Qu'est-ce que la canagliflozine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

La canagliflozine est un médicament sur ordonnance qui aide à abaisser le taux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Elle appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de SGLT2, qui agissent en aidant vos reins à éliminer l'excès de glucose de votre corps par l'urine. Ce médicament est généralement utilisé en complément d'un régime alimentaire et d'exercice physique pour améliorer le contrôle de la glycémie lorsque d'autres traitements ne suffisent pas.

Qu'est-ce que la canagliflozine ?

La canagliflozine est un médicament oral contre le diabète qui agit différemment de l'insuline ou d'autres médicaments courants contre le diabète. Au lieu de forcer votre corps à produire plus d'insuline, elle aide vos reins à éliminer l'excès de sucre par l'urine.

Considérez-la comme une aide apportée à vos reins pour éliminer l'excès de glucose qui s'accumule dans votre circulation sanguine. Vos reins filtrent naturellement le sucre, mais la canagliflozine bloque une protéine appelée SGLT2 qui réabsorbe généralement la majeure partie de ce sucre dans votre sang.

Ce médicament a été approuvé par la FDA en 2013 et a depuis aidé des millions de personnes à mieux gérer leur diabète de type 2. Il est considéré comme un traitement de deuxième intention, ce qui signifie que les médecins le prescrivent généralement lorsque la metformine seule ne permet pas un contrôle adéquat de la glycémie.

À quoi sert la canagliflozine ?

La canagliflozine est principalement prescrite pour traiter le diabète de type 2 chez les adultes. Elle aide à abaisser votre taux d'A1C, qui est une mesure de votre glycémie moyenne au cours des 2 à 3 derniers mois.

Au-delà du contrôle de la glycémie, ce médicament offre des avantages supplémentaires qui le rendent particulièrement précieux pour certains patients. Il peut aider à réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont déjà une maladie cardiaque.

Votre médecin peut également prescrire de la canagliflozine si vous souffrez d'une maladie rénale liée au diabète. Des études ont montré qu'elle peut ralentir la progression des lésions rénales et réduire le risque d'insuffisance rénale chez les personnes atteintes de néphropathie diabétique.

Certains patients présentent une perte de poids modeste lorsqu'ils prennent ce médicament, bien qu'il ne soit pas spécifiquement approuvé comme médicament amaigrissant. La perte de poids se situe généralement entre 1,8 et 2,7 kg et se produit parce que vous éliminez littéralement des calories par le sucre dans vos urines.

Comment agit la canagliflozine ?

La canagliflozine agit en bloquant les protéines SGLT2 dans vos reins, qui sont responsables de la réabsorption du glucose dans votre circulation sanguine. Lorsque ces protéines sont bloquées, l'excès de glucose est éliminé par vos urines au lieu de rester dans votre sang.

Ce mécanisme est considéré comme modérément fort par rapport aux autres médicaments contre le diabète. Il réduit généralement les taux d'A1C de 0,7 à 1,0 %, ce qui est comparable aux autres traitements de deuxième intention contre le diabète, mais pas aussi puissant que l'insuline.

Le médicament commence à agir en quelques jours, mais vous constaterez tous les bénéfices sur la glycémie après environ 4 à 6 semaines d'utilisation régulière. Votre corps éliminera également plus de sodium en même temps que le glucose, ce qui peut aider à abaisser la tension artérielle chez certaines personnes.

Contrairement aux médicaments qui sollicitent votre pancréas pour produire plus d'insuline, la canagliflozine agit indépendamment de la production d'insuline. Cela la rend particulièrement utile pour les personnes dont le pancréas travaille déjà dur ou celles qui présentent une résistance à l'insuline.

Comment dois-je prendre la canagliflozine ?

Prenez la canagliflozine exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, généralement une fois par jour avant votre premier repas de la journée. La prise avec de la nourriture, en particulier le petit-déjeuner, aide à réduire le risque de maux d'estomac et assure une meilleure absorption.

Avalez le comprimé entier avec un grand verre d'eau. N'écrasez pas, ne mâchez pas et ne cassez pas le comprimé, car cela peut affecter la façon dont le médicament est libéré dans votre corps.

Le moment de votre repas est plus important que ce que vous mangez, mais avoir de la nourriture dans votre estomac aide votre corps à traiter le médicament plus facilement. Vous n'avez pas besoin d'éviter d'aliments spécifiques, mais maintenir un horaire de repas régulier aidera le médicament à agir plus efficacement.

Si vous oubliez de prendre votre dose du matin, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose. Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée, car cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires.

Combien de temps dois-je prendre de la canagliflozine ?

La canagliflozine est généralement un médicament à long terme que vous prendrez aussi longtemps qu'il continuera à aider à gérer efficacement votre diabète. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 doivent prendre des médicaments contre le diabète à vie, car la maladie est chronique et évolutive.

Votre médecin surveillera votre réponse au médicament grâce à des analyses de sang régulières, généralement tous les 3 à 6 mois. Ces tests vérifient vos taux d'A1C, la fonction rénale et d'autres marqueurs importants pour s'assurer que le médicament fonctionne bien pour vous.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d'arrêter de prendre de la canagliflozine si elles développent certains effets secondaires ou si leur fonction rénale diminue de manière significative. Votre médecin pourrait également ajuster votre dose ou vous passer à un autre médicament si le contrôle de votre glycémie doit être modifié au fil du temps.

L'essentiel est de maintenir une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé sur ce que vous ressentez et les préoccupations que vous pourriez avoir. Ils peuvent vous aider à déterminer le meilleur plan de traitement à long terme pour votre situation spécifique.

Quels sont les effets secondaires de la canagliflozine ?

Comme tous les médicaments, la canagliflozine peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. La plupart des effets secondaires sont légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament au cours des premières semaines.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir en prenant de la canagliflozine :

• Augmentation de la miction et de la soif (c'est ainsi que le médicament agit)
• Infections vaginales à levures, en particulier chez les femmes
• Infections urinaires
• Étourdissements ou sensation de tête légère en se levant
• Nausées ou inconfort gastrique
• Constipation
• Fatigue ou faiblesse

Ces effets courants sont généralement gérables et diminuent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament. Rester bien hydraté et maintenir une bonne hygiène peut aider à prévenir les infections.

Il existe également des effets secondaires moins courants mais plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Bien que rares, il est important d'être conscient de ces possibilités :

• Acidocétose diabétique (une accumulation dangereuse d'acides dans le sang)
• Déshydratation sévère ou problèmes rénaux
• Fractures osseuses, en particulier aux bras et aux mains
• Gangrène de Fournier (une infection rare mais grave de la région génitale)
• Réactions allergiques sévères avec gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge
• Amputations des jambes ou des pieds (extrêmement rares, principalement chez les personnes ayant déjà des problèmes de circulation)

Si vous ressentez des symptômes tels qu'une fatigue inhabituelle, des difficultés respiratoires, des douleurs abdominales ou des signes d'infection grave, contactez immédiatement votre médecin. Ces effets secondaires graves sont peu fréquents, mais une reconnaissance et un traitement précoces sont cruciaux.

Qui ne devrait pas prendre de canagliflozine ?

La canagliflozine ne convient pas à toutes les personnes atteintes de diabète. Votre médecin évaluera attentivement si ce médicament vous convient en fonction de votre état de santé général et de vos antécédents médicaux.

Vous ne devez pas prendre de canagliflozine si vous êtes atteint de diabète de type 1, car elle n'est approuvée que pour le diabète de type 2. Les personnes atteintes d'une maladie rénale grave ou sous dialyse ne peuvent pas non plus prendre ce médicament, car il dépend de la fonction rénale pour fonctionner correctement.

Voici d'autres conditions qui peuvent vous empêcher de prendre de la canagliflozine en toute sécurité :

• Maladie hépatique sévère ou insuffisance hépatique
• Antécédents d'acidocétose diabétique
• Insuffisance cardiaque sévère nécessitant une hospitalisation
• Infections actives de la vessie ou des reins
• Grossesse ou allaitement
• Allergie à la canagliflozine ou à des médicaments similaires

Votre médecin sera également prudent quant à la prescription de canagliflozine si vous êtes âgé, avez des antécédents d'hypotension artérielle ou prenez des médicaments qui affectent vos reins. Il évaluera les bénéfices par rapport aux risques potentiels pour votre situation spécifique.

Noms de marque de la canagliflozine

La canagliflozine est disponible sous le nom de marque Invokana, qui est fabriquée par Janssen Pharmaceuticals. C'est le nom de marque original sous lequel le médicament a été approuvé et commercialisé pour la première fois.

Vous pouvez également trouver de la canagliflozine dans des médicaments combinés. Invokamet combine la canagliflozine avec la metformine, tandis qu'Invokamet XR est une version à libération prolongée de la même combinaison.

Des versions génériques de la canagliflozine sont devenues disponibles ces dernières années, ce qui peut aider à réduire le coût du médicament. Que vous receviez le nom de marque ou la version générique, l'ingrédient actif et l'efficacité restent les mêmes.

Votre pharmacie peut automatiquement substituer la version générique, sauf si votre médecin demande spécifiquement le nom de marque. Les deux versions sont également efficaces, de sorte que le choix se résume souvent au coût et à la couverture d'assurance.

Alternatives à la canagliflozine

Si la canagliflozine ne vous convient pas, il existe plusieurs autres médicaments efficaces contre le diabète que votre médecin pourrait envisager. La meilleure alternative dépend de vos besoins spécifiques, d'autres problèmes de santé et de la façon dont vous avez répondu aux traitements précédents.

D'autres inhibiteurs de SGLT2 fonctionnent de manière similaire à la canagliflozine et pourraient être de bonnes alternatives. Il s'agit notamment de l'empagliflozine (Jardiance) et de la dapagliflozine (Farxiga), qui présentent des avantages et des profils d'effets secondaires similaires.

Votre médecin pourrait également envisager ces différentes classes de médicaments contre le diabète :

• Les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide (Ozempic) ou le liraglutide (Victoza)
• Les inhibiteurs de la DPP-4 tels que la sitagliptine (Januvia) ou la linagliptine (Tradjenta)
• L'insulinothérapie pour le diabète plus avancé
• Les sulfonylurées comme le glipizide ou le glyburide
• Les thiazolidinediones telles que la pioglitazone (Actos)

Le choix d'un autre médicament dépend de facteurs tels que votre fonction rénale, la santé de votre cœur, vos objectifs de poids et le risque d'hypoglycémie. Votre médecin collaborera avec vous pour trouver l'option la plus appropriée à votre situation particulière.

Canagliflozine est-elle meilleure que la metformine ?

La canagliflozine et la metformine agissent différemment et sont souvent utilisées ensemble plutôt que d'être des concurrents directs. La metformine est généralement le traitement de première intention pour le diabète de type 2, tandis que la canagliflozine est généralement ajoutée lorsque la metformine seule ne suffit pas.

La metformine existe depuis plus longtemps et a un profil de sécurité plus établi. Elle est généralement moins chère et a moins d'effets secondaires graves. Cependant, elle peut provoquer des problèmes digestifs et ne convient pas aux personnes atteintes d'une maladie rénale grave.

La canagliflozine offre des avantages uniques que la metformine n'offre pas. Elle peut aider à la perte de poids, peut abaisser la tension artérielle et a des avantages cardiovasculaires et rénaux prouvés. Cependant, elle est plus chère et présente un risque plus élevé de certaines infections.

La plupart des experts en diabète recommandent d'utiliser ces médicaments ensemble lorsque cela est approprié, car ils se complètent bien. L'association peut permettre un meilleur contrôle de la glycémie que l'un ou l'autre médicament seul, tandis que les points forts de chaque médicament aident à compenser les limites de l'autre.

Questions fréquemment posées sur la canagliflozine

La canagliflozine est-elle sans danger pour les maladies cardiaques ?

Oui, il a été démontré que la canagliflozine est bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souffrent également de maladies cardiaques. De vastes études cliniques ont démontré qu'elle peut réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Le médicament semble avoir des effets protecteurs sur le cœur au-delà de la simple baisse de la glycémie. Il peut aider à réduire l'inflammation, à abaisser légèrement la tension artérielle et à améliorer la santé cardiovasculaire globale chez les personnes atteintes de diabète.

Cependant, vous devez toujours discuter de votre état cardiaque avec votre médecin avant de commencer un nouveau médicament. Il pourra évaluer si la canagliflozine est appropriée pour votre type et la gravité de votre maladie cardiaque.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de canagliflozine ?

Si vous prenez accidentellement trop de canagliflozine, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. La prise de doses supplémentaires peut augmenter votre risque d'effets secondaires graves tels qu'une déshydratation sévère, des problèmes rénaux ou une hypoglycémie dangereuse.

Surveillez les symptômes de surdosage, qui peuvent inclure une miction excessive, une soif extrême, des étourdissements, de la confusion ou une sensation de grande faiblesse. N'attendez pas l'apparition des symptômes avant de demander de l'aide, car une intervention précoce est toujours préférable.

Rendez-vous aux urgences si vous ne pouvez pas joindre votre médecin et que vous présentez des symptômes graves. Apportez le flacon de médicament avec vous afin que les professionnels de la santé sachent exactement ce que vous avez pris et en quelle quantité.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de canagliflozine ?

Si vous oubliez votre dose matinale de canagliflozine, prenez-la dès que vous vous en souvenez le jour même. Cependant, si c'est déjà le soir ou presque l'heure de votre prochaine dose prévue, sautez la dose oubliée et continuez selon votre horaire habituel.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée, car cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires. Il est préférable d'oublier une dose que de risquer de prendre trop de médicaments.

Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de régler une alarme quotidienne ou d'utiliser un pilulier pour vous aider à vous en souvenir. Une prise quotidienne régulière est importante pour maintenir un contrôle stable de la glycémie.

Quand puis-je arrêter de prendre de la canagliflozine ?

Vous ne devez jamais arrêter de prendre de la canagliflozine sans d'abord consulter votre médecin, même si vous vous sentez mieux ou si votre glycémie s'est améliorée. Un arrêt soudain peut entraîner une remontée de votre glycémie à des niveaux dangereux.

Votre médecin peut recommander d'arrêter la canagliflozine si vous développez des effets secondaires graves, si votre fonction rénale diminue de manière significative ou si vous prévoyez de subir une intervention chirurgicale. Il vous fournira des instructions spécifiques sur la manière de passer en toute sécurité de ce médicament.

Certaines personnes peuvent être en mesure de réduire leurs médicaments contre le diabète si elles apportent des changements importants à leur mode de vie, mais cette décision doit toujours être prise en partenariat avec votre équipe de soins de santé. Ils peuvent surveiller vos progrès et ajuster votre plan de traitement en toute sécurité.

Puis-je prendre de la canagliflozine si je suis enceinte ?

Non, la canagliflozine n'est pas recommandée pendant la grossesse. Le médicament peut potentiellement nuire au développement du bébé, en particulier aux reins, et peut provoquer d'autres complications pendant la grossesse.

Si vous prévoyez de devenir enceinte ou si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous prenez de la canagliflozine, contactez immédiatement votre médecin. Il peut vous aider à passer à des médicaments contre le diabète sans danger pendant la grossesse, comme l'insuline.

Les femmes en âge de procréer doivent discuter de la planification familiale avec leur médecin lorsqu'elles commencent à prendre de la canagliflozine. L'utilisation d'une contraception efficace est importante pendant la prise de ce médicament, et vous devez planifier toute grossesse à l'avance avec votre équipe de soins de santé.