Qu'est-ce que la dapagliflozine et la metformine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

La dapagliflozine et la metformine sont une association médicamenteuse qui aide à gérer le diabète de type 2 en agissant de deux manières différentes pour abaisser le taux de sucre dans le sang. Cette approche à double action peut être plus efficace que l'utilisation de l'un ou l'autre médicament seul, vous offrant un meilleur contrôle de votre diabète avec la commodité de prendre moins de comprimés chaque jour.

Qu'est-ce que la dapagliflozine et la metformine ?

Ce médicament combine deux traitements éprouvés contre le diabète en un seul comprimé. La dapagliflozine appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de SGLT2, tandis que la metformine est issue de la famille des médicaments des biguanides.

Considérez cette combinaison comme une approche d'équipe pour gérer votre glycémie. Chaque ingrédient s'attaque au problème sous un angle différent, travaillant ensemble pour aider votre corps à traiter le glucose plus efficacement. L'association est disponible sous des noms de marque comme Xigduo XR aux États-Unis.

Votre médecin peut prescrire cette association lorsque la metformine seule ne suffit pas à contrôler la glycémie, ou lorsque vous avez besoin des avantages des deux médicaments mais que vous préférez la simplicité d'un seul comprimé.

À quoi servent la dapagliflozine et la metformine ?

Cette association médicamenteuse est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2 chez les adultes. Elle aide à abaisser le taux de sucre dans le sang lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique seuls ne suffisent pas à maintenir une glycémie saine.

Votre professionnel de la santé peut vous recommander ce médicament si vous prenez déjà de la metformine mais avez besoin d'un contrôle supplémentaire de la glycémie. Il est également prescrit lorsque vous pourriez bénéficier des avantages uniques qu'offre la dapagliflozine, tels qu'une perte de poids potentielle et une réduction de la pression artérielle.

Au-delà de la gestion de la glycémie, certaines personnes ressentent des bénéfices supplémentaires comme une perte de poids modeste et de légères réductions de la pression artérielle. Cependant, ces effets varient d'une personne à l'autre, et le médicament ne doit jamais être utilisé uniquement à des fins de perte de poids.

Comment fonctionnent la dapagliflozine et la metformine ?

Cette combinaison agit par deux mécanismes distincts qui se complètent bien. La metformine agit principalement dans votre foie, réduisant la quantité de glucose produite par votre foie et aidant vos muscles à utiliser l'insuline plus efficacement.

La dapagliflozine adopte une approche complètement différente en agissant dans vos reins. Elle bloque une protéine appelée SGLT2 qui aide normalement vos reins à réabsorber le glucose dans votre circulation sanguine. Lorsque cette protéine est bloquée, l'excès de glucose est éliminé par votre urine au lieu de rester dans votre sang.

Cette double action signifie que votre corps produit moins de glucose tout en se débarrassant de plus de glucose, créant une combinaison puissante pour le contrôle de la glycémie. Le médicament est considéré comme modérément fort et efficace, apportant généralement des améliorations significatives des taux de glucose dans le sang dans les quelques semaines suivant le début du traitement.

Comment dois-je prendre la dapagliflozine et la metformine ?

Prenez ce médicament exactement comme votre médecin vous le prescrit, généralement une fois par jour avec votre repas du matin. Le prendre avec de la nourriture aide à réduire les maux d'estomac, ce qui peut être une préoccupation avec la metformine, et aide votre corps à absorber correctement le médicament.

Avalez le comprimé entier avec un grand verre d'eau. N'écrasez pas, ne cassez pas et ne mâchez pas les comprimés à libération prolongée, car cela peut affecter la façon dont le médicament est libéré dans votre corps. Si vous prenez la version à libération prolongée, vous pourriez remarquer l'enveloppe vide du comprimé dans vos selles, ce qui est tout à fait normal.

Avant de prendre votre médicament, mangez un repas équilibré qui comprend des glucides. Cela aide à empêcher votre glycémie de baisser trop et réduit le risque d'irritation de l'estomac. Évitez de prendre le médicament à jeun, surtout lorsque vous commencez le traitement.

Restez bien hydraté tout au long de la journée en buvant beaucoup d'eau. Ceci est particulièrement important car la dapagliflozine augmente la miction, et une bonne hydratation aide à prévenir les complications telles que la déshydratation ou les infections urinaires.

Combien de temps dois-je prendre de la dapagliflozine et de la metformine ?

Ce médicament est généralement un traitement à long terme pour la gestion du diabète de type 2. La plupart des personnes continuent à le prendre tant qu'il reste efficace et bien toléré, ce qui signifie souvent pendant de nombreuses années, voire indéfiniment.

Votre médecin surveillera votre réponse au médicament grâce à des analyses de sang régulières, en vérifiant généralement vos taux d'A1C tous les trois à six mois. Ces tests permettent de déterminer si le médicament est efficace et si des ajustements de dosage sont nécessaires.

N'arrêtez jamais de prendre ce médicament soudainement sans consulter votre professionnel de la santé. L'arrêt brutal peut provoquer une augmentation de votre glycémie, ce qui peut entraîner de graves complications. Si vous devez arrêter le médicament, votre médecin établira un plan pour vous faire passer en toute sécurité à d'autres traitements.

Quels sont les effets secondaires de la dapagliflozine et de la metformine ?

Comme tous les médicaments, cette combinaison peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes la tolèrent bien. Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus confiant dans votre traitement et à savoir quand contacter votre professionnel de la santé.

Les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir comprennent :

• Augmentation de la miction et de la soif (en raison du mécanisme d'action de la dapagliflozine)
• Nausées légères ou maux d'estomac, surtout au début du traitement
• Diarrhée ou selles molles (généralement temporaires et s'améliorent avec le temps)
• Goût métallique dans la bouche (de la metformine)
• Infections urinaires (plus fréquentes chez les femmes)
• Infections à levures, en particulier chez les femmes

Ces effets secondaires courants s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament, généralement au cours des premières semaines de traitement.

Les effets secondaires plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate comprennent :

• Signes d'acidocétose diabétique (nausées, vomissements, douleurs abdominales, difficultés respiratoires)
• Déshydratation sévère (étourdissements, bouche sèche, diminution de la miction)
• Problèmes rénaux (gonflement, changements dans la miction, fatigue)
• Infections génitales sévères (écoulement inhabituel, démangeaisons sévères, douleur)
• Acidose lactique (très rare mais grave - douleurs musculaires, difficultés respiratoires, douleurs abdominales)

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez l'un de ces symptômes graves, car ils peuvent nécessiter une intervention médicale rapide.

Certaines personnes peuvent présenter des complications rares mais graves comme la gangrène de Fournier (une infection grave de la région génitale) ou des réactions allergiques sévères. Bien que ces complications soient peu fréquentes, il est important d'être conscient des symptômes inhabituels et de consulter un médecin si vous avez des inquiétudes.

Qui ne devrait pas prendre de dapagliflozine et de metformine ?

Ce médicament ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il vous convient. Certaines conditions de santé et situations rendent cette combinaison dangereuse ou inappropriée.

Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez :

• Diabète de type 1 (votre corps a besoin d'insuline, pas d'élimination du glucose)
• Insuffisance rénale sévère (le médicament peut aggraver la fonction rénale)
• Acidocétose diabétique (une complication grave nécessitant un traitement immédiat)
• Allergie connue à la dapagliflozine, à la metformine ou à l'un des ingrédients du médicament
• Insuffisance hépatique sévère (affecte la façon dont votre corps traite la metformine)
• Insuffisance cardiaque nécessitant une hospitalisation (peut augmenter le risque de complications)

Votre médecin fera également preuve de prudence si vous souffrez de problèmes de santé qui augmentent votre risque de complications, tels que des infections urinaires fréquentes, des antécédents d'hypotension artérielle, ou si vous êtes âgé et présentez un risque plus élevé de déshydratation.

Certaines situations nécessitent l'arrêt temporaire du médicament, comme avant une intervention chirurgicale, en cas de maladie avec fièvre et déshydratation, ou si vous avez besoin d'un produit de contraste pour des procédures d'imagerie médicale.

Noms de marque de la dapagliflozine et de la metformine

Cette association médicamenteuse est disponible sous plusieurs noms de marque, Xigduo XR étant le plus couramment prescrit aux États-Unis. Le "XR" signifie à libération prolongée, ce qui signifie que le médicament est formulé pour se libérer lentement tout au long de la journée.

D'autres noms de marque peuvent être disponibles dans différents pays, et des versions génériques de cette association peuvent devenir disponibles au fil du temps. Votre pharmacien peut vous aider à comprendre quelle formulation spécifique vous recevez et s'il s'agit de la version à libération immédiate ou à libération prolongée.

Consultez toujours votre professionnel de la santé ou votre pharmacien avant de passer d'une marque à une autre ou à des versions génériques, car différentes formulations peuvent avoir des exigences de dosage ou de timing légèrement différentes.

Alternatives à la dapagliflozine et à la metformine

Si cette association ne vous convient pas, plusieurs alternatives peuvent vous aider à gérer efficacement votre diabète de type 2. Votre médecin pourrait envisager d'autres associations médicamenteuses ou d'ajuster votre plan de traitement en fonction de vos besoins spécifiques et de votre état de santé.

Les associations médicamenteuses alternatives comprennent l'empagliflozine avec la metformine (Synjardy), la canagliflozine avec la metformine (Invokamet) ou la sitagliptine avec la metformine (Janumet). Chaque association a des avantages et des profils d'effets secondaires légèrement différents.

Votre professionnel de la santé pourrait également recommander de prendre les médicaments séparément, d'utiliser la metformine seule avec un autre médicament contre le diabète, ou d'explorer des classes de médicaments contre le diabète complètement différentes comme les agonistes des récepteurs du GLP-1 ou l'insuline si nécessaire.

Le choix de l'alternative dépend de votre situation individuelle, y compris votre fonction rénale, la santé de votre cœur, vos objectifs de gestion du poids et votre tolérance aux différents médicaments.

Dapagliflozine et metformine sont-ils meilleurs que la metformine seule ?

Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2, l'association dapagliflozine et metformine offre un meilleur contrôle de la glycémie que la metformine seule. Des études montrent que l'ajout de dapagliflozine à la metformine entraîne généralement des réductions supplémentaires de l'A1C de 0,5 à 1,0 point de pourcentage.

L'association offre des avantages au-delà du contrôle de la glycémie que la metformine seule ne peut pas fournir. Ceux-ci incluent une perte de poids potentielle (généralement 2 à 5 livres), des réductions modestes de la pression artérielle et d'éventuels bénéfices cardiovasculaires que les chercheurs étudient encore.

Cependant, l'association s'accompagne également d'effets secondaires et de coûts supplémentaires que la metformine seule n'a pas. L'augmentation de la miction, le risque plus élevé d'infections urinaires et le potentiel de déshydratation sont spécifiques au composant dapagliflozine.

Votre médecin évaluera ces avantages et ces risques en fonction de votre situation individuelle, du contrôle actuel de votre glycémie et de vos objectifs de santé globaux afin de déterminer si l'association vaut la peine d'être essayée dans votre cas spécifique.

Questions fréquemment posées sur la dapagliflozine et la metformine

La dapagliflozine et la metformine sont-elles sûres pour les maladies cardiaques ?

Cette association peut en fait être bénéfique pour les personnes atteintes de certains types de maladies cardiaques. Des études suggèrent que les inhibiteurs de SGLT2 comme la dapagliflozine peuvent aider à réduire le risque d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque et de décès cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Cependant, si vous avez des antécédents d'insuffisance cardiaque, votre médecin vous surveillera attentivement lors de l'initiation de ce médicament. Dans de rares cas, certaines personnes peuvent ressentir une aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque, il est donc important de faire des visites de suivi régulières pour s'assurer que le médicament aide plutôt qu'il ne nuit à la santé de votre cœur.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de dapagliflozine et de metformine ?

Si vous prenez accidentellement plus que la dose prescrite, contactez immédiatement votre professionnel de la santé ou le centre antipoison. En prendre trop peut augmenter votre risque d'effets secondaires graves comme l'acidose lactique due au composant metformine ou une déshydratation sévère due à la dapagliflozine.

Surveillez les symptômes tels que des nausées sévères, des vomissements, des douleurs d'estomac, des difficultés respiratoires, une somnolence inhabituelle ou des signes de déshydratation sévère. N'attendez pas l'apparition des symptômes avant de demander de l'aide, car certaines complications peuvent se développer rapidement et nécessiter des soins médicaux immédiats.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de dapagliflozine et de metformine ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, mais seulement si c'est encore le matin et que vous pouvez la prendre avec de la nourriture. Si c'est déjà l'après-midi ou le soir, sautez la dose oubliée et prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle le lendemain matin.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée, car cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires. Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de régler une alarme quotidienne ou d'utiliser un pilulier pour vous aider à vous souvenir de votre routine médicamenteuse.

Quand puis-je arrêter de prendre de la dapagliflozine et de la metformine ?

N'arrêtez de prendre ce médicament que sur les conseils de votre médecin. Même si votre glycémie s'améliore considérablement, l'arrêt brutal du médicament entraînera probablement une nouvelle augmentation de vos taux, car le diabète de type 2 est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue.

Votre médecin pourrait envisager de réduire votre dose ou de passer à un autre médicament si vous ressentez des effets secondaires importants, si votre fonction rénale change ou si la gestion de votre diabète évolue avec le temps. Tout changement de vos médicaments contre le diabète doit toujours faire partie d'une stratégie de traitement soigneusement planifiée.

Puis-je boire de l'alcool tout en prenant de la dapagliflozine et de la metformine ?

Vous pouvez boire de l'alcool avec modération tout en prenant ce médicament, mais vous devez être particulièrement vigilant quant à la surveillance de votre glycémie et à votre hydratation. L'alcool peut augmenter le risque d'acidose lactique lorsqu'il est combiné à la metformine, surtout si vous buvez beaucoup ou si vous ne mangez pas régulièrement.

Limitez votre consommation d'alcool à un maximum d'un verre par jour pour les femmes et de deux verres par jour pour les hommes, et buvez toujours avec de la nourriture pour aider à prévenir l'hypoglycémie. Si vous avez des antécédents d'abus d'alcool ou de problèmes de foie, discutez de votre consommation d'alcool avec votre professionnel de la santé, car il peut être préférable de l'éviter complètement.