Qu'est-ce que le faricimab : utilisations, posologie, effets secondaires et autres

Le faricimab est un médicament plus récent conçu pour traiter des affections oculaires graves qui peuvent menacer votre vision. Il s'agit d'un traitement injectable que votre ophtalmologiste administre directement dans votre œil pour aider à préserver et parfois à améliorer votre vue lorsque vous souffrez de certaines maladies rétiniennes.

Ce médicament agit différemment des traitements plus anciens car il cible deux voies spécifiques qui causent des problèmes de vision. Considérez-le comme une approche plus complète pour protéger votre vue lorsque vous êtes confronté à des affections telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge humide ou la rétinopathie diabétique.

Qu'est-ce que le faricimab ?

Le faricimab est un anticorps fabriqué en laboratoire qui bloque deux protéines nocives dans votre œil. Ces protéines, appelées VEGF-A et angiopoïétine-2, agissent ensemble pour endommager les vaisseaux sanguins délicats de votre rétine, qui est le tissu sensible à la lumière à l'arrière de votre œil.

En bloquant simultanément ces deux protéines, le faricimab aide à prévenir la croissance anormale des vaisseaux sanguins et réduit l'œdème dans votre macula. La macula est la partie centrale de votre rétine responsable de la vision nette et détaillée que vous utilisez pour lire, conduire et reconnaître les visages.

Ce médicament appartient à une classe de médicaments appelés anticorps bispécifiques, ce qui signifie qu'il peut cibler deux voies de la maladie différentes à la fois. Cette double approche peut offrir de meilleurs résultats que les traitements qui ne bloquent qu'une seule voie.

À quoi sert le faricimab ?

Le faricimab traite deux affections oculaires principales qui peuvent entraîner une perte de vision grave si elles ne sont pas traitées. Votre médecin peut vous recommander ce traitement si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l'âge humide ou d'œdème maculaire diabétique.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge humide survient lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent sous votre rétine et laissent fuir du liquide ou du sang. Cette affection touche généralement les personnes de plus de 50 ans et peut entraîner une perte de vision rapide, rendant les lignes droites ondulées ou créant des taches sombres dans votre vision centrale.

L'œdème maculaire diabétique survient lorsque le diabète endommage les minuscules vaisseaux sanguins de votre rétine, les faisant fuir du liquide dans la macula. Ce gonflement peut rendre votre vision floue ou déformée, et c'est l'une des principales causes de perte de vision chez les personnes atteintes de diabète.

Les deux affections partagent des problèmes sous-jacents similaires avec des lésions des vaisseaux sanguins et une inflammation. Le faricimab s'attaque à ces causes profondes plutôt que de simplement traiter les symptômes.

Comment fonctionne le faricimab ?

Le faricimab est considéré comme un médicament puissant et avancé qui agit en bloquant deux protéines clés responsables des lésions oculaires. Contrairement aux traitements plus anciens qui ne ciblent qu'une seule voie, ce médicament adopte une approche plus globale pour protéger votre vision.

Le médicament bloque spécifiquement le VEGF-A, qui provoque la croissance et la fuite anormale des vaisseaux sanguins. En même temps, il bloque l'angiopoïétine-2, qui rend les vaisseaux sanguins instables et plus susceptibles de fuir. Lorsque les deux voies sont bloquées ensemble, votre œil a de meilleures chances de guérir et de maintenir des vaisseaux sanguins sains.

Une fois injecté dans votre œil, le faricimab se met immédiatement au travail dans le gel vitré qui remplit votre œil. Le médicament se propage progressivement dans le tissu rétinien, où il peut atteindre efficacement les zones endommagées et assurer une protection pendant plusieurs mois.

Cette approche à double blocage peut vous aider à maintenir une meilleure vision pendant de plus longues périodes entre les traitements par rapport aux médicaments plus anciens. De nombreux patients constatent qu'ils peuvent espacer les injections tout en protégeant leur vue.

Comment dois-je prendre le faricimab ?

Le faricimab est administré par injection directement dans votre œil par votre ophtalmologiste dans son cabinet ou sa clinique. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament à domicile, et il doit toujours être administré par un professionnel de la santé qualifié utilisant des techniques stériles.

Avant votre injection, votre médecin anesthésiera votre œil avec des gouttes spéciales pour minimiser l'inconfort. Il nettoiera également soigneusement la zone autour de votre œil pour prévenir l'infection. L'injection proprement dite ne prend que quelques secondes, bien que l'ensemble du rendez-vous puisse durer de 30 minutes à une heure.

Vous n'avez pas besoin d'éviter de manger ou de boire avant votre rendez-vous, et il n'y a pas de restrictions alimentaires spécifiques. Cependant, vous devez prévoir que quelqu'un vous ramène chez vous après l'injection, car votre vision peut être temporairement floue ou votre œil peut être inconfortable.

Après l'injection, votre médecin vous surveillera brièvement pour s'assurer que vous êtes à l'aise et que vous n'avez pas de réactions immédiates. Il vous donnera des instructions spécifiques sur les soins oculaires et sur ce qu'il faut surveiller dans les jours suivants.

Combien de temps dois-je prendre du faricimab ?

La plupart des personnes ont besoin d'injections de faricimab de façon continue pour maintenir l'amélioration de leur vision. Ce n'est pas un remède pour votre affection oculaire, mais plutôt un traitement à long terme qui aide à gérer la maladie et à prévenir une perte de vision supplémentaire.

Initialement, vous recevrez généralement des injections toutes les 4 semaines pendant les premiers mois. Votre médecin surveillera de près votre réponse au traitement pendant cette période. Si vos yeux réagissent bien, vous pourrez peut-être espacer les injections à toutes les 8, 12, voire 16 semaines.

L'objectif est de trouver l'intervalle le plus long entre les injections qui maintient votre vision stable et saine. Certaines personnes peuvent obtenir de bons résultats avec des injections tous les 4 mois, tandis que d'autres peuvent en avoir besoin plus fréquemment. Votre réponse individuelle déterminera votre calendrier de traitement.

Des examens de la vue réguliers et des tests de vision aident votre médecin à décider quand vous avez besoin de votre prochaine injection. N'arrêtez jamais le traitement sans en discuter avec votre ophtalmologiste, car votre vision pourrait se détériorer rapidement sans une protection continue.

Quels sont les effets secondaires du faricimab ?

Comme tous les médicaments, le faricimab peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes le tolèrent bien. La plupart des effets secondaires sont légers et temporaires, affectant uniquement l'œil traité plutôt que l'ensemble de votre corps.

Les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir comprennent une gêne ou une irritation temporaire dans votre œil après l'injection. Voici les effets secondaires que les patients signalent le plus fréquemment :

• Douleur oculaire légère ou gêne pendant un jour ou deux
• Vision floue temporaire ou apparition de corps flottants
• Sensation d'avoir quelque chose dans l'œil
• Légère rougeur ou gonflement autour du site d'injection
• Sensibilité accrue à la lumière
• Yeux larmoyants ou secs

Ces effets secondaires courants disparaissent généralement en quelques jours et ne nécessitent généralement pas de traitement. Cependant, vous devez contacter votre médecin s'ils persistent ou s'aggravent.

Les effets secondaires plus graves sont rares, mais nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci incluent des signes d'infection, une douleur intense, des changements soudains de la vision ou la perception d'éclairs lumineux. Voici les signes d'alerte qui signifient que vous devez appeler votre médecin immédiatement :

• Douleur oculaire intense qui ne s'améliore pas avec les analgésiques en vente libre
• Diminution soudaine de la vision ou apparition de nouveaux points noirs
• Perception d'éclairs lumineux ou d'une ombre en forme de rideau dans votre vision
• Écoulement épais ou pus de votre œil
• Fièvre accompagnée de symptômes oculaires
• Maux de tête sévères avec douleur oculaire

Très rarement, certains patients peuvent présenter un décollement de la rétine, où la rétine se détache de l'arrière de l'œil, ou une endophtalmie, une infection oculaire grave. Ces complications surviennent chez moins de 1 patient sur 1 000, mais nécessitent un traitement d'urgence pour prévenir une perte de vision permanente.

Qui ne devrait pas prendre Faricimab ?

Le faricimab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il s'agit du bon traitement pour votre situation spécifique. Certaines conditions médicales ou circonstances peuvent rendre ce médicament inapproprié ou potentiellement dangereux.

Vous ne devez pas recevoir de faricimab si vous avez une infection active dans ou autour de votre œil. Tout type d'infection oculaire doit être complètement traité et résolu avant de pouvoir recevoir une injection en toute sécurité. Cela inclut des affections telles que la conjonctivite, les orgelets ou des infections plus graves.

Les personnes souffrant de certaines allergies peuvent également devoir éviter ce médicament. Si vous avez eu des réactions sévères au faricimab dans le passé ou si vous êtes allergique à l'un de ses composants, votre médecin vous recommandera des traitements alternatifs.

Votre médecin tiendra également compte des facteurs suivants pour décider si le faricimab est approprié pour vous :

• Chirurgie ou blessure oculaire récente
• Inflammation sévère à l'intérieur de votre œil
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récents
• Grossesse ou projet de grossesse
• Allaitement

Une attention particulière est nécessaire si vous avez des antécédents de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral ou de problèmes cardiaques, car les médicaments qui bloquent le VEGF peuvent légèrement augmenter le risque de ces complications. Votre médecin évaluera les bénéfices par rapport aux risques pour votre situation individuelle.

Noms de marque de Faricimab

Le faricimab est vendu sous le nom de marque Vabysmo aux États-Unis et dans de nombreux autres pays. C'est actuellement le seul nom de marque disponible pour ce médicament, car il est toujours protégé par des brevets.

Lorsque vous recevrez votre injection, le flacon ou l'emballage indiquera clairement "Vabysmo" ainsi que le nom générique "faricimab-svoa". La partie "svoa" est un suffixe qui permet de distinguer cette version spécifique du médicament des versions futures potentielles.

Votre couverture d'assurance et vos dossiers de traitement feront généralement référence à la fois au nom de marque Vabysmo et au nom générique faricimab. Cela permet d'assurer une communication claire entre vos différents professionnels de la santé et votre compagnie d'assurance.

Alternatives au Faricimab

Plusieurs autres médicaments peuvent traiter les mêmes affections oculaires que le faricimab, bien qu'ils agissent légèrement différemment. Votre médecin pourrait envisager ces alternatives si le faricimab ne vous convient pas ou si vous ne répondez pas bien au traitement.

Les alternatives les plus couramment utilisées comprennent le ranibizumab (Lucentis), l'aflibercept (Eylea) et le bevacizumab (Avastin). Ces médicaments sont disponibles depuis plus longtemps et disposent de données de sécurité étendues, bien qu'ils ne bloquent généralement que la voie du VEGF plutôt que le VEGF et l'angiopoïétine-2.

Voici les principaux traitements alternatifs que votre médecin pourrait discuter :

• Ranibizumab (Lucentis) - Généralement administré mensuellement ou tous les deux mois
• Aflibercept (Eylea) - Souvent administré toutes les 6 à 8 semaines après les doses de charge initiales
• Bevacizumab (Avastin) - Administré mensuellement, souvent une option moins coûteuse
• Brolucizumab (Beovu) - Une autre option plus récente avec des intervalles de dosage prolongés

Le choix entre ces médicaments dépend de facteurs tels que votre affection oculaire spécifique, votre réponse au traitement, votre couverture d'assurance et votre capacité à assister à des rendez-vous fréquents. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'essayer différents médicaments pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour leur situation.

Le Faricimab est-il meilleur que l'Aflibercept ?

Le faricimab et l'aflibercept (Eylea) sont tous deux des traitements efficaces, mais ils agissent de différentes manières. Le faricimab bloque deux voies tandis que l'aflibercept en bloque principalement une, ce qui peut donner au faricimab certains avantages dans certaines situations.

Des études cliniques suggèrent que le faricimab peut permettre des intervalles plus longs entre les injections pour de nombreux patients. Alors que l'aflibercept nécessite généralement des injections toutes les 6 à 8 semaines, certaines personnes peuvent espacer les traitements au faricimab toutes les 12 à 16 semaines tout en maintenant le même niveau de protection de la vision.

Les résultats visuels entre ces deux médicaments semblent être assez similaires chez la plupart des patients. Les deux peuvent stabiliser efficacement la vision et réduire le liquide dans la macula. Le principal avantage du faricimab peut être la commodité de moins d'injections pour certaines personnes.

Cependant, l'aflibercept est disponible depuis plus longtemps et dispose de données de sécurité à long terme plus complètes. Certains médecins et patients préfèrent les antécédents établis de l'aflibercept, en particulier pour les personnes qui se portent déjà bien avec ce traitement.

Votre médecin vous aidera à décider quel médicament est le mieux adapté à votre situation spécifique en fonction de votre état oculaire, de vos antécédents de traitement et de vos préférences personnelles concernant la fréquence des injections.

Questions fréquemment posées sur le faricimab

Le faricimab est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

Oui, le faricimab est généralement sûr pour les personnes atteintes de diabète et est en fait spécifiquement approuvé pour traiter l'œdème maculaire diabétique. Cependant, votre médecin voudra s'assurer que votre diabète est raisonnablement bien contrôlé avant de commencer le traitement.

Le fait d'être atteint de diabète ne vous empêche pas de recevoir du faricimab, mais cela signifie que votre médecin vous surveillera de plus près. Une glycémie non contrôlée peut aggraver votre état oculaire et affecter potentiellement l'efficacité du médicament.

Votre médecin peut se coordonner avec votre équipe de soins du diabète pour optimiser le contrôle de votre glycémie en parallèle de votre traitement oculaire. Cette approche combinée donne souvent les meilleurs résultats pour protéger votre vision à long terme.

Que dois-je faire si j'oublie accidentellement une dose de faricimab ?

Si vous manquez une injection de faricimab prévue, contactez le cabinet de votre ophtalmologiste dès que possible pour la reprogrammer. N'attendez pas votre prochain rendez-vous prévu, car les retards de traitement peuvent aggraver votre état oculaire.

Votre médecin voudra probablement vous voir dans la semaine ou les deux semaines suivant votre rendez-vous manqué pour évaluer vos yeux et déterminer si des changements se sont produits. Il se peut également qu'il souhaite ajuster votre calendrier de traitement futur pour vous remettre sur les rails.

Manquer une injection ne cause généralement pas de dommages permanents, mais il est important de ne pas laisser trop de temps s'écouler entre les traitements. Votre vision pourrait se détériorer si vous restez trop longtemps sans les effets protecteurs du médicament.

Quand puis-je arrêter de prendre du faricimab ?

Vous ne devez jamais arrêter le traitement par faricimab sans en discuter en détail avec votre ophtalmologiste. Ce médicament gère votre état oculaire plutôt que de le guérir, de sorte que l'arrêt du traitement permet souvent à la maladie de revenir et de progresser.

Votre médecin pourrait envisager de réduire la fréquence des injections si vos yeux restent stables pendant une période prolongée, mais l'arrêt complet est rarement recommandé. Même si votre vision vous semble bonne, le processus pathologique sous-jacent peut toujours être actif.

Certaines personnes peuvent être en mesure de faire des pauses dans le traitement dans des circonstances très spécifiques, mais cette décision nécessite une surveillance attentive et ne doit être prise qu'avec les conseils de votre médecin. Le risque de perte de vision l'emporte généralement sur les avantages de l'arrêt du traitement.

Puis-je conduire après avoir reçu une injection de faricimab ?

Vous ne devez pas conduire immédiatement après avoir reçu une injection de faricimab. Votre vision peut être temporairement floue et votre œil peut être inconfortable ou sensible à la lumière pendant plusieurs heures après la procédure.

Prévoyez d'avoir quelqu'un pour vous conduire à votre rendez-vous et vous en ramener, ou organisez un autre moyen de transport comme un taxi ou un service de covoiturage. La plupart des gens se sentent à nouveau à l'aise pour conduire dans les 24 heures, mais cela peut varier d'une personne à l'autre.

Si vous avez encore des changements de vision importants ou un inconfort le lendemain de votre injection, évitez de conduire jusqu'à ce que ces symptômes disparaissent. Votre sécurité et celle des autres sur la route doivent toujours être la priorité.

Mon assurance couvrira-t-elle le traitement par faricimab ?

La plupart des régimes d'assurance, y compris Medicare, couvrent le faricimab lorsqu'il est médicalement nécessaire pour traiter les affections oculaires approuvées. Cependant, les détails de la couverture peuvent varier considérablement entre les différents assureurs et régimes.

Le cabinet de votre médecin peut vous aider à déterminer votre couverture spécifique et à collaborer avec votre compagnie d'assurance pour obtenir les autorisations préalables nécessaires. Ce processus prend parfois quelques jours ou quelques semaines, il est donc préférable de commencer tôt.

Si vous avez des préoccupations concernant le coût ou la couverture, discutez-en avec le cabinet de votre médecin avant votre première injection. Ils peuvent être en mesure de vous suggérer des programmes d'aide aux patients ou des options de traitement alternatives qui correspondent mieux à votre situation d'assurance.