Qu'est-ce que l'insuline NPH et l'insuline régulière : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

L'insuline NPH et l'insuline régulière est une combinaison de médicaments qui aide les personnes atteintes de diabète à gérer leur glycémie tout au long de la journée. Ce mélange contient deux types d'insuline différents qui agissent à des vitesses différentes - l'insuline régulière agit rapidement tandis que l'insuline NPH assure une couverture plus durable.

Considérez cette combinaison comme une approche d'équipe pour le contrôle de la glycémie. L'insuline régulière gère l'augmentation immédiate de la glycémie après les repas, tandis que l'insuline NPH agit de manière constante en arrière-plan pour maintenir des niveaux stables entre les repas et pendant la nuit.

Qu'est-ce que l'insuline NPH et l'insuline régulière ?

L'insuline NPH et l'insuline régulière est une combinaison prémélangée de deux types d'insuline conçue pour simplifier la gestion du diabète. NPH signifie Neutral Protamine Hagedorn, qui est une insuline d'action intermédiaire, tandis que l'insuline régulière est une forme d'action rapide.

Cette combinaison de médicaments se présente sous forme de liquide trouble que vous injectez sous votre peau. La turbidité provient de l'insuline NPH, qui contient des protéines qui ralentissent son absorption. Lorsqu'elles sont mélangées, ces deux insulines fournissent un contrôle immédiat et prolongé de la glycémie en une seule injection.

Le plus souvent, vous trouverez cette combinaison dans un rapport de 70/30, ce qui signifie 70 % d'insuline NPH et 30 % d'insuline régulière. Certaines formulations sont également disponibles en rapports de 50/50, en fonction de vos besoins spécifiques.

À quoi sert l'insuline NPH et l'insuline régulière ?

Cette combinaison d'insuline est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 1 et de type 2 lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou ne peut pas l'utiliser efficacement. Elle est particulièrement utile pour les personnes qui ont besoin d'une couverture d'insuline à la fois au moment des repas et en arrière-plan.

Votre médecin pourrait prescrire cette combinaison si vous prenez actuellement deux injections d'insuline distinctes et souhaitez simplifier votre routine. Elle est également couramment utilisée lorsque vous avez besoin d'une couverture d'insuline constante tout au long de la journée, mais que vous ne voulez pas de la complexité de multiples injections.

Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 utilisent cette combinaison lorsque d'autres médicaments comme la metformine ou les sulfonylurées ne permettent pas un contrôle adéquat de la glycémie. Elle peut également être prescrite pendant la grossesse pour le diabète gestationnel lorsque l'alimentation et l'exercice ne suffisent pas.

Comment fonctionnent l'insuline NPH et l'insuline régulière ?

Cette combinaison fonctionne en remplaçant l'insuline que votre corps devrait naturellement produire. La composante insuline régulière commence à agir dans les 30 minutes suivant l'injection et atteint son pic vers 2 à 4 heures, ce qui la rend efficace pour contrôler les pics de glycémie après les repas.

La composante insuline NPH a un début d'action plus progressif, commençant à agir dans les 1 à 2 heures et durant jusqu'à 24 heures. Cela fournit la couverture d'insuline de fond dont votre corps a besoin entre les repas et pendant votre sommeil.

Ensemble, ces insulines aident à déplacer le glucose de votre circulation sanguine vers vos cellules, où il peut être utilisé pour l'énergie. Cette combinaison est considérée comme modérément forte, offrant un contrôle fiable de la glycémie pour la plupart des personnes atteintes de diabète lorsqu'elle est utilisée comme prescrit.

Comment dois-je prendre l'insuline NPH et l'insuline régulière ?

Vous injecterez cette insuline sous la peau de votre cuisse, de votre bras ou de votre abdomen à l'aide d'une seringue ou d'un stylo à insuline. Votre médecin vous montrera la technique d'injection appropriée et vous aidera à choisir les meilleurs sites d'injection.

Avant chaque injection, vous devrez rouler doucement le flacon ou le stylo entre vos paumes pour bien mélanger l'insuline. Le liquide doit apparaître uniformément trouble, sans grumeaux ni cristaux. Ne jamais secouer vigoureusement le flacon, car cela peut endommager l'insuline.

Le timing est important avec cette combinaison. La plupart des gens l'injectent 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner pour permettre à l'insuline régulière de commencer à agir avant que la glycémie n'augmente après avoir mangé. Vous devez manger votre repas prévu dans les 30 à 60 minutes suivant l'injection pour éviter une hypoglycémie.

Faites pivoter vos sites d'injection pour éviter les problèmes de peau comme les bosses ou les creux. Tenez un calendrier de rotation et évitez d'injecter au même endroit de manière répétée. Nettoyer les sites d'injection avec de l'alcool n'est pas nécessaire, sauf si votre médecin le recommande spécifiquement.

Combien de temps dois-je prendre de l'insuline NPH et régulière ?

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'une insulinothérapie à vie, car leur corps ne peut pas produire d'insuline naturellement. Cette combinaison peut être une solution à long terme tant qu'elle continue à fournir un bon contrôle de la glycémie.

Pour le diabète de type 2, la durée dépend de l'évolution de votre état et de l'efficacité des autres traitements. Certaines personnes peuvent éventuellement passer à différents types d'insuline ou ajouter d'autres médicaments à leur plan de traitement.

Votre médecin surveillera régulièrement votre glycémie et ajustera votre traitement si nécessaire. N'arrêtez jamais de prendre de l'insuline sans surveillance médicale, car cela peut entraîner des complications dangereuses. Même si vous vous sentez bien, une insulinothérapie constante est essentielle pour prévenir les complications du diabète à long terme.

Quels sont les effets secondaires de l'insuline NPH et régulière ?

Comme tous les médicaments, l'insuline NPH et régulière peut provoquer des effets secondaires, bien que la plupart des gens la tolèrent bien. Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à gérer tout problème qui survient et à savoir quand contacter votre professionnel de la santé.

L'effet secondaire le plus courant est une faible glycémie (hypoglycémie), qui peut survenir si vous prenez trop d'insuline, sautez des repas ou faites plus d'exercice que d'habitude. Les premiers signes comprennent la transpiration, les tremblements, la faim, les étourdissements et la confusion.

Voici les effets secondaires les plus fréquemment signalés que vous pourriez ressentir :

• Épisodes d'hypoglycémie, surtout si les repas sont retardés
• Prise de poids car votre corps stocke le glucose plus efficacement
• Réactions au point d'injection telles que rougeur, gonflement ou démangeaisons
• Modifications cutanées au point d'injection, y compris bosses ou creux
• Vision floue temporaire lorsque les niveaux de sucre dans le sang se stabilisent

Ces effets secondaires courants s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament et que vous affinez votre posologie et votre calendrier.

Bien que moins fréquents, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Ces situations sont rares mais importantes à reconnaître :

• Hypoglycémie sévère avec confusion, convulsions ou perte de conscience
• Réactions allergiques avec éruption cutanée, difficultés respiratoires ou gonflement
• Infections cutanées persistantes au point d'injection
• Rétention d'eau inhabituelle ou gonflement des mains et des pieds

Si vous ressentez l'un de ces effets secondaires graves, contactez immédiatement votre professionnel de la santé ou consultez des soins médicaux d'urgence.

Qui ne devrait pas prendre d'insuline NPH et régulière ?

Très peu de personnes atteintes de diabète ne peuvent pas prendre cette combinaison d'insuline, mais certaines conditions nécessitent une prudence particulière ou des traitements alternatifs. Votre médecin évaluera attentivement vos antécédents médicaux avant de prescrire ce médicament.

Vous ne devez pas utiliser cette insuline si vous souffrez actuellement d'hypoglycémie ou si vous avez une allergie connue à l'un des ingrédients de la formulation. Certaines personnes peuvent être allergiques à la protamine contenue dans l'insuline NPH, ce qui nécessiterait un autre type d'insuline.

Plusieurs conditions médicales nécessitent une surveillance attentive et d'éventuels ajustements de la dose lors de l'utilisation de cette combinaison d'insuline :

• Maladie rénale, qui peut affecter la façon dont votre corps traite l'insuline
• Maladie du foie, qui peut modifier vos besoins en insuline
• Troubles de la thyroïde, qui peuvent avoir un impact sur le contrôle de la glycémie
• Insuffisance cardiaque, qui peut affecter l'équilibre hydrique
• Infections ou maladies graves, qui augmentent généralement les besoins en insuline

Votre médecin collaborera avec vous pour déterminer si cette combinaison d'insuline est sûre et appropriée à votre situation spécifique.

Noms de marque de l'insuline NPH et régulière

Cette combinaison d'insuline est disponible sous plusieurs noms de marque, chaque fabricant proposant des formulations et des méthodes d'administration légèrement différentes. Les noms de marque les plus courants incluent Humulin 70/30 et Novolin 70/30.

Humulin 70/30 est fabriqué par Eli Lilly et est disponible en flacons pour seringues et en stylos préremplis. Novolin 70/30 est fabriqué par Novo Nordisk et est également disponible en flacons et en stylos.

Certaines formulations plus récentes utilisent des analogues de l'insuline au lieu de l'insuline humaine régulière, comme Humalog Mix 75/25 ou NovoLog Mix 70/30. Ceux-ci fonctionnent de la même manière, mais peuvent avoir des profils de temps légèrement différents. Utilisez toujours la marque et le type exacts prescrits par votre médecin, car le passage d'une marque à l'autre nécessite une surveillance médicale.

Alternatives à l'insuline NPH et régulière

Plusieurs alternatives existent si l'insuline NPH et régulière ne fonctionnent pas bien pour votre mode de vie ou vos besoins médicaux. La thérapie insulinique moderne offre de nombreuses options pour correspondre à différents horaires et préférences.

Les analogues de l'insuline à action prolongée comme l'insuline glargine (Lantus) ou l'insuline détémir (Levemir) combinés à des insulines à action rapide pour les repas offrent une flexibilité de timing accrue. Cette approche, appelée insulinothérapie basale-bolus, vous permet d'ajuster les doses en fonction de votre apport alimentaire réel et de vos niveaux d'activité.

D'autres combinaisons prémélangées incluent le mélange d'insuline lispro (Humalog Mix) et le mélange d'insuline aspart (NovoLog Mix), qui utilisent des analogues à action rapide au lieu de l'insuline régulière. Ces combinaisons agissent plus rapidement et peuvent provoquer moins d'épisodes d'hypoglycémie entre les repas.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, des médicaments non insuliniques comme les agonistes des récepteurs du GLP-1 ou les inhibiteurs de SGLT-2 peuvent être des alternatives appropriées ou des ajouts à l'insulinothérapie. Votre médecin vous aidera à explorer ces options en fonction de vos besoins spécifiques.

L'insuline NPH et l'insuline régulière sont-elles meilleures que Lantus ?

La combinaison d'insuline NPH et d'insuline régulière et Lantus (insuline glargine) servent des objectifs différents dans la gestion du diabète, donc « meilleur » dépend de vos besoins individuels et de votre mode de vie. Chacune a des avantages et des considérations distincts.

La combinaison NPH et régulière fournit à la fois une couverture insulinique pour les repas et de fond en moins d'injections, ce que certaines personnes trouvent plus pratique. Elle est également généralement moins chère que les analogues de l'insuline plus récents comme Lantus.

Lantus offre une couverture insulinique de fond plus constante et sans pic pendant 24 heures, ce qui peut réduire le risque d'épisodes d'hypoglycémie. Cependant, vous aurez besoin d'insuline à action rapide séparée pour les repas, ce qui signifie plus d'injections tout au long de la journée.

Votre médecin prendra en compte des facteurs tels que vos schémas de glycémie, votre mode de vie, le moment des repas et la couverture d'assurance lors de la recommandation du meilleur schéma d'insuline pour vous. Certaines personnes se portent mieux avec le moment prévisible de l'insuline prémélangée, tandis que d'autres préfèrent la flexibilité des insulines à action prolongée et à action rapide séparées.

Questions fréquemment posées sur l'insuline NPH et l'insuline régulière

L'insuline NPH et l'insuline régulière sont-elles sûres pour les maladies rénales ?

Oui, l'insuline NPH et l'insuline régulière sont généralement sûres pour les personnes atteintes de maladies rénales, mais vous aurez besoin d'une surveillance plus étroite et d'éventuels ajustements de la dose. Vos reins aident à décomposer l'insuline, de sorte que les problèmes rénaux peuvent faire que l'insuline reste plus longtemps dans votre système.

Cela signifie que vous pourriez avoir besoin de doses plus faibles pour éviter les épisodes d'hypoglycémie. Votre médecin surveillera régulièrement votre fonction rénale et ajustera vos doses d'insuline au besoin. Il peut également recommander des tests de glycémie plus fréquents pour s'assurer que vos niveaux restent dans une plage de sécurité.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop d'insuline NPH et régulière ?

Si vous vous injectez accidentellement trop d'insuline, ne paniquez pas, mais agissez rapidement pour éviter une hypoglycémie dangereuse. Mangez ou buvez immédiatement quelque chose contenant des glucides à action rapide, comme des comprimés de glucose, du jus de fruit ou du soda ordinaire.

Surveillez attentivement votre glycémie pendant les quelques heures suivantes, car l'insuline continuera d'agir. Gardez des glucides à action rapide à proximité et prenez des repas réguliers comme prévu. Contactez votre professionnel de la santé ou appelez les services d'urgence si vous présentez des symptômes graves tels que confusion, convulsions ou perte de conscience.

Que dois-je faire si j'oublie une dose d'insuline NPH et régulière ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, mais seulement si cela se produit dans les quelques heures suivant l'heure habituelle. Ne doublez pas les doses et ne prenez pas d'insuline supplémentaire pour « rattraper » le coup, car cela peut provoquer une hypoglycémie dangereuse.

Si l'heure de votre prochaine dose est proche, sautez la dose oubliée et continuez selon votre horaire habituel. Surveillez votre glycémie plus fréquemment lorsque vous oubliez des doses et contactez votre professionnel de la santé si vos niveaux deviennent difficiles à gérer.

Quand puis-je arrêter de prendre de l'insuline NPH et régulière ?

N'arrêtez jamais de prendre de l'insuline sans l'avis de votre médecin, car cela peut entraîner des complications dangereuses. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'insuline à vie, tandis que celles atteintes de diabète de type 2 peuvent parfois réduire ou modifier leur traitement à l'insuline.

Votre médecin pourrait ajuster votre schéma d'insuline si votre contrôle de la glycémie s'améliore de manière significative grâce à des changements de mode de vie, une perte de poids ou d'autres médicaments. Toute modification de votre traitement à l'insuline doit être effectuée progressivement sous surveillance médicale pour garantir que votre glycémie reste stable.

Puis-je voyager avec de l'insuline NPH et de l'insuline régulière ?

Oui, vous pouvez voyager avec de l'insuline, mais une planification adéquate est essentielle. Transportez toujours l'insuline dans votre bagage à main lorsque vous prenez l'avion, car les températures dans les bagages enregistrés peuvent endommager le médicament. Apportez une lettre de prescription de votre médecin expliquant votre besoin d'insuline et de fournitures.

Emballez de l'insuline et des fournitures supplémentaires en cas de retards ou de perte de bagages. Si vous voyagez à travers des fuseaux horaires, collaborez avec votre professionnel de la santé pour ajuster progressivement votre calendrier d'injection. Conservez l'insuline à température ambiante pendant le voyage et ne la laissez jamais dans des voitures chaudes ou en plein soleil.