Qu'est-ce que la lamotrigine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

La lamotrigine est un médicament sur ordonnance qui aide à stabiliser l'activité électrique dans votre cerveau. Elle est couramment utilisée pour traiter l'épilepsie et le trouble bipolaire en prévenant les crises et les épisodes de troubles de l'humeur. Ce médicament agit comme un système de freinage en douceur pour les cellules cérébrales hyperactives, les aidant à communiquer plus facilement et réduisant les éclats soudains d'activité électrique qui peuvent causer des problèmes.

Qu'est-ce que la lamotrigine ?

La lamotrigine appartient à un groupe de médicaments appelés anticonvulsivants ou stabilisateurs de l'humeur. Elle a été initialement développée pour traiter l'épilepsie, mais les médecins ont découvert qu'elle aidait également à gérer efficacement le trouble bipolaire. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de comprimés à croquer et de comprimés orodispersibles qui se dissolvent sur la langue.

Ce médicament est considéré comme une option fiable et bien étudiée qui a aidé des millions de personnes à gérer leurs affections en toute sécurité. Il est disponible depuis plus de deux décennies, ce qui donne aux médecins une grande expérience de son fonctionnement et de ce à quoi s'attendre.

À quoi sert la lamotrigine ?

La lamotrigine traite deux affections principales : l'épilepsie et le trouble bipolaire. Pour l'épilepsie, elle prévient l'apparition de différents types de crises. Pour le trouble bipolaire, elle aide à prévenir les épisodes dépressifs et peut réduire la fréquence des sautes d'humeur.

Votre médecin peut vous prescrire de la lamotrigine si vous avez des crises focales, des crises généralisées ou le syndrome de Lennox-Gastaut (une forme grave d'épilepsie infantile). Dans le trouble bipolaire, elle est particulièrement efficace pour prévenir le côté dépressif des épisodes de troubles de l'humeur, bien qu'elle soit moins utile pour les épisodes maniaques.

Parfois, les médecins prescrivent de la lamotrigine pour d'autres affections, comme certains types de douleurs nerveuses ou comme traitement complémentaire lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas suffisamment bien. Ce sont des utilisations « hors AMM », ce qui signifie que le médicament peut être utile même s'il n'a pas été initialement conçu pour ces problèmes spécifiques.

Comment agit la lamotrigine ?

La lamotrigine agit en bloquant les canaux sodiques dans les cellules de votre cerveau, ce qui aide à contrôler les signaux électriques. Considérez cela comme un ajustement du volume sur des circuits cérébraux hyperactifs qui pourraient se déclencher trop rapidement ou de manière imprévisible.

Ce médicament est considéré comme une option de traitement de force modérée. Il n'est pas aussi puissant que certains autres médicaments contre les crises, mais il est souvent plus doux pour votre corps avec moins d'effets secondaires. Cela en fait un bon choix pour les personnes qui ont besoin d'un traitement à long terme ou qui ont eu des problèmes avec d'autres médicaments.

Le médicament s'accumule progressivement dans votre système sur plusieurs semaines. Cette accumulation lente est en fait bénéfique car elle réduit le risque d'effets secondaires graves et aide votre corps à s'adapter confortablement au traitement.

Comment dois-je prendre la lamotrigine ?

Prenez la lamotrigine exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, généralement une ou deux fois par jour. Vous pouvez la prendre avec ou sans nourriture, mais la prendre avec de la nourriture peut aider à réduire les maux d'estomac si vous êtes sensible.

Avalez les comprimés réguliers entiers avec de l'eau. Si vous avez des comprimés à croquer, vous pouvez les mâcher complètement ou les avaler entiers. Pour les comprimés orodispersibles, placez-les sur votre langue et laissez-les se dissoudre - pas besoin d'eau.

Essayez de prendre votre médicament à la même heure chaque jour pour maintenir des niveaux stables dans votre système. Cette constance aide le médicament à agir plus efficacement et réduit le risque de crises ou d'épisodes d'humeur.

Votre médecin commencera probablement par une faible dose et l'augmentera progressivement sur plusieurs semaines. Cette augmentation lente est importante pour votre sécurité, alors ne sautez pas de doses et n'essayez pas d'accélérer le processus par vous-même.

Pendant combien de temps dois-je prendre de la lamotrigine ?

La plupart des personnes prennent de la lamotrigine pendant des mois, voire des années, selon leur état. Pour l'épilepsie, vous pourriez en avoir besoin à long terme pour prévenir le retour des crises. Pour le trouble bipolaire, elle est souvent utilisée comme traitement d'entretien pour prévenir les futurs épisodes de troubles de l'humeur.

Votre médecin examinera régulièrement l'efficacité du médicament et si vous en avez toujours besoin. Certaines personnes atteintes d'épilepsie pourraient être en mesure d'arrêter de le prendre après avoir été sans crise pendant plusieurs années, mais cette décision nécessite une supervision médicale attentive.

N'arrêtez jamais brusquement de prendre de la lamotrigine, car cela peut déclencher des crises ou des épisodes de troubles de l'humeur. Si vous devez arrêter, votre médecin établira un plan pour réduire progressivement votre dose sur plusieurs semaines ou mois.

Quels sont les effets secondaires de la lamotrigine ?

La plupart des personnes tolèrent bien la lamotrigine, mais comme tous les médicaments, elle peut provoquer des effets secondaires. La bonne nouvelle, c'est que de nombreux effets secondaires sont légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir, classés approximativement du plus fréquent au moins fréquent :

• Étourdissements ou sensation d'instabilité
• Maux de tête
• Nausées ou maux d'estomac
• Somnolence ou fatigue
• Vision double ou vision floue
• Éruption cutanée (généralement légère)
• Troubles du sommeil
• Tremblements ou tremblements

Ces effets secondaires courants diminuent généralement à mesure que votre corps s'habitue au médicament. S'ils persistent ou vous gênent de manière significative, parlez-en à votre médecin pour ajuster votre dose ou votre horaire.

Il existe des effets secondaires moins courants mais plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Bien que ceux-ci soient rares, il est important de savoir à quoi s'attendre :

• Éruption cutanée sévère avec fièvre, ganglions lymphatiques enflés ou plaies buccales
• Saignements ou ecchymoses inhabituels
• Changements d'humeur sévères ou pensées suicidaires
• Signes de problèmes hépatiques (jaunissement de la peau ou des yeux, urine foncée, douleur abdominale sévère)
• Étourdissements sévères ou évanouissements
• Raideur de la nuque avec fièvre

La préoccupation la plus sérieuse concernant la lamotrigine est une réaction cutanée sévère appelée syndrome de Stevens-Johnson, qui survient chez environ 1 personne sur 1 000. Cela se produit généralement au cours des 8 premières semaines de traitement et est plus probable si vous commencez avec une dose trop élevée ou prenez certains autres médicaments.

Qui ne devrait pas prendre de lamotrigine ?

La lamotrigine ne convient pas à tout le monde. Votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de vous la prescrire. Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous avez déjà eu une réaction allergique sévère à celui-ci.

Les personnes atteintes de certaines affections nécessitent une prudence particulière ou peuvent devoir éviter complètement la lamotrigine. Cela inclut les personnes atteintes d'une maladie hépatique sévère, de certains types de problèmes de rythme cardiaque ou ayant des antécédents de réactions cutanées sévères à d'autres médicaments.

Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, discutez-en en détail avec votre médecin. La lamotrigine peut être utilisée pendant la grossesse lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques, mais elle nécessite une surveillance attentive et des ajustements de dose.

Les enfants de moins de 2 ans ne reçoivent généralement pas de lamotrigine, sauf dans des circonstances très spécifiques, car ils présentent un risque plus élevé de réactions cutanées graves. Les personnes âgées peuvent avoir besoin de doses plus faibles car leur corps traite le médicament plus lentement.

Noms de marque de lamotrigine

La lamotrigine est disponible sous plusieurs noms de marque, Lamictal étant le plus connu. Les autres noms de marque incluent Lamictal XR (version à libération prolongée), Lamictal ODT (comprimés orodispersibles) et Lamictal CD (comprimés à croquer dispersibles).

Les versions génériques de la lamotrigine sont largement disponibles et fonctionnent aussi efficacement que les versions de marque. Votre pharmacie pourrait substituer une version générique, sauf si votre médecin demande spécifiquement la marque.

Si vous passez d'un fabricant de lamotrigine à un autre, informez votre médecin. Bien qu'elles devraient fonctionner de la même manière, certaines personnes remarquent de subtiles différences dans leur ressenti, et votre médecin pourrait vouloir vous surveiller de plus près pendant la transition.

Alternatives à la lamotrigine

Plusieurs autres médicaments peuvent traiter l'épilepsie et le trouble bipolaire si la lamotrigine ne vous convient pas. Pour l'épilepsie, les alternatives incluent le lévétiracétam (Keppra), la carbamazépine (Tegretol) et l'acide valproïque (Dépakote).

Pour le trouble bipolaire, d'autres stabilisateurs de l'humeur incluent le lithium, l'acide valproïque et certains médicaments antipsychotiques comme la quétiapine (Seroquel) ou l'aripiprazole (Abilify). Chacun a ses propres avantages et son propre profil d'effets secondaires.

Votre médecin prendra en compte des facteurs tels que votre type spécifique de crises ou de symptômes bipolaires, les autres médicaments que vous prenez, votre âge et votre mode de vie lors du choix de la meilleure alternative. Parfois, une combinaison de médicaments fonctionne mieux qu'un seul médicament.

La lamotrigine est-elle meilleure que la carbamazépine ?

La lamotrigine et la carbamazépine sont toutes deux des médicaments efficaces contre les crises, mais elles agissent différemment et présentent des avantages différents. La lamotrigine a tendance à provoquer moins d'effets secondaires et est souvent mieux tolérée, en particulier pour une utilisation à long terme.

La carbamazépine peut être plus efficace pour certains types de crises, en particulier les crises focales, mais elle interagit avec plus de médicaments et nécessite des analyses sanguines régulières pour surveiller la fonction hépatique et la numération formule sanguine. La lamotrigine ne nécessite généralement pas de surveillance sanguine de routine.

Pour le trouble bipolaire, la lamotrigine est généralement préférée car elle est particulièrement efficace pour prévenir les épisodes dépressifs avec moins d'effets secondaires. La carbamazépine peut aider à la stabilisation de l'humeur, mais est généralement considérée comme une option de deuxième intention.

Le « meilleur » choix dépend entièrement de votre situation individuelle, y compris votre type de crises, d'autres problèmes médicaux, les médicaments que vous prenez et votre réponse au traitement. Votre médecin vous aidera à évaluer ces facteurs.

Questions fréquemment posées sur la lamotrigine

La lamotrigine est-elle sûre en cas d'insuffisance rénale ?

La lamotrigine est généralement sûre pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale, car vos reins ne traitent pas la majeure partie de ce médicament. Votre foie effectue la majeure partie du travail de dégradation de la lamotrigine, de sorte que les problèmes rénaux ne nécessitent généralement pas d'ajustement de la dose.

Cependant, si vous souffrez d'insuffisance rénale sévère, votre médecin peut souhaiter vous surveiller de plus près. Certaines personnes atteintes de problèmes rénaux ont également d'autres problèmes de santé qui pourraient affecter la façon dont la lamotrigine agit dans votre corps.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de lamotrigine ?

Si vous pensez avoir pris trop de lamotrigine, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison, même si vous vous sentez bien. En prendre trop peut provoquer des symptômes graves tels que des étourdissements sévères, des problèmes de coordination ou même des convulsions.

N'essayez pas de vous faire vomir, sauf si un professionnel de la santé vous le demande spécifiquement. Si une personne est inconsciente ou a des difficultés à respirer, appelez immédiatement les services d'urgence.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de lamotrigine ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez selon votre horaire habituel.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée. Cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires. Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de configurer des rappels téléphoniques ou d'utiliser un pilulier.

Quand puis-je arrêter de prendre de la lamotrigine ?

N'arrêtez de prendre de la lamotrigine que sous la supervision de votre médecin. Pour l'épilepsie, vous pourriez être en mesure d'arrêter après avoir été sans crise pendant plusieurs années, mais cette décision nécessite une évaluation minutieuse de vos facteurs de risque individuels.

Pour le trouble bipolaire, la lamotrigine est souvent utilisée comme traitement d'entretien à long terme. L'arrêt soudain peut déclencher des épisodes d'humeur, donc tout changement à votre plan de traitement doit être discuté en détail avec votre médecin en premier.

Puis-je boire de l'alcool tout en prenant de la lamotrigine ?

De petites quantités d'alcool sont généralement acceptables pour la plupart des personnes prenant de la lamotrigine, mais l'alcool peut augmenter la somnolence et les étourdissements. Il peut également potentiellement déclencher des crises chez les personnes atteintes d'épilepsie et aggraver les symptômes de l'humeur dans le trouble bipolaire.

Parlez à votre médecin de ce qui est sûr pour votre situation spécifique. Il pourrait recommander d'éviter complètement l'alcool ou de le limiter à de très petites quantités, en fonction de votre état et de la façon dont vos symptômes sont contrôlés.