Qu'est-ce que la Metformine : Utilisations, posologie, effets secondaires et plus

La metformine est un médicament largement prescrit qui aide à abaisser les niveaux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2. C'est souvent le premier médicament que les médecins recommandent lorsque les changements de mode de vie seuls ne suffisent pas à gérer efficacement la glycémie. Ce médicament doux mais efficace aide des millions de personnes à gérer leur diabète depuis des décennies, et il est considéré comme l'un des médicaments contre le diabète les plus sûrs disponibles.

Qu'est-ce que la metformine ?

La metformine est un médicament oral contre le diabète qui appartient à une classe de médicaments appelés biguanides. C'est un médicament sur ordonnance qui se présente sous forme de comprimés et est conçu pour être pris par voie orale avec les repas. Contrairement à certains autres médicaments contre le diabète, la metformine n'oblige pas votre pancréas à produire plus d'insuline, ce qui la rend plus douce pour les systèmes naturels de votre corps.

Ce médicament existe depuis les années 1950 et a un excellent bilan de sécurité. Il est disponible en formulations à libération immédiate et à libération prolongée, ce qui vous donne, à vous et à votre médecin, une flexibilité pour trouver l'approche adaptée à votre routine quotidienne.

À quoi sert la metformine ?

La metformine est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2, mais elle peut également aider à traiter plusieurs autres problèmes de santé. Pour le diabète, c'est souvent le premier choix car il est efficace et bien toléré par la plupart des gens. Votre médecin peut le prescrire seul ou le combiner avec d'autres médicaments contre le diabète pour un meilleur contrôle de la glycémie.

Au-delà du diabète, les médecins prescrivent parfois de la metformine pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) afin de réguler les cycles menstruels et d'améliorer la sensibilité à l'insuline. Certains professionnels de la santé l'utilisent également pour aider à prévenir le diabète de type 2 chez les personnes présentant un risque élevé de développer cette maladie.

Dans certains cas, la metformine peut être envisagée pour la gestion du poids chez les personnes présentant une résistance à l'insuline, bien qu'il s'agisse généralement d'une utilisation hors AMM qui nécessite une surveillance médicale attentive.

Comment agit la metformine ?

La metformine agit de plusieurs manières douces pour aider votre corps à mieux gérer la glycémie. Elle réduit principalement la quantité de glucose produite par votre foie, en particulier pendant les périodes de jeûne comme la nuit. Cela aide à prévenir les pics de glycémie du matin que de nombreuses personnes atteintes de diabète connaissent.

Le médicament rend également vos cellules musculaires plus sensibles à l'insuline, ce qui signifie que votre corps peut utiliser l'insuline qu'il produit plus efficacement. Considérez cela comme une aide pour déverrouiller les portes de vos cellules afin que le glucose puisse y pénétrer plus facilement.

De plus, la metformine ralentit légèrement la vitesse à laquelle vos intestins absorbent le glucose des aliments. Cela crée une augmentation plus progressive de la glycémie après les repas plutôt que des pics importants. En ce qui concerne les médicaments contre le diabète, la metformine est considérée comme d'intensité modérée, agissant de manière constante plutôt que de provoquer des changements spectaculaires.

Comment dois-je prendre de la metformine ?

Prenez la metformine exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, généralement avec les repas pour réduire les troubles gastriques. La plupart des gens commencent par une faible dose qui augmente progressivement sur plusieurs semaines, ce qui donne à votre corps le temps de s'adapter confortablement. Cette approche progressive permet de minimiser les effets secondaires et permet à votre médecin de trouver la dose qui vous convient.

Avalez les comprimés entiers avec un grand verre d'eau. Si vous prenez la version à libération prolongée, ne broyez pas, ne mâchez pas et ne cassez pas les comprimés, car cela peut affecter la façon dont le médicament est libéré dans votre corps.

Prendre de la metformine avec de la nourriture est important pour deux raisons. Premièrement, cela réduit considérablement le risque de troubles gastriques, de nausées ou de diarrhée. Deuxièmement, cela aide votre corps à absorber le médicament de manière plus constante. Vous n'avez pas besoin de manger de gros repas, mais avoir de la nourriture dans votre estomac fait une réelle différence dans la façon dont vous tolérerez le médicament.

Essayez de prendre vos doses aux mêmes heures chaque jour pour maintenir des niveaux stables dans votre corps. Si vous le prenez deux fois par jour, espacer les doses d'environ 12 heures est une bonne solution pour la plupart des gens.

Combien de temps dois-je prendre de la metformine ?

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 prennent de la metformine à long terme, souvent pendant de nombreuses années, voire à vie. Ce n'est pas parce que vous en devenez dépendant, mais parce que le diabète de type 2 est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue. La metformine aide à maintenir votre glycémie dans une plage saine tant que vous la prenez.

Votre médecin surveillera régulièrement votre glycémie, votre fonction rénale et votre état de santé général pour s'assurer que la metformine reste le bon choix pour vous. Certaines personnes constatent que leur contrôle de la glycémie s'améliore considérablement grâce à des changements de mode de vie, et leur médecin pourrait ajuster ou réduire leur médicament en conséquence.

La durée du traitement dépend vraiment de votre situation individuelle. Des facteurs tels que la qualité du contrôle de votre glycémie, les effets secondaires que vous ressentez, les changements dans votre état de santé et votre réponse aux modifications de votre mode de vie jouent tous un rôle dans la détermination de la durée pendant laquelle vous devrez prendre de la metformine.

N'arrêtez jamais de prendre de la metformine soudainement sans en parler d'abord à votre médecin, car cela peut entraîner une augmentation rapide de votre glycémie et potentiellement entraîner des complications.

Quels sont les effets secondaires de la metformine ?

La metformine est généralement bien tolérée, mais comme tous les médicaments, elle peut provoquer des effets secondaires chez certaines personnes. La bonne nouvelle est que la plupart des effets secondaires sont légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament au cours des premières semaines.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir, en particulier lors du début de la prise de metformine ou de l'augmentation de votre dose :

• Nausées et maux d'estomac
• Diarrhée ou selles molles
• Gaz et ballonnements
• Goût métallique dans la bouche
• Perte d'appétit
• Crampes d'estomac

Ces effets secondaires digestifs s'estompent généralement en quelques semaines, à mesure que votre corps s'adapte. Prendre de la metformine avec de la nourriture et commencer par une dose plus faible peut aider à minimiser considérablement ces problèmes.

Les effets secondaires moins courants, mais plus graves, comprennent une carence en vitamine B12 avec une utilisation à long terme, c'est pourquoi votre médecin peut surveiller périodiquement vos taux de B12. Certaines personnes ressentent également de la fatigue ou une faiblesse, en particulier au cours des premières semaines de traitement.

Très rarement, la metformine peut provoquer une affection grave appelée acidose lactique, qui implique une accumulation d'acide lactique dans le sang. Ceci est extrêmement rare chez les personnes ayant une fonction rénale normale, mais c'est pourquoi votre médecin surveille régulièrement la santé de vos reins. Les signes comprennent des douleurs musculaires inhabituelles, des difficultés respiratoires, des douleurs abdominales, des étourdissements ou une sensation de grande faiblesse ou de fatigue.

Qui ne devrait pas prendre de metformine ?

La metformine ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de la prescrire. Le médicament est principalement filtré par vos reins, de sorte que les personnes atteintes d'une maladie rénale importante ne peuvent généralement pas prendre de metformine en toute sécurité.

Votre médecin évitera probablement de prescrire de la metformine si vous souffrez d'une maladie rénale grave, de problèmes hépatiques ou d'antécédents d'acidose lactique. Les personnes atteintes de certaines affections cardiaques, en particulier celles impliquant une réduction des niveaux d'oxygène, peuvent également avoir besoin de traitements alternatifs.

Si vous êtes programmé pour une intervention chirurgicale ou certaines procédures médicales impliquant un produit de contraste, votre médecin pourrait temporairement arrêter votre metformine. Il s'agit d'une mesure de précaution pour protéger vos reins pendant ces procédures.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 n'utilisent généralement pas la metformine comme traitement principal, bien qu'elle puisse parfois être ajoutée à l'insulinothérapie dans des situations spécifiques. Les femmes enceintes atteintes de diabète utilisent généralement de l'insuline au lieu de la metformine, bien que cela varie en fonction des circonstances individuelles et du jugement médical.

Votre médecin tiendra également compte de votre âge, car les personnes âgées peuvent nécessiter une surveillance plus étroite ou des ajustements de dose en raison des changements de la fonction rénale au fil du temps.

Noms de marque de la metformine

La metformine est disponible sous plusieurs noms de marque, bien que la version générique fonctionne tout aussi efficacement et coûte beaucoup moins cher. Les noms de marque les plus courants incluent Glucophage pour les comprimés à libération immédiate et Glucophage XR pour les formulations à libération prolongée.

D'autres noms de marque que vous pourriez rencontrer incluent Fortamet, Glumetza et Riomet (une forme liquide). Il existe également des médicaments combinés qui contiennent de la metformine avec d'autres médicaments contre le diabète, tels que Janumet (metformine plus sitagliptine) et Glucovance (metformine plus glyburide).

Que vous preniez de la metformine de marque ou générique, l'ingrédient actif et l'efficacité sont les mêmes. Votre régime d'assurance peut en préférer un à l'autre, il est donc utile de discuter des options avec votre médecin et votre pharmacien pour trouver le choix le plus abordable pour vous.

Alternatives à la metformine

Si la metformine ne vous convient pas ou ne permet pas un contrôle adéquat de la glycémie, plusieurs médicaments alternatifs sont disponibles. Votre médecin pourrait envisager des sulfonylurées comme le glyburide ou le glipizide, qui agissent en stimulant votre pancréas pour produire plus d'insuline.

Les nouvelles classes de médicaments comprennent les inhibiteurs de SGLT2 (comme l'empagliflozine ou la canagliflozine) qui aident vos reins à éliminer l'excès de glucose par l'urine. Les inhibiteurs de la DPP-4 tels que la sitagliptine agissent en augmentant la production d'insuline lorsque la glycémie est élevée et en réduisant la production de glucose lorsqu'elle est normale.

Pour les personnes qui ont besoin d'un traitement plus intensif, les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide ou le liraglutide peuvent être très efficaces. Ces médicaments abaissent non seulement la glycémie, mais aident souvent également à la perte de poids.

Dans certains cas, une insulinothérapie peut être nécessaire, seule ou en association avec des médicaments oraux. Votre médecin collaborera avec vous pour trouver la meilleure combinaison de traitements en fonction de vos besoins individuels, de votre état de santé et de vos objectifs thérapeutiques.

Le Metformine est-il meilleur que les autres médicaments contre le diabète ?

La metformine est souvent considérée comme le traitement de première intention de référence pour le diabète de type 2, et il y a de bonnes raisons à cette préférence. Elle est efficace pour abaisser la glycémie, a une longue expérience en matière de sécurité et ne provoque généralement pas de prise de poids ni d'épisodes d'hypoglycémie lorsqu'elle est utilisée seule.

Comparée aux sulfonylurées, la metformine est moins susceptible de provoquer une hypoglycémie (glycémie dangereusement basse) et une prise de poids. Contrairement à certains médicaments plus récents contre le diabète, la metformine est également très abordable et bénéficie de décennies de recherche soutenant son utilisation.

Cependant, « meilleur » dépend de votre situation individuelle. Certaines personnes peuvent obtenir un meilleur contrôle de la glycémie avec d'autres médicaments, tandis que d'autres peuvent ressentir moins d'effets secondaires avec des alternatives. Les médicaments plus récents comme les agonistes des récepteurs du GLP-1 peuvent être de meilleurs choix pour les personnes qui ont également besoin de perdre du poids.

Le meilleur médicament contre le diabète pour vous est celui qui contrôle efficacement votre glycémie tout en causant un minimum d'effets secondaires et en s'adaptant à votre mode de vie. Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que vos autres problèmes de santé, les médicaments que vous prenez déjà et vos objectifs de traitement personnels lors de la formulation de recommandations.

Questions fréquemment posées sur la metformine

La metformine est-elle sûre pour les maladies cardiaques ?

Oui, la metformine est généralement sûre pour les personnes atteintes de maladies cardiaques et peut même offrir certains avantages cardiovasculaires. La recherche suggère que la metformine pourrait aider à réduire le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de diabète, ce qui en fait un très bon choix pour celles qui ont déjà des problèmes cardiaques.

Cependant, votre médecin évaluera attentivement votre état cardiaque spécifique avant de prescrire de la metformine. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ou de conditions affectant les niveaux d'oxygène dans le sang peuvent avoir besoin de traitements alternatifs ou d'une surveillance plus étroite.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de metformine ?

Si vous prenez accidentellement plus de metformine que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils. Prendre occasionnellement une double dose est rarement dangereux, mais en prendre beaucoup plus que prescrit pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires, en particulier l'acidose lactique.

Surveillez les symptômes tels que des nausées sévères, des vomissements, des douleurs d'estomac, des douleurs musculaires, des difficultés respiratoires ou une fatigue inhabituelle. Si vous ressentez l'un de ces symptômes après avoir pris trop de metformine, consultez immédiatement un médecin.

Pour éviter les surdoses accidentelles, envisagez d'utiliser un pilulier et de définir des rappels sur votre téléphone. Si vous n'êtes pas sûr d'avoir pris votre dose, il est généralement plus sûr de sauter cette dose plutôt que de risquer de la prendre deux fois.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de metformine ?

Si vous oubliez une dose de metformine, prenez-la dès que vous vous en souvenez, mais seulement si c'est avec un repas ou une collation. S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez avec votre horaire habituel.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée, car cela augmente votre risque d'effets secondaires. Si vous oubliez fréquemment des doses, parlez-en à votre médecin pour connaître les stratégies qui peuvent vous aider à vous en souvenir, comme la prendre en même temps que d'autres activités quotidiennes.

Oublier occasionnellement une dose ne causera pas de problèmes immédiats, mais oublier constamment des doses peut entraîner un mauvais contrôle de la glycémie au fil du temps.

Quand puis-je arrêter de prendre de la metformine ?

Vous ne devez jamais arrêter de prendre de la metformine sans en parler d'abord à votre médecin. Certaines personnes peuvent être en mesure de réduire ou d'arrêter la metformine si elles parviennent à une perte de poids significative, apportent des changements de mode de vie importants ou si leur contrôle de la glycémie s'améliore considérablement.

Votre médecin surveillera votre glycémie, vos tests d'A1C et votre état de santé général pour déterminer si et quand il pourrait être approprié d'ajuster votre médicament. Certaines personnes constatent qu'avec des changements de mode de vie durables, elles peuvent réduire leur dose ou passer à un plan de traitement différent.

N'oubliez pas que le diabète de type 2 est une maladie évolutive, et même si vous arrêtez temporairement la metformine, vous devrez peut-être la reprendre ou essayer d'autres médicaments à l'avenir à mesure que votre état évolue.