Qu'est-ce que le spray nasal de nalméfène : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

Le spray nasal de nalméfène est un médicament vital qui peut inverser les surdoses d'opioïdes en quelques minutes. Il bloque les récepteurs opioïdes dans votre cerveau, contrecarrant rapidement les effets dangereux d'une trop grande quantité d'héroïne, de fentanyl, d'antalgiques sur ordonnance ou d'autres opioïdes.

Ce médicament se présente sous la forme d'un spray nasal prêt à l'emploi que tout le monde peut apprendre à administrer en cas d'urgence. Considérez-le comme un bouton de réinitialisation d'urgence pour une personne dont la respiration a ralenti ou s'est arrêtée en raison d'une surdose d'opioïdes.

À quoi sert le nalméfène ?

Le spray nasal de nalméfène traite les surdoses d'opioïdes suspectées lorsque quelqu'un a pris une trop grande quantité de ces substances. Vous pourriez en avoir besoin si une personne de votre entourage a consommé de l'héroïne, du fentanyl, de l'oxycodone, de la morphine ou d'autres médicaments opioïdes et présente des signes de surdose.

Les signes les plus préoccupants comprennent une respiration très lente ou absente, des lèvres ou des ongles bleus, une perte de conscience et l'incapacité de réveiller la personne, même avec des bruits forts ou de la douleur. Ces symptômes signifient que le cerveau de la personne ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, ce qui peut être fatal en quelques minutes.

Les premiers intervenants, les membres de la famille et les amis des personnes qui consomment des opioïdes transportent souvent ce médicament. Il est conçu pour les situations où chaque seconde compte et où l'aide médicale professionnelle pourrait ne pas arriver assez rapidement.

Comment fonctionne le nalméfène ?

Le nalméfène est un puissant antagoniste des opioïdes qui agit en bloquant les récepteurs opioïdes dans votre cerveau. Lorsque les opioïdes inondent ces récepteurs lors d'une surdose, ils ralentissent les fonctions vitales comme la respiration et le rythme cardiaque.

Ce médicament agit comme une clé qui s'adapte aux mêmes serrures que les opioïdes, mais ne les tourne pas. Au lieu de cela, il empêche les opioïdes d'accéder à ces récepteurs, inversant ainsi efficacement leurs effets dangereux. Le médicament agit dans les 2 à 5 minutes suivant l'administration.

Le nalméfène a une durée d'action plus longue que la naloxone, durant généralement de 4 à 6 heures. Cette protection prolongée est particulièrement importante avec les opioïdes à action prolongée comme la méthadone ou les formulations à libération prolongée qui pourraient entraîner la réapparition des symptômes.

Comment dois-je utiliser le spray nasal de nalméfène ?

L'utilisation du spray nasal de nalméfène nécessite une action rapide mais prudente en cas d'urgence. Tout d'abord, appelez immédiatement le 911 avant d'administrer le médicament, car des soins médicaux professionnels sont toujours nécessaires après une surdose.

Retirez le dispositif de son emballage et insérez fermement l'embout dans une narine. Appuyez fermement et rapidement sur le piston pour administrer la dose entière. La personne n'a pas besoin d'inhaler ou d'être consciente pour que le médicament agisse.

Voici la marche à suivre étape par étape lorsque vous suspectez une surdose :

1. Appelez immédiatement le 911 ou les services d'urgence
2. Vérifiez si la personne réagit en criant son nom ou en lui frottant la poitrine
3. Retirez le nalméfène de son emballage et insérez-le dans la narine
4. Appuyez fermement sur le piston pour administrer la dose complète
5. Commencez la respiration artificielle ou la RCP si vous êtes formé
6. Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée des secours

Si la personne ne réagit pas dans les 2 à 3 minutes, vous devrez peut-être administrer une deuxième dose dans l'autre narine. Continuez les efforts de sauvetage et attendez l'arrivée des secours médicaux professionnels.

Combien de temps dois-je garder le nalméfène à disposition ?

Le spray nasal de nalméfène doit être conservé à portée de main tant qu'il existe un risque de surdose d'opioïdes dans votre environnement. Le médicament a une date de péremption imprimée sur l'emballage, qui dure généralement de 2 à 3 ans lorsqu'il est conservé correctement.

Conservez le dispositif à température ambiante, à l'abri de la chaleur et de la lumière directe du soleil. Ne le conservez pas dans des endroits extrêmement chauds comme les boîtes à gants de voiture ou des endroits extrêmement froids comme les congélateurs, car les températures extrêmes peuvent affecter son efficacité.

Remplacez rapidement les dispositifs périmés et envisagez d'avoir plusieurs unités disponibles à différents endroits si vous prenez soin d'une personne à haut risque. Beaucoup de gens en gardent un à la maison, un dans leur voiture et un au travail ou dans d'autres endroits fréquemment visités.

Quels sont les effets secondaires du nalméfène ?

La personne recevant du nalméfène peut ressentir des symptômes de sevrage car le médicament bloque les effets des opioïdes. Ces symptômes sont désagréables mais ne mettent pas la vie en danger, et ils indiquent que le médicament fonctionne correctement.

Les symptômes de sevrage courants qui peuvent apparaître rapidement comprennent :

• Nausées et vomissements
• Sueurs et frissons
• Rythme cardiaque rapide
• Anxiété ou agitation
• Douleurs musculaires
• Écoulement nasal et larmoiement

Ces symptômes surviennent parce que le corps est devenu dépendant des opioïdes, et bloquer soudainement leurs effets crée une réaction de rebond. Bien que pénibles, ces symptômes confirment que le médicament contrecarre avec succès la surdose.

La personne peut également ressentir de la confusion, des étourdissements ou des maux de tête alors que son cerveau s'adapte au médicament. Certaines personnes deviennent combatives ou agitées lorsqu'elles reprennent conscience, c'est pourquoi il est important de rester calme et de les mettre en sécurité.

Rarement, certaines personnes peuvent ressentir des réactions plus graves comme des convulsions, un rythme cardiaque irrégulier ou des difficultés respiratoires. Ces effets secondaires graves nécessitent une attention médicale immédiate, c'est pourquoi il est crucial d'appeler le 112 avant d'administrer le médicament.

Qui ne devrait pas utiliser le nalméfène ?

Le nalméfène est généralement sûr pour une utilisation d'urgence, mais il y a quelques considérations importantes. Les personnes ayant des allergies connues au nalméfène ou à des médicaments similaires devraient l'éviter, bien qu'en cas de surdose potentiellement mortelle, les avantages l'emportent généralement sur les risques.

Les femmes enceintes qui consomment régulièrement des opioïdes peuvent rencontrer des complications si on leur administre de la nalméfène, car cela peut déclencher des symptômes de sevrage qui pourraient affecter le bébé. Cependant, sauver la vie de la mère est prioritaire, et les professionnels de la santé peuvent gérer toutes les complications qui surviennent.

Les personnes atteintes de cardiopathie sévère peuvent être plus sensibles aux changements rapides qui se produisent lorsque les opioïdes sont soudainement bloqués. Leur fréquence cardiaque et leur pression artérielle peuvent fluctuer de manière plus importante, ce qui nécessite une surveillance attentive par les professionnels de la santé.

Les personnes prenant certains médicaments contre la dépression ou d'autres troubles de la santé mentale peuvent ressentir des symptômes de sevrage intensifiés. Cela ne signifie pas qu'elles ne devraient pas recevoir de la nalméfène en cas d'urgence, mais elles peuvent avoir besoin d'un soutien médical supplémentaire pendant la récupération.

Noms de marque de la nalméfène

Le spray nasal de nalméfène est disponible sous le nom de marque Opvee aux États-Unis. Il s'agit de la principale formulation commerciale conçue pour l'inversion d'une surdose d'urgence par du personnel non médical.

Le médicament peut également être disponible auprès de différents fabricants ou sous des noms génériques dans certaines régions. Cependant, la formulation spécifique en spray nasal pour l'inversion de la surdose est plus communément connue sous le nom d'Opvee.

Certains hôpitaux et services d'urgence peuvent utiliser des formes injectables de nalméfène, mais celles-ci nécessitent une formation médicale pour être administrées en toute sécurité. La version en spray nasal est spécialement conçue pour être utilisée par les membres de la famille, les amis et les premiers intervenants sans formation médicale approfondie.

Alternatives à la nalméfène

Le spray nasal de naloxone (Narcan) est l'alternative la plus courante à la nalméfène pour l'inversion d'une surdose. Les deux médicaments agissent de la même manière en bloquant les récepteurs opioïdes, mais ils présentent des différences importantes en termes de durée et de puissance.

La naloxone agit généralement pendant 30 à 90 minutes, ce qui est plus court que les 4 à 6 heures de protection de la nalméfène. Cela signifie que les personnes ayant reçu de la naloxone peuvent avoir besoin de doses répétées ou pourraient ressentir une réapparition des symptômes de surdose à mesure que le médicament s'estompe.

La naloxone injectable est disponible pour les professionnels de la santé et les personnes formées, offrant un effet très rapide mais nécessitant des aiguilles et une technique d'injection appropriée. Les dispositifs auto-injecteurs comme Evzio fournissent des doses pré-mesurées avec des instructions vocales pour une utilisation d'urgence.

Le choix entre ces médicaments dépend souvent de la disponibilité, des opioïdes spécifiques impliqués et des protocoles d'urgence locaux. De nombreuses communautés se concentrent sur la distribution de naloxone en raison de sa large disponibilité et de son coût moins élevé.

La nalméfène est-elle meilleure que la naloxone ?

La nalméfène offre une protection plus durable contre la surdose d'opioïdes par rapport à la naloxone, ce qui peut être crucial avec les opioïdes puissants ou à action prolongée. Sa durée d'action de 4 à 6 heures offre une marge de sécurité plus importante que les 30 à 90 minutes de la naloxone.

Cette protection prolongée est particulièrement précieuse avec le fentanyl et d'autres opioïdes synthétiques puissants qui peuvent provoquer une réapparition rapide des symptômes de surdose. L'action plus longue de la nalméfène peut réduire le besoin de doses multiples ou le risque de nouvelle surdose.

Cependant, la naloxone est disponible depuis plus longtemps et est plus largement distribuée par le biais de programmes communautaires. De nombreux premiers intervenants et membres de la famille sont déjà formés à son utilisation, et elle est souvent disponible à moindre coût, voire gratuitement.

Les deux médicaments sont très efficaces pour inverser les surdoses lorsqu'ils sont utilisés correctement. Le choix « meilleur » dépend de facteurs tels que les opioïdes spécifiques impliqués, la disponibilité dans votre région et votre niveau de confort avec le dispositif.

Questions fréquemment posées sur la nalméfène

La nalméfène est-elle sans danger pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

La nalméfène peut être utilisée chez les personnes atteintes de maladies cardiaques en cas d'urgence liée à une surdose, mais elle peut provoquer des changements plus importants de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Le médicament agit en bloquant rapidement les effets des opioïdes, ce qui peut solliciter le système cardiovasculaire.

Les personnes souffrant de problèmes cardiaques peuvent ressentir des battements cardiaques irréguliers, des douleurs thoraciques ou des changements de pression artérielle lorsque leur corps s'adapte au médicament. Cependant, ces risques sont généralement compensés par la nature potentiellement mortelle d'une surdose d'opioïdes.

Les professionnels de la santé surveilleront attentivement la fonction cardiaque après l'administration de nalméfène et pourront fournir des soins de soutien pour toute complication cardiovasculaire qui surviendrait. L'essentiel est de s'assurer que les services médicaux d'urgence sont appelés avant d'administrer le médicament.

Que dois-je faire si j'administre accidentellement trop de nalméfène ?

Il est difficile d'administrer trop de nalméfène en utilisant le dispositif de pulvérisation nasale, car chaque unité contient une dose pré-mesurée. Cependant, l'administration de plusieurs doses alors qu'une seule était nécessaire peut intensifier les symptômes de sevrage.

Si vous en avez administré plus que nécessaire, restez avec la personne et surveillez-la pour détecter des symptômes de sevrage graves tels que des convulsions, une agitation extrême ou des difficultés respiratoires. Ces complications nécessitent une attention médicale immédiate.

La personne peut ressentir des nausées, des vomissements, une transpiration et une anxiété plus intenses avec des doses plus élevées. Mettez-la à l'aise, rassurez-la et assurez-vous qu'elle bénéficie d'une évaluation médicale, même si elle semble se rétablir rapidement.

Que dois-je faire si la personne ne se réveille pas après avoir reçu de la nalméfène ?

Si la personne ne réagit pas dans les 2 à 3 minutes suivant la première dose, vous devrez peut-être administrer une deuxième dose dans l'autre narine. Certaines surdoses impliquent de très grandes quantités d'opioïdes qui nécessitent davantage de médicaments pour être inversées.

Continuez la respiration artificielle ou la RCP si vous êtes formé, en attendant que le médicament agisse. La personne peut avoir d'autres problèmes de santé ou avoir pris des substances autres que des opioïdes qui ne répondront pas à la nalméfène.

Essayez de continuer à les réveiller avec des voix fortes ou en les secouant doucement, mais évitez tout ce qui pourrait causer des blessures. Les services médicaux d'urgence disposeront de médicaments et d'équipements supplémentaires pour aider si la nalméfène seule ne suffit pas.

Quand une personne peut-elle reprendre des opioïdes après avoir reçu de la nalméfène ?

Les personnes ne doivent pas reprendre d'opioïdes tant que la nalméfène n'a pas complètement disparu de leur système, ce qui prend généralement de 6 à 8 heures. Prendre des opioïdes trop tôt peut entraîner une autre surdose, potentiellement plus grave que la première.

La personne peut ressentir de fortes envies ou des symptômes de sevrage pendant ce temps, mais prendre des opioïdes pour soulager ces sentiments est extrêmement dangereux. Leur tolérance peut être réduite, ce qui les rend plus susceptibles de faire une surdose avec de plus petites quantités.

Les professionnels de la santé peuvent fournir des alternatives plus sûres pour gérer les symptômes de sevrage et peuvent discuter des options de traitement pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes. Cette crise présente souvent l'occasion de se connecter avec les services de traitement et de soutien de la toxicomanie.

Puis-je administrer de la nalméfène à une personne qui utilise des opioïdes pour des raisons médicales ?

Oui, la nalméfène peut être administrée à toute personne souffrant d'une surdose d'opioïdes, qu'elle utilise ou non des opioïdes pour des raisons médicales ou récréatives. Le médicament agit de la même manière et peut sauver des vies dans les deux situations.

Les personnes qui prennent des opioïdes sur ordonnance pour la gestion de la douleur peuvent ressentir des symptômes de sevrage plus graves, car leur corps est habitué à des niveaux réguliers d'opioïdes. Cependant, sauver leur vie est prioritaire sur l'inconfort temporaire.

Après avoir reçu de la nalméfène, les personnes sous opioïdes prescrits doivent collaborer avec leur médecin pour reprendre en toute sécurité leur schéma médicamenteux. Elles peuvent avoir besoin d'une surveillance médicale pour gérer les symptômes de sevrage et prévenir les complications.