Qu'est-ce que la naltrexone : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

La naltrexone est un médicament sur ordonnance qui aide les personnes à surmonter la dépendance à l'alcool et aux opioïdes en bloquant les effets gratifiants de ces substances. Considérez-la comme un bouclier protecteur qui empêche votre cerveau de ressentir le « high » qui vient généralement de l'alcool ou des opioïdes, ce qui facilite le maintien de votre engagement dans votre parcours de rétablissement.

Ce médicament aide les gens à reprendre leur vie en main face à la dépendance depuis des décennies. Il fonctionne différemment des autres traitements de la dépendance, car il ne remplace pas une substance par une autre. Au lieu de cela, il supprime simplement les sensations agréables qui rendent les substances si difficiles à résister.

À quoi sert la naltrexone ?

La naltrexone est principalement prescrite pour traiter le trouble de l'usage d'alcool et le trouble de l'usage d'opioïdes chez les adultes qui ont déjà arrêté de boire ou d'utiliser des opioïdes. Elle est conçue pour vous aider à maintenir la sobriété une fois que vous avez franchi cette première étape cruciale de sevrage.

Pour la dépendance à l'alcool, la naltrexone réduit les envies et les effets gratifiants de la consommation d'alcool. De nombreuses personnes constatent que l'alcool ne semble tout simplement pas aussi attrayant ou satisfaisant lorsqu'elles prennent ce médicament. C'est comme avoir un rappel constant qui aide à renforcer votre engagement envers la sobriété.

En ce qui concerne la dépendance aux opioïdes, la naltrexone bloque complètement les récepteurs opioïdes dans votre cerveau. Cela signifie que si quelqu'un essaie d'utiliser de l'héroïne, des analgésiques sur ordonnance ou d'autres opioïdes tout en prenant de la naltrexone, il ne ressentira pas les effets euphoriques typiques. Cette protection peut sauver des vies pendant les moments vulnérables du rétablissement.

Certains médecins prescrivent également la naltrexone pour d'autres affections telles que les comportements compulsifs, bien que ces utilisations soient considérées comme hors AMM. Votre professionnel de la santé discutera de la pertinence de la naltrexone pour votre situation spécifique.

Comment fonctionne la naltrexone ?

La naltrexone agit en bloquant les récepteurs opioïdes dans votre cerveau, qui sont les mêmes récepteurs que l'alcool et les opioïdes ciblent pour créer des sensations de plaisir. Lorsque ces récepteurs sont bloqués, les substances ne peuvent pas s'y attacher et produire leurs effets typiques.

Ceci est considéré comme un médicament modérément fort en termes de son action de blocage. Une fois que la naltrexone occupe ces récepteurs, elle s'y accroche fermement pendant environ 24 heures. Cela signifie que vous êtes protégé 24 heures sur 24 avec une seule dose quotidienne.

Pour l'alcool, l'effet de blocage est quelque peu différent. Bien que l'alcool ne cible pas directement les récepteurs opioïdes, il déclenche la libération d'opioïdes naturels dans votre cerveau qui contribuent aux sensations de plaisir de la consommation d'alcool. En bloquant ces récepteurs, la naltrexone réduit les aspects gratifiants de la consommation d'alcool.

Le médicament ne vous rend pas malade si vous buvez ou utilisez des opioïdes. Au lieu de cela, il supprime simplement le renforcement positif qui maintient le cycle de la dépendance. Beaucoup de gens le décrivent comme rendant les substances « inutiles » ou « sans intérêt ».

Comment dois-je prendre la naltrexone ?

La naltrexone est généralement prise une fois par jour sous forme de comprimé, généralement le matin, avec ou sans nourriture. La prendre à la même heure chaque jour aide à maintenir des niveaux constants dans votre système et facilite la mémorisation.

Vous pouvez prendre la naltrexone avec du lait, de l'eau ou du jus. Certaines personnes constatent que la prendre avec de la nourriture aide à réduire les maux d'estomac, en particulier pendant les premiers jours de traitement. Si vous ressentez des nausées, essayez de la prendre avec un repas léger ou une collation.

Avant de commencer la naltrexone, il est crucial que vous ayez été complètement abstinent d'opioïdes pendant au moins 7 à 10 jours. Prendre de la naltrexone trop tôt après la consommation d'opioïdes peut déclencher de graves symptômes de sevrage. Votre médecin effectuera probablement un test pour s'assurer que les opioïdes ont quitté votre système.

Pour le traitement de l'alcoolisme, il n'est pas nécessaire d'attendre après votre dernière consommation. Cependant, votre médecin voudra s'assurer que vous êtes médicalement stable et que vous ne présentez pas de symptômes de sevrage sévères avant de commencer le médicament.

Combien de temps dois-je prendre de la naltrexone ?

La durée du traitement à la naltrexone varie considérablement d'une personne à l'autre, mais la plupart des gens la prennent pendant au moins trois à six mois. Certains continuent pendant un an ou plus, selon leurs besoins et circonstances individuels en matière de rétablissement.

Votre médecin collaborera avec vous pour déterminer la durée appropriée en fonction de vos progrès, de votre stabilité en matière de rétablissement et de vos facteurs de risque personnels. Il n'y a pas de calendrier standard « unique » car le parcours de chacun en matière de rétablissement de la dépendance est unique.

De nombreuses personnes constatent que rester sous naltrexone pendant une période prolongée leur donne la confiance et la stabilité dont elles ont besoin pour développer de solides habitudes de rétablissement. Le médicament peut servir de filet de sécurité pendant que vous développez des stratégies d'adaptation et reconstruisez votre vie.

Il est important de ne jamais arrêter brusquement la naltrexone sans en discuter d'abord avec votre professionnel de la santé. Il peut vous aider à créer un plan pour arrêter le médicament lorsque vous êtes prêt, ce qui pourrait inclure un soutien ou une surveillance supplémentaires.

Quels sont les effets secondaires de la naltrexone ?

La plupart des gens tolèrent bien la naltrexone, mais comme tous les médicaments, elle peut provoquer des effets secondaires. La bonne nouvelle, c'est que de nombreux effets secondaires sont légers et ont tendance à s'améliorer à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir au cours des premières semaines de traitement :

• Nausées et maux d'estomac
• Maux de tête
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Fatigue ou sensation de fatigue
• Difficulté à dormir
• Anxiété ou nervosité
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Diminution de l'appétit

Ces symptômes s'estompent généralement au cours des deux premières semaines, à mesure que votre corps s'adapte. Prendre de la naltrexone avec de la nourriture peut aider à réduire les nausées, et rester bien hydraté peut aider à soulager les maux de tête.

Des effets secondaires moins courants, mais plus graves, nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci comprennent des douleurs abdominales sévères, des nausées et vomissements persistants, des urines foncées, un jaunissement de la peau ou des yeux, ou une fatigue inhabituelle. Ceux-ci pourraient indiquer des problèmes hépatiques, qui sont rares mais graves.

Certaines personnes ressentent des changements d'humeur, notamment une dépression ou des pensées suicidaires. Si vous remarquez des changements importants dans votre humeur ou votre santé mentale, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Ceci est particulièrement important pendant les premiers stades de la récupération, lorsque les émotions peuvent être particulièrement intenses.

Qui ne devrait pas prendre de naltrexone ?

La naltrexone ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de la prescrire. Comprendre qui ne devrait pas prendre ce médicament contribue à assurer votre sécurité et le succès du traitement.

Vous ne devez pas prendre de naltrexone si vous utilisez actuellement des opioïdes, y compris des médicaments contre la douleur sur ordonnance, de l'héroïne ou des médicaments contre la toux à base d'opioïdes. Prendre de la naltrexone alors que des opioïdes sont dans votre système peut provoquer de graves symptômes de sevrage qui nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Les personnes atteintes d'hépatite aiguë ou d'insuffisance hépatique ne peuvent pas prendre de naltrexone en toute sécurité, car le médicament est traité par le foie. Votre médecin effectuera des analyses de sang pour vérifier votre fonction hépatique avant de commencer le traitement et la surveillera régulièrement pendant que vous prenez le médicament.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, la naltrexone peut ne pas être appropriée. Bien que les études n'aient pas montré de dommages définitifs, il n'y a pas suffisamment de recherches pour confirmer sa sécurité pendant la grossesse. Votre médecin évaluera les avantages par rapport aux risques potentiels dans votre situation spécifique.

Les personnes atteintes d'une maladie rénale grave peuvent avoir besoin d'ajustements de dose ou de traitements alternatifs. Les personnes ayant des antécédents de dépression sévère ou d'idées suicidaires nécessitent une surveillance supplémentaire, car la naltrexone peut parfois affecter l'humeur.

Noms de marque de la naltrexone

La naltrexone est disponible sous plusieurs noms de marque, ReVia étant la formulation orale la plus courante. Il s'agit de la forme de comprimé standard que la plupart des gens prennent quotidiennement pour la dépendance à l'alcool ou aux opioïdes.

Vivitrol est une autre marque bien connue, mais elle est administrée en injection mensuelle plutôt qu'en comprimé quotidien. Les deux contiennent le même ingrédient actif, mais sont administrés différemment. L'injection peut être préférée pour les personnes qui ont du mal à se souvenir des médicaments quotidiens.

La naltrexone générique est également largement disponible et fonctionne exactement de la même manière que les versions de marque. De nombreux régimes d'assurance préfèrent les médicaments génériques, ce qui peut rendre le traitement plus abordable tout en offrant les mêmes avantages thérapeutiques.

Votre pharmacien peut vous aider à comprendre quelle formulation vous recevez et répondre à toutes vos questions concernant la marque spécifique ou la version générique qui vous est prescrite.

Alternatives à la naltrexone

Plusieurs autres médicaments peuvent aider à la dépendance à l'alcool et aux opioïdes, et votre médecin pourrait envisager ces alternatives en fonction de vos besoins spécifiques et de vos antécédents médicaux.

Pour la dépendance à l'alcool, l'acamprosate (Campral) et le disulfiram (Antabuse) sont deux autres options approuvées par la FDA. L'acamprosate aide à réduire les envies et fonctionne bien pour les personnes qui ont déjà arrêté de boire. Le disulfiram crée des réactions désagréables lorsqu'il est combiné à l'alcool, servant de dissuasion.

Pour la dépendance aux opioïdes, la buprénorphine (Suboxone, Subutex) et la méthadone sont des options de traitement assisté par médicaments. Contrairement à la naltrexone, ce sont des médicaments opioïdes eux-mêmes, mais ils agissent en satisfaisant les envies de manière contrôlée tout en bloquant les effets des autres opioïdes.

Le choix entre ces médicaments dépend de nombreux facteurs, notamment vos antécédents de dépendance, vos problèmes de santé, votre mode de vie et vos préférences personnelles. Certaines personnes se portent mieux avec des médicaments bloquants comme la naltrexone, tandis que d'autres bénéficient de thérapies de remplacement.

La naltrexone est-elle meilleure que la buprénorphine ?

La naltrexone et la buprénorphine sont toutes deux des médicaments efficaces pour la dépendance aux opioïdes, mais elles agissent de manières fondamentalement différentes. Aucune des deux n'est universellement "meilleure" que l'autre, car le meilleur choix dépend de vos circonstances individuelles et de vos objectifs de rétablissement.

La naltrexone est un bloqueur complet qui vous empêche de ressentir les effets des opioïdes. Cela la rend idéale pour les personnes qui souhaitent une abstinence complète et qui ont déjà réussi à se désintoxiquer des opioïdes. Elle ne nécessite pas de licences de prescription spéciales et ne présente pas elle-même de potentiel de dépendance.

La buprénorphine est un opioïde partiel qui satisfait les envies tout en bloquant les autres opioïdes. Elle peut être commencée alors que vous ressentez encore des symptômes de sevrage, ce qui facilite la transition vers le traitement. Cependant, elle nécessite des exigences de prescription spéciales et présente un certain potentiel de dépendance.

Votre médecin vous aidera à choisir en fonction de facteurs tels que votre préparation à une abstinence complète, vos expériences de traitement antérieures, votre soutien social et vos antécédents médicaux. Certaines personnes passent même de la buprénorphine à la naltrexone au fur et à mesure de leur rétablissement.

Questions fréquemment posées sur la naltrexone

La naltrexone est-elle sans danger pour les personnes atteintes de diabète ?

La naltrexone est généralement sans danger pour les personnes atteintes de diabète, mais elle nécessite une surveillance attentive. Le médicament n'affecte pas directement les niveaux de sucre dans le sang, mais les changements d'appétit et les habitudes alimentaires au début du rétablissement pourraient avoir un impact sur la gestion du diabète.

Votre médecin souhaitera se coordonner avec votre équipe de soins du diabète pour s'assurer que votre glycémie reste stable lors du début du traitement par naltrexone. Ceci est particulièrement important si vous apportez également des changements de mode de vie importants dans le cadre de votre programme de rétablissement.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de naltrexone ?

Si vous prenez accidentellement plus de naltrexone que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. Bien que le surdosage de naltrexone soit rare, en prendre trop peut provoquer des nausées, des vomissements, des étourdissements et des problèmes hépatiques.

N'essayez pas de vous faire vomir ou de prendre d'autres médicaments pour contrecarrer le surdosage. Consultez immédiatement un médecin et apportez le flacon de médicament avec vous afin que les professionnels de la santé sachent exactement quoi et combien vous avez pris.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de naltrexone ?

Si vous oubliez une dose de naltrexone, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez selon votre horaire habituel.

Ne doublez jamais les doses pour compenser une dose oubliée. Si vous oubliez fréquemment des doses, parlez-en à votre médecin pour connaître les stratégies qui vous aideront à vous en souvenir, comme la mise en place d'alarmes téléphoniques ou l'utilisation d'un pilulier.

Quand puis-je arrêter de prendre de la naltrexone ?

La décision d'arrêter la naltrexone doit toujours être prise en consultation avec votre professionnel de la santé. La plupart des médecins recommandent de rester sous le médicament pendant au moins trois à six mois, mais certaines personnes bénéficient de périodes de traitement plus longues.

Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que votre stabilité en matière de rétablissement, votre niveau de stress, votre soutien social et vos facteurs de risque personnels pour vous aider à décider du moment opportun. Il pourrait également vous recommander des services de soutien supplémentaires ou une surveillance lors de la transition hors du médicament.

Puis-je subir une intervention chirurgicale tout en prenant de la naltrexone ?

Si vous devez subir une intervention chirurgicale tout en prenant de la naltrexone, il est crucial d'informer tous vos professionnels de la santé de votre médication. La naltrexone peut bloquer les effets des médicaments opioïdes contre la douleur couramment utilisés pendant et après une chirurgie.

Votre médecin et votre anesthésiste devront planifier des stratégies alternatives de gestion de la douleur. Cela pourrait impliquer d'arrêter temporairement la naltrexone avant la chirurgie ou d'utiliser des techniques de gestion de la douleur non opioïdes. N'arrêtez jamais la naltrexone par vous-même sans supervision médicale.