Qu'est-ce que le pamidronate : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le pamidronate est un médicament sur ordonnance administré par perfusion intraveineuse (IV) pour aider à renforcer les os et à gérer certaines affections osseuses. Il appartient à un groupe de médicaments appelés bisphosphonates, qui agissent en ralentissant les cellules qui dégradent le tissu osseux.

Si votre médecin vous a recommandé le pamidronate, vous vous demandez peut-être à quoi vous attendre de ce traitement. Ce médicament est généralement utilisé lorsque d'autres traitements osseux n'ont pas été suffisamment efficaces, ou lorsque vous avez besoin d'une protection osseuse plus forte en raison de conditions médicales spécifiques.

Qu'est-ce que le pamidronate ?

Le pamidronate est un médicament fortifiant les os qui ne peut être administré que par une veine de votre bras. Contrairement aux comprimés que vous prenez à la maison, ce médicament nécessite une visite dans une clinique ou un hôpital pour son administration.

Considérez vos os comme se reconstruisant constamment. Certaines cellules dégradent les vieux os tandis que d'autres construisent de nouveaux os. Le pamidronate aide à faire pencher cet équilibre vers la construction d'os plus solides et plus sains en ralentissant le processus de dégradation.

Le médicament reste dans votre système pendant des semaines, voire des mois après chaque perfusion, c'est pourquoi vous n'en avez pas besoin très souvent. La plupart des gens reçoivent des traitements toutes les quelques semaines ou tous les quelques mois, selon leur état spécifique.

À quoi sert le pamidronate ?

Le pamidronate est principalement utilisé pour traiter les taux de calcium élevés dans le sang et certains problèmes osseux liés au cancer. Votre médecin peut vous le prescrire si vous souffrez d'hypercalcémie, une affection où les taux de calcium deviennent dangereusement élevés.

Le médicament est également couramment utilisé pour les personnes atteintes d'un cancer qui s'est propagé aux os, en particulier du cancer du sein, du cancer du poumon ou du myélome multiple. Dans ces cas, il aide à prévenir les fractures osseuses et à réduire la douleur osseuse.

De plus, le pamidronate peut traiter la maladie de Paget, une affection où les os deviennent anormalement grands et faibles. Certains médecins l'utilisent également pour l'ostéoporose sévère lorsque d'autres traitements n'ont pas suffisamment fonctionné.

Comment fonctionne le pamidronate ?

Le pamidronate est considéré comme un médicament osseux modérément puissant qui agit en ciblant des cellules spécifiques dans vos os. Il se fixe au tissu osseux et bloque l'activité des ostéoclastes, qui sont les cellules responsables de la dégradation osseuse.

Lorsque ces cellules destructrices d'os ralentissent, vos os ont plus de temps pour se reconstruire et se renforcer. Ce processus aide à réduire la quantité de calcium libérée dans votre circulation sanguine et rend vos os plus résistants aux fractures.

Le médicament n'agit pas immédiatement. Vous pourriez commencer à remarquer des améliorations de la douleur osseuse ou des taux de calcium quelques jours à quelques semaines après votre première perfusion. Les effets complets de renforcement osseux peuvent prendre plusieurs mois pour se développer.

Comment dois-je prendre le pamidronate ?

Le pamidronate est toujours administré par perfusion intraveineuse lente en milieu médical, jamais sous forme de comprimé ou d'injection. Le processus prend généralement de 2 à 4 heures, et vous devrez rester à l'aise pendant ce temps.

Avant votre perfusion, il est important de boire beaucoup d'eau, sauf indication contraire de votre médecin. Une bonne hydratation aide à protéger vos reins et réduit le risque d'effets secondaires. Vous pouvez manger normalement avant et après le traitement.

Pendant la perfusion, le médicament s'écoulera lentement dans votre veine par un petit tube. L'infirmière vous surveillera de près et pourra vérifier votre tension artérielle et votre température périodiquement. Vous pouvez généralement lire, utiliser votre téléphone ou vous reposer pendant le traitement.

Après la perfusion, vous pouvez généralement reprendre vos activités normales immédiatement. Cependant, certaines personnes se sentent fatiguées ou présentent des symptômes pseudo-grippaux légers pendant un jour ou deux après, en particulier après le premier traitement.

Combien de temps dois-je prendre du pamidronate ?

La durée du traitement par pamidronate varie considérablement en fonction de votre état et de la façon dont vous réagissez au médicament. Certaines personnes n'ont besoin que d'une ou deux perfusions, tandis que d'autres peuvent continuer le traitement pendant des mois ou des années.

Pour les taux de calcium élevés, vous pourriez n'avoir besoin que d'une seule perfusion qui ramène votre calcium à la normale. Cependant, si l'affection sous-jacente persiste, vous pourriez avoir besoin de traitements supplémentaires toutes les quelques semaines ou mois.

Si vous avez des problèmes osseux liés au cancer, votre médecin vous recommandera probablement un traitement continu tant qu'il est efficace et que vous le tolérez bien. L'objectif est de prévenir les complications osseuses et de maintenir votre qualité de vie.

Votre médecin surveillera régulièrement votre réponse par des analyses de sang et des scintigraphies osseuses. Il ajustera votre calendrier de traitement en fonction de la réaction de vos os et de l'apparition d'éventuels effets secondaires.

Quels sont les effets secondaires du pamidronate ?

Comme tous les médicaments, le pamidronate peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et temporaires.

De nombreuses personnes ressentent des symptômes pseudo-grippaux après leur première perfusion, ce qui est en fait un signe que le médicament agit. Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez remarquer :

• Fièvre et frissons, généralement commençant dans les 24 heures suivant le traitement
• Douleurs musculaires et articulaires qui ressemblent à celles de la grippe
• Fatigue ou sensation de fatigue plus importante que d'habitude pendant un jour ou deux
• Nausées ou légers maux d'estomac
• Maux de tête pouvant durer un jour ou deux
• Douleur ou irritation au point d'injection intraveineuse

Ces effets secondaires courants s'améliorent généralement dans les 48 heures et ont tendance à être moins graves avec les traitements ultérieurs. La prise d'analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène peut aider à gérer l'inconfort.

Des effets secondaires moins courants mais plus graves peuvent survenir, et vous devez contacter votre médecin si vous en ressentez l'un d'entre eux :

• Douleur intense à la mâchoire ou difficulté à ouvrir la bouche
• Douleur nouvelle ou inhabituelle à la cuisse, à la hanche ou à l'aine
• Changements dans votre vision ou douleur oculaire
• Nausées, vomissements ou perte d'appétit persistants
• Fatigue importante qui ne s'améliore pas après quelques jours
• Signes de faibles taux de calcium comme des crampes musculaires ou des picotements

Les effets secondaires rares mais graves comprennent l'ostéonécrose de la mâchoire (mort osseuse de la mâchoire) et des fractures inhabituelles du fémur. Ces complications sont peu fréquentes, mais il est important de les surveiller, en particulier en cas d'utilisation à long terme.

Qui ne devrait pas prendre du pamidronate ?

Le pamidronate ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de le prescrire. Vous ne devez pas recevoir ce médicament si vous souffrez d'une insuffisance rénale sévère ou si vous êtes allergique aux bisphosphonates.

Les femmes enceintes ou qui allaitent ne doivent pas utiliser le pamidronate, car il peut nuire au développement du bébé. Le médicament peut rester dans vos os pendant des années, de sorte que les femmes susceptibles de tomber enceintes doivent en discuter attentivement avec leur médecin.

Les personnes ayant certains problèmes dentaires ou celles qui prévoient des interventions dentaires peuvent avoir besoin de retarder le traitement. Votre médecin peut vous recommander de consulter un dentiste avant de commencer le pamidronate, surtout si vous avez besoin d'extractions dentaires ou d'une chirurgie buccale.

Si vous avez de faibles taux de calcium, des problèmes de rythme cardiaque ou si vous prenez certains médicaments, votre médecin devra vous surveiller de plus près ou ajuster votre plan de traitement.

Noms de marque du pamidronate

Le pamidronate est disponible sous le nom de marque Aredia aux États-Unis. Vous pouvez également le voir désigné par son nom générique, pamidronate disodique.

Le médicament est fabriqué par plusieurs sociétés pharmaceutiques, mais l'ingrédient actif et les effets restent les mêmes, quelle que soit la marque. La pharmacie de votre hôpital ou de votre clinique déterminera quelle version vous recevrez.

Certains régimes d'assurance peuvent avoir des préférences pour certains fabricants, mais cela ne devrait pas affecter la qualité de votre traitement. L'important est que vous receviez la dose correcte de pamidronate pour votre état.

Alternatives au pamidronate

Plusieurs autres médicaments peuvent traiter des affections osseuses similaires, bien que votre médecin choisira la meilleure option en fonction de votre situation spécifique. D'autres bisphosphonates comme l'acide zolédronique (Zometa) pourraient être utilisés à la place du pamidronate.

Pour l'ostéoporose, des bisphosphonates oraux comme l'alendronate (Fosamax) ou le risédronate (Actonel) pourraient être des options si vous pouvez tolérer les comprimés. Ceux-ci sont pris par voie orale plutôt que par voie intraveineuse.

Des médicaments plus récents comme le dénosumab (Prolia) agissent différemment des bisphosphonates et pourraient convenir à certaines personnes qui ne peuvent pas prendre de pamidronate. Des hormonothérapies ou d'autres médicaments de renforcement osseux pourraient également être envisagés.

Votre médecin prendra en compte des facteurs tels que votre fonction rénale, d'autres médicaments et vos préférences personnelles lors du choix du meilleur traitement pour votre santé osseuse.

Le pamidronate est-il meilleur que l'acide zolédronique ?

Le pamidronate et l'acide zolédronique sont des bisphosphonates efficaces, mais ils présentent certaines différences qui pourraient rendre l'un plus adapté à vous que l'autre. L'acide zolédronique est généralement considéré comme plus puissant et est administré moins fréquemment.

Les perfusions de pamidronate prennent de 2 à 4 heures, tandis que l'acide zolédronique peut être administré en 15 à 30 minutes. Cela pourrait rendre l'acide zolédronique plus pratique pour certaines personnes, bien que les deux soient des traitements efficaces.

Le choix entre ces médicaments dépend souvent de votre état spécifique, de votre fonction rénale et de la façon dont vous tolérez chaque traitement. Certaines personnes se portent mieux avec un médicament qu'avec l'autre en termes d'effets secondaires.

Votre médecin prendra en compte votre situation individuelle, y compris d'autres problèmes de santé et médicaments, lors de la décision du bisphosphonate le plus approprié pour vous.

Questions fréquemment posées sur le pamidronate

Le pamidronate est-il sûr pour les personnes atteintes d'une maladie rénale ?

Le pamidronate nécessite une attention particulière chez les personnes souffrant de problèmes rénaux. Le médicament est traité par vos reins, donc une fonction rénale réduite peut augmenter le risque d'effets secondaires.

Votre médecin vérifiera votre fonction rénale avec des analyses de sang avant chaque traitement et pourra ajuster votre dose ou la vitesse de perfusion si nécessaire. Les personnes atteintes d'une maladie rénale grave ne peuvent généralement pas recevoir de pamidronate en toute sécurité.

Si vous avez des problèmes rénaux légers à modérés, votre médecin pourrait vous administrer une dose plus faible ou prolonger la durée de la perfusion pour réduire la pression sur vos reins. Il est particulièrement important de rester bien hydraté avant et après le traitement.

Que dois-je faire si je reçois accidentellement trop de pamidronate ?

Étant donné que le pamidronate est administré dans un cadre médical contrôlé, les surdoses sont extrêmement rares. Cependant, si vous craignez de recevoir trop de médicaments, informez-en immédiatement votre équipe de soins de santé.

Les signes de réception de trop de pamidronate peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux sévères, des baisses importantes des taux de calcium ou des problèmes rénaux. Le personnel médical vous surveillera de près et pourra vous fournir des soins de soutien si nécessaire.

La bonne nouvelle est que les surdoses de pamidronate sont très peu fréquentes car le médicament est soigneusement calculé et administré par des professionnels formés. Votre équipe médicale vérifiera toujours le dosage avant de commencer votre perfusion.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de pamidronate ?

Si vous manquez une perfusion de pamidronate prévue, contactez le cabinet de votre médecin dès que possible pour la reprogrammer. N'essayez pas de compenser une dose oubliée en recevant des médicaments supplémentaires plus tard.

Manquer un traitement ne causera généralement pas de problèmes immédiats, mais il est important de maintenir votre calendrier de traitement pour obtenir les meilleurs résultats. Votre médecin pourrait ajuster le moment de votre prochaine dose en fonction du temps écoulé depuis votre dernière perfusion.

Si vous avez manqué plusieurs traitements, votre médecin peut vouloir vérifier vos taux de calcium sanguin ou vos marqueurs osseux avant de reprendre le traitement. Ils vous aideront à vous remettre sur la bonne voie avec votre plan de traitement.

Quand puis-je arrêter de prendre du pamidronate ?

La décision d'arrêter le pamidronate dépend de votre état de santé sous-jacent et de votre réponse au traitement. N'arrêtez jamais le traitement sans en discuter d'abord avec votre médecin.

Pour les taux de calcium élevés, vous pouvez arrêter une fois que votre taux de calcium revient à la normale et reste stable. Cependant, si la cause sous-jacente persiste, vous pourriez avoir besoin d'un traitement continu pour empêcher les taux de calcium de remonter.

Les personnes atteintes de problèmes osseux liés au cancer continuent souvent le traitement tant qu'il est efficace et qu'elles le tolèrent bien. Votre médecin évaluera régulièrement si les bénéfices continuent de l'emporter sur les risques ou les effets secondaires.

Puis-je prendre d'autres médicaments tout en recevant du pamidronate ?

La plupart des médicaments peuvent être pris en toute sécurité avec le pamidronate, mais il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez. Certains médicaments peuvent interagir avec le pamidronate ou affecter votre traitement.

Les suppléments de calcium et les antiacides doivent être pris à des moments différents de votre perfusion de pamidronate pour éviter toute interférence. Votre médecin peut recommander un calendrier spécifique pour ces suppléments.

Les anticoagulants, certains antibiotiques et certains médicaments contre le cancer peuvent nécessiter une surveillance particulière lorsqu'ils sont utilisés avec le pamidronate. Votre équipe de soins de santé coordonnera vos médicaments pour s'assurer qu'ils fonctionnent en toute sécurité ensemble.