Qu'est-ce que le ranibizumab : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le ranibizumab est un médicament sur ordonnance que les médecins injectent directement dans votre œil pour traiter certains problèmes de vision. Ce traitement spécialisé aide à ralentir ou à arrêter la croissance de vaisseaux sanguins anormaux dans votre rétine, ce qui peut entraîner une perte de vision grave s'il n'est pas traité.

Le médicament appartient à une classe de médicaments appelés agents anti-VEGF, qui agissent en bloquant une protéine qui favorise la croissance de ces vaisseaux sanguins problématiques. Bien que l'idée d'une injection oculaire puisse sembler préoccupante, ce traitement a aidé des millions de personnes à préserver leur vue et, dans certains cas, à améliorer leur vision.

À quoi sert le ranibizumab ?

Le ranibizumab traite plusieurs affections oculaires graves qui impliquent une croissance anormale des vaisseaux sanguins ou une accumulation de liquide dans la rétine. Votre médecin peut vous recommander ce médicament si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l'âge humide, qui est la principale cause de perte de vision sévère chez les personnes de plus de 50 ans.

Le médicament aide également les personnes atteintes d'œdème maculaire diabétique, une complication du diabète où du liquide s'accumule au centre de votre rétine. Cette condition peut rendre votre vision centrale floue ou déformée, ce qui rend difficile la lecture, la conduite ou la vision claire des visages.

De plus, le ranibizumab traite la rétinopathie diabétique, un autre problème oculaire lié au diabète où une glycémie élevée endommage les vaisseaux sanguins de votre rétine. Certains médecins l'utilisent également pour l'œdème maculaire causé par l'occlusion veineuse rétinienne, qui se produit lorsque les vaisseaux sanguins de votre rétine sont bloqués.

Comment fonctionne le ranibizumab ?

Le ranibizumab agit en bloquant une protéine spécifique appelée VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) que votre corps produit lorsqu'il a besoin de développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Dans les yeux sains, ce processus est soigneusement contrôlé, mais dans certaines maladies oculaires, votre corps produit trop de VEGF.

Lorsque l'excès de VEGF est présent, il provoque la croissance de vaisseaux sanguins anormaux à des endroits où ils ne devraient pas être, en particulier dans votre rétine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont souvent fragiles et laissent fuir du liquide, ce qui provoque une accumulation de liquide et peut entraîner des saignements susceptibles d'endommager votre vision.

En bloquant le VEGF, le ranibizumab aide à arrêter cette croissance anormale des vaisseaux sanguins et réduit les fuites de liquide. Cela permet à votre rétine de mieux fonctionner et peut aider à stabiliser, voire à améliorer, votre vision. Le médicament est considéré comme modérément fort et hautement ciblé, agissant spécifiquement sur les zones problématiques de votre œil.

Comment dois-je prendre du ranibizumab ?

Le ranibizumab est administré par injection directement dans votre œil, ce que votre ophtalmologiste effectuera dans son cabinet ou dans une clinique ambulatoire. Vous n'aurez rien à prendre par voie orale ni à vous préparer avec des aliments ou des boissons spéciaux avant votre rendez-vous.

Avant l'injection, votre médecin nettoiera soigneusement votre œil et appliquera des gouttes anesthésiantes pour rendre la procédure confortable. Il utilisera également des gouttes antiseptiques pour prévenir l'infection. L'injection proprement dite ne prend que quelques secondes, et la plupart des gens décrivent cela comme une brève sensation de pression plutôt que de douleur.

Après l'injection, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener chez vous, car votre vision pourrait être temporairement floue. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur les soins oculaires pour le lendemain ou les deux jours suivants, ce qui comprend généralement l'utilisation de gouttes ophtalmiques antibiotiques et l'évitement de vous frotter l'œil.

Pendant combien de temps dois-je prendre du ranibizumab ?

La durée de votre traitement par ranibizumab dépend de votre état oculaire spécifique et de la façon dont vous réagissez au médicament. La plupart des gens commencent par des injections mensuelles pendant les premiers mois, puis la fréquence peut être ajustée en fonction de la guérison de vos yeux.

Pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge humide, vous pourriez avoir besoin d'injections tous les mois ou tous les deux mois pendant plusieurs mois, voire des années. Votre médecin surveillera votre évolution grâce à des examens oculaires réguliers et des tests d'imagerie spéciaux afin de déterminer le meilleur calendrier pour vous.

Certaines personnes atteintes de problèmes oculaires liés au diabète peuvent avoir besoin d'un traitement continu pour stabiliser leur état, tandis que d'autres peuvent faire des pauses entre les injections. Votre ophtalmologiste collaborera avec vous pour trouver le schéma thérapeutique qui vous donne les meilleurs résultats avec le moins d'injections possible.

Quels sont les effets secondaires du ranibizumab ?

Comme tous les médicaments, le ranibizumab peut provoquer des effets secondaires, bien que la plupart des personnes tolèrent bien le traitement. Les effets secondaires les plus courants sont légers et temporaires, affectant votre œil ou votre vision pendant une courte période après l'injection.

Voici les effets secondaires que vous pourriez ressentir, en commençant par les plus courants qui se résolvent généralement d'eux-mêmes :

• Rougeur ou irritation oculaire temporaire qui dure généralement un jour ou deux
• Douleur ou gêne oculaire légère, semblable à la sensation d'avoir quelque chose dans l'œil
• Augmentation temporaire de la pression oculaire que votre médecin surveillera
• Petites taches ou « corps flottants » dans votre vision qui disparaissent généralement en quelques jours
• Vision floue temporaire immédiatement après l'injection
• Sensation d'œil sec ou irrité

Ces effets secondaires courants sont généralement légers et s'améliorent en quelques jours à mesure que votre œil s'adapte au médicament.

Bien que moins fréquents, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires plus notables qui nécessitent une attention particulière :

• Douleur oculaire importante qui ne s'améliore pas avec les analgésiques en vente libre
• Rougeur ou gonflement persistant qui s'aggrave au lieu de s'améliorer
• Changements de la vision qui durent plus de quelques jours
• Sensibilité accrue à la lumière qui interfère avec les activités quotidiennes
• Écoulement de l'œil qui pourrait indiquer une infection

Des effets secondaires rares mais graves peuvent survenir, bien qu'ils affectent moins de 1 personne sur 100. Ceux-ci incluent des infections oculaires graves, des augmentations importantes de la pression oculaire, un décollement de la rétine ou une perte de vision importante. Bien que ces complications soient rares, elles nécessitent une attention médicale immédiate.

Très rarement, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires affectant d'autres parties de leur corps, tels qu'un accident vasculaire cérébral ou des problèmes cardiaques, bien que le risque soit beaucoup plus faible avec les injections oculaires par rapport aux médicaments pris par voie orale.

Qui ne devrait pas prendre du ranibizumab ?

Le ranibizumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est sûr pour vous. Vous ne devez pas recevoir ce médicament si vous êtes allergique au ranibizumab ou à l'un de ses ingrédients, ou si vous avez une infection active dans ou autour de votre œil.

Votre médecin voudra connaître vos antécédents médicaux complets avant de commencer le traitement. Les personnes atteintes de certaines affections cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux récents ou de troubles de la coagulation sanguine peuvent avoir besoin d'une surveillance particulière ou pourraient ne pas être de bons candidats pour ce traitement.

Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, discutez-en avec votre médecin, car le ranibizumab pourrait potentiellement nuire à un bébé à naître. Les femmes qui allaitent devraient également parler à leur professionnel de la santé des risques et des bénéfices.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle non contrôlée ou ayant récemment subi une chirurgie oculaire peuvent avoir besoin d'attendre ou de recevoir un traitement supplémentaire avant de commencer le ranibizumab. Votre ophtalmologiste vérifiera également tout signe d'infection ou d'inflammation qui doit être traité en premier.

Noms de marque du ranibizumab

Le ranibizumab est disponible sous le nom de marque Lucentis, qui est la version la plus couramment prescrite de ce médicament. Il s'agit de la formulation originale qui a été largement étudiée et utilisée pendant de nombreuses années.

Il existe également une option plus récente appelée Byooviz, qui est une version biosimilaire du ranibizumab. Les biosimilaires sont des médicaments qui fonctionnent essentiellement de la même manière que le médicament d'origine, mais qui sont fabriqués par différentes sociétés et coûtent généralement moins cher.

Votre médecin choisira la version la plus appropriée en fonction de votre état spécifique, de votre couverture d'assurance et d'autres facteurs. Les deux versions fonctionnent de la même manière et ont des profils d'efficacité et de sécurité similaires.

Alternatives au ranibizumab

Plusieurs autres médicaments agissent de manière similaire au ranibizumab pour traiter les affections oculaires impliquant une croissance anormale des vaisseaux sanguins. L'aflibercept (Eylea) est un autre médicament anti-VEGF qui est souvent utilisé pour les mêmes affections et peut nécessiter moins d'injections.

Le bevacizumab (Avastin) est parfois utilisé hors AMM pour les affections oculaires, bien qu'il ait été initialement développé pour le traitement du cancer. Certains ophtalmologistes le préfèrent car il est moins cher, mais il n'est pas spécifiquement approuvé pour une utilisation oculaire.

Les options plus récentes incluent le brolucizumab (Beovu) et le faricimab (Vabysmo), qui peuvent durer plus longtemps entre les injections pour certaines personnes. Votre ophtalmologiste vous aidera à comprendre quelle option pourrait être la plus adaptée à votre situation et à votre mode de vie.

Le choix entre ces médicaments dépend de facteurs tels que votre affection oculaire spécifique, la façon dont vos yeux réagissent au traitement, votre couverture d'assurance et la fréquence à laquelle vous pouvez venir pour des injections.

Le ranibizumab est-il meilleur que l'aflibercept ?

Le ranibizumab et l'aflibercept sont d'excellents traitements pour les affections oculaires impliquant une croissance anormale des vaisseaux sanguins, et des études montrent qu'ils fonctionnent de manière similaire pour la plupart des personnes. Le choix entre eux dépend souvent de facteurs individuels plutôt que d'un qui soit définitivement meilleur que l'autre.

L'aflibercept peut durer plus longtemps entre les injections pour certaines personnes, nécessitant potentiellement des injections toutes les 6 à 8 semaines au lieu de mensuellement. Cela peut être plus pratique si vous avez du mal à vous rendre à des rendez-vous fréquents ou si vous souhaitez moins de procédures en général.

Cependant, le ranibizumab est utilisé depuis plus longtemps et bénéficie de recherches plus approfondies concernant sa sécurité et son efficacité. Certaines personnes réagissent mieux à un médicament qu'à l'autre, et votre médecin pourrait essayer les deux pour voir lequel fonctionne le mieux pour vous.

Votre ophtalmologiste tiendra compte de facteurs tels que votre état oculaire spécifique, votre mode de vie, votre couverture d'assurance et la façon dont vos yeux réagissent au traitement lors du choix entre ces options.

Questions fréquemment posées sur le ranibizumab

Q1. Le ranibizumab est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

Oui, le ranibizumab est généralement sûr pour les personnes atteintes de diabète et est en fait l'un des principaux traitements des complications oculaires diabétiques. Le médicament est spécifiquement approuvé pour l'œdème maculaire diabétique et la rétinopathie diabétique, deux problèmes oculaires graves qui peuvent se développer lorsque le diabète n'est pas bien contrôlé.

Cependant, avoir du diabète signifie que vous aurez besoin d'une surveillance supplémentaire pendant le traitement. Votre ophtalmologiste travaillera en étroite collaboration avec votre équipe de soins du diabète pour s'assurer que votre glycémie est aussi stable que possible, car un meilleur contrôle du diabète aide le traitement oculaire à fonctionner plus efficacement.

Q2. Que dois-je faire si je manque accidentellement une dose de ranibizumab ?

Si vous manquez une injection de ranibizumab prévue, contactez le cabinet de votre ophtalmologiste dès que possible pour la reprogrammer. N'attendez pas votre prochain rendez-vous régulier, car retarder le traitement pourrait aggraver votre état oculaire.

Votre médecin déterminera le meilleur moment pour votre injection de maquillage en fonction du moment où vous deviez la recevoir et de la façon dont vos yeux réagissent au traitement. Il pourrait ajuster votre calendrier d'injections futures pour vous remettre sur la bonne voie.

Q3. Que dois-je faire si je ressens des effets secondaires graves ?

Si vous ressentez une douleur oculaire intense, des changements soudains de la vision, des signes d'infection comme des écoulements ou une rougeur croissante, ou tout symptôme qui vous inquiète, contactez immédiatement votre ophtalmologiste. De nombreux ophtalmologistes ont des numéros de contact d'urgence pour les situations urgentes.

Pour les effets secondaires graves comme une perte de vision soudaine, une douleur oculaire intense ou des signes d'infection grave, n'attendez pas – consultez immédiatement des soins médicaux d'urgence. Bien que les complications graves soient rares, un traitement rapide peut aider à prévenir les dommages permanents.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre du ranibizumab ?

La décision d'arrêter le traitement par ranibizumab dépend de la façon dont vos yeux réagissent et si votre état s'est stabilisé. Votre ophtalmologiste surveillera vos progrès avec des examens oculaires réguliers et des tests d'imagerie pour déterminer quand il pourrait être sûr de faire une pause.

Certaines personnes peuvent arrêter le traitement une fois leur état stabilisé, tandis que d'autres ont besoin d'injections continues pour maintenir leur vision. N'arrêtez jamais le traitement par vous-même – travaillez toujours avec votre ophtalmologiste pour prendre cette décision en toute sécurité.

Q5. Puis-je conduire après une injection de ranibizumab ?

Vous ne devez pas conduire immédiatement après avoir reçu une injection de ranibizumab, car votre vision sera probablement temporairement floue en raison des gouttes anesthésiantes et de l'injection elle-même. Prévoyez de demander à quelqu'un de vous ramener chez vous après votre rendez-vous.

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales, y compris la conduite, un jour ou deux après l'injection, une fois leur vision redevenue claire. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant le moment où il est sûr de conduire à nouveau, en fonction de la façon dont vos yeux guérissent.