Qu'est-ce que le Remdesivir : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le remdesivir est un médicament antiviral qui aide votre corps à combattre certaines infections virales en empêchant les virus de se multiplier. Vous le connaissez peut-être mieux comme l'un des traitements utilisés pour la COVID-19, bien qu'il ait été initialement développé pour traiter d'autres maladies virales graves. Ce médicament agit en interférant avec la façon dont les virus se copient à l'intérieur de vos cellules, donnant à votre système immunitaire une meilleure chance d'éliminer l'infection.

Qu'est-ce que le Remdesivir ?

Le remdesivir est un médicament antiviral sur ordonnance qui appartient à une classe de médicaments appelés analogues nucléosidiques. Considérez-le comme un leurre moléculaire qui trompe les virus en les incitant à l'utiliser au lieu des éléments constitutifs dont ils ont besoin pour se reproduire. Lorsque les virus essaient d'utiliser le remdesivir pour faire des copies d'eux-mêmes, le processus est interrompu et cesse de fonctionner correctement.

Ce médicament a été développé pour la première fois par Gilead Sciences pour traiter la maladie à virus Ebola. Cependant, les chercheurs ont découvert qu'il pouvait également être efficace contre d'autres virus, y compris le coronavirus qui cause la COVID-19. Le médicament a reçu une autorisation d'utilisation d'urgence de la FDA en 2020 et une approbation complète en 2021 pour le traitement de la COVID-19 chez les patients hospitalisés.

Le remdesivir est considéré comme un médicament antiviral modérément puissant. Bien qu'il ne soit pas aussi puissant que certains autres antiviraux utilisés pour différentes affections, il a démontré des avantages significatifs en réduisant le temps de récupération et en prévenant potentiellement les complications graves chez certains patients atteints de la COVID-19.

À quoi sert le remdesivir ?

Le remdesivir est principalement utilisé pour traiter la COVID-19 chez les adultes et les patients pédiatriques qui sont hospitalisés ou qui présentent un risque élevé de maladie grave. Le médicament s'est avéré le plus efficace lorsqu'il est commencé tôt au cours de la maladie, idéalement dans les premiers jours suivant l'apparition des symptômes.

Les professionnels de la santé prescrivent généralement le remdesivir aux patients présentant des symptômes modérés à sévères de la COVID-19 et nécessitant une oxygénothérapie ou d'autres soins de soutien. Il est également utilisé pour certains patients ambulatoires à haut risque qui présentent une COVID-19 légère à modérée, mais qui sont susceptibles d'évoluer vers une maladie grave en fonction de leurs antécédents médicaux et de leurs facteurs de risque.

Au-delà de la COVID-19, le remdesivir a été étudié pour d'autres infections virales, bien que ces utilisations soient moins courantes. Certains médecins l'ont utilisé hors AMM pour des infections sévères au virus respiratoire syncytial (VRS) ou d'autres maladies virales graves, en particulier chez les patients immunodéprimés qui pourraient ne pas bien répondre aux traitements standards.

Comment fonctionne le remdesivir ?

Le remdesivir agit en imitant l'un des éléments constitutifs naturels dont les virus ont besoin pour répliquer leur matériel génétique. Lorsque le virus essaie de se copier, il incorpore par erreur le remdesivir dans sa séquence génétique au lieu du composant correct.

Une fois que le remdesivir est incorporé dans le matériel génétique viral, il agit comme un obstacle qui empêche le virus de terminer son processus de réplication. Cela empêche efficacement le virus de fabriquer de nouvelles copies de lui-même, ce qui donne à votre système immunitaire le temps de monter une réponse plus forte et d'éliminer l'infection.

Le médicament cible spécifiquement une enzyme appelée ARN polymérase, qui est essentielle à la reproduction de nombreux virus. En bloquant cette enzyme, le remdesivir peut ralentir ou arrêter la réplication virale dans différents types de virus, bien qu'il fonctionne mieux contre certains virus à ARN comme les coronavirus.

Comment dois-je prendre le remdesivir ?

Le remdesivir est uniquement disponible sous forme de médicament intraveineux (IV), ce qui signifie qu'il doit être administré directement dans votre circulation sanguine par une veine. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament par voie orale, et il doit être administré dans un établissement de santé comme un hôpital, un centre de perfusion ou une clinique ambulatoire.

Le médicament est généralement administré par perfusion intraveineuse lente sur une durée de 30 à 120 minutes, selon la dose et votre situation individuelle. Votre équipe soignante vous surveillera de près pendant et après chaque perfusion pour détecter toute réaction indésirable ou effet secondaire.

Vous n'avez pas besoin de manger ou de boire quoi que ce soit de spécial avant de recevoir du remdesivir, bien que rester bien hydraté soit toujours utile lorsque vous luttez contre une infection. Votre équipe médicale vous fournira des instructions spécifiques concernant l'alimentation et la boisson en fonction de votre état général et des autres traitements que vous pourriez recevoir.

Le processus de perfusion lui-même est généralement simple. Vous serez assis confortablement ou allongé dans votre lit pendant que le médicament s'égoutte lentement dans votre ligne intraveineuse. De nombreux patients utilisent ce temps pour se reposer, lire ou regarder des divertissements sur leurs appareils.

Combien de temps dois-je prendre du remdesivir ?

La durée typique du traitement par remdesivir est de 3 à 5 jours, bien que cela puisse varier en fonction de votre situation spécifique et de votre réponse au médicament. Votre médecin déterminera la durée exacte du traitement en fonction de facteurs tels que la gravité de votre maladie, votre état de santé général et la rapidité de votre rétablissement.

Pour les patients hospitalisés atteints de la COVID-19, le traitement standard dure généralement 5 jours. Cependant, si vous présentez une amélioration significative, votre médecin pourrait décider de terminer le traitement après seulement 3 jours. Dans certains cas où la guérison est plus lente ou des complications surviennent, le traitement pourrait s'étendre au-delà de 5 jours.

Les patients ambulatoires recevant du remdesivir reçoivent généralement un traitement de 3 jours. Cette durée plus courte est souvent suffisante pour les personnes traitées au début de leur maladie et qui ne présentent pas de symptômes graves.

Votre équipe soignante évaluera vos progrès quotidiennement et pourra ajuster le plan de traitement si nécessaire. Elle prendra en compte des facteurs tels que votre taux d'oxygène, l'amélioration de vos symptômes et votre état clinique général pour décider de poursuivre ou de terminer le traitement par remdesivir.

Quels sont les effets secondaires du remdesivir ?

La plupart des patients tolèrent bien le remdesivir, mais comme tous les médicaments, il peut provoquer des effets secondaires chez certaines personnes. La bonne nouvelle est que les effets secondaires graves sont relativement rares, et votre équipe soignante vous surveillera de près tout au long du traitement.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir, et les comprendre peut vous aider à vous sentir plus préparé et moins anxieux au sujet de votre traitement :

• Nausées : Il s'agit de l'effet secondaire le plus fréquemment signalé, affectant environ 1 patient sur 10. Il est généralement léger et peut souvent être géré avec des médicaments anti-nauséeux si nécessaire.
• Élévation des enzymes hépatiques : Des analyses sanguines peuvent montrer des augmentations temporaires des marqueurs de la fonction hépatique, qui reviennent généralement à la normale après la fin du traitement.
• Réactions au site de perfusion : Certaines personnes ressentent une légère douleur, un gonflement ou une rougeur autour du site d'injection intraveineuse.
• Maux de tête : Cela se produit chez un faible pourcentage de patients et est généralement léger à modéré.
• Fatigue : Vous pourriez vous sentir plus fatigué que d'habitude, bien que cela puisse également être lié à votre maladie sous-jacente.

Ces effets secondaires courants sont généralement gérables et ont tendance à se résoudre d'eux-mêmes. Votre équipe soignante a l'expérience d'aider les patients à surmonter ces inconforts temporaires.

Il existe également des effets secondaires moins courants mais plus graves que votre équipe médicale surveillera attentivement. Bien que ceux-ci soient rares, il est important d'en être conscient :

• Réactions allergiques : Les réactions allergiques sévères sont peu fréquentes, mais peuvent inclure des difficultés respiratoires, un gonflement du visage ou de la gorge, ou une éruption cutanée généralisée.
• Problèmes rénaux : Dans de rares cas, le remdesivir pourrait affecter la fonction rénale, c'est pourquoi vos médecins surveilleront votre fonction rénale avec des analyses de sang.
• Atteinte hépatique : Bien que de légères élévations des enzymes hépatiques soient fréquentes, les problèmes hépatiques sévères sont très rares, mais possibles.
• Réactions liées à la perfusion : Certains patients peuvent ressentir des symptômes tels que de la fièvre, des frissons ou des changements de pression artérielle pendant la perfusion.

Votre équipe de soins de santé est bien formée pour reconnaître et gérer ces complications rares si elles surviennent. Ils surveilleront vos signes vitaux et les résultats de vos analyses de laboratoire tout au long de votre traitement pour détecter tout problème rapidement.

Qui ne devrait pas prendre de remdesivir ?

Le remdesivir ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de le prescrire. Il existe certaines situations où les risques pourraient l'emporter sur les bénéfices, et des traitements alternatifs seraient plus appropriés.

Vous ne devez pas recevoir de remdesivir si vous avez une allergie connue au médicament ou à l'un de ses composants. Si vous avez déjà eu une réaction allergique au remdesivir, assurez-vous d'en informer immédiatement votre équipe de soins de santé.

Les personnes atteintes d'une maladie rénale grave doivent faire l'objet d'une attention particulière, car le remdesivir est traité par les reins. Si votre fonction rénale est considérablement altérée, votre médecin pourrait choisir un traitement différent ou ajuster soigneusement la posologie avec une surveillance étroite.

Certaines situations nécessitent une prudence supplémentaire, et votre médecin évaluera attentivement les risques et les bénéfices si vous présentez l'une de ces conditions :

• Maladie hépatique sévère : Étant donné que le remdesivir peut affecter la fonction hépatique, les personnes ayant des problèmes de foie existants nécessitent une surveillance attentive.
• Grossesse : Bien que le remdesivir puisse être utilisé pendant la grossesse lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques, cette décision nécessite une réflexion approfondie.
• Allaitement : La sécurité du remdesivir pendant l'allaitement n'est pas entièrement établie, votre médecin vous aidera donc à peser les options.
• Maladie très avancée : Dans certains cas où un patient est extrêmement malade, les bénéfices potentiels pourraient être limités.

Votre équipe de soins de santé examinera tous ces facteurs et discutera de la meilleure approche thérapeutique pour votre situation spécifique. Ils sont expérimentés dans la prise de ces décisions et vous guideront tout au long du processus.

Noms de marque du remdesivir

Le remdesivir est commercialisé sous le nom de marque Veklury par Gilead Sciences. Il s'agit de la seule version de marque actuellement disponible dans la plupart des pays, y compris les États-Unis.

Vous pourriez également entendre les professionnels de la santé l'appeler simplement "remdesivir" ou par son ancien nom expérimental "GS-5734", bien que cette dernière désignation soit rarement utilisée en pratique clinique. Lorsque vous recevrez ce médicament, l'étiquette indiquera généralement "Veklury" comme nom de marque.

Des versions génériques du remdesivir sont en cours de développement dans certains pays, mais aux États-Unis, Veklury reste la formulation principale utilisée dans les hôpitaux et les établissements de santé.

Alternatives au remdesivir

Plusieurs autres traitements sont disponibles pour la COVID-19 et d'autres infections virales, et votre médecin choisira la meilleure option en fonction de votre situation spécifique. Le choix du traitement dépend de facteurs tels que le moment de votre maladie, vos facteurs de risque et vos symptômes actuels.

Pour le traitement de la COVID-19, certaines alternatives incluent le Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir), qui est un médicament oral pouvant être pris à domicile pour les cas légers à modérés. Il existe également le molnupiravir (Lagevrio), un autre antiviral oral qui pourrait être envisagé dans certaines situations.

Les traitements par anticorps monoclonaux étaient auparavant utilisés pour la COVID-19, bien que beaucoup soient moins efficaces contre les variants viraux actuels. Votre médecin saura quels traitements sont actuellement recommandés en fonction des dernières directives et des souches virales en circulation.

Pour d'autres infections virales, les alternatives peuvent inclure différents médicaments antiviraux spécifiques au virus causant votre maladie. Votre équipe de soins de santé discutera de toutes les options disponibles et vous aidera à comprendre pourquoi elle recommande une approche thérapeutique particulière.

Remdesivir est-il meilleur que Paxlovid ?

Le Remdesivir et le Paxlovid sont tous deux des traitements efficaces contre la COVID-19, mais ils sont utilisés dans des situations différentes plutôt que d'être des concurrents directs. Le choix « meilleur » dépend entièrement de vos circonstances spécifiques, du moment de la maladie et des facteurs de santé individuels.

Le Paxlovid présente certains avantages pour certains patients car il est pris par voie orale à domicile, ce qui le rend plus pratique pour les personnes qui n'ont pas besoin d'être hospitalisées. Il est plus efficace lorsqu'il est commencé dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes et a montré de solides résultats dans la prévention des maladies graves chez les patients à haut risque.

Le Remdesivir, quant à lui, est généralement réservé aux patients hospitalisés ou à très haut risque de maladie grave. Il peut être utilisé plus tard au cours de la maladie que le Paxlovid et a une plus longue expérience d'utilisation chez les patients hospitalisés.

Votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs lors du choix entre ces médicaments. Ceux-ci incluent la durée de vos symptômes, si vous êtes hospitalisé, vos autres problèmes de santé et les autres médicaments que vous prenez qui pourraient interagir avec l'un ou l'autre des traitements.

Les deux médicaments ont des bénéfices prouvés, et la décision entre eux doit toujours être prise en consultation avec votre professionnel de la santé, qui peut évaluer votre situation individuelle.

Questions fréquemment posées sur le Remdesivir

Q1. Le Remdesivir est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

Oui, le remdesivir est généralement sûr pour les personnes atteintes de diabète, et le fait d'avoir du diabète ne vous empêche pas de recevoir ce médicament. En fait, les personnes atteintes de diabète sont souvent plus à risque de développer une forme grave de COVID-19, de sorte que les bénéfices d'un traitement antiviral comme le remdesivir peuvent être particulièrement importants.

Votre équipe de soins de santé surveillera de près votre glycémie pendant le traitement, car la maladie et certains médicaments peuvent affecter le contrôle de la glycémie. Ils collaboreront avec vous pour gérer vos médicaments contre le diabète et votre insuline au besoin pendant que vous recevez du remdesivir.

Assurez-vous d'informer votre équipe médicale de vos médicaments contre le diabète et de votre contrôle récent de la glycémie afin qu'elle puisse vous fournir les meilleurs soins coordonnés pendant votre traitement.

Q2. Que dois-je faire si je reçois accidentellement trop de Remdesivir ?

Étant donné que le remdesivir est administré par des professionnels de la santé dans un cadre médical contrôlé, les surdoses accidentelles sont extrêmement rares. Le médicament est soigneusement mesuré et administré par des pompes à perfusion intraveineuse qui contrôlent le débit et la quantité totale que vous recevez.

Si vous êtes préoccupé par votre dose ou si vous remarquez des symptômes inhabituels pendant ou après votre perfusion, informez immédiatement votre équipe de soins de santé. Ils peuvent vérifier vos dossiers de médicaments et vous surveiller pour tout signe d'effets indésirables.

Votre équipe médicale suit des protocoles stricts en matière de sécurité des médicaments, notamment la double vérification des doses et l'utilisation de systèmes électroniques pour prévenir les erreurs. Ils sont formés pour reconnaître et gérer toute complication liée aux médicaments qui pourrait survenir.

Q3. Que dois-je faire si j'oublie une dose de Remdesivir ?

Il est peu probable d'oublier une dose de remdesivir, car il est administré dans un établissement de santé où votre équipe médicale gère votre calendrier de traitement. Cependant, si une dose est retardée en raison de problèmes d'horaire ou de raisons médicales, votre équipe de soins de santé déterminera la meilleure façon de procéder.

Ils pourraient ajuster votre calendrier de traitement pour s'assurer que vous recevez la totalité du traitement médicamenteux, ou ils pourraient modifier le calendrier en fonction de votre état clinique et de votre réponse au traitement. L'important est que les décisions concernant les doses manquées ou retardées soient prises par vos professionnels de la santé.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre calendrier de traitement ou si vous devez quitter l'établissement pour une raison quelconque pendant votre traitement, discutez-en avec votre équipe médicale afin qu'elle puisse planifier en conséquence.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre du remdesivir ?

La décision d'arrêter le traitement par remdesivir doit toujours être prise par votre équipe de soins de santé en fonction de votre état clinique et de votre réponse au traitement. La plupart des patients suivent un traitement prédéterminé de 3 à 5 jours, mais cela peut varier en fonction des circonstances individuelles.

Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que l'amélioration de vos symptômes, vos niveaux d'oxygène, les résultats de laboratoire et votre état clinique général pour décider de poursuivre ou de terminer le traitement. Ils pourraient arrêter le traitement plus tôt si vous vous rétablissez bien, ou le prolonger si vous avez besoin d'un soutien supplémentaire.

Ne vous inquiétez pas de prendre cette décision vous-même - votre équipe de soins de santé vous guidera tout au long du processus et expliquera son raisonnement pour tout changement apporté à votre plan de traitement. Ils ont l'expérience de la gestion de ces médicaments et veilleront à ce que vous receviez la bonne quantité de traitement pour votre situation.

Q5. Puis-je conduire après avoir reçu du remdesivir ?

Le remdesivir lui-même n'altère généralement pas votre capacité à conduire, mais votre maladie sous-jacente et d'autres facteurs liés à votre traitement pourraient affecter votre sécurité au volant. La considération la plus importante est de savoir si vous êtes suffisamment en forme pour conduire en toute sécurité, et non spécifiquement le médicament lui-même.

Si vous recevez du remdesivir en ambulatoire, vous pourriez vous sentir fatigué ou mal en raison de votre maladie virale, ce qui pourrait affecter votre temps de réaction et votre jugement. Certaines personnes ressentent également des effets secondaires légers comme des maux de tête ou des nausées qui pourraient rendre la conduite déconseillée.

Votre équipe de soins de santé vous fournira des conseils sur la reprise des activités normales en fonction de votre état général et de l'évolution de votre rétablissement. Ils prendront en compte des facteurs tels que votre niveau d'énergie, la résolution des symptômes et tous les autres médicaments que vous prenez et qui pourraient affecter votre capacité à conduire en toute sécurité.