Qu'est-ce que l'Ustekinumab : Utilisations, posologie, effets secondaires et plus

L'ustekinumab est un médicament sur ordonnance qui aide à calmer votre système immunitaire lorsqu'il est hyperactif. Il s'agit d'une thérapie ciblée qui bloque des protéines spécifiques dans votre corps qui provoquent une inflammation, ce qui la rend particulièrement utile pour les personnes atteintes de maladies auto-immunes comme le psoriasis, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

Ce médicament appartient à une classe appelée anticorps monoclonaux, qui sont des protéines fabriquées en laboratoire et conçues pour cibler des parties très spécifiques de votre système immunitaire. Considérez-le comme un outil de précision plutôt qu'un traitement à large spectre, qui agit pour réduire l'inflammation sans désactiver l'ensemble de votre réponse immunitaire.

À quoi sert l'ustekinumab ?

L'ustekinumab traite plusieurs affections auto-immunes où votre système immunitaire attaque par erreur des parties saines de votre corps. Votre médecin peut le prescrire lorsque d'autres traitements n'ont pas fonctionné suffisamment bien ou lorsque vous avez besoin d'une approche plus ciblée pour gérer votre état.

Le médicament est le plus souvent utilisé pour le psoriasis en plaques modéré à sévère, une affection cutanée qui provoque des plaques épaisses et squameuses. Il est également approuvé pour le rhumatisme psoriasique, qui affecte à la fois votre peau et vos articulations, provoquant douleur et gonflement.

Pour les affections digestives, l'ustekinumab aide à traiter la maladie de Crohn modérée à sévère et la rectocolite hémorragique. Ce sont des maladies inflammatoires de l'intestin qui provoquent une inflammation persistante dans votre tube digestif, entraînant des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée et une perte de poids.

Comment fonctionne l'ustekinumab ?

L'ustekinumab agit en bloquant deux protéines spécifiques appelées interleukine-12 et interleukine-23. Ces protéines agissent comme des messagers dans votre système immunitaire, lui indiquant de créer une inflammation même lorsque cela n'est pas nécessaire.

En bloquant ces messagers, l'ustekinumab contribue à réduire l'inflammation excessive qui cause vos symptômes. Il est considéré comme un médicament modérément puissant qui procure un soulagement ciblé plutôt qu'une suppression généralisée de votre système immunitaire.

Les effets ne se manifestent pas immédiatement car votre corps a besoin de temps pour éliminer les signaux inflammatoires existants. La plupart des personnes commencent à remarquer des améliorations en quelques semaines, avec des bénéfices maximaux apparaissant généralement après plusieurs mois de traitement.

Comment dois-je prendre de l'ustekinumab ?

L'ustekinumab se présente sous deux formes : des injections sous-cutanées qui se font sous la peau et des perfusions intraveineuses qui vont directement dans votre circulation sanguine. La méthode dépend de votre état spécifique et de ce que votre médecin détermine comme étant le plus efficace pour vous.

Pour les injections sous-cutanées, vous les recevrez généralement dans le cabinet de votre médecin ou apprendrez à vous les administrer vous-même à domicile. Les sites d'injection tournent généralement entre votre cuisse, votre abdomen ou le haut de votre bras pour éviter toute irritation dans une zone donnée.

Si vous recevez des perfusions intraveineuses, celles-ci sont toujours effectuées dans un établissement de santé. Vous serez confortablement assis pendant que le médicament s'écoule lentement dans une veine, ce qui prend généralement environ une heure. Votre équipe de soins de santé vous surveillera pendant et après la perfusion.

Vous n'avez pas besoin de prendre ce médicament avec de la nourriture, mais rester bien hydraté les jours de traitement peut vous aider à vous sentir plus à l'aise. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant le moment et la préparation en fonction de votre plan de traitement individuel.

Pendant combien de temps dois-je prendre de l'ustekinumab ?

La durée du traitement par ustekinumab varie considérablement en fonction de votre état et de la façon dont vous réagissez au médicament. De nombreuses personnes doivent poursuivre le traitement à long terme pour maintenir leurs améliorations, parfois pendant des années.

Votre médecin évaluera régulièrement votre réponse pour déterminer si vous devez continuer. Pour des affections comme le psoriasis, vous pourriez constater des améliorations spectaculaires qui rendent le traitement à long terme intéressant. Pour les maladies inflammatoires de l'intestin, le médicament fait souvent partie de la prise en charge continue.

Certaines personnes peuvent éventuellement réduire la fréquence de leur dosage ou faire des pauses dans le traitement, mais cette décision nécessite toujours une étroite surveillance médicale. Arrêter trop tôt conduit souvent à la réapparition des symptômes, parfois plus gravement qu'avant.

Quels sont les effets secondaires de l'ustékinumab ?

Comme tous les médicaments qui affectent votre système immunitaire, l'ustékinumab peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes le tolèrent bien. Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus préparé et à savoir quand contacter votre professionnel de la santé.

Les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir comprennent des réactions au site d'injection telles que rougeur, gonflement ou sensibilité à l'endroit où vous avez reçu l'injection. Ces réactions sont généralement légères et disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours.

Voici les effets secondaires les plus courants signalés par les personnes :

• Infections des voies respiratoires supérieures comme les rhumes ou les infections des sinus
• Maux de tête qui peuvent survenir, en particulier après les premières doses
• Fatigue ou sensation de fatigue plus importante que d'habitude
• Nausées ou troubles gastriques légers
• Maux de dos ou douleurs musculaires
• Étourdissements, en particulier juste après les injections

Ces effets secondaires s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament au cours des premiers mois de traitement.

Des effets secondaires plus graves peuvent survenir, bien qu'ils soient moins fréquents. Étant donné que l'ustékinumab affecte votre système immunitaire, vous pourriez être plus susceptible aux infections. Votre médecin vous surveillera attentivement pour détecter les signes d'infections graves.

Voici les effets secondaires les plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate :

• Signes d'infection grave comme de la fièvre, des symptômes grippaux ou une fatigue inhabituelle
• Modifications cutanées, y compris de nouvelles excroissances ou des modifications des grains de beauté existants
• Toux persistante ou difficultés respiratoires
• Douleur abdominale intense ou modifications des habitudes intestinales
• Ecchymoses ou saignements inhabituels
• Réactions allergiques sévères pendant ou après les injections

Bien que ces effets secondaires graves soient rares, en être conscient vous aide à rechercher les soins appropriés si nécessaire.

Certaines affections très rares mais graves ont été signalées, notamment certains types de cancer et des infections cérébrales sévères. Votre médecin pèse ces risques rares par rapport aux bénéfices du traitement de votre affection lors de la recommandation d'ustekinumab.

Qui ne devrait pas prendre d'ustekinumab ?

L'ustekinumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est sûr pour vous. Certaines conditions de santé et circonstances rendent ce médicament inapproprié ou nécessitent des précautions particulières.

Vous ne devez pas prendre d'ustekinumab si vous avez une infection active, en particulier des infections graves comme la tuberculose ou l'hépatite B. Votre médecin vous fera passer des tests pour ces affections avant de commencer le traitement et pourrait avoir besoin de les traiter en premier.

Les personnes ayant certains antécédents médicaux doivent faire preuve d'une prudence supplémentaire ou peuvent ne pas être candidates à ce médicament :

• Diagnostic de cancer actuel ou récent, en particulier les cancers de la peau
• Antécédents de tuberculose ou exposition à la tuberculose
• Infections chroniques ou récurrentes
• Vaccins vivants reçus récemment ou prévus pendant le traitement
• Maladie hépatique ou rénale sévère
• Grossesse ou allaitement sans surveillance médicale attentive

Votre médecin tiendra également compte de votre âge, de votre état de santé général et des autres médicaments que vous prenez pour déterminer si l'ustekinumab vous convient.

Noms de marque d'ustekinumab

L'ustékinumab est disponible sous le nom de marque Stelara dans la plupart des pays, y compris les États-Unis. Il s'agit du nom de marque original développé par le fabricant et c'est le nom le plus largement reconnu pour ce médicament.

Vous pourriez également rencontrer le nom de formulation spécifique "ustékinumab-ttwe" dans certains contextes médicaux, qui fait référence à une version particulière du médicament. Cependant, lorsque vous parlez à votre professionnel de la santé ou à votre pharmacien, "Stelara" est le nom le plus couramment utilisé.

Alternatives à l'ustékinumab

Plusieurs autres médicaments agissent de manière similaire à l'ustékinumab pour traiter les affections auto-immunes. Votre médecin pourrait envisager ces alternatives si l'ustékinumab ne vous convient pas ou si vous n'y répondez pas bien.

Pour le psoriasis et l'arthrite psoriasique, les autres médicaments biologiques comprennent l'adalimumab (Humira), l'étanercept (Enbrel) et des options plus récentes comme le sécukinumab (Cosentyx) ou le guselkumab (Tremfya). Chacun cible différentes parties du système immunitaire.

Pour les maladies inflammatoires de l'intestin, les alternatives comprennent l'adalimumab, l'infliximab (Remicade) et le védolizumab (Entyvio). Votre médecin tiendra compte de votre état spécifique, des traitements antérieurs et des facteurs individuels lors du choix de la meilleure option.

Des traitements non biologiques comme le méthotrexate, la sulfasalazine ou les corticostéroïdes peuvent également être envisagés, en fonction de votre situation et de vos antécédents de traitement.

L'ustékinumab est-il meilleur que l'adalimumab ?

Comparer l'ustékinumab à l'adalimumab n'est pas simple car les deux sont des médicaments efficaces qui agissent différemment chez différentes personnes. Le choix "meilleur" dépend de votre état spécifique, de vos antécédents médicaux et de votre réponse au traitement.

L'ustékinumab nécessite généralement des doses moins fréquentes, ce que certaines personnes trouvent plus pratique. Il est généralement administré toutes les 8 à 12 semaines après les doses initiales, tandis que l'adalimumab est généralement administré toutes les deux semaines.

Pour le psoriasis, les deux médicaments montrent une efficacité similaire dans les études cliniques, certaines personnes répondant mieux à l'un qu'à l'autre. Pour les maladies inflammatoires de l'intestin, le choix dépend souvent de votre profil de maladie spécifique et des traitements antérieurs.

Votre médecin prendra en compte des facteurs tels que votre mode de vie, vos préférences en matière d'injection, votre couverture d'assurance et d'autres problèmes de santé pour vous aider à choisir entre ces options.

Questions fréquemment posées sur l'ustekinumab

L'ustekinumab est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

L'ustekinumab peut généralement être utilisé en toute sécurité chez les personnes atteintes de diabète, mais il nécessite une surveillance attentive. Le médicament lui-même n'affecte pas directement la glycémie, mais le diabète peut vous rendre plus susceptible aux infections pendant un traitement immunosuppresseur.

Votre médecin collaborera étroitement avec vous pour s'assurer que votre diabète est bien contrôlé avant de commencer l'ustekinumab. Un bon contrôle de la glycémie contribue à réduire votre risque d'infection et favorise une meilleure guérison si vous développez des effets secondaires.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop d'ustekinumab ?

Si vous recevez accidentellement trop d'ustekinumab, contactez immédiatement votre professionnel de la santé, même si vous vous sentez bien. Bien que les surdoses soient rares avec ce médicament, votre médecin doit le savoir afin de pouvoir vous surveiller de manière appropriée.

N'essayez pas de "compenser" une surdose en sautant les doses futures. Votre médecin ajustera votre calendrier de traitement si nécessaire et surveillera tout symptôme ou effet secondaire inhabituel.

Que dois-je faire si j'oublie une dose d'ustekinumab ?

Si vous oubliez une dose programmée d'ustekinumab, contactez votre professionnel de la santé dès que possible pour la reprogrammer. N'attendez pas votre prochain rendez-vous régulier, car les lacunes dans le traitement peuvent permettre à vos symptômes de réapparaître.

Votre médecin déterminera le meilleur moment pour votre dose oubliée en fonction du temps écoulé depuis votre dernière injection et de votre calendrier de traitement individuel. Il se peut qu'il ajuste votre calendrier de dosage futur pour vous remettre sur la bonne voie.

Quand puis-je arrêter de prendre de l'ustékinumab ?

La décision d'arrêter l'ustékinumab doit toujours être prise avec l'aide de votre médecin. De nombreuses personnes doivent continuer le traitement à long terme pour maintenir leurs améliorations, et l'arrêter trop tôt entraîne souvent une réapparition des symptômes.

Votre médecin évaluera régulièrement votre réponse au traitement et discutera de l'opportunité de continuer, de réduire la fréquence ou d'arrêter le médicament. Des facteurs tels que le bon contrôle de votre état et les effets secondaires que vous ressentez influenceront cette décision.

Puis-je me faire vacciner pendant que je prends de l'ustékinumab ?

Vous pouvez recevoir la plupart des vaccins pendant que vous prenez de l'ustékinumab, mais vous devez éviter les vaccins vivants. Votre médecin vous recommandera de vous tenir au courant des vaccins importants avant de commencer le traitement, dans la mesure du possible.

Les vaccins courants comme le vaccin contre la grippe, les vaccins contre la COVID-19 et les vaccins contre la pneumonie sont généralement sûrs et recommandés pendant le traitement par ustékinumab. Informez toujours tout professionnel de la santé qui vous administre des vaccins que vous prenez ce médicament.