Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique ? Objectif, procédures et résultats

La chirurgie bariatrique est une intervention médicale qui aide les personnes souffrant d'obésité sévère à perdre du poids en modifiant le fonctionnement de leur système digestif. Ces opérations réduisent la taille de votre estomac, modifient la façon dont votre corps absorbe les nutriments, ou les deux. Considérez-la comme un outil puissant qui fonctionne en parallèle avec une alimentation saine et de l'exercice pour vous aider à obtenir une perte de poids durable lorsque d'autres méthodes n'ont pas réussi.

Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique fait référence à plusieurs procédures chirurgicales différentes conçues pour aider les personnes à perdre une quantité importante de poids. Le mot "bariatrique" vient des mots grecs signifiant "poids" et "traitement". Ces chirurgies agissent en limitant la quantité de nourriture que vous pouvez manger, en réduisant le nombre de calories que votre corps absorbe, ou en combinant les deux approches.

Il existe plusieurs principaux types de chirurgie bariatrique, chacun ayant ses propres avantages et considérations. Les procédures les plus courantes comprennent le bypass gastrique, la gastrectomie en manchon et l'anneau gastrique ajustable. Votre chirurgien vous aidera à choisir la meilleure option en fonction de votre état de santé, de vos objectifs de perte de poids et de votre situation personnelle.

Ces procédures sont généralement réalisées à l'aide de techniques mini-invasives, ce qui signifie des incisions plus petites et des temps de récupération plus rapides. La plupart des chirurgies bariatriques sont réalisées par laparoscopie, à l'aide de minuscules caméras et d'instruments insérés par de petites incisions dans votre abdomen.

Pourquoi la chirurgie bariatrique est-elle pratiquée ?

La chirurgie bariatrique est recommandée aux personnes souffrant d'obésité sévère qui n'ont pas réussi à perdre du poids par le régime alimentaire, l'exercice et les médicaments seuls. Il ne s'agit pas d'une procédure cosmétique, mais plutôt d'un traitement médical pour une condition de santé grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Vous pourriez être un candidat à la chirurgie bariatrique si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 40 ou plus, ou si votre IMC est de 35 ou plus et que vous avez de graves problèmes de santé liés au poids. Ces problèmes de santé comprennent le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil, les maladies cardiaques ou l'arthrite sévère qui rend difficile de se déplacer confortablement.

La chirurgie peut aider à traiter ou à améliorer de nombreuses conditions de santé liées à l'obésité qui affectent votre qualité de vie. De nombreuses personnes constatent que leur diabète s'améliore considérablement, que leur tension artérielle devient plus facile à contrôler et qu'elles peuvent mieux respirer la nuit. Certaines personnes constatent même que leurs médicaments peuvent être réduits ou éliminés complètement.

Au-delà des bénéfices physiques, la chirurgie bariatrique aide souvent les gens à retrouver confiance en eux et à apprécier des activités qu'ils ne pouvaient pas faire auparavant. Des choses simples comme monter les escaliers, jouer avec les enfants ou s'asseoir confortablement dans les sièges d'avion redeviennent possibles.

Quelle est la procédure pour la chirurgie bariatrique ?

Les étapes spécifiques de votre chirurgie bariatrique dépendent du type de procédure que vous subissez. Cependant, la plupart des chirurgies bariatriques suivent un processus général similaire et sont pratiquées sous anesthésie générale pendant que vous êtes complètement endormi.

Lors d'un bypass gastrique, votre chirurgien crée une petite poche en haut de votre estomac et la connecte directement à votre intestin grêle. Cela signifie que les aliments contournent la majeure partie de votre estomac et la première partie de votre intestin grêle, de sorte que vous vous sentez rassasié plus tôt et absorbez moins de calories de ce que vous mangez.

Pour une gastrectomie en manchon, votre chirurgien retire environ 75 à 80 % de votre estomac, laissant derrière lui un tube étroit ou « manchon » qui a à peu près la taille d'une banane. Cet estomac plus petit contient beaucoup moins de nourriture, vous vous sentez donc satisfait avec de plus petites portions.

Avec l'anneau gastrique ajustable, une petite bande est placée autour de la partie supérieure de votre estomac pour créer une petite poche. La bande peut être serrée ou desserrée au besoin en ajoutant ou en retirant une solution saline par un port placé sous votre peau.

La plupart des chirurgies bariatriques prennent entre 1 et 4 heures pour être complétées, selon la complexité de votre cas. Votre équipe chirurgicale vous surveillera attentivement tout au long de la procédure pour assurer votre sécurité et votre confort.

Comment se préparer à votre chirurgie bariatrique ?

La préparation à la chirurgie bariatrique implique plusieurs étapes importantes sur plusieurs semaines ou mois avant votre intervention. Votre équipe médicale vous guidera à travers chaque étape pour vous assurer que vous êtes aussi prêt que possible pour la chirurgie et la récupération.

Vous devrez effectuer une évaluation médicale complète qui comprend des analyses de sang, des tests de la fonction cardiaque et pulmonaire, et parfois des examens d'imagerie supplémentaires. Votre médecin veut s'assurer que vous êtes suffisamment en bonne santé pour la chirurgie et identifier toute condition nécessitant une attention particulière pendant votre intervention.

La plupart des programmes vous obligent à rencontrer un nutritionniste et parfois un psychologue ou un psychiatre. Ces rendez-vous permettent de s'assurer que vous comprenez les changements alimentaires que vous devrez faire et que vous êtes émotionnellement préparé aux ajustements de style de vie importants à venir.

Votre chirurgien vous demandera probablement de perdre du poids avant la chirurgie, généralement 5 à 10 % de votre poids actuel. Cela permet de réduire la taille de votre foie et de rendre la chirurgie plus sûre et plus facile à réaliser. Il se peut qu'on vous donne un régime pré-opératoire spécifique à suivre pendant 1 à 2 semaines avant votre intervention.

Vous devrez également arrêter complètement de fumer si vous fumez, car le tabagisme augmente considérablement votre risque de complications. Votre médecin peut vous recommander d'arrêter certains médicaments et de prendre des vitamines spécifiques pour optimiser votre santé avant la chirurgie.

Comment lire les résultats de votre chirurgie bariatrique ?

Le succès après la chirurgie bariatrique se mesure de plusieurs manières différentes, et votre équipe médicale suivra vos progrès pendant des mois et des années. La mesure la plus courante est la perte de poids excédentaire, qui compare la quantité de poids que vous avez perdue à la quantité de poids excédentaire que vous aviez avant la chirurgie.

Un résultat réussi signifie généralement perdre 50 % ou plus de votre excès de poids dans les 12 à 18 mois suivant la chirurgie. Par exemple, si vous aviez 45 kg de surpoids avant la chirurgie, perdre 22,5 kg ou plus serait considéré comme un succès. Cependant, le parcours de chaque personne est différent, et vos résultats individuels peuvent varier.

Votre équipe médicale surveillera également les améliorations de votre état de santé. De nombreuses personnes constatent des améliorations spectaculaires de leur diabète, certaines personnes n'ayant plus besoin de médicaments contre le diabète. La tension artérielle s'améliore souvent, l'apnée du sommeil peut se résoudre et les douleurs articulaires diminuent fréquemment de manière significative.

Les améliorations de la qualité de vie sont tout aussi importantes que les chiffres sur la balance. Votre médecin vous interrogera sur votre niveau d'énergie, votre capacité à participer à des activités, votre humeur et votre satisfaction globale par rapport à vos résultats lors des rendez-vous de suivi.

Le succès à long terme dépend du respect des directives post-opératoires, notamment manger de petites portions, choisir des aliments nutritifs, prendre des vitamines et rester physiquement actif. Votre équipe médicale vous apportera un soutien continu pour vous aider à maintenir votre perte de poids et vos améliorations de santé.

Comment maintenir votre poids après une chirurgie bariatrique ?

Le maintien de votre perte de poids après une chirurgie bariatrique nécessite un engagement continu envers des changements de mode de vie sains. Votre chirurgie est un outil puissant, mais elle fonctionne mieux lorsqu'elle est combinée à des changements permanents de vos habitudes alimentaires et de votre niveau d'activité.

Vous devrez manger de très petites portions pour le reste de votre vie, généralement environ 1/4 à 1/2 tasse de nourriture par repas. Votre nouvel estomac ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture, vous devrez donc vous concentrer sur l'obtention du maximum de nutrition à chaque bouchée.

Choisir des aliments riches en protéines devient particulièrement important car votre corps a besoin de protéines pour maintenir la masse musculaire et guérir correctement. Votre nutritionniste vous aidera à apprendre quels aliments fournissent le plus de nutrition en petites portions et comment éviter les aliments qui pourraient causer des problèmes.

Une activité physique régulière vous aide à maintenir votre perte de poids et améliore votre santé globale. La plupart des médecins recommandent de commencer par des activités douces comme la marche et d'augmenter progressivement votre niveau d'activité au fur et à mesure de votre rétablissement et de votre perte de poids.

La prise de vitamines et de suppléments est cruciale pour le reste de votre vie, car votre système digestif modifié peut ne pas absorber les nutriments aussi efficacement qu'avant. Votre équipe médicale prescrira des vitamines spécifiques et surveillera vos niveaux de nutriments grâce à des analyses de sang régulières.

Quels sont les facteurs de risque de complications de la chirurgie bariatrique ?

Bien que la chirurgie bariatrique soit généralement sûre, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de complications. Comprendre ces facteurs de risque aide votre équipe médicale à prendre des précautions supplémentaires et vous aide à prendre une décision éclairée concernant la chirurgie.

L'âge joue un rôle dans le risque chirurgical, les personnes de plus de 65 ans ayant des taux de complications légèrement plus élevés. Cependant, de nombreux adultes plus âgés bénéficient encore grandement de la chirurgie, et l'âge seul ne vous disqualifie pas d'être un candidat.

Avoir de multiples problèmes de santé comme le diabète, les maladies cardiaques ou les problèmes pulmonaires peut augmenter les risques chirurgicaux. Votre équipe médicale évaluera attentivement ces conditions et s'efforcera d'optimiser votre santé avant la chirurgie afin de réduire les complications potentielles.

Votre poids actuel peut également affecter les niveaux de risque. Les personnes ayant un IMC extrêmement élevé (supérieur à 50) peuvent avoir des taux de complications légèrement plus élevés, mais cela ne signifie pas que la chirurgie n'est pas bénéfique - cela signifie simplement que votre équipe prendra des précautions supplémentaires.

Le tabagisme augmente considérablement votre risque de complications, notamment une mauvaise cicatrisation des plaies, des caillots sanguins et des problèmes respiratoires. La plupart des programmes vous obligent à arrêter complètement de fumer avant la chirurgie et vous apportent un soutien pour vous aider à réussir.

Les chirurgies abdominales antérieures peuvent rendre votre intervention plus complexe, mais elles ne vous empêchent pas nécessairement de subir une chirurgie bariatrique. Votre chirurgien examinera vos antécédents chirurgicaux et pourrait avoir besoin de modifier légèrement son approche.

Quelles sont les complications possibles de la chirurgie bariatrique ?

Comme toute intervention chirurgicale majeure, les procédures bariatriques comportent certains risques, bien que les complications graves soient relativement rares. La plupart des gens ne rencontrent que des problèmes mineurs et temporaires qui se résolvent avec des soins et une attention appropriés.

Les complications à court terme qui peuvent survenir au cours des premières semaines comprennent les saignements, l'infection au niveau des sites d'incision et les caillots sanguins. Votre équipe médicale vous surveille attentivement pour ces problèmes et dispose de traitements éprouvés s'ils surviennent. La plupart des personnes qui développent ces complications se rétablissent complètement avec des soins appropriés.

Certaines personnes ressentent des nausées et des vomissements au cours des premières semaines alors qu'elles s'adaptent à la taille de leur nouvel estomac. Cela s'améliore généralement lorsque vous apprenez à manger de plus petites bouchées, à mâcher soigneusement et à arrêter de manger lorsque vous vous sentez rassasié.

Des carences nutritionnelles peuvent se développer au fil du temps si vous ne prenez pas vos vitamines prescrites et ne faites pas de suivi régulier avec votre équipe médicale. Les carences courantes comprennent la vitamine B12, le fer, le calcium et la vitamine D. Des analyses de sang régulières permettent de les détecter rapidement afin qu'elles puissent être corrigées.

Le syndrome de dumping peut survenir après une chirurgie de pontage gastrique lorsque les aliments passent trop rapidement de votre estomac à votre intestin grêle. Cela provoque des symptômes tels que des nausées, des crampes et de la diarrhée, en particulier après avoir mangé des aliments sucrés ou gras. La plupart des gens apprennent à éviter les aliments déclencheurs et rencontrent rarement ce problème.

Très rarement, des complications plus graves peuvent survenir, telles que des fuites au niveau des connexions chirurgicales ou de graves problèmes nutritionnels. Votre équipe médicale vous expliquera tous les risques potentiels et vous surveillera de près pour détecter tout problème dès le début, lorsqu'il est le plus traitable.

Quand dois-je consulter un médecin après une chirurgie bariatrique ?

Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre équipe bariatrique pour le reste de votre vie, mais vous devez également savoir quand consulter immédiatement un médecin. Votre équipe médicale vous donnera des directives spécifiques sur le moment d'appeler ou de vous rendre aux urgences.

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez de fortes douleurs abdominales, des vomissements persistants, des signes d'infection tels que de la fièvre ou des rougeurs autour de vos incisions, ou des difficultés respiratoires. Ces symptômes pourraient indiquer des complications nécessitant des soins médicaux rapides.

Appelez votre équipe médicale si vous n'êtes pas en mesure de garder les liquides pendant plus de 24 heures, car la déshydratation peut devenir grave rapidement après une chirurgie bariatrique. De même, si vous remarquez une fatigue inhabituelle, une faiblesse ou des changements dans votre clarté mentale, cela pourrait être des signes de carences nutritionnelles.

Vous devriez également consulter un médecin si vous ressentez une douleur thoracique, une douleur ou un gonflement des jambes, ou un essoufflement soudain, car cela pourrait être des signes de caillots sanguins. Bien qu'inhabituels, les caillots sanguins peuvent être graves et nécessitent un traitement immédiat.

Des rendez-vous de suivi réguliers sont essentiels, même lorsque vous vous sentez bien. Votre équipe médicale surveillera votre progression de perte de poids, vérifiera votre état nutritionnel, ajustera vos médicaments et répondra à toutes les préoccupations que vous pourriez avoir concernant votre rétablissement.

Foire aux questions sur la chirurgie bariatrique

La chirurgie bariatrique est-elle bénéfique pour le diabète de type 2 ?

Oui, la chirurgie bariatrique peut être remarquablement efficace pour traiter le diabète de type 2. De nombreuses personnes constatent une amélioration significative du contrôle de leur glycémie, et certaines personnes obtiennent une rémission complète de leur diabète après la chirurgie.

L'amélioration se produit souvent rapidement, parfois dans les jours ou les semaines suivant la chirurgie, avant même qu'une perte de poids significative ne se produise. Cela suggère que la chirurgie modifie la façon dont votre corps traite le glucose, au-delà de la simple perte de poids.

La reprise de poids se produit-elle après une chirurgie bariatrique ?

Une certaine reprise de poids est normale et attendue après une chirurgie bariatrique, survenant généralement 2 à 5 ans après l'intervention. La plupart des personnes reprennent environ 15 à 25 % de leur poids perdu, mais maintiennent tout de même une perte de poids nette significative par rapport à leur poids pré-opératoire.

La clé pour minimiser la reprise de poids est de suivre systématiquement les directives post-opératoires, notamment en mangeant des portions appropriées, en choisissant des aliments nutritifs, en restant physiquement actif et en participant à des rendez-vous de suivi réguliers avec votre équipe médicale.

Puis-je tomber enceinte après une chirurgie bariatrique ?

Oui, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité après une chirurgie bariatrique, et de nombreuses femmes constatent que leur fertilité s'améliore réellement après avoir perdu du poids. Cependant, la plupart des médecins recommandent d'attendre 12 à 18 mois après la chirurgie avant d'essayer de concevoir, afin de s'assurer que votre poids est stable et que votre nutrition est optimale.

Vous aurez besoin d'une surveillance étroite pendant la grossesse pour vous assurer, à vous et à votre bébé, une nutrition adéquate. Votre équipe médicale collaborera avec votre obstétricien pour ajuster vos suppléments vitaminiques et surveiller votre état nutritionnel tout au long de votre grossesse.

Aurai-je besoin d'une chirurgie plastique après une chirurgie bariatrique ?

Tout le monde n'a pas besoin de chirurgie plastique après une chirurgie bariatrique, mais certaines personnes choisissent de faire retirer l'excès de peau une fois leur poids stabilisé. La quantité d'excès de peau dépend de facteurs tels que votre âge, votre génétique, la quantité de poids que vous perdez et la rapidité avec laquelle vous le perdez.

La plupart des médecins recommandent d'attendre au moins 12 à 18 mois après la stabilisation de votre poids avant d'envisager une chirurgie plastique. Cela donne à votre peau le temps de se resserrer naturellement autant que possible et garantit que vous maintenez votre perte de poids avec succès.

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une chirurgie bariatrique ?

La plupart des gens reprennent leurs activités quotidiennes normales dans les 2 à 4 semaines suivant une chirurgie bariatrique laparoscopique. Cependant, votre rétablissement complet et votre adaptation à vos nouvelles habitudes alimentaires peuvent prendre plusieurs mois à un an.

Vous commencerez généralement par des liquides pendant les premiers jours, puis passerez à des aliments mixés, des aliments mous et enfin des aliments réguliers sur une période de 4 à 6 semaines. Votre équipe médicale vous guidera à travers chaque étape de la récupération et vous aidera à acquérir de nouvelles habitudes alimentaires qui soutiendront votre succès à long terme.