Césarienne

L'accouchement par césarienne (césarienne) est utilisé pour accoucher d'un bébé par le biais d'incisions chirurgicales pratiquées dans l'abdomen et l'utérus. Une planification d'une césarienne peut être nécessaire en cas de certaines complications de la grossesse. Les femmes qui ont subi une césarienne peuvent subir une autre césarienne. Cependant, souvent, la nécessité d'une première césarienne n'est pas claire avant le début du travail.

Les professionnels de santé peuvent recommander une césarienne si :

• Le travail n'évolue pas normalement. Un travail qui n'évolue pas (dystocie obstétricale) est l'une des raisons les plus courantes d'une césarienne. Les problèmes d'évolution du travail comprennent un premier stade prolongé (dilatation ou ouverture prolongée du col de l'utérus) ou un deuxième stade prolongé (temps de poussée prolongé après dilatation complète du col de l'utérus).
• Le bébé est en détresse. L'inquiétude concernant les modifications du rythme cardiaque du bébé peut faire de la césarienne l'option la plus sûre.
• Le ou les bébés sont dans une position inhabituelle. Une césarienne est le moyen le plus sûr d'accoucher des bébés dont les pieds ou les fesses sont les premiers à pénétrer dans le canal vaginal (présentation du siège) ou dont les côtés ou les épaules arrivent les premiers (présentation transversale).
• Vous portez plus d'un bébé. Une césarienne peut être nécessaire pour les femmes qui portent des jumeaux, des triplés ou plus. Cela est particulièrement vrai si le travail commence trop tôt ou si les bébés ne sont pas en position tête en bas.
• Il y a un problème avec le placenta. Si le placenta recouvre l'ouverture du col de l'utérus (placenta prævia), une césarienne est recommandée pour l'accouchement.
• Prolapsus du cordon ombilical. Une césarienne peut être recommandée si une boucle du cordon ombilical glisse à travers le col de l'utérus devant le bébé.
• Il y a un problème de santé. Une césarienne peut être recommandée aux femmes ayant certains problèmes de santé, tels qu'une maladie cardiaque ou cérébrale.
• Il y a une obstruction. Un fibrome volumineux bloquant le canal vaginal, une fracture pelvienne ou un bébé présentant une affection pouvant entraîner une augmentation anormale de la taille de la tête (hydrocéphalie sévère) peuvent être des raisons de pratiquer une césarienne.
• Vous avez déjà subi une césarienne ou une autre intervention chirurgicale sur l'utérus. Bien qu'il soit souvent possible d'avoir un accouchement vaginal après une césarienne, un professionnel de santé peut recommander une nouvelle césarienne.
• Certaines femmes demandent une césarienne pour leur premier bébé. Elles peuvent vouloir éviter le travail ou les complications possibles d'un accouchement vaginal. Ou elles peuvent vouloir planifier le moment de l'accouchement. Cependant, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, cela peut ne pas être une bonne option pour les femmes qui envisagent d'avoir plusieurs enfants. Plus une femme a de césariennes, plus le risque de problèmes lors des grossesses futures est élevé.

Comme d'autres types de chirurgie majeure, les césariennes comportent des risques. Les risques pour les bébés comprennent : Problèmes respiratoires. Les bébés nés par césarienne programmée sont plus susceptibles de développer un problème respiratoire qui les fait respirer trop vite pendant quelques jours après la naissance (tachypnée transitoire). Lésion chirurgicale. Bien que rares, des coupures accidentelles de la peau du bébé peuvent survenir pendant l'opération. Les risques pour les mères comprennent : Infection. Après une césarienne, il peut y avoir un risque de développer une infection de la muqueuse de l'utérus (endométrite), des voies urinaires ou au niveau de l'incision. Perte de sang. Une césarienne peut entraîner des saignements abondants pendant et après l'accouchement. Réactions à l'anesthésie. Des réactions à tout type d'anesthésie sont possibles. Caillots sanguins. Une césarienne peut augmenter le risque de développer un caillot sanguin dans une veine profonde, notamment dans les jambes ou le bassin (thrombose veineuse profonde). Si un caillot sanguin se déplace vers les poumons et bloque le flux sanguin (embolie pulmonaire), les dommages peuvent être mortels. Lésion chirurgicale. Bien que rares, des lésions chirurgicales de la vessie ou des intestins peuvent survenir lors d'une césarienne. Risques accrus lors de grossesses futures. Avoir une césarienne augmente le risque de complications lors d'une grossesse ultérieure et lors d'autres chirurgies. Plus il y a de césariennes, plus les risques de placenta prævia et d'une affection dans laquelle le placenta se fixe à la paroi de l'utérus (placenta accreta) sont élevés. Une césarienne augmente également le risque de rupture de l'utérus le long de la ligne de cicatrice (rupture utérine) pour les femmes qui tentent un accouchement vaginal lors d'une grossesse ultérieure.