Qu'est-ce que la cardioversion ? Objectif, niveaux/procédure et résultats

La cardioversion est une procédure médicale qui aide à rétablir le rythme cardiaque normal lorsque celui-ci bat de manière irrégulière ou trop rapidement. Considérez cela comme une sorte de « réinitialisation » douce pour votre cœur, semblable au redémarrage d'un ordinateur qui fonctionne lentement. Ce traitement sûr et bien établi peut rapidement apporter un soulagement si vous rencontrez certains problèmes de rythme cardiaque.

Votre cœur possède son propre système électrique qui contrôle sa façon de battre. Parfois, ce système est perturbé, ce qui fait que votre cœur bat de manière irrégulière, appelée arythmie. La cardioversion agit en délivrant un choc électrique contrôlé ou en utilisant des médicaments pour aider votre cœur à se souvenir de son rythme correct.

Qu'est-ce que la cardioversion ?

La cardioversion est une procédure qui corrige les rythmes cardiaques anormaux en rétablissant le schéma électrique naturel de votre cœur. Il existe deux types principaux : la cardioversion électrique, qui utilise un bref choc électrique, et la cardioversion chimique, qui utilise des médicaments.

Lors de la cardioversion électrique, les médecins placent des palettes ou des patchs spéciaux sur votre poitrine pendant que vous êtes sous légère sédation. L'appareil envoie ensuite une impulsion électrique rapide et contrôlée à votre cœur. Cette impulsion interrompt les signaux électriques chaotiques qui provoquent votre battement de cœur irrégulier et permet au stimulateur cardiaque naturel de votre cœur de reprendre le contrôle.

La cardioversion chimique fonctionne différemment mais atteint le même objectif. Votre médecin vous administre des médicaments par voie intraveineuse ou orale qui aident à réguler l'activité électrique de votre cœur. Cette approche prend plus de temps que la cardioversion électrique, mais peut être tout aussi efficace pour certains types de problèmes de rythme.

Pourquoi la cardioversion est-elle pratiquée ?

La cardioversion est recommandée lorsque vous présentez certains troubles du rythme cardiaque qui ne répondent pas aux autres traitements ou qui provoquent des symptômes préoccupants. La raison la plus courante est la fibrillation auriculaire, où les cavités supérieures de votre cœur battent de manière chaotique au lieu d'une manière coordonnée.

Vous pourriez avoir besoin d'une cardioversion si vous présentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements ou une fatigue extrême due à votre rythme cardiaque irrégulier. Ces symptômes surviennent parce que votre cœur ne pompe pas efficacement le sang lorsqu'il bat de manière irrégulière.

Votre médecin peut également recommander une cardioversion pour d'autres problèmes de rythme tels que le flutter auriculaire, où votre cœur bat trop vite de manière régulière, ou certains types de tachycardie ventriculaire. Parfois, la cardioversion est effectuée en tant que procédure planifiée, tandis que d'autres fois, elle est nécessaire de toute urgence si vos symptômes sont graves.

La procédure est particulièrement utile pour les personnes dont les problèmes de rythme cardiaque sont relativement récents ou surviennent par épisodes. Si vous avez des rythmes irréguliers depuis longtemps, la cardioversion peut encore fonctionner, mais votre médecin devra évaluer attentivement votre situation spécifique.

Quelle est la procédure de cardioversion ?

La procédure de cardioversion a généralement lieu dans un hôpital ou une clinique ambulatoire où vous serez étroitement surveillé tout au long du processus. Vous serez connecté à des machines qui surveillent votre rythme cardiaque, votre tension artérielle et vos niveaux d'oxygène avant, pendant et après la procédure.

Pour la cardioversion électrique, vous recevrez des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre et à dormir légèrement pendant la procédure. Une fois que vous êtes à l'aise, votre médecin placera des électrodes sur votre poitrine et parfois sur votre dos. L'appareil de cardioversion délivrera ensuite un ou plusieurs chocs électriques brefs pour réinitialiser votre rythme cardiaque.

Le choc réel ne dure qu'une fraction de seconde, et vous ne le sentirez pas en raison de la sédation. Votre équipe médicale surveillera votre rythme cardiaque immédiatement après chaque choc pour voir si votre rythme normal est revenu. Si le premier choc ne fonctionne pas, votre médecin pourrait réessayer avec un niveau d'énergie légèrement supérieur.

La cardioversion chimique suit un calendrier différent. Vous recevrez des médicaments par voie intraveineuse, et votre équipe médicale vous surveillera pendant plusieurs heures pendant que les médicaments agissent pour rétablir votre rythme normal. Ce processus est plus doux mais prend plus de temps, parfois plusieurs heures pour voir les résultats complets.

Comment se préparer à votre cardioversion ?

La préparation à la cardioversion implique plusieurs étapes importantes pour garantir que la procédure se déroule sans problème et en toute sécurité. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques en fonction de votre situation individuelle, mais il existe certaines préparations courantes que vous devrez suivre.

Vous devrez généralement arrêter de manger et de boire pendant au moins 6 à 8 heures avant la procédure, en particulier si vous subissez une cardioversion électrique avec sédation. Cette précaution permet d'éviter les complications si vous devez vomir pendant la sédation.

Votre médecin pourrait ajuster vos médicaments avant la procédure. Si vous prenez des anticoagulants, vous devrez généralement continuer à les prendre ou commencer à les prendre plusieurs semaines avant la cardioversion pour réduire votre risque de caillots sanguins. N'arrêtez jamais ou ne modifiez jamais vos médicaments sans en parler d'abord à votre équipe de soins de santé.

Vous devez prendre des dispositions pour que quelqu'un vous ramène chez vous après la procédure, car la sédation peut vous rendre somnolent pendant plusieurs heures. Il est également utile de porter des vêtements confortables et amples et de retirer tout bijou, en particulier les colliers ou les boucles d'oreilles qui pourraient interférer avec le placement des électrodes.

Votre médecin peut prescrire des examens supplémentaires avant la procédure, tels qu'une échocardiographie pour vérifier la structure de votre cœur ou une analyse sanguine pour s'assurer que votre corps est prêt pour le traitement. Ces tests aident votre équipe médicale à planifier l'approche la plus sûre pour votre situation spécifique.

Comment interpréter les résultats de votre cardioversion ?

Les résultats de la cardioversion sont généralement mesurés en fonction du retour à la normale et du maintien de votre rythme cardiaque. Le succès est généralement défini comme l'obtention et le maintien d'un rythme cardiaque normal, appelé rythme sinusal, pendant au moins 24 heures après la procédure.

Immédiatement après la cardioversion, votre équipe médicale surveillera votre rythme cardiaque sur un électrocardiogramme (ECG) pour voir si la procédure a fonctionné. Une cardioversion réussie montrera un rythme cardiaque régulier avec une fréquence normale, généralement entre 60 et 100 battements par minute.

Votre médecin évaluera également votre état après la procédure. De nombreuses personnes remarquent une amélioration immédiate des symptômes tels que l'essoufflement, l'inconfort thoracique ou la fatigue une fois que leur rythme cardiaque se normalise. Cependant, certaines personnes se sentent fatiguées pendant un jour ou deux, le temps que leur corps s'adapte au changement de rythme.

Le succès à long terme est mesuré sur des semaines et des mois. Votre médecin programmera des rendez-vous de suivi pour surveiller votre rythme cardiaque et pourra recommander le port d'un moniteur cardiaque pendant un certain temps afin de suivre la façon dont votre cœur maintient son rythme normal.

Il est important de comprendre que la cardioversion ne guérit pas l'affection sous-jacente qui a causé votre rythme irrégulier. La procédure réinitialise votre rythme cardiaque, mais vous pouvez avoir besoin d'un traitement continu avec des médicaments ou d'autres thérapies pour empêcher le retour du problème de rythme.

Comment maintenir votre rythme cardiaque après une cardioversion ?

Le maintien de votre rythme cardiaque normal après la cardioversion nécessite souvent des soins continus et des ajustements de style de vie. Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour aider à maintenir votre cœur dans son rythme normal et à prévenir de futurs épisodes de battements cardiaques irréguliers.

Il est crucial de prendre vos médicaments exactement comme prescrit pour un succès à long terme. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments antiarythmiques pour maintenir votre rythme cardiaque, des anticoagulants pour prévenir les caillots et des médicaments pour contrôler votre fréquence cardiaque. Chaque médicament joue un rôle spécifique dans le maintien de la santé de votre cœur.

Les changements de style de vie peuvent améliorer considérablement vos chances de rester dans un rythme normal. L'exercice régulier, tel qu'approuvé par votre médecin, aide à renforcer votre cœur et à améliorer votre santé cardiovasculaire globale. La gestion du stress grâce à des techniques de relaxation, un sommeil adéquat et des stratégies d'adaptation saines favorise également la stabilité du rythme cardiaque.

Éviter les déclencheurs qui pourraient faire revenir votre rythme irrégulier est tout aussi important. Les déclencheurs courants comprennent la consommation excessive d'alcool, la caféine, certains médicaments et un stress important. Votre médecin peut vous aider à identifier vos déclencheurs spécifiques et à développer des stratégies pour les éviter.

Des rendez-vous de suivi réguliers permettent à votre équipe de soins de surveiller vos progrès et d'ajuster votre plan de traitement au besoin. N'hésitez pas à contacter votre médecin si vous remarquez le retour de symptômes ou si vous avez des inquiétudes concernant votre rythme cardiaque.

Quel est le meilleur résultat pour la cardioversion ?

Le meilleur résultat pour la cardioversion est d'atteindre et de maintenir un rythme cardiaque normal qui vous permet de vous sentir bien et de participer à vos activités quotidiennes sans symptômes. Les taux de réussite varient en fonction du type de problème de rythme que vous avez et de la durée pendant laquelle vous l'avez eu.

Pour la fibrillation auriculaire, la cardioversion réussit immédiatement dans environ 90 % des cas, ce qui signifie que votre rythme cardiaque redevient normal juste après la procédure. Cependant, maintenir ce rythme normal à long terme est plus difficile, environ 50 à 60 % des personnes restant en rythme normal pendant un an.

Les meilleurs résultats surviennent généralement chez les personnes qui ont eu des rythmes irréguliers pendant une période plus courte, qui ont des cavités cardiaques plus petites et qui ne présentent pas de cardiopathie sous-jacente importante. Les personnes qui maintiennent un mode de vie sain et prennent régulièrement leurs médicaments ont également tendance à obtenir de meilleurs résultats à long terme.

Même si votre rythme redevient finalement irrégulier, la cardioversion peut souvent être répétée avec succès. De nombreuses personnes subissent la procédure plusieurs fois au cours des années dans le cadre de la gestion continue de leur rythme cardiaque.

Quels sont les facteurs de risque d'échec de la cardioversion ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter la probabilité que la cardioversion ne fonctionne pas ou que votre rythme irrégulier revienne peu de temps après la procédure. La compréhension de ces facteurs de risque vous aide, vous et votre médecin, à prendre des décisions éclairées concernant votre traitement.

La durée pendant laquelle vous avez eu un rythme irrégulier est l'un des facteurs les plus importants. Si vous êtes en fibrillation auriculaire depuis plus d'un an, la cardioversion a moins de chances de réussir à long terme. Cela se produit parce que le muscle cardiaque change avec le temps lorsqu'il bat de manière irrégulière.

La taille de vos cavités cardiaques affecte également les taux de réussite. Les personnes ayant des oreillettes dilatées (les cavités supérieures du cœur) sont plus susceptibles de voir leur rythme irrégulier revenir après la cardioversion. Cette dilatation se développe souvent avec le temps lorsque le cœur travaille plus fort en raison des battements irréguliers.

Les problèmes cardiaques sous-jacents peuvent rendre la cardioversion moins efficace. Ceux-ci incluent les problèmes de valvules cardiaques, la maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque ou la cardiomyopathie. Votre médecin évaluera ces conditions et pourra recommander de les traiter avant ou en même temps que la cardioversion.

D'autres conditions médicales qui peuvent affecter le succès de la cardioversion incluent les troubles de la thyroïde, l'apnée du sommeil, l'hypertension artérielle et l'obésité. Bien gérer ces conditions avant la cardioversion peut améliorer vos chances de succès.

L'âge en lui-même n'est pas nécessairement un obstacle à la cardioversion, mais les personnes âgées peuvent avoir plus de problèmes de santé sous-jacents qui affectent le succès de la procédure. Votre médecin tiendra compte de votre état de santé général plutôt que de votre âge uniquement lors de la recommandation du traitement.

Est-il préférable d'avoir une cardioversion électrique ou chimique ?

La cardioversion électrique et chimique peut être efficace, mais le meilleur choix dépend de votre situation spécifique, du type de problème de rythme que vous avez et de votre état de santé général. Votre médecin recommandera l'approche la plus susceptible de fonctionner en toute sécurité pour vous.

La cardioversion électrique est généralement plus efficace et agit plus rapidement que la cardioversion chimique. Elle rétablit avec succès un rythme normal chez environ 90 % des personnes atteintes de fibrillation auriculaire et ne prend que quelques minutes. Cela en fait un bon choix lorsque vous avez besoin de résultats rapides ou lorsque les médicaments n'ont pas fonctionné.

La cardioversion chimique peut être préférée si vous avez certaines conditions de santé qui rendent la sédation risquée, ou si votre rythme irrégulier est relativement récent et pourrait bien répondre aux médicaments. Elle est également parfois utilisée comme première approche chez les personnes plus jeunes et en meilleure santé, atteintes de fibrillation auriculaire d'apparition récente.

Le processus de récupération diffère selon les deux approches. Après la cardioversion électrique, vous aurez besoin de temps pour récupérer de la sédation, mais la procédure elle-même est rapide. La cardioversion chimique prend plus de temps mais ne nécessite pas de sédation, vous pouvez donc rentrer chez vous plus tôt une fois votre rythme stabilisé.

Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que votre âge, d'autres problèmes de santé, les médicaments que vous prenez et la durée de votre rythme irrégulier pour recommander le type de cardioversion le plus adapté à votre cas.

Quelles sont les complications possibles de la cardioversion ?

La cardioversion est généralement une procédure sûre, mais comme tout traitement médical, elle comporte certains risques. Comprendre ces complications potentielles vous aide à prendre une décision éclairée concernant votre traitement et à savoir ce qu'il faut surveiller par la suite.

La complication la plus grave, mais rare, est l'accident vasculaire cérébral, qui peut survenir si un caillot sanguin se forme dans votre cœur et se déplace vers votre cerveau. C'est pourquoi votre médecin prescrira généralement des anticoagulants avant et après la procédure. Le risque d'accident vasculaire cérébral est très faible lorsque les précautions appropriées sont prises.

Une irritation cutanée ou des brûlures au niveau des sites d'électrodes peuvent survenir avec la cardioversion électrique, mais celles-ci sont généralement mineures et guérissent rapidement. Votre équipe soignante utilise des gels et des techniques spéciaux pour minimiser ce risque. Certaines personnes ressentent une rougeur temporaire ou une légère douleur à l'endroit où les électrodes ont été placées.

Des troubles temporaires du rythme peuvent survenir immédiatement après la cardioversion, lorsque votre cœur s'adapte à son nouveau rythme. Ceux-ci se résolvent généralement d'eux-mêmes en quelques heures, mais votre équipe médicale vous surveillera de près pour s'assurer que votre rythme cardiaque reste stable.

Certaines personnes subissent de brèves baisses de tension artérielle pendant la procédure, c'est pourquoi vous serez surveillé en continu. Votre équipe soignante est préparée à traiter cela si cela se produit, et cela cause rarement des problèmes durables.

Des problèmes de mémoire ou une confusion peuvent survenir après une cardioversion électrique en raison de la sédation, mais ces effets sont temporaires et se résolvent généralement en quelques heures. Il est important d'avoir quelqu'un pour vous ramener chez vous et rester avec vous pour cette raison.

Rarement, la cardioversion peut déclencher des problèmes de rythme plus graves, mais votre équipe médicale est équipée pour gérer ces situations immédiatement. La procédure est effectuée dans un environnement contrôlé avec un équipement d'urgence facilement disponible.

Quand dois-je consulter un médecin après une cardioversion ?

Vous devez contacter immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique, un essoufflement sévère, des étourdissements ou une syncope après une cardioversion. Ces symptômes pourraient indiquer que votre rythme cardiaque est redevenu irrégulier ou que d'autres complications se sont développées.

Appelez votre professionnel de la santé si vous remarquez que votre cœur bat de manière irrégulière ou si vous avez l'impression que votre cœur s'emballe, saute des battements ou palpite. Ces sensations peuvent signifier que votre rythme irrégulier est revenu, et une intervention précoce peut souvent aider à rétablir plus facilement un rythme normal.

Consultez immédiatement un médecin si vous développez des signes d'accident vasculaire cérébral (AVC), notamment une faiblesse soudaine d'un côté de votre corps, des difficultés d'élocution, un mal de tête soudain et intense ou des troubles de la vision. Bien que l'AVC après une cardioversion soit rare, il est important de reconnaître ces signes avant-coureurs.

Vous devez également contacter votre médecin si vous avez un gonflement inhabituel des jambes ou des chevilles, car cela pourrait indiquer une insuffisance cardiaque ou d'autres complications. De même, si vous vous sentez beaucoup plus fatigué que d'habitude ou si vous avez du mal à respirer pendant les activités normales, cela pourrait être le signe que votre cœur ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait.

N'hésitez pas à contacter votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant vos médicaments ou si vous ressentez des effets secondaires qui vous préoccupent. Votre équipe de soins de santé veut s'assurer que vous êtes à l'aise et que votre traitement fonctionne efficacement.

Planifiez vos rendez-vous de suivi comme recommandé, même si vous vous sentez bien. Une surveillance régulière permet de détecter tout problème rapidement et permet à votre médecin d'ajuster votre plan de traitement si nécessaire.

Questions fréquemment posées sur la cardioversion

Q.1 La cardioversion est-elle bonne pour la fibrillation auriculaire ?

Oui, la cardioversion est très efficace pour la fibrillation auriculaire et est souvent le premier traitement que les médecins recommandent pour cette affection. Elle rétablit avec succès le rythme cardiaque normal chez environ 90 % des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, bien que le maintien de ce rythme à long terme nécessite une prise en charge continue.

La cardioversion fonctionne particulièrement bien pour les personnes qui ont récemment développé une fibrillation auriculaire ou qui ont des épisodes intermittents. Même si votre rythme normal ne dure pas en permanence, la cardioversion peut apporter un soulagement significatif des symptômes et peut être répétée si nécessaire.

Q.2 La cardioversion guérit-elle la fibrillation auriculaire de façon permanente ?

La cardioversion réinitialise votre rythme cardiaque, mais ne guérit pas l'affection sous-jacente qui cause la fibrillation auriculaire. De nombreuses personnes maintiennent un rythme normal pendant des mois ou des années après la cardioversion, en particulier lorsqu'elles prennent des médicaments et modifient leur mode de vie comme recommandé par leur médecin.

La procédure peut être répétée si votre rythme irrégulier revient, et de nombreuses personnes subissent une cardioversion plusieurs fois dans le cadre de la gestion à long terme de leur rythme cardiaque. Votre médecin vous aidera à élaborer un plan complet pour maintenir la santé de votre cœur au-delà de la simple procédure de cardioversion.

Q.3 Combien de temps faut-il pour que la cardioversion fonctionne ?

La cardioversion électrique fonctionne immédiatement, le rythme cardiaque de la plupart des personnes revenant à la normale en quelques secondes après la procédure. Vous vous réveillerez de la sédation avec un rythme cardiaque normal si la procédure est réussie.

La cardioversion chimique prend plus de temps, généralement plusieurs heures pour voir les résultats complets. Votre équipe médicale vous surveillera pendant ce temps pour suivre vos progrès et s'assurer que les médicaments agissent en toute sécurité et efficacement.

Q.4 Puis-je conduire après une cardioversion ?

Vous ne pouvez pas vous conduire vous-même à la maison après une cardioversion électrique car la sédation peut affecter votre jugement et votre temps de réaction pendant plusieurs heures. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener chez vous et devrez éviter de conduire jusqu'au lendemain ou jusqu'à ce que vous vous sentiez complètement alerte.

Après une cardioversion chimique, vous pourrez peut-être vous conduire vous-même à la maison si vous n'avez pas reçu de médicaments sédatifs, mais votre médecin vous donnera des instructions spécifiques en fonction de votre situation individuelle et de votre état de santé.

Q.5 Aurai-je besoin d'anticoagulants après une cardioversion ?

La plupart des personnes doivent continuer à prendre des anticoagulants pendant au moins plusieurs semaines après une cardioversion, et beaucoup en ont besoin à long terme pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Votre médecin déterminera la durée pendant laquelle vous avez besoin de ces médicaments en fonction de vos facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.

Même si votre rythme cardiaque reste normal après une cardioversion, vous pouvez toujours avoir besoin d'anticoagulants si vous présentez d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'âge de plus de 65 ans, le diabète, l'hypertension artérielle ou un accident vasculaire cérébral antérieur. Votre médecin évaluera votre risque individuel et recommandera la meilleure approche pour vous.