Angioplastie et stenting carotidiens

L'angioplastie carotidienne (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-tee) et la pose d'un stent sont des interventions qui permettent d'ouvrir les artères obstruées afin de rétablir le flux sanguin vers le cerveau. Elles sont souvent pratiquées pour traiter ou prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Les artères carotides sont situées de chaque côté du cou. Ce sont les principales artères qui irriguent le cerveau. Elles peuvent être obstruées par des dépôts graisseux (plaque) qui ralentissent ou bloquent le flux sanguin vers le cerveau – une affection connue sous le nom de maladie artérielle carotidienne – ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

L'angioplastie et la pose de stent carotidiens peuvent être des traitements appropriés de l'AVC ou des options de prévention de l'AVC si : Vous avez une artère carotide avec un blocage de 70 % ou plus, surtout si vous avez déjà eu un AVC ou des symptômes d'AVC, et que votre état de santé ne vous permet pas de subir une intervention chirurgicale — par exemple, si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou pulmonaire grave ou si vous avez subi une radiothérapie pour des tumeurs du cou. Vous avez déjà subi une endartériectomie carotidienne et vous présentez un nouveau rétrécissement après la chirurgie (resténose). L'emplacement du rétrécissement (sténose) est difficile d'accès par endartériectomie. Dans certains cas, l'endartériectomie carotidienne peut être un meilleur choix que l'angioplastie et la pose de stent pour éliminer l'accumulation de dépôts graisseux (plaque) obstruant l'artère. Vous et votre médecin discuterez de la procédure la plus sûre pour vous.

Comme avec toute intervention médicale, des complications peuvent survenir. Voici quelques-unes des complications possibles de l'angioplastie carotidienne et de la pose de stent : Accident vasculaire cérébral ou mini-accident vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire, ou AIT). Pendant l'angioplastie, des caillots sanguins qui peuvent se former peuvent se détacher et se déplacer vers votre cerveau. Vous recevrez des anticoagulants pendant l'intervention pour réduire ce risque. Un accident vasculaire cérébral peut également survenir si la plaque dans votre artère est désintégrée lorsque les cathéters sont passés à travers les vaisseaux sanguins. Nouveau rétrécissement de l'artère carotide (resténose). Un inconvénient majeur de l'angioplastie carotidienne est le risque que votre artère se rétrécisse à nouveau dans les mois suivant l'intervention. Des stents spéciaux recouverts de médicament ont été mis au point pour réduire le risque de resténose. Des médicaments sont prescrits après l'intervention pour diminuer le risque de resténose. Caillots sanguins. Des caillots sanguins peuvent se former dans les stents même des semaines ou des mois après l'angioplastie. Ces caillots peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou la mort. Il est important de prendre de l'aspirine, du clopidogrel (Plavix) et d'autres médicaments exactement comme prescrit pour diminuer le risque de formation de caillots dans votre stent. Saignement. Vous pouvez avoir des saignements au niveau de l'aine ou du poignet où les cathéters ont été insérés. Habituellement, cela peut provoquer une ecchymose, mais parfois des saignements importants surviennent et peuvent nécessiter une transfusion sanguine ou une intervention chirurgicale.

Avant une angioplastie programmée, votre médecin examine vos antécédents médicaux et effectue un examen physique. Vous pouvez également subir un ou plusieurs des examens suivants : Échographie. Un appareil à balayage passe sur l'artère carotide pour produire des images à l'aide d'ondes sonores de l'artère rétrécie et du flux sanguin vers le cerveau. Angiographie par résonance magnétique (ARM) ou angiographie par tomodensitométrie (CTA). Ces examens fournissent des images très détaillées des vaisseaux sanguins en utilisant soit des ondes radiofréquences dans un champ magnétique, soit des rayons X avec un produit de contraste. Angiographie carotidienne. Au cours de cet examen, un produit de contraste (visible aux rayons X) est injecté dans une artère pour mieux visualiser et examiner les vaisseaux sanguins.

L'angioplastie carotidienne est considérée comme une procédure non chirurgicale car elle est moins invasive que la chirurgie. Votre corps n'est pas ouvert, sauf pour une très petite incision dans un vaisseau sanguin de l'aine. La plupart des gens n'ont pas besoin d'anesthésie générale et restent éveillés pendant la procédure. Cependant, certaines personnes peuvent ne pas rester éveillées en fonction de leur anesthésie et de leur somnolence. Vous recevrez des liquides et des médicaments par un cathéter IV pour vous aider à vous détendre.