Qu'est-ce qu'une urographie par tomodensitométrie (TDM) ? Objectif, procédure et résultats

Une urographie par TDM est un examen radiographique spécialisé qui crée des images détaillées de vos reins, de vos uretères et de votre vessie. Considérez cela comme une séance photo complète de l'ensemble de votre système urinaire, aidant les médecins à voir exactement ce qui se passe à l'intérieur.

Ce test combine la puissance de la tomodensitométrie avec un produit de contraste pour mettre en évidence vos voies urinaires. Le produit de contraste circule dans votre système, ce qui permet aux médecins de repérer plus facilement les problèmes tels que les calculs rénaux, les tumeurs ou les obstructions qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.

Qu'est-ce qu'une urographie par TDM ?

Une urographie par TDM utilise une technologie informatique avancée pour prendre de multiples images radiographiques de votre système urinaire sous différents angles. Ces images sont ensuite combinées pour créer des vues en coupe transversale qui montrent vos reins, les tubes qui transportent l'urine (uretères) et votre vessie avec des détails remarquables.

La partie « urographie » du nom signifie simplement « image du système urinaire ». Pendant l'examen, vous recevrez un produit de contraste par voie intraveineuse, ce qui permet de mettre en évidence les structures que nous devons examiner. Ce colorant est totalement sûr pour la plupart des personnes et permet de créer des images plus claires et plus détaillées.

Contrairement aux tomodensitométries classiques, ce test se concentre spécifiquement sur vos voies urinaires. Il est particulièrement efficace pour montrer le flux d'urine dans votre système et peut détecter même de petites anomalies que d'autres tests pourraient manquer.

Pourquoi une urographie par TDM est-elle effectuée ?

Les médecins recommandent généralement une urographie par TDM lorsque vous présentez des symptômes qui suggèrent un problème avec votre système urinaire. La raison la plus courante est d'enquêter sur la présence de sang dans vos urines, ce qui peut être préoccupant et nécessite une évaluation approfondie.

Ce test est excellent pour détecter les calculs rénaux, en particulier les plus petits qui pourraient ne pas apparaître sur les radiographies classiques. Il peut également identifier les tumeurs, les kystes ou d'autres excroissances dans vos reins, vos uretères ou votre vessie. Si vous souffrez d'infections urinaires récurrentes, ce scanner peut aider à trouver des problèmes structurels qui pourraient en être la cause.

Votre médecin peut également prescrire ce test si vous ressentez des douleurs rénales inexpliquées, des difficultés à uriner, ou si d'autres examens d'imagerie ont révélé quelque chose qui nécessite une investigation plus approfondie. Il est particulièrement utile pour les personnes ayant des antécédents familiaux de problèmes rénaux ou celles présentant un risque plus élevé de cancers des voies urinaires.

Parfois, les médecins utilisent les urographies par tomodensitométrie pour surveiller des affections connues ou pour vérifier l'efficacité des traitements. C'est également précieux pour la planification chirurgicale si vous avez besoin d'interventions sur vos reins ou vos voies urinaires.

Quelle est la procédure pour une urographie par tomodensitométrie ?

La procédure d'urographie par tomodensitométrie dure généralement de 30 à 60 minutes et se déroule dans un hôpital ou un centre d'imagerie. Vous commencerez par enfiler une blouse d'hôpital et vous allongerez sur une table étroite qui glisse dans le scanner, qui ressemble à un grand donut.

Tout d'abord, vous aurez quelques scans initiaux sans produit de contraste pour obtenir des images de référence. Ensuite, un technologue insérera une voie intraveineuse dans votre bras pour vous administrer le produit de contraste. Ce colorant permet de mettre en évidence votre système urinaire et rend les images beaucoup plus claires.

L'injection de contraste peut provoquer une sensation de chaleur dans tout votre corps, un goût métallique dans votre bouche ou une sensation comme si vous aviez besoin d'uriner. Ces sensations sont tout à fait normales et disparaîtront rapidement. Certaines personnes ressentent également de légères nausées, mais c'est temporaire.

Pendant le scanner, vous devrez rester très immobile et retenir votre respiration lorsque cela vous sera demandé. La machine émettra des clics et des sifflements lorsqu'elle prendra des photos. Vous pourriez avoir plusieurs séries d'imagerie au fur et à mesure que le contraste se déplace dans votre système.

La table entrera et sortira du scanner plusieurs fois pour capturer des images à différents stades. L'ensemble du processus est indolore, bien que certaines personnes se sentent un peu claustrophobes dans le scanner.

Comment se préparer à votre urographie par tomodensitométrie ?

La préparation à une urographie par tomodensitométrie est assez simple, mais suivre attentivement les instructions permet d'obtenir les meilleures images possibles. Votre médecin vous donnera des directives spécifiques en fonction de votre situation individuelle.

La plupart des centres vous demandent d'éviter de manger pendant environ 4 heures avant le test, bien que vous puissiez généralement boire des liquides clairs. Cela permet d'éviter les nausées lorsque vous recevez le produit de contraste. Assurez-vous de bien vous hydrater en buvant beaucoup d'eau dans les jours précédant votre examen.

Vous devrez retirer tous les bijoux, objets métalliques et vêtements avec des fermetures métalliques avant la procédure. Cela comprend les soutiens-gorge à armatures, les ceintures et tous les piercings. Le centre d'imagerie fournira un endroit sûr pour vos effets personnels.

Si vous avez des problèmes rénaux, du diabète ou prenez certains médicaments, votre médecin pourrait ajuster vos instructions de préparation. Les personnes prenant de la metformine pour le diabète peuvent avoir besoin d'arrêter temporairement ce médicament. Informez toujours votre équipe de soins de santé de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.

Informez votre médecin si vous êtes enceinte, susceptible de l'être ou si vous allaitez. Mentionnez également si vous avez eu des réactions allergiques au produit de contraste ou à l'iode dans le passé, car des précautions particulières peuvent être nécessaires.

Comment lire votre urographie par tomodensitométrie ?

La lecture des résultats de l'urographie par tomodensitométrie nécessite une formation spécialisée, de sorte qu'un radiologue interprétera vos images et enverra un rapport détaillé à votre médecin. Cependant, comprendre les bases peut vous aider à vous sentir plus préparé pour votre rendez-vous de suivi.

Les résultats normaux montrent des reins de taille et de forme appropriées, sans calculs, tumeurs ni obstructions. Le produit de contraste doit circuler sans problème dans vos uretères jusqu'à votre vessie, sans zones de rétrécissement ou d'obstruction.

Les résultats anormaux peuvent inclure des calculs rénaux, qui apparaissent comme des points blancs brillants sur les images. Les tumeurs ou les masses peuvent apparaître comme des zones différentes des tissus normaux. Les obstructions dans les uretères peuvent provoquer un gonflement des reins, car l'urine ne peut pas s'écouler correctement.

Votre radiologue recherchera également des signes d'infection, d'inflammation ou d'anomalies structurelles. Il mesurera la taille de vos reins et recherchera des excroissances ou des kystes inhabituels. Le rapport décrira l'emplacement, la taille et les caractéristiques de toute découverte.

N'oubliez pas que votre médecin est la meilleure personne pour expliquer ce que vos résultats signifient pour votre situation spécifique. Il tiendra compte de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et des résultats d'autres tests lors de la discussion des résultats avec vous.

Quels sont les facteurs de risque de résultats anormaux à l'urographie par tomodensitométrie ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre probabilité d'avoir des résultats anormaux à l'urographie par tomodensitométrie. L'âge est un facteur important, car les calculs rénaux et les problèmes des voies urinaires deviennent plus fréquents avec l'âge.

Les antécédents familiaux jouent un rôle important, en particulier pour les calculs rénaux et certains types de cancer du rein. Si des parents proches ont eu ces affections, vous pouvez être plus à risque. Le tabagisme augmente considérablement le risque de cancers de la vessie et du rein, ce qui rend les résultats anormaux plus probables.

La déshydratation chronique peut entraîner la formation de calculs rénaux, tandis que certaines habitudes alimentaires, comme une consommation élevée de sodium ou une consommation excessive de protéines, peuvent également y contribuer. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension artérielle sont plus sujettes aux problèmes rénaux qui pourraient apparaître sur l'imagerie.

L'exposition professionnelle à certains produits chimiques, en particulier dans les industries de la teinture, du caoutchouc ou du cuir, peut augmenter les risques de cancer. L'utilisation à long terme de certains analgésiques ou les infections urinaires fréquentes peuvent également entraîner des modifications structurelles du système urinaire.

Les affections génétiques comme la polykystose rénale ou certains troubles héréditaires affectant les voies urinaires rendent les résultats anormaux plus probables. Une radiothérapie antérieure de l'abdomen ou du bassin peut également augmenter le risque de développer des tumeurs.

Quelles sont les complications possibles des résultats anormaux d'un urographie par tomodensitométrie (TDM) ?

Les complications dépendent entièrement de ce que révèle l'urographie par TDM, mais comprendre les problèmes potentiels peut vous aider à savoir quoi surveiller. Les calculs rénaux, l'une des découvertes les plus courantes, peuvent provoquer des douleurs intenses et entraîner des infections s'ils bloquent l'écoulement de l'urine.

Les calculs rénaux non traités peuvent parfois provoquer des lésions rénales permanentes, surtout s'ils restent bloqués dans l'uretère pendant de longues périodes. Les gros calculs peuvent nécessiter une ablation chirurgicale, tandis que les plus petits s'éliminent souvent naturellement avec une augmentation de l'apport hydrique et la gestion de la douleur.

Les tumeurs découvertes lors d'une urographie par TDM nécessitent une évaluation et une planification du traitement rapides. La détection précoce améliore considérablement les résultats pour la plupart des cancers des voies urinaires. Cependant, toutes les masses ne sont pas cancéreuses – beaucoup s'avèrent être des kystes bénins ou d'autres excroissances non menaçantes.

Les anomalies structurelles telles que le rétrécissement des uretères peuvent entraîner des problèmes rénaux chroniques s'ils ne sont pas traités. Ces affections peuvent provoquer des infections récurrentes, des lésions rénales ou des douleurs chroniques. La plupart des problèmes structurels peuvent être corrigés par des procédures peu invasives.

Les infections identifiées lors de l'examen nécessitent un traitement antibiotique pour éviter qu'elles ne se propagent aux reins ou à la circulation sanguine. Les infections chroniques peuvent indiquer des problèmes structurels sous-jacents qui doivent être traités pour éviter les récidives.

Quand dois-je consulter un médecin pour un suivi d'urographie par TDM ?

Vous devez prendre rendez-vous de suivi avec votre médecin dès qu'il reçoit les résultats de votre urographie par tomodensitométrie (TDM), généralement dans les quelques jours à une semaine suivant le test. N'attendez pas que les symptômes s'aggravent ou ne supposez pas que l'absence de nouvelles est une bonne nouvelle.

Contactez immédiatement votre médecin si vous développez une douleur intense, de la fièvre ou des difficultés à uriner après le test. Bien que rares, ces symptômes pourraient indiquer un problème grave nécessitant une attention immédiate. Appelez également si vous remarquez du sang dans vos urines qui n'était pas présent avant le test.

Si vos résultats révèlent des calculs rénaux, vous aurez besoin d'un suivi médical même si vous ne ressentez pas de douleur pour le moment. Votre médecin discutera des stratégies de prévention et pourra recommander des changements alimentaires ou des médicaments pour prévenir de futurs calculs.

Pour les résultats anormaux tels que des masses ou des tumeurs, votre médecin vous orientera probablement vers un spécialiste pour une évaluation plus approfondie. Cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer, mais il est important d'obtenir une évaluation experte et de déterminer la meilleure marche à suivre.

Même si vos résultats sont normaux, maintenez votre rendez-vous de suivi pour discuter des résultats et de tout symptôme persistant. Votre médecin pourrait recommander des changements de mode de vie ou des tests supplémentaires en fonction de votre situation individuelle.

Questions fréquemment posées sur l'urographie par TDM

Q.1 L'urographie par TDM est-elle efficace pour détecter les calculs rénaux ?

Oui, l'urographie par TDM est excellente pour détecter les calculs rénaux et est considérée comme l'un des tests les plus précis disponibles. Elle peut trouver des calculs aussi petits que 2 à 3 millimètres et montrer leur emplacement exact, leur taille et leur densité.

Contrairement aux radiographies classiques, l'urographie par TDM peut détecter tous les types de calculs rénaux, y compris ceux qui n'apparaissent pas sur l'imagerie standard. Le produit de contraste aide les médecins à voir comment les calculs affectent le flux urinaire et s'ils provoquent des blocages.

Q.2 Le produit de contraste provoque-t-il des lésions rénales ?

Le produit de contraste provoque rarement des lésions rénales chez les personnes ayant une fonction rénale normale. Cependant, les personnes souffrant de problèmes rénaux existants, de diabète ou de déshydratation présentent un risque légèrement plus élevé de lésion rénale induite par le contraste.

Votre médecin vérifiera votre fonction rénale à l'aide d'analyses sanguines avant la procédure si vous présentez des facteurs de risque. Rester bien hydraté avant et après le test aide vos reins à traiter le produit de contraste en toute sécurité.

Q.3 Puis-je passer un urographie par tomodensitométrie si je suis allergique aux crustacés ?

Avoir une allergie aux crustacés ne vous empêche pas automatiquement de passer une urographie par tomodensitométrie, mais vous devez absolument informer votre médecin de toute allergie. Le produit de contraste contient de l'iode, et certaines personnes allergiques aux crustacés peuvent également réagir aux produits de contraste à base d'iode.

Votre équipe médicale peut vous administrer des médicaments avant le test pour prévenir les réactions allergiques si nécessaire. Ils pourraient également utiliser d'autres méthodes d'imagerie si le risque d'allergie est trop élevé.

Q.4 Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d'une urographie par tomodensitométrie ?

La plupart des résultats d'urographie par tomodensitométrie sont disponibles dans les 24 à 48 heures suivant le test. Un radiologue a besoin de temps pour examiner attentivement toutes les images et rédiger un rapport détaillé pour votre médecin.

Dans les situations urgentes, des résultats préliminaires peuvent être disponibles plus tôt. Le cabinet de votre médecin vous appellera généralement pour fixer un rendez-vous de suivi afin de discuter des résultats une fois le rapport complet prêt.

Q.5 L'urographie par tomodensitométrie est-elle douloureuse ?

La procédure d'urographie par tomodensitométrie elle-même n'est pas douloureuse. Vous pourriez ressentir une gêne due à l'insertion intraveineuse et des sensations temporaires dues au produit de contraste, telles que de la chaleur ou un goût métallique, mais celles-ci disparaissent rapidement.

Certaines personnes trouvent inconfortable de rester allongées sur la table dure, surtout si elles ont des problèmes de dos. Le technologue peut fournir des oreillers ou des aides au positionnement pour vous aider à rester à l'aise pendant l'examen.