Qu'est-ce que le stérilet au cuivre (Paragard) ? Objectif, procédure et résultats

Le stérilet au cuivre, plus communément appelé Paragard, est un petit dispositif en forme de T qui est placé dans votre utérus pour prévenir la grossesse. Il est enroulé d'un fin fil de cuivre qui crée un environnement où les spermatozoïdes ne peuvent pas survivre ou atteindre un ovule. Cela en fait l'une des méthodes de contraception à long terme les plus efficaces disponibles, vous protégeant de la grossesse jusqu'à 10 ans avec une seule insertion.

Qu'est-ce que le stérilet au cuivre (Paragard) ?

Un stérilet au cuivre est un dispositif intra-utérin sans hormones qui assure une contraception à long terme. Le dispositif lui-même a à peu près la taille d'une pièce de vingt-cinq cents et est fait de plastique souple en forme de T. Ce qui le rend spécial, c'est le fil de cuivre enroulé autour de la tige et les petits manchons de cuivre sur chaque bras.

Le cuivre libère de minuscules quantités d'ions cuivre dans votre utérus. Ces ions créent un environnement toxique pour les spermatozoïdes, les empêchant d'atteindre et de féconder un ovule. Contrairement à la contraception hormonale, le stérilet au cuivre ne modifie pas vos niveaux hormonaux naturels, de sorte que votre cycle menstruel reste généralement le même.

Paragard est le seul stérilet au cuivre disponible aux États-Unis. Il a été utilisé en toute sécurité par des millions de femmes dans le monde entier pendant des décennies et est considéré comme l'une des formes de contraception réversible les plus fiables disponibles aujourd'hui.

Pourquoi le stérilet au cuivre (Paragard) est-il posé ?

La principale raison de choisir un stérilet au cuivre est la prévention efficace et à long terme de la grossesse sans hormones. Il est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse, ce qui le rend plus fiable que les pilules contraceptives, les patchs ou les anneaux. De nombreuses femmes le choisissent parce qu'elles souhaitent une contraception qui ne nécessite pas une attention quotidienne ou des visites fréquentes chez le médecin.

Vous pourriez envisager un DIU en cuivre si vous ne pouvez pas ou ne souhaitez pas utiliser de contraception hormonale. Certaines femmes ressentent des effets secondaires liés aux hormones, tels que des changements d'humeur, une prise de poids ou une baisse de la libido. Le DIU en cuivre offre une contraception très efficace tout en permettant à votre corps de maintenir son équilibre hormonal naturel.

C'est également un excellent choix si vous souhaitez une contraception rapidement réversible. Contrairement aux procédures de stérilisation, le DIU en cuivre peut être retiré à tout moment, et votre fertilité revient généralement à la normale en quelques mois.

Certaines femmes choisissent le DIU en cuivre pour la contraception d'urgence. Lorsqu'il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, il peut prévenir une grossesse et continuer à assurer une protection à long terme. Cela le rend plus efficace que les pilules contraceptives d'urgence à cette fin.

Quelle est la procédure d'insertion du DIU en cuivre ?

La procédure d'insertion prend généralement environ 10 à 15 minutes et se fait au cabinet de votre médecin. Votre professionnel de la santé effectuera d'abord un examen pelvien pour vérifier la position et la taille de votre utérus. Il effectuera également des tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles si vous n'avez pas été testée récemment.

Pendant l'insertion, vous serez allongée sur une table d'examen, les pieds dans des étriers, comme pour un frottis de Pap. Votre médecin insérera un spéculum pour voir clairement votre col de l'utérus. Il nettoiera ensuite votre col de l'utérus et votre vagin avec une solution antiseptique pour prévenir toute infection.

Ensuite, votre professionnel de la santé mesurera la profondeur de votre utérus à l'aide d'un instrument fin appelé sonde utérine. Cela garantit que le DIU est placé correctement. Il utilisera ensuite un tube d'insertion spécial pour guider le DIU plié à travers votre col de l'utérus et dans votre utérus, où il s'ouvre en forme de T.

Le processus d'insertion peut provoquer des crampes et une gêne, semblables à des crampes menstruelles fortes. Certaines femmes ressentent également des vertiges, des nausées ou des évanouissements pendant la procédure. Ces symptômes sont normaux et disparaissent généralement quelques minutes après la fin de l'insertion.

Après l'insertion, votre médecin coupera les fils qui pendent du stérilet dans votre vagin. Ces fils permettent un retrait facile ultérieurement et vous aident à vérifier que le stérilet est toujours en place. Vous vous reposerez probablement quelques minutes avant de rentrer chez vous.

Comment se préparer à l'insertion de votre stérilet en cuivre ?

Programmer votre insertion pendant ou juste après vos règles peut rendre la procédure plus confortable. Votre col de l'utérus est naturellement plus souple pendant les règles, ce qui peut faciliter l'insertion. Cela confirme également que vous n'êtes pas enceinte au moment de l'insertion.

Prenez un antidouleur en vente libre environ 30 à 60 minutes avant votre rendez-vous. L'ibuprofène ou le naproxène fonctionnent bien car ils réduisent à la fois la douleur et l'inflammation. Votre médecin peut également vous recommander de prendre une deuxième dose après la procédure pour gérer les crampes.

Envisagez de demander à quelqu'un de vous conduire à votre rendez-vous et de vous en ramener. Bien que la plupart des femmes puissent conduire elles-mêmes, certaines ressentent des vertiges ou des crampes fortes qui rendent la conduite inconfortable. Avoir du soutien peut vous aider à vous sentir plus détendue concernant la procédure.

Prenez un repas léger avant votre rendez-vous pour éviter les nausées ou les évanouissements. Évitez de programmer l'insertion lorsque vous êtes stressée ou que vous n'avez pas mangé, car cela peut vous rendre plus susceptible de vous sentir faible pendant la procédure.

Discutez de toute préoccupation avec votre médecin au préalable. Si vous êtes particulièrement anxieuse à l'idée de la douleur, renseignez-vous sur les options d'anesthésie cervicale ou d'autres mesures de confort. Certains prestataires proposent des médicaments contre l'anxiété ou une gestion supplémentaire de la douleur pour les patientes nerveuses.

Comment lire les résultats de votre stérilet en cuivre ?

Le succès avec un stérilet en cuivre ne se mesure pas par les résultats des tests traditionnels, mais par une insertion correcte et une contraception efficace. Votre médecin confirmera le bon positionnement immédiatement après l'insertion à l'aide d'une échographie ou en vérifiant que les fils sont visibles et correctement positionnés.

Vous aurez un rendez-vous de suivi 4 à 6 semaines après l'insertion pour vous assurer que le stérilet est toujours dans la bonne position. Votre médecin vérifiera la longueur des fils et pourra effectuer une échographie pour vérifier le positionnement. Ce rendez-vous est important car les stérilets peuvent parfois se déplacer ou être expulsés, surtout au cours des premiers mois.

À la maison, vous pouvez vérifier votre stérilet mensuellement en sentant les fils. Après vos règles, insérez un doigt propre dans votre vagin et sentez les deux fils fins sortant de votre col de l'utérus. Les fils doivent être doux et souples, et non durs ou pointus.

Si vous ne sentez pas les fils, s'ils vous semblent plus longs ou plus courts que d'habitude, ou si vous sentez le plastique dur du stérilet lui-même, contactez immédiatement votre médecin. Ce pourraient être des signes que le stérilet s'est déplacé ou a été expulsé.

Comment gérer votre expérience avec le stérilet en cuivre ?

La gestion de votre expérience avec le stérilet en cuivre se concentre sur la compréhension des changements normaux et la connaissance du moment où il faut demander de l'aide. La plupart des femmes ont des règles plus abondantes et des crampes plus fortes, surtout au cours des 3 à 6 premiers mois après l'insertion. C'est la réponse normale de votre corps au dispositif.

Vous pouvez gérer les règles plus abondantes en utilisant des tampons ou des coupes menstruelles à plus forte absorption, ou en combinant différents produits. Certaines femmes constatent que leurs règles deviennent plus gérables après les premiers mois, à mesure que leur corps s'adapte au stérilet.

Pour les crampes, les antidouleurs en vente libre fonctionnent bien. La thérapie par la chaleur, l'exercice léger et les techniques de relaxation peuvent également aider. Si les crampes deviennent sévères ou interfèrent avec les activités quotidiennes, contactez votre professionnel de la santé.

Suivez vos règles et tous les symptômes préoccupants. Bien que les saignements irréguliers soient fréquents au début, des saignements abondants persistants, des douleurs intenses ou des signes d'infection doivent être évalués rapidement par votre médecin.

Quelle est la meilleure expérience avec le DIU au cuivre ?

La meilleure expérience avec le DIU au cuivre se produit lorsque le dispositif est correctement placé et que votre corps s'adapte bien à sa présence. La plupart des femmes constatent qu'après la période d'adaptation initiale de 3 à 6 mois, le DIU devient pratiquement imperceptible dans la vie quotidienne.

Les candidates idéales pour les DIU au cuivre sont les femmes qui souhaitent une contraception à long terme, sans hormones, et qui ne sont pas gênées par des règles potentiellement plus abondantes. Les femmes qui ont déjà eu des enfants s'adaptent souvent plus facilement, bien que le DIU fonctionne également bien pour les femmes qui n'ont pas eu d'enfants.

Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque les femmes ont des attentes réalistes concernant la période d'adaptation et maintiennent des soins de suivi réguliers. Comprendre que certains changements dans votre cycle sont normaux vous aide à distinguer les effets attendus des problèmes qui nécessitent une attention médicale.

Les femmes qui réussissent le mieux avec les DIU au cuivre apprécient souvent la nature « installer et oublier » du dispositif. Une fois correctement placé et adapté, il offre une contraception très efficace sans attention quotidienne ni visites médicales fréquentes.

Quels sont les facteurs de risque de complications avec le DIU au cuivre ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de complications avec un DIU au cuivre, bien que les problèmes graves soient rares. Avoir une infection pelvienne active ou une infection sexuellement transmissible au moment de l'insertion augmente le risque de maladie inflammatoire pelvienne, c'est pourquoi des tests sont importants au préalable.

Les femmes ayant des règles très abondantes ou souffrant d'anémie peuvent ne pas être de bonnes candidates pour les DIU au cuivre, car le dispositif peut rendre les règles plus abondantes. Si vous avez déjà des difficultés avec des saignements abondants, le flux supplémentaire d'un DIU au cuivre pourrait aggraver l'anémie ou avoir un impact significatif sur votre qualité de vie.

Avoir un utérus fortement incliné ou des fibromes utérins peut rendre l'insertion plus difficile et augmenter le risque de placement incorrect. Votre médecin évaluera votre anatomie lors de l'examen initial pour déterminer si ces facteurs pourraient affecter votre expérience avec le stérilet.

La maladie de Wilson, une maladie génétique rare affectant le métabolisme du cuivre, est une contre-indication aux stérilets au cuivre. Le cuivre supplémentaire provenant du dispositif pourrait aggraver cette condition, de sorte que les femmes atteintes de ce diagnostic devraient choisir d'autres méthodes de contraception.

L'âge n'est pas nécessairement un facteur de risque, mais les femmes plus jeunes qui n'ont pas eu d'enfants peuvent ressentir plus d'inconfort lors de l'insertion et avoir des taux d'expulsion du stérilet légèrement plus élevés au cours de la première année suivant la pose.

Est-il préférable d'avoir un stérilet au cuivre ou une contraception hormonale ?

Le choix entre le stérilet au cuivre et la contraception hormonale dépend de vos besoins de santé individuels, de votre mode de vie et de vos préférences. Les stérilets au cuivre sont préférables si vous souhaitez éviter complètement les hormones tout en ayant une contraception très efficace qui dure des années.

Les méthodes hormonales peuvent être préférables si vous avez des règles très abondantes ou douloureuses, car de nombreux contraceptifs hormonaux peuvent rendre les règles plus légères et moins douloureuses. Les stérilets au cuivre rendent généralement les règles plus abondantes, ce qui pourrait aggraver les problèmes menstruels existants.

Envisagez un stérilet au cuivre si vous souhaitez une contraception qui ne nécessite pas une attention quotidienne ou des renouvellements d'ordonnance fréquents. C'est également un excellent choix si vous avez subi des effets secondaires de la contraception hormonale, tels que des changements d'humeur, une prise de poids ou une diminution de la libido.

La contraception hormonale peut être préférable si vous êtes préoccupée par la procédure d'insertion ou si vous ne voulez pas avoir à gérer des règles potentiellement plus abondantes. Les pilules, les patchs et les anneaux sont également plus faciles à arrêter si vous décidez que vous ne les aimez pas.

Les deux options sont très efficaces lorsqu'elles sont utilisées correctement, mais les DIU présentent un avantage car il n'y a pas d'erreur d'utilisation. Une fois inséré, le DIU au cuivre offre une protection constante sans que vous ayez à vous souvenir de prendre une pilule ou de remplacer un patch.

Quelles sont les complications possibles du DIU au cuivre ?

Bien que les DIU au cuivre soient généralement sûrs, il est important de comprendre les complications potentielles afin de pouvoir reconnaître les signes avant-coureurs. La plupart des femmes ressentent des effets secondaires mineurs plutôt que des complications graves, mais savoir quoi surveiller permet d'assurer un traitement rapide si nécessaire.

Les effets courants et gérables comprennent des règles plus abondantes et des crampes menstruelles plus fortes. Ceux-ci s'améliorent généralement après les premiers mois, à mesure que votre corps s'adapte. Certaines femmes présentent également des saignements entre les règles, en particulier au cours des premiers mois suivant l'insertion.

Des complications plus graves, mais moins fréquentes, peuvent survenir et nécessitent une attention médicale immédiate :

• La perforation se produit lorsque le DIU perfore la paroi utérine lors de l'insertion, ce qui arrive dans environ 1 insertion sur 1 000
• L'expulsion se produit lorsque votre utérus expulse le DIU, ce qui est plus fréquent au cours des premiers mois suivant l'insertion
• La maladie inflammatoire pelvienne peut se développer si des bactéries pénètrent pendant l'insertion, bien que cela soit rare avec une technique stérile appropriée
• La grossesse avec un DIU en place est très rare, mais peut être grave, notamment un risque accru de grossesse extra-utérine

Ces complications sont peu fréquentes, mais la reconnaissance de symptômes tels que des douleurs intenses, des saignements abondants, de la fièvre ou des pertes inhabituelles permet de s'assurer que vous recevez des soins appropriés rapidement.

Très rarement, le DIU au cuivre peut provoquer une réaction allergique chez les femmes allergiques au cuivre. Cela peut se manifester par des éruptions cutanées, des pertes inhabituelles ou des douleurs pelviennes persistantes qui ne s'améliorent pas avec le temps.

Quand dois-je consulter un médecin pour mon DIU au cuivre ?

Vous devez contacter immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez de fortes douleurs pelviennes, surtout si elles sont accompagnées de fièvre, de frissons ou d'écoulements inhabituels. Cela pourrait être le signe d'une infection ou d'autres complications nécessitant un traitement rapide.

Des saignements abondants qui imbibent une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures, ou des saignements qui durent plus d'une semaine, justifient une consultation médicale. Bien qu'une augmentation des saignements soit normale avec les DIU au cuivre, des saignements excessifs pourraient indiquer un problème.

Si vous ne sentez pas les fils de votre DIU lors de votre contrôle mensuel, ou si les fils semblent plus longs ou plus courts que d'habitude, consultez votre médecin. Cela pourrait signifier que le DIU s'est déplacé ou a été expulsé, vous laissant sans protection contre la grossesse.

Les signes de grossesse alors que vous avez un DIU nécessitent une évaluation médicale immédiate. Bien que rare, une grossesse peut survenir avec un DIU en place, et cette situation nécessite une prise en charge attentive. Les symptômes comprennent l'absence de règles, des nausées, une sensibilité des seins ou des tests de grossesse positifs.

Planifiez des rendez-vous de suivi réguliers comme recommandé par votre professionnel de la santé. Ceux-ci ont généralement lieu 4 à 6 semaines après l'insertion, puis annuellement ou selon les besoins. Des contrôles réguliers permettent de s'assurer que votre DIU reste correctement positionné et que vous ne développez pas de complications.

Questions fréquemment posées sur le DIU au cuivre

Q.1 Le DIU au cuivre est-il efficace pour la contraception à long terme ?

Oui, le DIU au cuivre est excellent pour la contraception à long terme et est efficace à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Une fois inséré, le Paragard offre une protection continue jusqu'à 10 ans sans nécessiter d'attention quotidienne ni de visites médicales fréquentes. C'est l'une des formes de contraception réversible les plus fiables disponibles.

Contrairement aux pilules contraceptives qui nécessitent une prise quotidienne, le DIU en cuivre élimine l'erreur de l'utilisateur comme cause d'échec de la contraception. Cela le rend particulièrement adapté aux femmes qui souhaitent une contraception très efficace sans la responsabilité de se souvenir de prendre des médicaments quotidiennement.

Q.2 Le DIU en cuivre provoque-t-il des règles plus abondantes ?

Oui, les DIU en cuivre provoquent généralement des saignements menstruels plus abondants et des crampes plus fortes, en particulier dans les 3 à 6 premiers mois après l'insertion. Cela se produit parce que le cuivre crée des changements dans la paroi de votre utérus qui peuvent augmenter le flux menstruel et provoquer des crampes plus intenses.

La plupart des femmes constatent que leurs règles deviennent plus gérables après la période d'adaptation initiale, bien qu'elles puissent rester plus abondantes qu'avant le DIU. Si les saignements deviennent ingérables ou si vous développez une anémie, votre médecin peut vous aider à explorer les options de traitement ou à envisager le retrait du DIU.

Q.3 Le DIU en cuivre peut-il être retiré à tout moment ?

Oui, les DIU en cuivre peuvent être retirés à tout moment par un professionnel de la santé lors d'une simple procédure en cabinet. Le retrait est généralement plus rapide et moins inconfortable que l'insertion, ne prenant que quelques minutes. Votre fertilité revient généralement à la normale dans les quelques mois suivant le retrait.

Vous n'avez pas besoin de conserver le DIU pendant les 10 années complètes si vos besoins en matière de contraception changent. Que vous souhaitiez tomber enceinte, essayer une autre méthode de contraception ou que vous ressentiez des effets secondaires, le retrait est toujours une option.

Q.4 Le DIU en cuivre affecte-t-il les hormones ?

Non, les DIU en cuivre n'affectent pas vos niveaux hormonaux naturels. Contrairement aux méthodes de contraception hormonale, le DIU en cuivre agit localement dans votre utérus sans libérer d'hormones dans votre circulation sanguine. Votre cycle menstruel naturel et la production d'hormones restent inchangés.

Cela fait des DIU au cuivre un bon choix pour les femmes qui souhaitent éviter les effets secondaires hormonaux tels que les changements d'humeur, la prise de poids ou la diminution de la libido. Vous continuerez à ovuler régulièrement et à ressentir vos fluctuations hormonales naturelles tout au long de votre cycle.

Q.5 Le DIU au cuivre est-il sûr pendant l'allaitement ?

Oui, les DIU au cuivre sont totalement sûrs pour les mères qui allaitent. Étant donné que le dispositif ne libère pas d'hormones, il n'affectera pas votre production ou la qualité de votre lait. Le DIU au cuivre peut être inséré dès 4 à 6 semaines après l'accouchement, ce qui en fait une option contraceptive pratique pour les nouvelles mères.

De nombreux professionnels de la santé recommandent les DIU au cuivre aux femmes qui allaitent, car ils offrent une contraception très efficace sans interférer avec l'allaitement. Le dispositif offre également une protection à long terme, ce qui est utile pendant la période post-partum chargée où se souvenir de la contraception quotidienne peut être difficile.