Qu'est-ce qu'un scanner calcique coronaire ? Objectif, niveaux/procédure et résultats

Un scanner calcique coronaire est un examen cardiaque rapide et indolore qui prend des images des artères de votre cœur pour vérifier l'accumulation de calcium. Ce scanner TDM spécial peut détecter les premiers signes de maladie cardiaque avant que vous ne ressentiez de symptômes, vous donnant, à vous et à votre médecin, des informations précieuses sur la santé de votre cœur.

Considérez-le comme un instantané du système de plomberie de votre cœur. Le scanner recherche les dépôts de calcium dans vos artères coronaires, qui sont les vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène au muscle cardiaque. Ces taches de calcium apparaissent souvent là où la plaque s'est formée, ce qui fait de ce test un outil utile pour comprendre votre risque de problèmes cardiaques à l'avenir.

Qu'est-ce qu'un scanner calcique coronaire ?

Un scanner calcique coronaire utilise la technologie de la tomodensitométrie (TDM) pour créer des images détaillées des vaisseaux sanguins de votre cœur. Le scanner recherche spécifiquement les dépôts de calcium qui se sont accumulés dans les parois de vos artères coronaires au fil du temps.

Ces dépôts de calcium agissent comme des marqueurs, montrant où l'athérosclérose (durcissement des artères) s'est produite. Lorsque la plaque se forme dans vos artères, le calcium peut s'y accumuler dans le cadre de la réponse naturelle de l'organisme. Plus il y a de calcium présent, plus vous avez probablement de plaque.

Le test produit un score calcique, qui est un nombre qui reflète la quantité de calcium dans vos artères coronaires. Ce score aide votre médecin à évaluer votre risque de subir une crise cardiaque ou de développer d'autres problèmes cardiaques à l'avenir.

Pourquoi un scanner calcique coronaire est-il effectué ?

Les médecins recommandent les scanners calciques coronariens principalement pour évaluer le risque de maladie cardiaque chez les personnes qui n'ont pas encore de symptômes. Ce test est particulièrement utile pour les personnes présentant un risque intermédiaire de maladie cardiaque, où les résultats peuvent guider des décisions importantes concernant la prévention et le traitement.

Votre médecin pourrait suggérer ce scan si vous présentez des facteurs de risque tels qu'une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé, un diabète ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque. Le scan peut aider à déterminer si vous avez besoin d'un traitement plus agressif pour prévenir les problèmes cardiaques, comme commencer des médicaments hypocholestérolémiants ou modifier votre mode de vie.

Le test est également précieux lorsque d'autres outils d'évaluation des risques donnent des résultats peu clairs. Parfois, les calculateurs de risques traditionnels vous placent dans une zone grise où il est difficile de décider de la meilleure approche thérapeutique. Un scan calcique peut fournir les informations supplémentaires nécessaires pour prendre des décisions plus claires concernant vos soins.

De plus, le scan peut motiver des changements de mode de vie. Voir des preuves réelles d'accumulation de calcium dans vos artères peut être un puissant signal d'alarme qui vous encourage à prendre des mesures bénéfiques pour la santé cardiaque, comme améliorer votre alimentation, faire plus d'exercice ou arrêter de fumer.

Quelle est la procédure pour un scan calcique coronaire ?

La procédure de scan calcique coronaire est simple et prend généralement environ 15 minutes du début à la fin. Vous vous allongerez sur une table qui glisse dans un scanner TDM, qui ressemble à une grande machine en forme de donut.

Pendant le scan, vous devrez retenir votre respiration pendant de courtes périodes (généralement 10 à 20 secondes) pendant que la machine prend des photos. Le technologue vous donnera des instructions claires sur le moment où vous devez retenir votre respiration et quand vous pouvez respirer normalement à nouveau. Cette apnée aide à garantir que les images sont claires et précises.

Le temps de scan réel est très bref, ne prenant généralement que quelques minutes. Vous ne ressentirez rien pendant le scan lui-même, bien que vous puissiez entendre des bruits de vrombissement ou de cliquetis provenant de la machine. La table sur laquelle vous êtes allongé peut bouger légèrement pendant que le scanner capture des images sous différents angles.

Aucun produit de contraste n'est nécessaire pour ce test, ce qui signifie que vous ne recevrez aucune injection et n'aurez pas besoin de boire de liquides spéciaux. Cela simplifie la procédure et réduit le risque de réactions allergiques qui peuvent parfois survenir avec les produits de contraste.

Comment se préparer à votre scanner calcique coronaire ?

La préparation à un scanner calcique coronaire est relativement simple car il s'agit d'un examen non invasif. Vous pouvez manger et boire normalement avant le scanner, et vous n'avez pas besoin d'arrêter de prendre vos médicaments habituels, sauf si votre médecin vous le demande spécifiquement.

Vous devez porter des vêtements confortables et amples, sans objets métalliques. Évitez les chemises avec des boutons métalliques, les soutiens-gorge à armatures, les bijoux ou tout ce qui comporte des décorations métalliques. Ces éléments peuvent interférer avec l'imagerie et devront peut-être être retirés avant le scanner.

Si vous avez un stimulateur cardiaque, un défibrillateur ou d'autres dispositifs médicaux implantés, assurez-vous d'en informer votre médecin et l'équipe d'imagerie au préalable. Bien que ces dispositifs n'empêchent généralement pas le scanner, l'équipe médicale doit en être informée pour assurer votre sécurité et obtenir les meilleures images possibles.

Il est utile d'arriver quelques minutes plus tôt pour remplir les documents nécessaires et vous installer. Le personnel examinera la procédure avec vous et répondra à toutes vos questions avant le début du scanner.

Comment lire votre scanner calcique coronaire ?

Les résultats de votre scanner calcique coronaire sont rapportés sous forme de score calcique, également appelé score d'Agatston. Ce nombre représente la quantité de calcium trouvée dans vos artères coronaires, les nombres plus élevés indiquant une accumulation de calcium plus importante.

Un score de zéro signifie qu'aucun calcium n'a été détecté dans vos artères coronaires. C'est une excellente nouvelle et cela suggère un très faible risque de maladie cardiaque. Les personnes ayant un score de calcium nul ont généralement moins de 1 % de chance de subir une crise cardiaque au cours des 10 prochaines années.

Les scores entre 1 et 99 indiquent une accumulation de calcium légère. Cela suggère la présence d'une athérosclérose précoce, mais votre risque est encore relativement faible. Votre médecin pourrait recommander des changements de mode de vie et une surveillance plus étroite des facteurs de risque pour la santé de votre cœur.

Les scores entre 100 et 299 montrent une accumulation de calcium modérée. Cela indique un risque modéré de maladie cardiaque, et votre médecin recommandera probablement des stratégies de prévention plus agressives. Cela pourrait inclure le début de médicaments hypocholestérolémiants ou l'intensification des modifications du mode de vie.

Les scores de 300 et plus indiquent une accumulation de calcium importante et un risque élevé de maladie cardiaque. Les personnes dans cette plage ont souvent besoin d'un traitement complet de prévention des maladies cardiaques, y compris des médicaments, des changements de mode de vie et éventuellement des tests cardiaques supplémentaires.

Gardez à l'esprit que les scores calciques doivent toujours être interprétés dans le contexte de votre âge, de votre sexe et d'autres facteurs de risque. Votre médecin prendra en compte tous ces facteurs ensemble pour vous donner l'évaluation la plus précise de votre risque de maladie cardiaque.

Comment améliorer votre score calcique coronaire ?

Bien que vous ne puissiez pas inverser ou éliminer le calcium qui s'est déjà accumulé dans vos artères, vous pouvez prendre des mesures pour ralentir l'accumulation de calcium et réduire votre risque global de maladie cardiaque. La clé est de se concentrer sur la prévention de la formation de nouvelles plaques et la stabilisation des plaques existantes.

Les changements de mode de vie constituent le fondement de la gestion de l'accumulation de calcium coronaire. L'exercice régulier, en particulier les activités aérobiques comme la marche, la natation ou le vélo, peut aider à améliorer votre santé cardiovasculaire globale. Visez au moins 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine, comme le recommandent les directives en matière de santé cardiaque.

L'alimentation joue un rôle crucial dans le ralentissement de la progression de la plaque. Concentrez-vous sur un régime alimentaire sain pour le cœur, riche en légumes, fruits, grains entiers, protéines maigres et graisses saines. Limitez les aliments transformés, l'excès de sodium et les sucres ajoutés. Le régime méditerranéen a démontré des bienfaits particuliers pour la santé cardiaque.

Votre médecin pourrait vous recommander des médicaments pour aider à gérer vos facteurs de risque. Les statines, qui abaissent le cholestérol, sont souvent prescrites aux personnes ayant des scores calciques élevés. Ces médicaments peuvent aider à prévenir la formation de nouvelles plaques et peuvent même aider à stabiliser les plaques existantes.

D'autres médicaments pourraient être nécessaires en fonction de votre situation spécifique. Ceux-ci pourraient inclure des médicaments contre l'hypertension si vous souffrez d'hypertension, des médicaments contre le diabète si vous souffrez de diabète, ou de l'aspirine pour la prévention des caillots sanguins dans certains cas.

La gestion du stress et un sommeil adéquat sont également des facteurs importants. Le stress chronique et le manque de sommeil peuvent contribuer à l'inflammation et à d'autres processus qui favorisent les maladies cardiaques. Envisagez des techniques de réduction du stress comme la méditation, des exercices de respiration profonde ou des activités de relaxation régulières.

Quel est le meilleur score calcique coronaire ?

Le meilleur score calcique coronaire est zéro, ce qui signifie qu'aucun dépôt de calcium n'a été trouvé dans vos artères coronaires. Cela indique le risque le plus faible possible de maladie cardiaque et suggère que vos artères sont exemptes d'accumulation de plaque significative.

Avoir un score calcique de zéro est associé à d'excellents résultats en matière de santé cardiaque. Des études montrent que les personnes ayant un score calcique de zéro ont un très faible risque de crise cardiaque ou d'autres événements cardiaques au cours des 10 à 15 prochaines années, généralement moins de 1 % par an.

Cependant, il est important de comprendre que les scores calciques doivent être interprétés par rapport à votre âge et à d'autres caractéristiques. Les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d'avoir un score nul ou très faible simplement parce qu'elles n'ont pas eu autant de temps pour développer une accumulation de calcium. En vieillissant, une certaine accumulation de calcium devient plus courante.

Pour les personnes de plus de 45 à 50 ans, maintenir un score calcique nul devient de plus en plus précieux. Cela suggère que malgré le vieillissement, vos artères sont restées relativement saines et exemptes d'athérosclérose significative.

Même si votre score n'est pas nul, les scores plus faibles sont toujours meilleurs que les scores plus élevés. Toutes les mesures que vous prenez pour prévenir une accumulation de calcium supplémentaire et gérer vos facteurs de risque de maladie cardiaque bénéficieront à votre santé à long terme.

Quels sont les facteurs de risque d'un score calcique coronarien élevé ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre probabilité d'avoir un score calcique coronarien élevé. Comprendre ces facteurs de risque peut vous aider, vous et votre médecin, à évaluer votre situation individuelle et à développer des stratégies de prévention appropriées.

L'âge est l'un des facteurs de risque les plus importants, car l'accumulation de calcium augmente généralement avec le temps. Les hommes commencent généralement à développer des dépôts de calcium plus tôt que les femmes, mais le risque chez les femmes augmente considérablement après la ménopause, lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent.

Voici les principaux facteurs de risque qui peuvent contribuer à des scores calciques plus élevés :

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux de cholestérol élevés, en particulier le cholestérol LDL (« mauvais »)
• Diabète ou prédiabète
• Tabagisme ou antécédents de tabagisme
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque
• Obésité, en particulier l'obésité abdominale
• Mode de vie sédentaire
• Maladie rénale chronique
• Conditions inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde
• Apnée du sommeil

Certains facteurs de risque moins courants mais importants incluent certaines affections génétiques qui affectent le métabolisme du cholestérol, comme l'hypercholestérolémie familiale. De plus, une radiothérapie antérieure de la région thoracique peut augmenter le risque d'accumulation de calcium des années plus tard.

Les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle important dans l'accumulation de calcium. Les régimes riches en aliments transformés, en sodium excessif et en graisses saturées peuvent contribuer au développement de l'athérosclérose et aux dépôts de calcium qui en résultent. Le stress chronique et les troubles du sommeil peuvent également contribuer aux processus inflammatoires qui favorisent la formation de plaques.

Est-il préférable d'avoir un score calcique coronarien élevé ou faible ?

Il est définitivement préférable d'avoir un faible score calcique coronarien plutôt qu'un score élevé. Des scores plus faibles indiquent moins d'accumulation de calcium dans vos artères, ce qui se traduit par un risque plus faible de crises cardiaques et d'autres événements cardiovasculaires.

Un faible score calcique suggère que vos artères sont en meilleure santé et présentent moins de plaques d'athérosclérose. Cela signifie que votre risque de développer de graves problèmes cardiaques dans un avenir proche est plus faible, ce qui vous donne plus de temps pour maintenir la santé de votre cœur grâce à des choix de mode de vie et à des soins préventifs.

Des scores calciques élevés indiquent une accumulation de plaques plus importante et un risque cardiovasculaire plus élevé. Bien que cela puisse sembler préoccupant, il est important de se rappeler que connaître votre score vous donne des informations précieuses. Même avec un score élevé, vous pouvez prendre des mesures efficaces pour réduire votre risque et prévenir les problèmes cardiaques.

Les personnes ayant des scores calciques plus élevés bénéficient souvent d'une prise en charge médicale plus intensive. Cela peut inclure des médicaments hypocholestérolémiants, le contrôle de la tension artérielle et des modifications complètes du mode de vie. Avec un traitement approprié, de nombreuses personnes ayant des scores calciques élevés peuvent réduire considérablement leur risque d'événements cardiaques futurs.

L'essentiel est que tout score calcique, qu'il soit élevé ou faible, fournit des informations utiles pour vous et votre médecin. Les scores faibles peuvent être rassurants et vous motiver à maintenir des habitudes saines. Les scores élevés, tout en indiquant un risque plus élevé, peuvent guider des décisions de traitement importantes qui protègent finalement la santé de votre cœur.

Quelles sont les complications possibles d'un faible score calcique coronaire ?

Avoir un faible score calcique coronaire ne cause généralement pas de complications, mais il y a quelques considérations importantes à garder à l'esprit. La principale préoccupation est qu'un faible score pourrait fournir une fausse assurance, conduisant certaines personnes à négliger d'autres aspects importants de la santé cardiaque.

Un score de zéro ou faible en calcium ne signifie pas que vous êtes complètement à l'abri du risque de maladie cardiaque. Vous pouvez toujours avoir des plaques molles dans vos artères qui ne contiennent pas encore de calcium. Ce type de plaque peut parfois être plus dangereux car il est plus susceptible de se rompre et de provoquer une crise cardiaque.

Certaines personnes ayant de faibles scores calciques pourraient avoir d'autres types de problèmes cardiaques que l'examen ne détecte pas. Par exemple, vous pourriez avoir des problèmes de rythme cardiaque, des problèmes de valvules ou d'autres affections qui affectent la fonction cardiaque mais n'impliquent pas d'accumulation de calcium dans les artères coronaires.

Une autre considération est que les scores calciques peuvent changer avec le temps. Même si votre score est faible maintenant, il peut augmenter avec l'âge ou si vos facteurs de risque s'aggravent. Cela signifie que vous devez toujours maintenir des habitudes de vie saines et gérer des affections telles que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie.

Rarement, les personnes atteintes de troubles génétiques affectant le métabolisme du cholestérol peuvent développer des problèmes cardiaques malgré de faibles scores calciques. Ces affections peuvent provoquer une formation rapide de plaques qui pourraient ne pas apparaître sous forme de dépôts calciques sur l'examen.

Quelles sont les complications possibles d'un score calcique coronaire élevé ?

Un score de calcium coronarien élevé indique une accumulation importante de plaque dans vos artères coronaires, ce qui peut entraîner plusieurs complications potentielles. La préoccupation la plus sérieuse est un risque accru de crise cardiaque, car les scores de calcium élevés sont associés à une maladie coronarienne plus étendue.

Les personnes ayant des scores de calcium élevés ont une plus grande probabilité de développer une douleur thoracique (angine de poitrine) pendant l'activité physique ou le stress. Cela se produit lorsque les artères rétrécies ne peuvent pas fournir suffisamment de sang pour répondre aux besoins accrus en oxygène de votre cœur pendant l'effort.

Voici les principales complications associées aux scores de calcium coronarien élevés :

• Risque accru de crise cardiaque (infarctus du myocarde)
• Douleur ou inconfort thoracique (angine de poitrine)
• Essoufflement pendant l'activité
• Nécessité d'interventions cardiaques telles que l'angioplastie ou le pontage coronarien
• Développement d'une insuffisance cardiaque au fil du temps
• Risque accru d'accident vasculaire cérébral
• Probabilité plus élevée de mort subite d'origine cardiaque

Le risque de ces complications augmente généralement avec des scores de calcium plus élevés. Les personnes ayant des scores supérieurs à 300 présentent des risques significativement plus élevés que celles ayant des scores entre 100 et 299, bien que le risque individuel varie en fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs.

Certaines personnes ayant des scores de calcium très élevés peuvent ressentir ce que l'on appelle « l'anxiété cardiaque », où la connaissance de leur état provoque une inquiétude ou un stress important. Bien que compréhensible, cette anxiété peut parfois interférer avec les activités quotidiennes et la qualité de vie.

Dans de rares cas, une accumulation importante de calcium peut rendre les futures interventions cardiaques plus difficiles. Une calcification importante peut compliquer les procédures d'angioplastie ou rendre le pontage coronarien plus difficile, bien que des spécialistes cardiaques qualifiés puissent généralement gérer ces situations efficacement.

Quand dois-je consulter un médecin pour les résultats d'un scanner calcique coronarien ?

Vous devriez discuter des résultats de votre scan de calcium coronarien avec votre médecin, quel que soit le score, car il doit interpréter les résultats dans le contexte de votre état de santé général et de vos facteurs de risque. Cette conversation est importante pour élaborer un plan de prévention ou de traitement approprié.

Si vous avez un score de calcium nul, vous devriez quand même consulter votre médecin pour discuter du maintien de votre santé cardiaque. Même avec d'excellents résultats de scan, vous aurez besoin d'une surveillance continue de vos facteurs de risque et de conseils pour maintenir votre score bas avec l'âge.

Les personnes ayant des scores de calcium entre 1 et 99 devraient prendre rendez-vous pour un suivi afin de discuter des modifications de leur mode de vie et de déterminer si des tests ou un traitement supplémentaires sont nécessaires. Votre médecin vous aidera à comprendre ce que cette légère accumulation de calcium signifie pour votre santé à long terme.

Ceux qui ont des scores de 100 ou plus devraient consulter leur médecin rapidement pour discuter de stratégies de prévention plus intensives. Des scores plus élevés nécessitent souvent une prise en charge complète, y compris des médicaments, des changements de mode de vie et éventuellement des tests cardiaques supplémentaires.

Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez des symptômes inquiétants après votre scan, surtout si vous avez un score de calcium élevé. Ces symptômes comprennent une douleur thoracique, un essoufflement, une fatigue inhabituelle ou tout inconfort qui pourrait suggérer des problèmes cardiaques.

De plus, prenez des rendez-vous de suivi réguliers comme recommandé par votre médecin. Les personnes ayant des scores de calcium plus élevés ont généralement besoin d'une surveillance plus fréquente et peuvent bénéficier de scans répétés tous les quelques années pour suivre les changements dans leur accumulation de calcium.

Questions fréquemment posées sur le scan de calcium coronarien

Q.1 Le test de scan de calcium coronarien est-il bon pour détecter les maladies cardiaques ?

Oui, les scanners calciques coronariens sont excellents pour détecter les premiers signes de maladie coronarienne avant l'apparition des symptômes. Le test est particulièrement précieux pour identifier les personnes à risque intermédiaire qui pourraient bénéficier de stratégies de prévention plus agressives.

Cependant, le scanner présente certaines limites. Il ne détecte que la plaque calcifiée, et non la plaque molle qui n'a pas encore accumulé de calcium. De plus, le test montre la présence d'athérosclérose, mais n'indique pas si vos artères sont significativement rétrécies ou bloquées.

Q.2 Un score calcique coronarien élevé provoque-t-il des douleurs thoraciques ?

Un score calcique coronarien élevé ne provoque pas directement de douleurs thoraciques, mais il indique la présence d'une accumulation importante de plaque qui peut entraîner des douleurs thoraciques. Les dépôts de calcium eux-mêmes ne sont pas douloureux, mais ils signalent que vos artères peuvent être suffisamment rétrécies pour restreindre le flux sanguin vers votre cœur.

Lorsque les artères rétrécies ne peuvent pas fournir un flux sanguin adéquat pendant une activité accrue ou un stress, vous pouvez ressentir des douleurs thoraciques, une pression ou une gêne. Ce type de douleur thoracique, appelé angine de poitrine, est un symptôme de la maladie coronarienne sous-jacente que le score calcique reflète.

Q.3 Le scanner calcique coronarien peut-il détecter le risque de crise cardiaque ?

Oui, les scanners calciques coronariens sont des outils efficaces pour évaluer le risque de crise cardiaque. Des scores calciques plus élevés sont associés à un risque accru de crises cardiaques au cours des années suivantes, ce qui rend ce test précieux pour la stratification des risques.

Le scanner aide à identifier les personnes qui pourraient bénéficier de traitements préventifs tels que des médicaments hypocholestérolémiants ou des modifications plus intensives du mode de vie. Cependant, il est important de se rappeler que le risque de crise cardiaque dépend de nombreux facteurs, et le score calcique n'est qu'une pièce du puzzle.

Q.4 À quelle fréquence dois-je passer un scanner calcique coronarien ?

La fréquence des scanners calciques coronariens dépend de vos résultats initiaux et de vos facteurs de risque. Les personnes avec un score calcique nul n'ont généralement pas besoin de scanners répétés pendant plusieurs années, souvent 5 à 10 ans, sauf si leurs facteurs de risque changent de manière significative.

Ceux qui ont des scores calciques plus élevés pourraient bénéficier de scanners répétés tous les 3 à 5 ans pour surveiller la progression. Votre médecin recommandera le moment approprié en fonction de votre situation spécifique, y compris votre âge, vos facteurs de risque et votre réponse au traitement.

Q.5 Y a-t-il des risques liés aux radiations des scanners calciques coronariens ?

Les scanners calciques coronariens impliquent une faible exposition aux radiations, mais le risque est très faible. La dose de radiation est généralement équivalente à environ 10 à 15 radiographies pulmonaires, ce qui est considéré comme minime en termes médicaux.

Pour la plupart des gens, les bénéfices d'obtenir des informations importantes sur leur risque de maladie cardiaque l'emportent largement sur le faible risque lié aux radiations. Cependant, les femmes enceintes devraient éviter ce test, et les personnes qui ont subi plusieurs scanners récents pourraient vouloir discuter de l'exposition cumulative aux radiations avec leur médecin.