Dilatation et curetage (D&C)

La dilatation et le curetage (D&C) sont une intervention chirurgicale visant à retirer des tissus de l'intérieur de l'utérus. Les professionnels de santé pratiquent la dilatation et le curetage pour diagnostiquer et traiter certaines affections utérines — telles que des saignements abondants — ou pour nettoyer la muqueuse utérine après une fausse couche ou un avortement.

La dilatation et le curetage sont utilisés pour diagnostiquer ou traiter une affection utérine.

Les complications suite à une dilatation et un curetage sont rares. Cependant, il existe des risques, notamment :

• Perforation de l’utérus. Cela se produit lorsqu’un instrument chirurgical perce un trou dans l’utérus. Cela arrive plus souvent chez les femmes qui ont récemment été enceintes et chez les femmes ménopausées. La plupart des perforations guérissent d’elles-mêmes. Cependant, si un vaisseau sanguin ou un autre organe est endommagé, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour le réparer.
• Lésion du col de l’utérus. Si le col de l’utérus est déchiré pendant la dilatation et le curetage, votre médecin peut appliquer une pression ou des médicaments pour arrêter le saignement ou peut fermer la plaie avec des points de suture. Cela pourrait être évité si le col de l’utérus est ramolli avec des médicaments avant la dilatation et le curetage.
• Tissu cicatriciel sur la paroi utérine. Rarement, une dilatation et un curetage entraînent le développement de tissu cicatriciel dans l’utérus, une affection connue sous le nom de syndrome d’Asherman. Le syndrome d’Asherman survient le plus souvent lorsque la dilatation et le curetage sont effectués après une fausse couche ou un accouchement. Cela peut entraîner des cycles menstruels inhabituels, absents ou douloureux, des fausses couches futures et une infertilité. Il peut souvent être traité par chirurgie.
• Infection. Une infection après une dilatation et un curetage est rare. Contactez votre équipe de soins de santé si, après une dilatation et un curetage, vous présentez :
  • Des saignements suffisamment abondants pour que vous deviez changer de serviette hygiénique toutes les heures.
  • Des étourdissements ou des évanouissements persistants.
  • De la fièvre.
  • Des crampes durant plus de 48 heures.
  • Des douleurs qui s’aggravent au lieu de s’améliorer.
  • Des pertes vaginales malodorantes.

La dilatation et le curetage peuvent être effectués à l'hôpital, en clinique ou au cabinet d'un professionnel de santé, généralement en ambulatoire. Avant l'intervention : suivez les instructions de votre équipe soignante concernant la limitation de la nourriture et des boissons. Prévoyez une personne pour vous ramener à la maison, car vous risquez d'être somnolente après l'effet de l'anesthésie. Prévoyez du temps pour l'intervention et quelques heures de récupération par la suite. Dans certains cas, la dilatation de votre col de l'utérus peut commencer quelques heures, voire une journée avant l'intervention. Cela permet à votre col de l'utérus de s'ouvrir progressivement et est généralement effectué lorsque votre col de l'utérus doit être dilaté plus qu'avec un D & C standard, comme lors d'interruptions de grossesse ou avec certains types d'hystéroscopie. Pour favoriser la dilatation, votre médecin peut utiliser un médicament appelé misoprostol (Cytotec) — administré par voie orale ou vaginale — pour ramollir le col de l'utérus. Une autre méthode de dilatation consiste à insérer une tige fine en laminaire dans votre col de l'utérus. La laminaire se dilate progressivement en absorbant le liquide de votre col de l'utérus, ce qui provoque l'ouverture de votre col de l'utérus.