Greffe de cœur

Une transplantation cardiaque est une opération chirurgicale au cours de laquelle un cœur défaillant est remplacé par un cœur de donneur plus sain. La transplantation cardiaque est un traitement généralement réservé aux personnes dont l'état ne s'est pas suffisamment amélioré avec des médicaments ou d'autres interventions chirurgicales. Bien qu'une transplantation cardiaque soit une opération majeure, vos chances de survie sont bonnes avec des soins de suivi appropriés.

Les transplantations cardiaques sont effectuées lorsque d'autres traitements des problèmes cardiaques n'ont pas fonctionné, entraînant une insuffisance cardiaque. Chez l'adulte, l'insuffisance cardiaque peut être causée par : Un affaiblissement du muscle cardiaque (cardiomyopathie) Une maladie coronarienne Une maladie valvulaire cardiaque Un problème cardiaque congénital (malformation cardiaque congénitale) Des troubles du rythme cardiaque anormaux récurrents dangereux (arythmies ventriculaires) non contrôlés par d'autres traitements Une défaillance d'une transplantation cardiaque précédente Chez l'enfant, l'insuffisance cardiaque est le plus souvent causée par une malformation cardiaque congénitale ou une cardiomyopathie. Une autre transplantation d'organe peut être effectuée en même temps qu'une transplantation cardiaque (transplantation multi-organes) chez les personnes atteintes de certaines affections dans certains centres médicaux. Les transplantations multi-organes comprennent : Transplantation cœur-rein. Cette procédure peut être une option pour certaines personnes souffrant d'insuffisance rénale en plus de l'insuffisance cardiaque. Transplantation cœur-foie. Cette procédure peut être une option pour les personnes atteintes de certaines affections hépatiques et cardiaques. Transplantation cœur-poumon. Rarement, les médecins peuvent suggérer cette procédure pour certaines personnes atteintes de maladies pulmonaires et cardiaques graves si les affections ne peuvent pas être traitées avec une seule transplantation cardiaque ou pulmonaire. Cependant, une transplantation cardiaque ne convient pas à tout le monde. Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour une transplantation cardiaque si vous : Êtes âgé(e) d'un âge avancé qui interférerait avec la capacité de récupérer d'une chirurgie de transplantation Avez une autre affection médicale qui pourrait raccourcir votre vie, indépendamment de la réception d'un cœur de donneur, telle qu'une maladie rénale, hépatique ou pulmonaire grave Avez une infection active Avez des antécédents médicaux personnels récents de cancer Êtes incapable ou peu disposé(e) à apporter les changements de style de vie nécessaires pour maintenir la santé de votre cœur de donneur, tels que ne pas utiliser de drogues récréatives, ne pas fumer et limiter la consommation d'alcool

En plus des risques liés à une chirurgie à cœur ouvert, notamment les saignements, les infections et les caillots sanguins, les risques d'une transplantation cardiaque comprennent : Le rejet du cœur donneur. L'un des risques les plus préoccupants après une transplantation cardiaque est le rejet du cœur donneur par votre corps. Votre système immunitaire peut considérer votre cœur donneur comme un corps étranger et tenter de le rejeter, ce qui peut endommager le cœur. Chaque receveur d'une transplantation cardiaque reçoit des médicaments pour prévenir le rejet (immunosuppresseurs), et par conséquent, le taux de rejet d'organe continue de diminuer. Parfois, un changement de médicaments permettra d'arrêter le rejet s'il survient. Pour aider à prévenir le rejet, il est essentiel que vous preniez toujours vos médicaments comme prescrit et que vous respectiez tous vos rendez-vous avec votre médecin. Le rejet survient souvent sans symptômes. Pour déterminer si votre corps rejette le nouveau cœur, vous subirez des biopsies cardiaques fréquentes au cours de la première année suivant votre transplantation. Après cela, vous n'aurez pas besoin de biopsies aussi souvent. Insuffisance primitive du greffon. Dans cette affection, la cause la plus fréquente de décès dans les premiers mois suivant la transplantation, le cœur donneur ne fonctionne pas. Problèmes artériels. Après votre transplantation, il est possible que les parois des artères de votre cœur s'épaississent et se durcissent, entraînant une vasculopathie du greffon cardiaque. Cela peut rendre la circulation sanguine dans votre cœur difficile et provoquer une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, des arythmies cardiaques ou une mort cardiaque subite. Effets secondaires des médicaments. Les immunosuppresseurs que vous devrez prendre toute votre vie peuvent causer de graves lésions rénales et d'autres problèmes. Cancer. Les immunosuppresseurs peuvent également augmenter votre risque de développer un cancer. La prise de ces médicaments peut vous exposer à un risque accru de cancer de la peau et de lymphome non hodgkinien, entre autres. Infection. Les immunosuppresseurs diminuent votre capacité à combattre les infections. De nombreuses personnes qui ont subi une transplantation cardiaque ont une infection qui nécessite leur admission à l'hôpital au cours de la première année suivant leur transplantation.

Les préparatifs pour une transplantation cardiaque commencent souvent des semaines ou des mois avant que vous ne receviez un cœur de donneur.