Qu'est-ce que l'hémodialyse ? Objectifs, procédure et résultats

L'hémodialyse est un traitement médical qui nettoie votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus le faire correctement. Considérez-la comme un rein artificiel qui filtre les déchets, l'excès d'eau et les toxines de votre circulation sanguine à l'aide d'une machine et d'un filtre spéciaux.

Ce traitement vital devient nécessaire lorsque la maladie rénale chronique évolue vers une insuffisance rénale, également appelée insuffisance rénale terminale. Bien que l'idée d'être connecté à une machine puisse sembler accablante au début, des millions de personnes dans le monde vivent une vie pleine et significative grâce à l'hémodialyse.

Qu'est-ce que l'hémodialyse ?

L'hémodialyse est une thérapie de remplacement rénal qui fait le travail que vos reins gèrent normalement. Votre sang circule à travers de fins tubes vers une machine de dialyse, où il passe à travers un filtre spécial appelé dialyseur.

Le dialyseur contient des milliers de minuscules fibres qui fonctionnent comme un tamis. Lorsque votre sang traverse ces fibres, les déchets et l'excès de liquide traversent la membrane tandis que vos globules rouges et les protéines importantes restent dans votre circulation sanguine.

Le sang nettoyé retourne ensuite dans votre corps par un autre tube. Ce processus prend généralement 3 à 5 heures et se produit trois fois par semaine dans un centre de dialyse ou parfois à domicile.

Pourquoi l'hémodialyse est-elle pratiquée ?

L'hémodialyse devient nécessaire lorsque vos reins perdent environ 85 à 90 % de leur fonction. À ce stade, votre corps ne peut plus éliminer efficacement les déchets, l'excès d'eau et maintenir le bon équilibre des produits chimiques dans votre sang.

Sans ce traitement, des toxines dangereuses s'accumuleraient dans votre système, entraînant de graves complications. Votre médecin vous recommandera l'hémodialyse lorsque votre fonction rénale chutera à un niveau où votre corps ne pourra plus maintenir une bonne santé par lui-même.

Les affections les plus courantes qui nécessitent une hémodialyse comprennent le diabète, l'hypertension artérielle, la polykystose rénale et les troubles auto-immuns qui endommagent les reins au fil du temps.

Quelle est la procédure d'hémodialyse ?

La procédure d'hémodialyse suit un processus minutieux, étape par étape, conçu pour votre sécurité et votre confort. Avant votre premier traitement, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale mineure pour créer un accès vasculaire, ce qui donne à la machine de dialyse un moyen d'atteindre votre circulation sanguine.

Voici ce qui se passe pendant chaque séance de dialyse :

1. Votre équipe de dialyse vous connecte à la machine à l'aide de votre accès vasculaire
2. Le sang circule de votre corps à travers des tubes vers le dialyseur
3. Le dialyseur filtre les déchets, les toxines et l'excès de liquide de votre sang
4. Le sang purifié retourne dans votre corps par des tubes séparés
5. Le processus se poursuit pendant 3 à 5 heures pendant que vous vous reposez, lisez ou regardez la télévision

Tout au long du traitement, les machines surveillent votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et le taux d'élimination des liquides. Votre équipe de dialyse reste à proximité pour s'assurer que tout se déroule sans problème et ajuster les paramètres si nécessaire.

Comment se préparer à votre hémodialyse ?

La préparation à l'hémodialyse implique une préparation physique et émotionnelle. Votre équipe de soins de santé vous guidera à travers chaque étape, mais comprendre à quoi s'attendre peut aider à atténuer toute anxiété.

Tout d'abord, vous devrez faire créer un accès vasculaire, ce qui se fait généralement plusieurs semaines avant de commencer la dialyse. Il peut s'agir d'une fistule artério-veineuse, d'une greffe ou d'un cathéter temporaire qui permet au sang d'aller et de venir de la machine de dialyse.

Avant chaque séance de traitement, vous pouvez faire plusieurs choses pour vous préparer :

• Prenez vos médicaments comme prescrits, sauf avis contraire de votre médecin
• Prenez un repas léger ou une collation avant le traitement pour prévenir l'hypoglycémie
• Portez des vêtements confortables et amples avec des manches qui se remontent facilement
• Apportez des divertissements comme des livres, des tablettes ou de la musique pour la séance de 3 à 5 heures
• Surveillez la quantité de liquide que vous buvez entre les traitements

Votre équipe de dialyse vous enseignera également les changements alimentaires qui peuvent vous aider à vous sentir mieux et à rendre les traitements plus efficaces. Ce processus d'éducation est progressif et encourageant, vous donnant le temps de vous adapter.

Comment lire vos résultats d'hémodialyse ?

Comprendre vos résultats de dialyse vous aide à suivre l'efficacité du traitement. Votre équipe de soins de santé vous expliquera ces chiffres en détail, mais voici les mesures clés qu'ils surveillent.

La mesure la plus importante est appelée Kt/V, qui montre l'efficacité avec laquelle la dialyse élimine les déchets de votre sang. Un Kt/V de 1,2 ou plus indique une dialyse adéquate, bien que votre objectif puisse être différent en fonction de vos besoins individuels.

Les autres mesures importantes comprennent :

• URR (taux de réduction de l'urée) : doit être de 65 % ou plus
• Taux d'élimination des liquides : la quantité d'eau en excès éliminée pendant le traitement
• Modifications de la pression artérielle : surveillées avant, pendant et après le traitement
• Valeurs de laboratoire : y compris les taux de potassium, de phosphore et d'hémoglobine

Votre équipe de dialyse examine régulièrement ces résultats et ajuste votre plan de traitement si nécessaire. N'hésitez pas à poser des questions sur ce que ces chiffres signifient pour votre santé et votre bien-être.

Comment optimiser votre traitement d'hémodialyse ?

Tirer le meilleur parti de l'hémodialyse implique de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé et d'apporter certains ajustements à votre mode de vie. La bonne nouvelle, c'est que de petits changements peuvent faire une grande différence dans votre bien-être.

Suivre le régime alimentaire prescrit est l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire. Cela signifie généralement limiter l'apport en sodium, en potassium, en phosphore et en liquides entre les traitements. Votre diététicien vous aidera à créer des plans de repas à la fois nutritifs et agréables.

Prendre vos médicaments exactement comme prescrit est tout aussi important. Ceux-ci peuvent inclure des chélateurs de phosphate, des médicaments contre l'hypertension artérielle ou des traitements contre l'anémie. Chaque médicament a un objectif spécifique pour vous maintenir en bonne santé.

La présence régulière aux séances de dialyse est cruciale. Manquer des traitements ou les écourter peut entraîner des accumulations dangereuses de toxines et de liquides dans votre corps. Si vous rencontrez des difficultés avec le calendrier, parlez à votre équipe des solutions possibles.

Quels sont les facteurs de risque de nécessiter une hémodialyse ?

Plusieurs conditions et facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse. Comprendre ces facteurs de risque peut aider à la détection précoce et à la prévention lorsque cela est possible.

Le diabète est la principale cause d'insuffisance rénale dans de nombreux pays. Des niveaux élevés de sucre dans le sang au fil du temps peuvent endommager les petits vaisseaux sanguins de vos reins, réduisant progressivement leur capacité à filtrer efficacement les déchets.

Les facteurs de risque les plus courants comprennent :

• Diabète (surtout lorsqu'il est mal contrôlé)
• Hypertension artérielle qui endommage les vaisseaux sanguins des reins
• Antécédents familiaux de maladie rénale
• Âge supérieur à 60 ans, car la fonction rénale diminue naturellement
• Maladies cardiovasculaires
• Obésité
• Tabagisme

Les facteurs de risque moins courants mais importants comprennent les maladies auto-immunes comme le lupus, la polykystose rénale et certains médicaments qui peuvent nuire aux reins au fil du temps. Certaines personnes peuvent également avoir des conditions génétiques qui affectent la fonction rénale.

Quelles sont les complications possibles de l'hémodialyse ?

Bien que l'hémodialyse soit généralement sûre et bien tolérée, comme tout traitement médical, elle peut avoir des effets secondaires et des complications. La plupart de ceux-ci sont gérables avec des soins et une surveillance appropriés.

Les effets secondaires les plus courants surviennent pendant ou peu après le traitement et s'améliorent généralement à mesure que votre corps s'adapte. Ceux-ci incluent des crampes musculaires, des étourdissements, des nausées et de la fatigue, car votre corps s'adapte aux changements de fluides et de produits chimiques.

Les complications plus graves, mais moins fréquentes, peuvent inclure :

• Basse pression artérielle pendant le traitement
• Infection au site d'accès
• Caillots sanguins dans l'accès
• Rythmes cardiaques irréguliers
• Embolie gazeuse (très rare)

Les complications liées à l'accès peuvent nécessiter des procédures supplémentaires pour maintenir ou remplacer votre accès vasculaire. Votre équipe de dialyse surveille ces problèmes et prend des mesures pour les prévenir dans la mesure du possible.

Les complications à long terme peuvent inclure une maladie osseuse, une anémie et des problèmes cardiovasculaires. Cependant, avec un traitement approprié et une gestion du mode de vie, de nombreuses personnes minimisent ces risques et maintiennent une bonne qualité de vie.

Quand dois-je consulter un médecin au sujet de l'hémodialyse ?

Si vous êtes déjà sous hémodialyse, vous devez contacter immédiatement votre équipe de soins de santé si vous présentez certains signes avant-coureurs. Ceux-ci pourraient indiquer des complications nécessitant une attention rapide.

Appelez immédiatement votre centre de dialyse ou votre médecin si vous remarquez des signes d'infection au niveau de votre site d'accès, tels que rougeur, chaleur, gonflement ou écoulement. La fièvre, les frissons ou le fait de ne pas se sentir bien de manière inhabituelle doivent également inciter à une attention médicale immédiate.

Les autres situations qui nécessitent des soins urgents comprennent :

• Essoufflement sévère ou douleur thoracique
• Saignement excessif de votre site d'accès
• Signes de caillots sanguins, comme un gonflement de votre bras ou de votre jambe
• Nausées sévères, vomissements ou incapacité à retenir les liquides
• Changements au niveau de votre site d'accès, comme la perte de la sensation de vibration

Pour ceux qui ne sont pas encore sous dialyse, discutez de cette possibilité avec votre néphrologue si vous ressentez des symptômes tels qu'une fatigue persistante, un gonflement, des changements dans la miction ou des nausées. La planification précoce de la dialyse, si nécessaire, conduit à de meilleurs résultats.

Questions fréquemment posées sur l'hémodialyse

Q.1 L'hémodialyse est-elle douloureuse ?

L'hémodialyse elle-même n'est pas douloureuse, bien que vous puissiez ressentir une gêne lorsque les aiguilles sont insérées dans votre site d'accès. La plupart des gens décrivent cela comme similaire à une prise de sang ou à la pose d'une perfusion intraveineuse.

Pendant le traitement, vous pourriez ressentir des crampes musculaires ou vous sentir fatigué alors que votre corps s'adapte aux changements de fluides. Ces sensations s'améliorent généralement au fur et à mesure que vous vous habituez au processus et que votre traitement est optimisé.

Q.2 Combien de temps une personne peut-elle vivre sous hémodialyse ?

De nombreuses personnes vivent pendant des années, voire des décennies, sous hémodialyse, en fonction de leur état de santé général, de leur âge et de la façon dont elles suivent leur plan de traitement. Certains patients vivent 20 ans ou plus avec la dialyse.

Votre espérance de vie dépend de nombreux facteurs, notamment vos problèmes de santé sous-jacents, la façon dont vous gérez votre alimentation et vos médicaments, et si vous êtes un candidat à une transplantation rénale.

Q.3 Puis-je voyager pendant que je suis sous hémodialyse ?

Oui, vous pouvez voyager pendant que vous êtes sous hémodialyse avec une planification appropriée. De nombreux centres de dialyse disposent de réseaux qui vous permettent de recevoir un traitement dans différents endroits, y compris des destinations de vacances.

Vous devrez organiser votre traitement à votre destination bien à l'avance et coordonner avec votre équipe de dialyse à domicile. Certaines personnes apprennent également à faire de la dialyse à domicile, ce qui peut offrir plus de flexibilité pour les voyages.

Q.400 Puis-je travailler pendant que je suis sous hémodialyse ?

De nombreuses personnes continuent de travailler pendant qu'elles sont sous hémodialyse, surtout si elles peuvent organiser des horaires flexibles. Certains centres de dialyse proposent des séances en soirée ou tôt le matin pour s'adapter aux horaires de travail.

Votre capacité à travailler dépend des exigences de votre emploi, de votre ressenti pendant et après les traitements, et de votre état de santé général. Certaines personnes travaillent à temps plein, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de réduire leurs heures ou de changer de type de travail.

Q.5 Quelle est la différence entre l'hémodialyse et la dialyse péritonéale ?

L'hémodialyse utilise une machine pour filtrer votre sang à l'extérieur de votre corps, tandis que la dialyse péritonéale utilise la paroi de votre abdomen (péritoine) comme filtre naturel à l'intérieur de votre corps.

L'hémodialyse est généralement effectuée trois fois par semaine dans un centre, tandis que la dialyse péritonéale est généralement effectuée quotidiennement à domicile. Votre néphrologue vous aidera à décider quel type pourrait être le mieux adapté à votre mode de vie et à vos besoins médicaux.