Insémination intra-utérine (IIU)

L'insémination intra-utérine (IIU) est une procédure qui traite l'infertilité. L'IIU augmente les chances de grossesse en plaçant des spermatozoïdes spécialement préparés directement dans l'utérus, l'organe dans lequel se développe un bébé. Un autre nom pour cette procédure est l'insémination artificielle.

La capacité d'une personne ou d'un couple à tomber enceinte dépend de plusieurs facteurs. L'insémination intra-utérine est le plus souvent utilisée chez les personnes présentant les caractéristiques suivantes :

• Sperme de donneur. Il s'agit de sperme provenant d'un donneur qui peut vous être connu ou inconnu. C'est une option si vous êtes célibataire, si votre partenaire n'a pas de sperme ou si la qualité du sperme est trop faible pour concevoir. Pour les personnes qui ont besoin de sperme de donneur pour tomber enceintes, l'insémination intra-utérine est la méthode la plus couramment utilisée pour parvenir à une grossesse. Le sperme de donneur est obtenu auprès de laboratoires certifiés et décongelé avant la procédure d'IIU.
• Infertilité inexpliquée. Souvent, l'IIU est utilisée comme premier traitement de l'infertilité inexpliquée. Des médicaments qui aident les ovaires à produire des ovules sont couramment utilisés en même temps.
• Infertilité liée à l'endométriose. Des problèmes de fertilité peuvent survenir lorsque des tissus semblables à la muqueuse utérine se développent à l'extérieur de l'utérus. C'est ce qu'on appelle l'endométriose. Souvent, la première approche thérapeutique pour ce type d'infertilité consiste à utiliser des médicaments pour obtenir un ovule de bonne qualité et à réaliser une IIU.
• Infertilité masculine légère. On appelle aussi cela la subfertilité. Certains couples ont des difficultés à concevoir en raison du sperme, le liquide contenant les spermatozoïdes. Un test appelé analyse du sperme permet de détecter les problèmes de quantité, de taille, de forme ou de mobilité des spermatozoïdes. L'analyse du sperme permet de détecter ces problèmes. L'IIU peut résoudre certains de ces problèmes. En effet, la préparation du sperme pour la procédure permet de séparer les spermatozoïdes de meilleure qualité de ceux de qualité inférieure.
• Infertilité cervicale. Des problèmes au niveau du col de l'utérus peuvent entraîner une infertilité. Le col de l'utérus est l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus. Il assure l'ouverture entre le vagin et l'utérus. Le col de l'utérus produit du mucus au moment où l'ovaire libère un ovule, également appelé ovulation. Le mucus aide les spermatozoïdes à se déplacer du vagin vers l'une des trompes de Fallope, où l'ovule attend. Mais si le mucus cervical est trop épais, il peut gêner le trajet des spermatozoïdes. Le col de l'utérus lui-même peut également empêcher les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Des cicatrices, telles que celles causées par une biopsie ou d'autres interventions, peuvent entraîner un épaississement du col de l'utérus. L'IIU contourne le col de l'utérus pour augmenter les chances de grossesse. Elle place le sperme directement dans l'utérus et augmente le nombre de spermatozoïdes disponibles pour rencontrer l'ovule.
• Infertilité liée à l'ovulation. L'IIU peut également être pratiquée chez les personnes souffrant d'infertilité due à des problèmes d'ovulation. Ces problèmes comprennent l'absence d'ovulation ou un nombre réduit d'ovules.
• Allergie au sperme. Rarement, une allergie aux protéines du sperme peut provoquer une réaction. Lorsque le pénis libère du sperme dans le vagin, cela provoque une sensation de brûlure et un gonflement à l'endroit où le sperme touche la peau. Un préservatif peut vous protéger des symptômes, mais il empêche également la grossesse. L'IIU permet une grossesse et prévient les symptômes douloureux de l'allergie. En effet, la plupart des protéines du sperme sont éliminées avant l'insertion des spermatozoïdes.

Souvent, l'insémination intra-utérine est une procédure simple et sans danger. Le risque de problèmes de santé graves est faible. Les risques incluent : Infection. Il y a une légère chance d'infection après une IIU. Spotting. Lors d'une IIU, un fin tube appelé cathéter est placé à travers le vagin et dans l'utérus. Ensuite, les spermatozoïdes sont injectés à travers le tube. Parfois, le processus de placement du cathéter provoque une petite quantité de saignements vaginaux, appelés spotting. Cela n'a généralement pas d'effet sur les chances de grossesse. Grossesse multiple. L'IIU elle-même n'est pas liée à un risque plus élevé de grossesse gémellaire, triplée ou multiple. Mais lorsque des médicaments de fertilité sont utilisés en même temps, les chances que cela se produise augmentent. Une grossesse multiple présente des risques plus élevés qu'une grossesse unique, notamment l'accouchement prématuré et le faible poids à la naissance.

L'insémination intra-utérine comporte plusieurs étapes clés avant la procédure proprement dite :

Surveillance de l'ovulation. Le moment de l'IIU étant crucial, il est essentiel de vérifier les signes d'une ovulation possible. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un kit de prédiction de l'ovulation urinaire à domicile. Il détecte le pic ou la libération de l'hormone lutéinisante (LH) par votre corps, ce qui provoque la libération d'un ovule par l'ovaire. Vous pouvez également passer un examen qui produit des images de vos ovaires et de la croissance de vos ovules, appelé échographie transvaginale. Il se peut également qu'on vous administre une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou d'autres médicaments pour provoquer l'ovulation d'un ou plusieurs ovules au bon moment.

Choisir le bon moment pour la procédure. La plupart des IIU sont réalisées un ou deux jours après que les tests montrent des signes d'ovulation. Votre médecin aura probablement établi un plan précis pour le calendrier de votre intervention et ce à quoi vous devez vous attendre.

Préparation de l'échantillon de sperme. Votre partenaire fournit un échantillon de sperme au cabinet du médecin. Ou bien, un flacon de sperme de donneur congelé peut être décongelé et préparé. L'échantillon est lavé de manière à séparer les spermatozoïdes sains et très actifs des spermatozoïdes de qualité inférieure. Le lavage élimine également les éléments susceptibles de provoquer des réactions, telles que des crampes importantes, s'ils sont placés dans l'utérus. La probabilité de tomber enceinte augmente en utilisant un petit échantillon hautement concentré de spermatozoïdes sains.

La visite pour l'insémination intra-utérine a souvent lieu dans un cabinet médical ou une clinique. La procédure d'IIU elle-même ne prend que quelques minutes une fois l'échantillon de sperme préparé. Aucun médicament ni analgésique n'est nécessaire. Votre médecin ou une infirmière spécialement formée effectue la procédure.