Ponction lombaire (rachicentèse)
À propos de ce test
Une ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, est un examen utilisé pour diagnostiquer certaines affections. Elle est réalisée dans le bas du dos, dans la région lombaire. Au cours d'une ponction lombaire, une aiguille est insérée dans l'espace entre deux vertèbres lombaires. Ensuite, un échantillon de liquide céphalorachidien est prélevé. Il s'agit du liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière pour les protéger des blessures.
Pourquoi il est fait
Une ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, peut être effectuée pour : Recueillir du liquide céphalorachidien afin de vérifier la présence d'infections, d'inflammations ou d'autres maladies. Mesurer la pression du liquide céphalorachidien. Injecter des anesthésiques rachidiens, une chimiothérapie ou d'autres médicaments. Injecter un colorant, appelé myélographie, ou des substances radioactives, appelées cisternographie, dans le liquide céphalorachidien pour réaliser des images diagnostiques du flux du liquide. Les informations recueillies lors d'une ponction lombaire peuvent aider à diagnostiquer : Des infections bactériennes, fongiques et virales graves, notamment la méningite, l'encéphalite et la syphilis. Un saignement autour du cerveau, appelé hémorragie sous-arachnoïdienne. Certains cancers touchant le cerveau ou la moelle épinière. Certaines affections inflammatoires du système nerveux, telles que la sclérose en plaques et le syndrome de Guillain-Barré. Des affections neurologiques auto-immunes. La maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence.
Risques et complications
Bien qu'une ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, soit généralement sans danger, elle comporte certains risques. Ceux-ci incluent : Céphalées post-ponction lombaire. Jusqu'à 25 % des personnes qui subissent une ponction lombaire souffrent de céphalées par la suite en raison d'une fuite de liquide dans les tissus voisins. Les céphalées commencent généralement plusieurs heures et jusqu'à deux jours après l'intervention. Les céphalées peuvent s'accompagner de nausées, de vomissements et d'étourdissements. Les céphalées sont généralement présentes en position assise ou debout et disparaissent en position couchée. Les céphalées post-ponction lombaire peuvent durer de quelques heures à une semaine ou plus. Douleur ou inconfort dorsal. Vous pouvez ressentir une douleur ou une sensibilité dans le bas du dos après l'intervention. La douleur peut irradier dans le bas du dos jusqu'aux jambes. Saignement. Un saignement peut survenir près du site de ponction ou, rarement, dans l'espace épidural. Hernie du tronc cérébral. Une tumeur cérébrale ou une autre lésion occupant de l'espace peut augmenter la pression intracrânienne. Cela peut entraîner une compression du tronc cérébral, qui relie le cerveau à la moelle épinière, après le prélèvement d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Pour prévenir cette complication rare, un scanner (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent réalisé avant une ponction lombaire. Les examens sont utilisés pour rechercher tout signe de lésion occupant de l'espace entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Un examen neurologique détaillé peut également aider à exclure une lésion occupant de l'espace.
Comment se préparer
Avant votre ponction lombaire, aussi appelée ponction rachidienne, votre professionnel de santé prend votre historique médical, effectue un examen physique et prescrit des analyses de sang pour vérifier la présence de saignements ou de troubles de la coagulation. Votre professionnel de santé peut également recommander une tomodensitométrie ou une IRM pour rechercher un œdème dans ou autour du cerveau.
À quoi s'attendre
Une ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, est généralement réalisée dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital. Votre professionnel de santé vous parle des risques potentiels et de toute gêne que vous pourriez ressentir pendant la procédure. Si un enfant doit subir une ponction lombaire, il est possible qu'un parent puisse rester dans la salle. Discutez-en avec le professionnel de santé de votre enfant.
Comprendre vos résultats
Les échantillons de liquide céphalo-rachidien prélevés lors de la ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, sont envoyés à un laboratoire pour analyse. Les techniciens de laboratoire vérifient un certain nombre de choses lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien, notamment :
- Aspect général. Le liquide céphalo-rachidien est normalement clair et incolore. Si la couleur est orange, jaune ou rose, cela peut suggérer un saignement. Un liquide céphalo-rachidien vert peut suggérer une infection ou la présence de bilirubine.
- Protéines, y compris les protéines totales et la présence de certaines protéines. Des taux élevés de protéines totales — supérieurs à 45 milligrammes par décilitre (mg/dL) — peuvent suggérer une infection ou une autre affection inflammatoire. Les valeurs de laboratoire spécifiques peuvent varier selon l'établissement médical.
- Globules blancs. Le liquide céphalo-rachidien contient généralement jusqu'à cinq globules blancs par microlitre. Une augmentation du nombre peut suggérer une infection ou une autre affection. Les valeurs de laboratoire spécifiques peuvent varier selon l'établissement médical.
- Sucre, également appelé glucose. Un faible taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien peut indiquer une infection, une tumeur ou une autre affection.
- Micro-organismes. La présence de bactéries, de virus, de champignons ou d'autres micro-organismes peut indiquer une infection.
- Cellules cancéreuses. La présence de certaines cellules dans le liquide céphalo-rachidien — telles que des cellules tumorales ou des cellules sanguines immatures — peut suggérer certains types de cancer.
Les résultats des analyses sont combinés aux informations obtenues lors du test, telles que la pression du liquide céphalo-rachidien, pour aider à établir un diagnostic possible. Votre professionnel de santé vous communique généralement les résultats dans les quelques jours, mais cela peut prendre plus longtemps. Demandez quand vous pouvez vous attendre à recevoir les résultats de votre test. Notez les questions que vous souhaitez poser à votre professionnel de santé. N'hésitez pas à poser d'autres questions qui pourraient vous venir à l'esprit pendant votre visite. Parmi les questions que vous pourriez vouloir poser, citons :
- Quelles sont les prochaines étapes compte tenu des résultats ?
- À quel type de suivi, le cas échéant, dois-je m'attendre ?
- Y a-t-il des facteurs qui pourraient avoir affecté les résultats de ce test et, par conséquent, avoir modifié les résultats ?
- Devrai-je répéter le test à un moment donné ?