Réduction chirurgicale du volume pulmonaire
À propos de ce test
La chirurgie de réduction du volume pulmonaire est utilisée pour aider certaines personnes atteintes d'emphysème sévère, un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), à respirer plus facilement. Il est très important qu'une équipe multidisciplinaire d'experts identifie et examine les personnes susceptibles de bénéficier de cette intervention chirurgicale. Certaines personnes peuvent ne pas être de bons candidats pour cette procédure.
Pourquoi il est fait
Lors d'une chirurgie de réduction du volume pulmonaire, un chirurgien thoracique — aussi appelé chirurgien pulmonaire — enlève environ 20 % à 35 % du tissu pulmonaire malade pour permettre au reste du tissu de mieux fonctionner. En conséquence, le diaphragme — le muscle qui sépare la poitrine de l'abdomen — se contracte et se relâche plus efficacement. Cela permet de respirer plus facilement. Pour déterminer si vous pourriez bénéficier d'une chirurgie de réduction du volume pulmonaire, votre médecin peut recommander : une imagerie et une évaluation, y compris des tests de la fonction cardiaque et pulmonaire, des tests d'effort et un scanner pulmonaire, pour déterminer l'emplacement et la gravité de l'emphysème; une réadaptation pulmonaire, un programme qui aide les personnes à prendre soin d'elles-mêmes en améliorant leur état physique et émotionnel.
Risques et complications
Les risques de la chirurgie de réduction du volume pulmonaire comprennent : une pneumonie. la formation d'un caillot sanguin. le besoin d'être sous respirateur pendant plus de deux jours. une fuite d'air persistante. En cas de fuite d'air, un drain thoracique évacue l'air de votre corps. La plupart des fuites d'air guérissent en une semaine. Les risques moins probables comprennent une infection de la plaie, un rythme cardiaque irrégulier, une crise cardiaque et la mort. Chez les personnes qui n'avaient aucun problème d'exercice et dont l'emphysème ne se situait pas dans les lobes supérieurs du poumon, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire n'a pas amélioré la fonction, et le temps de survie a été plus court. Si les dommages à vos poumons sont trop importants, la chirurgie de réduction du volume pulmonaire peut ne pas être une option. D'autres traitements, tels que la thérapie par valves endobronchiques, peuvent être envisagés. Les valves endobronchiques sont des valves unidirectionnelles amovibles qui permettent à l'air emprisonné de s'échapper de la partie malade du poumon. Cela réduit la taille du lobe malade. En conséquence, l'air que vous respirez est réparti dans d'autres parties du poumon qui fonctionnent mieux. Cela vous aide à mieux respirer et réduit l'essoufflement. Dans les cas où les poumons sont endommagés au-delà de toute réparation, une transplantation pulmonaire peut être envisagée.
Comment se préparer
Avant une chirurgie de réduction du volume pulmonaire, votre cœur et vos poumons peuvent être testés pour évaluer leur fonctionnement. Vous pouvez également participer à des tests d'effort et passer un examen d'imagerie pulmonaire. Vous pouvez participer à un programme de réadaptation pulmonaire, qui aide les gens à améliorer leur fonctionnement physique et émotionnel.
À quoi s'attendre
Avant une chirurgie de réduction du volume pulmonaire, vous pourriez consulter un médecin spécialisé dans les poumons, également appelé pneumologue, et un médecin spécialisé en chirurgie thoracique, appelé chirurgien thoracique. Vous devrez peut-être passer des tomodensitogrammes pulmonaires et un ECG pour enregistrer les signaux électriques du cœur. Vous pourriez également subir une série de tests pour en savoir plus sur votre cœur et vos poumons. Pendant la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, vous serez complètement endormi et sous assistance respiratoire. La plupart des chirurgies peuvent être effectuées de manière moins invasive. Votre chirurgien pratiquera plusieurs petites incisions des deux côtés de votre poitrine pour accéder à votre poumon. Dans certains cas, au lieu de plusieurs petites incisions, le chirurgien peut pratiquer une incision plus profonde au milieu de votre poitrine ou entre les côtes du côté droit de votre poitrine. Le chirurgien enlèvera 20 % à 35 % du tissu pulmonaire le plus malade. Cette chirurgie peut permettre au diaphragme de retrouver sa forme naturelle, ce qui vous aidera à respirer plus facilement.
Comprendre vos résultats
Des études ont montré que les personnes ayant subi une chirurgie de réduction du volume pulmonaire ont obtenu de meilleurs résultats que celles qui n'ont pas subi de chirurgie. Elles ont pu faire plus d'exercice. Et leur fonction pulmonaire et leur qualité de vie étaient parfois meilleures. Les personnes nées avec une forme héréditaire d'emphysème, appelée emphysème lié à une déficience en alpha-1-antitrypsine, sont peu susceptibles de bénéficier d'une chirurgie de réduction du volume pulmonaire. Une transplantation pulmonaire peut être une meilleure option thérapeutique que la chirurgie de réduction du volume pulmonaire pour elles. Pour les meilleurs soins, les patients atteints de cette affection doivent être adressés à une équipe de professionnels de la santé représentant de multiples spécialités.