Qu'est-ce qu'une mastectomie ? Objectif, procédure et récupération

Une mastectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie ou la totalité de votre tissu mammaire est retirée. Cette chirurgie est le plus souvent pratiquée pour traiter ou prévenir le cancer du sein, bien qu'elle puisse également être effectuée pour d'autres problèmes médicaux affectant le tissu mammaire.

La décision de subir une mastectomie peut sembler accablante, mais comprendre ce que la procédure implique peut vous aider à vous sentir plus préparée et confiante quant à vos soins. Votre équipe médicale travaillera en étroite collaboration avec vous pour déterminer la meilleure approche pour votre situation spécifique.

Qu'est-ce qu'une mastectomie ?

La mastectomie est l'ablation chirurgicale du tissu mammaire pour traiter ou prévenir le cancer. La procédure peut aller de l'ablation de la tumeur et des tissus environnants à l'ablation de la totalité du sein, selon vos besoins médicaux spécifiques.

Il existe plusieurs types de procédures de mastectomie. Une tumorectomie consiste à retirer uniquement la tumeur et une petite quantité de tissu environnant. Une mastectomie partielle consiste à retirer la tumeur ainsi qu'une plus grande partie du tissu mammaire. Une mastectomie simple ou totale consiste à retirer la totalité du sein, mais à laisser les muscles pectoraux intacts.

Une mastectomie radicale modifiée consiste à retirer la totalité du sein ainsi que certains ganglions lymphatiques sous le bras. Dans de rares cas, une mastectomie radicale peut être nécessaire, ce qui consiste à retirer le sein, les muscles pectoraux et les ganglions lymphatiques. Votre chirurgien recommandera le type qui répond le mieux à votre état spécifique tout en préservant autant de tissu sain que possible.

Pourquoi une mastectomie est-elle pratiquée ?

La mastectomie est principalement pratiquée pour traiter le cancer du sein ou réduire le risque de le développer. Votre médecin peut recommander cette chirurgie lorsque d'autres traitements ne conviennent pas ou lorsque vous présentez un risque génétique élevé de cancer du sein.

La raison la plus courante de la mastectomie est d'enlever les tissus cancéreux qui ne peuvent pas être traités de manière adéquate par une chirurgie moins invasive. Cela peut se produire lorsque la tumeur est volumineuse par rapport à la taille de votre sein, lorsqu'il y a plusieurs tumeurs, ou lorsque le cancer s'est propagé aux tissus voisins.

Certaines personnes choisissent la mastectomie préventive si elles sont porteuses de mutations génétiques comme BRCA1 ou BRCA2 qui augmentent considérablement le risque de cancer. D'autres conditions médicales qui peuvent nécessiter une mastectomie comprennent des infections graves qui ne répondent pas aux antibiotiques ou des excroissances non cancéreuses importantes qui provoquent des symptômes importants.

Votre équipe médicale évaluera attentivement votre situation individuelle, en tenant compte de facteurs tels que les caractéristiques de la tumeur, votre état de santé général et vos préférences personnelles lors de la recommandation des options de traitement.

Quelle est la procédure de mastectomie ?

La procédure de mastectomie prend généralement deux à trois heures et est réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien pratiquera une incision sur votre sein et retirera soigneusement la quantité de tissu prévue.

Avant le début de la chirurgie, vous rencontrerez votre équipe d'anesthésie et le personnel chirurgical. Ils examineront vos antécédents médicaux et répondront à toutes les questions de dernière minute. Une voie intraveineuse sera mise en place pour administrer des médicaments et des liquides pendant la procédure.

Pendant la chirurgie, votre chirurgien suit une approche soigneusement planifiée en fonction de vos besoins spécifiques. Il retirera le tissu mammaire désigné tout en préservant les structures importantes comme les vaisseaux sanguins et les nerfs lorsque cela est possible. Si des ganglions lymphatiques doivent être retirés, cela se fait généralement par la même incision ou une petite incision séparée sous votre bras.

Après avoir retiré le tissu, votre chirurgien placera des tubes de drainage pour éviter l'accumulation de liquide et fermera l'incision avec des sutures ou des agrafes chirurgicales. Le tissu prélevé est envoyé à un laboratoire pour un examen détaillé, ce qui aide à guider toute décision de traitement supplémentaire.

Comment se préparer à votre mastectomie ?

La préparation à la mastectomie implique une préparation physique et émotionnelle. Votre équipe médicale vous fournira des instructions spécifiques, mais une préparation générale contribue à garantir l'expérience la plus fluide possible.

Dans les semaines précédant la chirurgie, vous aurez probablement des rendez-vous et des examens préopératoires. Ceux-ci peuvent inclure des analyses sanguines, des études d'imagerie et des réunions avec différents membres de votre équipe soignante. Vous recevrez des instructions détaillées concernant l'alimentation, les boissons et les médicaments avant la chirurgie.

La préparation physique comprend l'organisation d'une aide à domicile pour les premiers jours suivant la chirurgie. Vous aurez besoin d'aide pour les activités quotidiennes comme la cuisine, le nettoyage et le levage de tout ce qui pèse plus de quelques kilos. L'aménagement d'un espace de convalescence confortable avec un accès facile aux nécessités peut rendre votre guérison plus confortable.

La préparation émotionnelle est tout aussi importante. Beaucoup de personnes trouvent utile de parler à des conseillers, à des groupes de soutien ou à d'autres personnes qui ont vécu des expériences similaires. N'hésitez pas à demander à votre équipe médicale des ressources pour un soutien émotionnel tout au long de ce processus.

Comment fonctionne la récupération après une mastectomie ?

La récupération après une mastectomie prend généralement plusieurs semaines à quelques mois, selon l'étendue de votre chirurgie et votre processus de guérison individuel. La plupart des gens commencent à se sentir beaucoup mieux au cours des deux premières semaines.

Immédiatement après la chirurgie, vous passerez du temps dans une zone de récupération où le personnel médical surveillera vos signes vitaux et votre niveau de douleur. Vous pourriez rester à l'hôpital pendant un à trois jours, selon le type de votre intervention et votre état de santé.

Au cours de la première semaine à la maison, le repos est votre principale occupation. Vous aurez des drains qui recueilleront le liquide du site chirurgical, et votre équipe médicale vous apprendra à en prendre soin. Les médicaments contre la douleur aident à gérer l'inconfort, et les mouvements doux du bras préviennent la raideur.

Au cours des semaines suivantes, vous augmenterez progressivement votre niveau d'activité. La plupart des personnes peuvent reprendre un travail de bureau dans les deux à trois semaines, bien que les emplois physiques puissent nécessiter plus de temps. Votre chirurgien vous informera quand il sera sûr de reprendre des activités normales comme la conduite, l'exercice et le levage.

Quels sont les facteurs de risque nécessitant une mastectomie ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter la probabilité que vous ayez besoin d'une mastectomie. Comprendre ces facteurs de risque vous aide, ainsi que votre équipe médicale, à prendre des décisions éclairées concernant le dépistage et la prévention.

Les facteurs de risque les plus importants sont les mutations génétiques, en particulier les gènes BRCA1 et BRCA2, qui augmentent considérablement le risque de cancer du sein. Des antécédents familiaux importants de cancer du sein ou de l'ovaire, en particulier chez des parents proches diagnostiqués à un jeune âge, augmentent également votre risque.

Un antécédent de cancer du sein ou certaines affections non cancéreuses du sein peuvent augmenter la probabilité d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale à l'avenir. L'âge est un autre facteur, car le risque de cancer du sein augmente généralement avec le temps, bien qu'il puisse survenir à tout âge.

Les facteurs liés au mode de vie qui peuvent influencer le risque comprennent l'exposition aux hormones par le biais de la contraception ou d'un traitement hormonal substitutif, la consommation d'alcool et l'obésité. Cependant, avoir des facteurs de risque ne signifie pas que vous développerez définitivement un cancer ou que vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale. Un dépistage régulier et des soins préventifs restent vos meilleurs outils pour une détection et un traitement précoces.

Quelles sont les complications possibles de la mastectomie ?

Comme toute intervention chirurgicale, la mastectomie comporte certains risques, bien que les complications graves soient relativement rares. Votre équipe chirurgicale prend de nombreuses précautions pour minimiser ces risques et en discutera en détail avec vous au préalable.

Les problèmes courants à court terme comprennent la douleur, l'enflure et les ecchymoses autour du site chirurgical. Certaines personnes ressentent un engourdissement ou des picotements temporaires dans la poitrine, le bras ou l'épaule pendant la guérison des nerfs. Une infection au niveau du site d'incision peut survenir, mais elle est généralement traitable avec des antibiotiques.

Les complications moins courantes mais plus graves peuvent inclure des saignements excessifs, des caillots sanguins ou des problèmes de cicatrisation. Si des ganglions lymphatiques sont retirés, il existe un risque de développer un lymphœdème, qui provoque un gonflement du bras ou de la main dû à une accumulation de liquide.

Les complications très rares incluent des lésions aux structures proches comme les vaisseaux sanguins ou les nerfs, des réactions allergiques sévères à l'anesthésie, ou des complications liées à des problèmes de santé sous-jacents. Votre équipe médicale vous surveille attentivement pour détecter et traiter rapidement tout problème.

Quand dois-je consulter un médecin concernant les préoccupations liées à la mastectomie ?

Vous devez contacter immédiatement votre équipe médicale si vous présentez des signes d'infection ou d'autres complications graves après la chirurgie. N'hésitez pas à contacter votre équipe pour toute préoccupation pendant votre période de récupération.

Appelez immédiatement votre médecin si vous développez de la fièvre, une rougeur ou une chaleur croissante autour de votre incision, un écoulement qui devient épais, jaune ou malodorant, ou si votre douleur s'aggrave soudainement malgré la prise de médicaments. Ceux-ci pourraient indiquer une infection ou d'autres complications nécessitant une attention immédiate.

D'autres symptômes préoccupants incluent un gonflement excessif de votre bras ou de votre main, des nausées ou vomissements sévères qui vous empêchent de garder les liquides, une douleur thoracique ou des difficultés respiratoires, ou des signes de caillots sanguins comme un gonflement ou une douleur à la jambe.

Pour les soins de suivi de routine, respectez tous les rendez-vous prévus, même si vous vous sentez bien. Ces visites permettent à votre équipe médicale de surveiller votre guérison, de retirer les drains lorsque cela est approprié et de discuter de tout traitement supplémentaire dont vous pourriez avoir besoin.

Questions fréquemment posées sur la mastectomie

Q.1 La mastectomie est-elle la seule option de traitement pour le cancer du sein ?

Non, la mastectomie n'est pas toujours la seule option pour traiter le cancer du sein. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer du sein de stade précoce peuvent être traitées avec succès par tumorectomie (retrait de la tumeur uniquement) suivie d'une radiothérapie.

La meilleure approche thérapeutique dépend de facteurs tels que la taille et l'emplacement de la tumeur, la taille de vos seins et vos préférences personnelles. Votre équipe d'oncologie discutera avec vous de toutes les options appropriées, y compris les avantages et les inconvénients de chaque approche pour votre situation spécifique.

Q.2 Puis-je avoir une reconstruction mammaire après une mastectomie ?

Oui, la reconstruction mammaire est une option pour la plupart des personnes ayant subi une mastectomie. La reconstruction peut être effectuée en même temps que votre mastectomie ou reportée à plus tard, selon votre plan de traitement et vos préférences.

Plusieurs méthodes de reconstruction sont disponibles, notamment les implants ou l'utilisation de tissus provenant d'autres parties de votre corps. Votre chirurgien plasticien discutera des options qui pourraient vous convenir le mieux en fonction de votre anatomie, de votre plan de traitement et de vos objectifs personnels.

Q.3 Combien de temps devrai-je m'absenter du travail après une mastectomie ?

La plupart des personnes ont besoin d'environ deux à six semaines d'arrêt de travail après une mastectomie, selon les exigences de leur emploi et l'évolution de leur guérison. Les emplois de bureau permettent généralement un retour plus rapide que les travaux physiquement exigeants.

Votre chirurgien vous fournira des conseils spécifiques en fonction du type de votre intervention et de l'évolution de votre rétablissement. De nombreuses personnes peuvent travailler à domicile à temps partiel avant de reprendre leur emploi du temps habituel, ce qui peut faciliter la transition vers les activités normales.

Q.4 Vais-je perdre définitivement la sensibilité dans la région de ma poitrine ?

Un certain engourdissement dans la région de la poitrine après une mastectomie est normal et attendu. Bien qu'une certaine sensibilité puisse revenir avec le temps à mesure que les nerfs guérissent, de nombreuses personnes ressentent des changements permanents de la sensibilité dans la zone chirurgicale.

L'étendue des changements de sensation varie d'une personne à l'autre et dépend de facteurs tels que le type de chirurgie et votre processus de guérison individuel. Votre équipe médicale peut vous fournir des stratégies pour vous aider à vous adapter à ces changements.

Q.5 La mastectomie peut-elle prévenir tous les futurs cancers du sein ?

La mastectomie réduit considérablement le risque de cancer du sein, mais ne l'élimine pas complètement. Même après avoir retiré la majeure partie du tissu mammaire, de petites quantités peuvent subsister, et un cancer pourrait théoriquement se développer dans ce tissu restant.

Pour les personnes porteuses de mutations génétiques comme BRCA1 ou BRCA2, la mastectomie préventive peut réduire le risque de cancer du sein d'environ 90 à 95 %. Cependant, il est important de continuer un suivi médical régulier et un dépistage d'autres types de cancer, comme le recommande votre équipe de soins de santé.