Greffe du pancréas

Une transplantation pancréatique est une intervention chirurgicale qui consiste à placer un pancréas sain provenant d'un donneur décédé chez une personne dont le pancréas ne fonctionne plus correctement. Le pancréas est un organe situé derrière la partie inférieure de l'estomac. L'une de ses principales fonctions est de produire de l'insuline, une hormone qui régule l'absorption du sucre dans les cellules.

Une transplantation du pancréas peut rétablir la production d'insuline et améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète, mais ce n'est pas un traitement standard. Les effets secondaires des médicaments antirejet nécessaires après une transplantation du pancréas peuvent souvent être graves. Les médecins peuvent envisager une transplantation du pancréas pour les personnes présentant l'une des situations suivantes :

• Diabète de type 1 impossible à contrôler avec un traitement standard
• Réactions fréquentes à l'insuline
• Contrôle glycémique constamment médiocre
• Atteinte rénale grave
• Diabète de type 2 associé à une faible résistance à l'insuline et une faible production d'insuline

Une transplantation du pancréas n'est généralement pas une option thérapeutique pour les personnes atteintes de diabète de type 2. En effet, le diabète de type 2 survient lorsque l'organisme devient résistant à l'insuline ou incapable de l'utiliser correctement, plutôt qu'en raison d'un problème de production d'insuline par le pancréas. Cependant, pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2 qui présentent à la fois une faible résistance à l'insuline et une faible production d'insuline, une transplantation du pancréas peut être une option thérapeutique. Environ 15 % de toutes les transplantations du pancréas sont réalisées chez des personnes atteintes de diabète de type 2.

Il existe plusieurs types de transplantations du pancréas, notamment :

• Transplantation du pancréas seul. Les personnes atteintes de diabète et présentant une maladie rénale précoce ou absente peuvent être candidates à une transplantation du pancréas seul. Une intervention chirurgicale de transplantation du pancréas consiste à placer un pancréas sain chez un receveur dont le pancréas ne fonctionne plus correctement.
• Transplantation combinée rein-pancréas. Les chirurgiens peuvent souvent réaliser des transplantations combinées (simultanées) rein-pancréas chez les personnes atteintes de diabète qui ont une insuffisance rénale ou qui risquent d'en développer une. La plupart des transplantations du pancréas sont effectuées en même temps qu'une transplantation du rein. L'objectif de cette approche est de vous donner un rein et un pancréas sains qui sont peu susceptibles de contribuer à des lésions rénales liées au diabète à l'avenir.
• Transplantation de pancréas après transplantation de rein. Pour les personnes confrontées à une longue attente pour qu'un rein et un pancréas de donneur soient disponibles, une transplantation de rein peut être recommandée en premier lieu si un rein de donneur vivant ou décédé devient disponible. Après votre rétablissement de la chirurgie de transplantation rénale, vous recevrez une transplantation du pancréas lorsqu'un pancréas de donneur sera disponible.
• Transplantation d'îlots cellulaires pancréatiques. Au cours d'une transplantation d'îlots cellulaires pancréatiques, des cellules productrices d'insuline (îlots cellulaires) prélevées sur le pancréas d'un donneur décédé sont injectées dans une veine qui transporte le sang vers votre foie. Plusieurs injections de cellules d'îlots transplantées peuvent être nécessaires. La transplantation d'îlots cellulaires est à l'étude chez les personnes atteintes de complications graves et progressives du diabète de type 1. Elle ne peut être effectuée que dans le cadre d'un essai clinique approuvé par la Food and Drug Administration.