Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) est un moyen d'éliminer les déchets du sang. Il s'agit d'un traitement de l'insuffisance rénale, une affection où les reins ne peuvent plus filtrer le sang correctement. Pendant la dialyse péritonéale, un liquide de nettoyage circule à travers un tube dans une partie de la région de l'estomac, également appelée abdomen. La paroi interne de l'abdomen, connue sous le nom de péritoine, agit comme un filtre et élimine les déchets du sang. Après un certain temps, le liquide contenant les déchets filtrés s'écoule de l'abdomen et est jeté.

Vous avez besoin d'une dialyse si vos reins ne fonctionnent plus suffisamment bien. Les lésions rénales s'aggravent souvent au fil des ans en raison de problèmes de santé tels que : Diabète sucré. Hypertension artérielle. Un groupe de maladies appelées glomérulonéphrites, qui endommagent la partie des reins qui filtre le sang. Maladies génétiques, notamment une maladie appelée polykystose rénale qui provoque la formation de nombreux kystes dans les reins. Utilisation de médicaments pouvant endommager les reins. Cela inclut l'utilisation intensive ou à long terme d'analgésiques tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve). En hémodialyse, le sang est prélevé sur le corps et filtré à l'aide d'une machine. Ensuite, le sang filtré est renvoyé dans le corps. Cette procédure est souvent effectuée dans un établissement de soins de santé, tel qu'un centre de dialyse ou un hôpital. Parfois, elle peut être effectuée à domicile. Les deux types de dialyse peuvent filtrer le sang. Mais les avantages de la dialyse péritonéale par rapport à l'hémodialyse comprennent : Plus d'indépendance et de temps pour votre routine quotidienne. Souvent, vous pouvez effectuer une dialyse péritonéale à la maison, au travail ou dans tout autre endroit propre et sec. Cela peut être pratique si vous avez un emploi, voyagez ou habitez loin d'un centre d'hémodialyse. Un régime alimentaire moins restrictif. La dialyse péritonéale est effectuée de manière plus continue que l'hémodialyse. Il en résulte une accumulation moindre de potassium, de sodium et de liquide dans l'organisme. Cela vous permet d'avoir un régime alimentaire plus flexible que celui que vous pourriez avoir avec l'hémodialyse. Fonction rénale plus durable. En cas d'insuffisance rénale, les reins perdent la majeure partie de leur capacité de fonctionnement. Mais ils peuvent encore être capables de faire un peu de travail pendant un certain temps. Les personnes qui utilisent la dialyse péritonéale peuvent conserver cette fonction rénale résiduelle légèrement plus longtemps que les personnes qui utilisent l'hémodialyse. Pas d'aiguilles dans une veine. Avant de commencer la dialyse péritonéale, un cathéter est placé dans votre ventre par chirurgie. Le liquide de dialyse nettoyant entre et sort de votre corps par ce tube une fois que vous commencez le traitement. Mais avec l'hémodialyse, des aiguilles doivent être placées dans une veine au début de chaque traitement afin que le sang puisse être nettoyé à l'extérieur du corps. Discutez avec votre équipe de soins du type de dialyse qui pourrait vous convenir le mieux. Les facteurs à prendre en compte comprennent : Votre fonction rénale. Votre état de santé général. Vos préférences personnelles. Votre situation familiale. Votre style de vie. La dialyse péritonéale peut être le meilleur choix si vous : Avez des difficultés à faire face aux effets secondaires qui peuvent survenir pendant l'hémodialyse. Ceux-ci comprennent des crampes musculaires ou une chute soudaine de la tension artérielle. Souhaitez un traitement qui est moins susceptible de perturber votre routine quotidienne. Souhaitez travailler ou voyager plus facilement. Avez une fonction rénale résiduelle. La dialyse péritonéale pourrait ne pas fonctionner si vous avez : Des cicatrices dans l'abdomen à la suite d'opérations antérieures. Une grande zone de muscle affaibli dans l'abdomen, appelée hernie. Des difficultés à prendre soin de vous ou un manque de soutien pour les soins. Certaines affections touchant le tube digestif, telles que la maladie inflammatoire de l'intestin ou des épisodes fréquents de diverticulite. Avec le temps, il est également probable que les personnes utilisant la dialyse péritonéale perdront suffisamment de fonction rénale pour avoir besoin d'une hémodialyse ou d'une greffe de rein.

Les complications de la dialyse péritonéale peuvent inclure : Infections. Une infection du revêtement interne de l'abdomen est appelée péritonite. Il s'agit d'une complication fréquente de la dialyse péritonéale. Une infection peut également commencer au site d'insertion du cathéter qui achemine le liquide de nettoyage, appelé dialysat, dans et hors de l'abdomen. Le risque d'infection est plus élevé si la personne effectuant la dialyse n'est pas bien formée. Pour réduire le risque d'infection, lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau tiède avant de toucher votre cathéter. Chaque jour, nettoyez la zone où le tube pénètre dans votre corps – demandez à votre fournisseur de soins de santé quel nettoyant utiliser. Gardez le cathéter au sec, sauf pendant les douches. De plus, portez un masque chirurgical sur le nez et la bouche pendant que vous drainez et remplissez le liquide de nettoyage. Prise de poids. Le dialysat contient du sucre appelé dextrose. Si votre corps absorbe une partie de ce liquide, cela peut vous faire absorber des centaines de calories supplémentaires par jour, entraînant une prise de poids. Les calories supplémentaires peuvent également entraîner une hyperglycémie, surtout si vous êtes diabétique. Hernie. Le fait de retenir du liquide dans le corps pendant de longues périodes peut solliciter les muscles de l'abdomen. Le traitement devient moins efficace. La dialyse péritonéale peut cesser de fonctionner après plusieurs années. Vous devrez peut-être passer à l'hémodialyse. Si vous suivez une dialyse péritonéale, vous devrez éviter : Certains médicaments pouvant endommager les reins, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens. De prendre un bain ou un bain à remous. Ou de nager dans une piscine non chlorée, un lac, un étang ou une rivière. Ces éléments augmentent le risque d'infection. Il est acceptable de prendre une douche quotidienne. Il est également acceptable de nager dans une piscine chlorée une fois que le site de sortie de votre cathéter de la peau est complètement cicatrisé. Séchez cette zone et changez de vêtements secs immédiatement après la baignade.

Une intervention chirurgicale sera nécessaire pour placer un cathéter dans votre abdomen, souvent près du nombril. Le cathéter est le tube qui achemine le liquide de nettoyage dans et hors de votre abdomen. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide de médicaments qui vous empêchent de ressentir la douleur, appelés anesthésiques. Après la mise en place du tube, votre fournisseur de soins de santé vous recommandera probablement d'attendre au moins deux semaines avant de commencer les traitements de dialyse péritonéale. Cela permet au site de cathétérisation de cicatriser. Vous recevrez également une formation sur l'utilisation de l'équipement de dialyse péritonéale.

Pendant la dialyse péritonéale : Le liquide de nettoyage appelé dialysat est introduit dans l'abdomen. Il y reste pendant un certain temps, souvent 4 à 6 heures. C'est ce que l'on appelle le temps de séjour. Votre professionnel de santé décide de sa durée. Le dextrose contenu dans le dialysat aide à filtrer les déchets, les produits chimiques et l'excès de liquide dans le sang. Il les filtre à partir des minuscules vaisseaux sanguins de la paroi abdominale. Lorsque le temps de séjour est écoulé, le dialysat — ainsi que les déchets extraits de votre sang — s'écoule dans un sac stérile. Le processus de remplissage puis de vidange de votre abdomen est appelé une échange. Les différents types de dialyse péritonéale ont des programmes d'échange différents. Les deux principaux types sont : La dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPAC). La dialyse péritonéale cyclique continue (DPCC).