Chirurgie au laser de la prostate

La chirurgie au laser de la prostate est utilisée pour soulager les symptômes urinaires modérés à sévères causés par une hypertrophie de la prostate, affection connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Au cours de la chirurgie au laser de la prostate, votre médecin introduit un endoscope par le bout de votre pénis dans le tube qui transporte l'urine de votre vessie (urètre). La prostate entoure l'urètre, et si la prostate est hypertrophiée, elle restreint le flux urinaire de la vessie. Un laser passant par l'endoscope délivre de l'énergie qui réduit ou élimine l'excès de tissu de la prostate qui empêche le flux urinaire.

La chirurgie au laser de la prostate aide à réduire les symptômes urinaires causés par l'HBP, notamment :

• Besoin fréquent et urgent d'uriner
• Difficulté à commencer à uriner
• Miction lente (prolongée)
• Augmentation de la fréquence des mictions nocturnes
• Arrêts et redémarrages pendant la miction
• Sensation de ne pas pouvoir vider complètement la vessie
• Infections des voies urinaires

Une chirurgie au laser peut également être pratiquée pour traiter ou prévenir les complications dues à un blocage du flux urinaire, telles que :

• Infections urinaires récurrentes
• Lésions rénales ou vésicales
• Incapacité à contrôler la miction ou incapacité à uriner du tout
• Calculs vésicaux
• Sang dans les urines

La chirurgie au laser peut offrir plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes de traitement de l'HBP. Il peut falloir plusieurs semaines ou mois pour constater une amélioration notable avec les médicaments. Les améliorations des symptômes urinaires après une chirurgie au laser sont perceptibles immédiatement. Les avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle, telle que la résection transurétrale de la prostate (RTUP) et la prostatectomie ouverte, peuvent inclure :

• Risque hémorragique moindre. La chirurgie au laser peut être une bonne option pour les hommes qui prennent des médicaments pour fluidifier leur sang ou qui souffrent d'un trouble de la coagulation qui ne permet pas à leur sang de coaguler normalement.
• Séjour hospitalier plus court ou nul. La chirurgie au laser peut être pratiquée en ambulatoire ou avec un seul jour d'hospitalisation.
• Récupération plus rapide. La récupération après une chirurgie au laser prend généralement moins de temps que la récupération après une RTUP ou une chirurgie ouverte.
• Moindre besoin d'un cathéter. Les interventions visant à traiter une hypertrophie de la prostate nécessitent généralement l'utilisation d'un tube (cathéter) pour drainer l'urine de la vessie après l'intervention chirurgicale. Avec la chirurgie au laser, un cathéter n'est généralement nécessaire que pendant moins de 24 heures.

Les risques de la chirurgie au laser peuvent inclure : Difficultés urinaires temporaires. Vous pourriez avoir des difficultés à uriner pendant quelques jours après l'intervention. Jusqu'à ce que vous puissiez uriner par vous-même, vous devrez vous faire insérer une sonde (cathéter) dans le pénis pour évacuer l'urine de votre vessie. Infection des voies urinaires. Ce type d'infection est une complication possible après toute intervention sur la prostate. Le risque d'infection est de plus en plus élevé plus longtemps vous avez un cathéter en place. Vous aurez probablement besoin d'antibiotiques pour traiter l'infection. Rétrécissement (sténose) de l'urètre. Les cicatrices après une intervention chirurgicale de la prostate peuvent bloquer le flux urinaire, nécessitant un traitement supplémentaire. Orgasme sec. Un effet courant et à long terme de tout type de chirurgie de la prostate est la libération du sperme pendant l'éjaculation dans la vessie plutôt que par le pénis. Également connu sous le nom d'éjaculation rétrograde, l'orgasme sec n'est pas nocif et n'affecte généralement pas le plaisir sexuel. Mais cela peut nuire à votre capacité à avoir un enfant. Dysfonction érectile. Le risque de dysfonction érectile après les traitements de la prostate est faible et généralement plus faible avec la chirurgie au laser qu'avec la chirurgie traditionnelle. Besoin d'un nouveau traitement. Certains hommes ont besoin d'un traitement de suivi après une chirurgie de vaporisation au laser car tous les tissus ne sont pas retirés ou peuvent repousser avec le temps. Les hommes qui subissent une énucléation au laser n'ont généralement pas besoin d'un nouveau traitement car toute la partie de la prostate qui peut bloquer le flux urinaire est retirée. Les complications graves à long terme sont moins probables avec la chirurgie au laser de la prostate qu'avec la chirurgie traditionnelle.

Avant la chirurgie, on vous administrera soit une anesthésie générale, soit une anesthésie péridurale. Avec l'anesthésie générale, vous serez inconscient pendant l'intervention. Avec l'anesthésie péridurale, vous resterez conscient, mais la douleur sera bloquée au niveau de la zone chirurgicale. Ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant et après une chirurgie au laser de la prostate varie en fonction du type de laser et de la technique utilisés.