Prostatectomie

La prostatectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de la prostate. La prostate fait partie de l'appareil reproducteur masculin. Elle est située dans le pelvis, sous la vessie. Elle entoure le tube creux appelé urètre qui transporte l'urine de la vessie au pénis.

Le plus souvent, la prostatectomie est pratiquée pour traiter un cancer qui ne s'est probablement pas propagé au-delà de la prostate. La prostate entière et une partie des tissus environnants sont retirés. Cette intervention chirurgicale est appelée prostatectomie radicale. Pendant l'opération, tous les ganglions lymphatiques voisins qui semblent inhabituels peuvent également être retirés et examinés pour détecter la présence d'un cancer. La prostatectomie radicale peut être utilisée seule ou en association avec une radiothérapie ou une hormonothérapie. Un chirurgien peut réaliser une prostatectomie radicale en utilisant différentes techniques, notamment :

• Prostatectomie radicale assistée par robot. Le chirurgien effectue 5 à 6 petites incisions dans la partie inférieure de l'abdomen pour retirer la prostate. Le chirurgien est assis à une console informatique et contrôle les instruments chirurgicaux qui sont fixés à des bras robotiques. La chirurgie assistée par robot permet au chirurgien d'effectuer des mouvements précis. Elle peut entraîner moins de douleur que la chirurgie ouverte, et le temps de récupération peut être plus court.
• Prostatectomie radicale ouverte. Le chirurgien effectue généralement une incision dans le bas-ventre pour retirer la prostate.

La prostatectomie peut traiter d'autres problèmes de santé que le cancer. Pour ces affections, une partie de la prostate est souvent retirée. On parle alors de prostatectomie simple. Elle peut être un choix thérapeutique pour certaines personnes présentant des symptômes urinaires graves et une hypertrophie importante de la prostate. Une prostate hypertrophiée est connue sous le nom d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). La prostatectomie simple est souvent pratiquée par une chirurgie mini-invasive avec assistance robotique. Elle n'est plus souvent pratiquée en chirurgie ouverte. La prostatectomie simple pour traiter l'HBP ne retire que la partie de la prostate qui bloque le flux urinaire. L'intervention chirurgicale soulage les symptômes urinaires et les complications résultant d'un blocage du flux urinaire, notamment :

• Besoin fréquent et urgent d'uriner.
• Difficulté à commencer à uriner.
• Miction lente, également appelée miction prolongée.
• Uriner plus souvent que d'habitude la nuit.
• Arrêts et redémarrages pendant la miction.
• Sensation de ne pas pouvoir vider complètement la vessie.
• Infections des voies urinaires.
• Incapacité à uriner.

Les urologues de la Mayo Clinic utilisent des techniques endoscopiques de pointe pour traiter ces symptômes sans incision dans la plupart des cas. Votre équipe chirurgicale vous parlera des avantages et des inconvénients de chaque technique. Vous parlerez également de vos préférences. Ensemble, vous et votre équipe chirurgicale déciderez de la meilleure approche pour vous.

Avant la chirurgie, votre chirurgien peut effectuer un examen appelé cystoscopie, qui utilise un instrument appelé endoscope pour examiner votre urètre et votre vessie. La cystoscopie permet à votre chirurgien de vérifier la taille de votre prostate et d'examiner votre système urinaire. Votre chirurgien peut également souhaiter effectuer d'autres examens. Ceux-ci comprennent des analyses de sang ou des examens qui mesurent votre prostate et votre débit urinaire. Suivez les instructions de votre équipe chirurgicale sur ce qu'il faut faire avant votre traitement.