Radiochirurgie stéréotaxique

La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) utilise de nombreux faisceaux de radiations précisément focalisés pour traiter les tumeurs et autres problèmes au cerveau, au cou, aux poumons, au foie, à la colonne vertébrale et à d'autres parties du corps. Il ne s'agit pas d'une chirurgie au sens traditionnel du terme, car il n'y a pas d'incision. Au lieu de cela, la radiochirurgie stéréotaxique utilise l'imagerie 3D pour cibler des doses élevées de radiations sur la zone affectée avec un impact minimal sur les tissus sains environnants.

Il y a environ 50 ans, la radiochirurgie stéréotaxique a été mise au point comme alternative moins invasive et plus sûre à la neurochirurgie standard, qui nécessite des incisions dans la peau, le crâne et les membranes entourant le cerveau et le tissu cérébral. Depuis lors, l'utilisation de la radiochirurgie stéréotaxique s'est largement répandue pour traiter diverses affections neurologiques et autres, notamment :

Tumeur cérébrale. La radiochirurgie stéréotaxique, telle que le Gamma Knife, est souvent utilisée pour traiter les tumeurs cérébrales bénignes et malignes, notamment le méningiome, le paragangliome, l'hémangioblastome et le craniopharyngiome. La SRS peut également être utilisée pour traiter les cancers qui se sont propagés au cerveau à partir d'autres parties du corps (métastases cérébrales).

Malformation artérioveineuse (MAV). Les MAV sont des enchevêtrements anormaux d'artères et de veines dans le cerveau. Dans une MAV, le sang circule directement des artères aux veines, en contournant les petits vaisseaux sanguins (capillaires). Les MAV peuvent perturber le flux sanguin normal et entraîner des saignements (hémorragie) ou un accident vasculaire cérébral. La radiochirurgie stéréotaxique détruit la MAV et provoque la fermeture des vaisseaux sanguins affectés au fil du temps.

Névralgie du trijumeau. La névralgie du trijumeau est un trouble douloureux chronique d'un ou des deux nerfs trijumeaux, qui transmettent des informations sensorielles entre le cerveau et des zones du front, des joues et de la mâchoire inférieure. Ce trouble nerveux provoque une douleur faciale extrême qui ressemble à une décharge électrique. Le traitement de la névralgie du trijumeau par radiochirurgie stéréotaxique cible la racine nerveuse pour perturber ces signaux douloureux.

Neurome acoustique. Un neurome acoustique (schwannome vestibulaire) est une tumeur bénigne qui se développe le long du nerf principal de l'équilibre et de l'audition qui va de l'oreille interne au cerveau. Lorsque la tumeur exerce une pression sur le nerf, une personne peut présenter une perte auditive, des vertiges, une perte d'équilibre et des acouphènes (bourdonnements d'oreille). À mesure que la tumeur grossit, elle peut également exercer une pression sur les nerfs affectant les sensations et les mouvements musculaires du visage. La radiochirurgie stéréotaxique peut arrêter la croissance ou minimiser la taille d'un neurome acoustique avec peu de risque de lésions nerveuses permanentes.

Tumeurs hypophysaires. Les tumeurs de la glande de la taille d'un haricot située à la base du cerveau (hypophyse) peuvent causer divers problèmes. L'hypophyse contrôle les hormones dans le corps qui contrôlent diverses fonctions, telles que la réponse au stress, le métabolisme, la croissance et la fonction sexuelle. La radiochirurgie peut être utilisée pour réduire la taille de la tumeur et diminuer la perturbation de la régulation hormonale hypophysaire.

Tremblements. La radiochirurgie stéréotaxique peut être utilisée pour traiter les tremblements associés à des troubles neurologiques fonctionnels tels que la maladie de Parkinson et le tremblement essentiel.

Autres cancers. La SRS peut être utilisée pour traiter les cancers du foie, des poumons et de la colonne vertébrale. Les chercheurs explorent également l'utilisation de la radiochirurgie stéréotaxique pour traiter d'autres affections, notamment le mélanome de l'œil, le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de la prostate, l'épilepsie et les troubles psychologiques tels que le trouble obsessionnel-compulsif.

La radiochirurgie stéréotaxique n'implique pas d'incisions chirurgicales, elle est donc généralement moins risquée que la chirurgie traditionnelle. En chirurgie traditionnelle, vous pouvez courir des risques de complications liées à l'anesthésie, aux saignements et aux infections. Les complications ou effets secondaires précoces sont généralement temporaires. Ils peuvent inclure : Fatigue. Fatigue et lassitude peuvent survenir pendant les premières semaines suivant la radiochirurgie stéréotaxique. Œdème. Un œdème cérébral au niveau ou à proximité du site de traitement peut provoquer des signes et des symptômes tels que des maux de tête, des nausées et des vomissements. Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires (corticoïdes) pour prévenir de tels problèmes ou pour traiter les symptômes s'ils apparaissent. Problèmes de cuir chevelu et de cheveux. Votre cuir chevelu peut être rouge, irrité ou sensible aux endroits où un appareil est fixé à votre tête pendant le traitement. Certaines personnes perdent temporairement une petite quantité de cheveux. Rarement, des effets secondaires tardifs, tels que d'autres problèmes cérébraux ou neurologiques, peuvent survenir des mois après le traitement.

La préparation à la radiochirurgie stéréotaxique et à la radiothérapie stéréotaxique du corps peut varier en fonction de l'affection et de la zone corporelle traitées, mais comprend généralement les étapes suivantes :

La radiochirurgie stéréotaxique est généralement une procédure ambulatoire, mais le processus complet prendra la majeure partie de la journée. Il peut vous être conseillé d'avoir un membre de votre famille ou un ami qui puisse être avec vous pendant la journée et qui puisse vous ramener à la maison. Vous pouvez avoir un tube qui délivre des liquides dans votre circulation sanguine (ligne intraveineuse, ou IV) pour vous maintenir hydraté pendant la journée si vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire pendant la procédure. Une aiguille à l'extrémité du IV est placée dans une veine, très probablement dans votre bras.