Qu'est-ce que la nutrition parentérale totale ? Objectif, procédure et gestion

La nutrition parentérale totale (NPT) est une méthode spécialisée d'administration d'une nutrition complète directement dans votre circulation sanguine par une veine. Cette méthode d'alimentation médicale contourne entièrement votre système digestif, fournissant toutes les calories, les protéines, les graisses, les vitamines et les minéraux dont votre corps a besoin pour guérir et fonctionner correctement lorsque vous ne pouvez pas manger ou absorber normalement les aliments.

Qu'est-ce que la nutrition parentérale totale ?

La nutrition parentérale totale est une formule nutritionnelle liquide qui contient tout ce dont votre corps a besoin pour survivre et prospérer. Le mot "parentéral" signifie simplement "en dehors des intestins", de sorte que cette nutrition va directement dans votre circulation sanguine plutôt que par votre estomac et vos intestins.

Considérez la NPT comme un repas complet sous forme liquide qui est spécialement conçu pour les besoins exacts de votre corps. Une équipe de professionnels de la santé, comprenant des médecins, des pharmaciens et des diététiciens, travaille ensemble pour créer une formule personnalisée qui correspond à vos besoins nutritionnels spécifiques, à votre état de santé et à votre poids corporel.

La solution contient généralement un équilibre précis de protéines (acides aminés), de glucides (généralement du glucose), de graisses (lipides), d'électrolytes comme le sodium et le potassium, de vitamines et d'oligo-éléments. Cette approche globale garantit que votre corps reçoit tout ce dont il a besoin pour maintenir la masse musculaire, soutenir la fonction des organes et favoriser la guérison.

Pourquoi la nutrition parentérale totale est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander la NPT lorsque votre système digestif a besoin d'un repos complet ou ne peut pas absorber correctement les nutriments. Cette situation peut survenir pour diverses raisons médicales, et la NPT sert de pont temporaire pour maintenir votre corps nourri pendant qu'il guérit.

Les raisons les plus courantes pour la nutrition parentérale totale (NPT) comprennent les affections inflammatoires de l'intestin graves comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse lors des poussées, les chirurgies abdominales majeures qui nécessitent que vos intestins se reposent, certains traitements contre le cancer qui affectent votre capacité à manger ou à digérer les aliments, et les pancréatites sévères où manger peut aggraver l'état.

Certaines personnes ont besoin de la NPT pour des situations à court terme, comme la récupération après des chirurgies complexes ou la gestion des complications des traitements médicaux. D'autres peuvent en avoir besoin pendant des périodes plus longues s'ils souffrent de maladies chroniques qui empêchent une alimentation et une digestion normales.

Les bébés prématurés reçoivent souvent la NPT parce que leur système digestif n'est pas encore complètement développé. De plus, les personnes souffrant de brûlures graves, de certaines affections génétiques affectant l'absorption des nutriments, ou celles souffrant de nausées et de vomissements prolongés pourraient bénéficier de ce soutien nutritionnel.

Quelle est la procédure pour la nutrition parentérale totale ?

Le processus de NPT commence par la détermination de vos besoins nutritionnels spécifiques par votre équipe de soins de santé, grâce à des analyses de sang et à une évaluation médicale minutieuse. Ils calculeront exactement le nombre de calories, de protéines et d'autres nutriments dont votre corps a besoin en fonction de votre poids, de votre état de santé et de votre niveau d'activité.

Ensuite, vous aurez besoin d'un type spécial de ligne intraveineuse appelé cathéter veineux central. Ce tube fin et flexible est généralement inséré dans une grosse veine de votre poitrine, de votre cou ou de votre bras. La procédure est effectuée dans des conditions stériles, souvent en milieu hospitalier, et vous recevrez une anesthésie locale pour minimiser l'inconfort.

Une fois le cathéter en place, la solution de NPT est administrée par une pompe intraveineuse qui contrôle le débit avec précision. La pompe garantit que vous recevez la bonne quantité de nutrition sur une période de temps spécifique, généralement sur 12 à 24 heures, selon vos besoins.

Votre équipe de soins de santé vous surveillera de près tout au long du processus. Elle vérifiera régulièrement votre glycémie, votre équilibre électrolytique et d'autres marqueurs importants. La formule de nutrition parentérale totale (NPT) peut être ajustée quotidiennement en fonction de la réaction de votre corps et de l'évolution de vos besoins nutritionnels.

Comment se préparer à votre nutrition parentérale totale ?

La préparation à la NPT implique plusieurs étapes importantes qui contribuent à assurer votre sécurité et l'efficacité du traitement. Votre équipe de soins de santé vous guidera à travers chaque phase de préparation pour rendre le processus aussi fluide que possible.

Tout d'abord, vous subirez une prise de sang complète pour établir votre état nutritionnel de base. Ces tests mesurent vos taux de protéines, votre équilibre électrolytique, votre glycémie, votre fonction hépatique et d'autres marqueurs importants qui aident votre équipe à concevoir la bonne formule de NPT pour vous.

Votre équipe médicale examinera également tous vos médicaments et suppléments actuels. Certains médicaments peuvent nécessiter un ajustement, car la NPT peut affecter la façon dont votre corps traite certains médicaments. Assurez-vous d'informer vos professionnels de la santé de toutes les vitamines, herbes ou médicaments en vente libre que vous prenez.

Si vous devez faire poser la voie veineuse centrale comme une procédure distincte, vous devrez peut-être jeûner pendant quelques heures au préalable. Votre infirmière vous donnera des instructions spécifiques concernant l'alimentation, les boissons et les médicaments à prendre ou à éviter avant l'insertion du cathéter.

Il est utile de prévoir que quelqu'un vous ramène chez vous si vous faites la procédure en ambulatoire. Avoir une personne de soutien avec vous peut également vous apporter un réconfort émotionnel pendant cette période.

Comment lire les résultats de votre nutrition parentérale totale ?

Comprendre les résultats de votre suivi de la NPT vous aide à rester informé de vos progrès nutritionnels. Votre équipe de soins de santé suivra plusieurs mesures clés pour s'assurer que la thérapie fonctionne efficacement et en toute sécurité.

Les taux de glycémie sont vérifiés fréquemment, surtout lorsque vous commencez la nutrition parentérale totale (NPT). Les valeurs normales se situent généralement entre 80 et 180 mg/dL, bien que votre objectif puisse être légèrement différent en fonction de votre état de santé. Des valeurs plus élevées peuvent signifier que votre formule de NPT doit être ajustée.

Les marqueurs protéiques comme l'albumine et la préalbumine indiquent comment votre corps utilise la nutrition. Des taux d'albumine entre 3,5 et 5,0 g/dL sont généralement considérés comme normaux, tandis que des taux de préalbumine de 15 à 40 mg/dL indiquent un bon état nutritionnel.

L'équilibre électrolytique est crucial pour le bon fonctionnement de votre corps. Votre équipe surveille le sodium (135-145 mEq/L), le potassium (3,5-5,0 mEq/L) et d'autres minéraux pour prévenir les déséquilibres qui pourraient causer des complications.

Les changements de poids sont également des indicateurs importants. Une prise de poids progressive ou un poids stable suggèrent généralement que la NPT fournit une nutrition adéquate, tandis que des changements de poids rapides peuvent indiquer une rétention d'eau ou un apport calorique insuffisant.

Comment gérer votre nutrition parentérale totale ?

La gestion efficace de la NPT implique une collaboration étroite avec votre équipe de soins de santé et le respect de directives spécifiques pour assurer votre sécurité et le succès du traitement. Votre participation active à ce processus fait une différence significative dans vos résultats.

Garder le site du cathéter propre et sec est votre responsabilité la plus importante. Votre infirmier(ère) vous enseignera les techniques de soins appropriées, y compris comment changer les pansements et reconnaître les signes d'infection tels que rougeur, gonflement ou écoulement inhabituel autour du site d'insertion.

Le respect du calendrier de perfusion prescrit est crucial pour maintenir des niveaux de nutrition stables. Si vous recevez une NPT à domicile, vous apprendrez à utiliser correctement la pompe à perfusion et à comprendre quand commencer et arrêter le traitement chaque jour.

Des analyses de sang régulières aident votre équipe à surveiller vos progrès et à ajuster la formule de la nutrition parentérale totale (NPT) si nécessaire. Ne manquez pas ces rendez-vous, car ils sont essentiels pour prévenir les complications et vous assurer que vous recevez la bonne nutrition.

Restez en étroite communication avec votre équipe de soins de santé au sujet de tout symptôme ou préoccupation. Signalez la fièvre, les frissons, une fatigue inhabituelle ou des changements dans votre état général, car ceux-ci pourraient indiquer des complications nécessitant une attention immédiate.

Quelle est la meilleure approche de la nutrition parentérale totale ?

La meilleure approche de la NPT est celle qui est spécifiquement adaptée à vos besoins individuels et à votre situation médicale. Il n'existe pas de solution unique, car les besoins nutritionnels et les conditions médicales de chacun sont différents.

Votre équipe de soins de santé prendra en compte plusieurs facteurs lors de la conception de votre plan de NPT optimal. Ceux-ci incluent votre âge, votre poids, votre état de santé, votre niveau d'activité et la durée pendant laquelle vous devriez avoir besoin d'un soutien nutritionnel.

L'objectif est de fournir une nutrition complète tout en minimisant les complications. Cela signifie souvent commencer par une formule conservatrice et l'ajuster progressivement en fonction de la réaction de votre corps. Votre équipe équilibrera l'apport suffisant de calories et de nutriments tout en évitant le suralimentation, qui peut causer ses propres problèmes.

Certaines personnes se portent mieux avec une perfusion continue de NPT sur 24 heures, tandis que d'autres bénéficient d'un cycle sur 12 à 16 heures pour permettre des activités quotidiennes plus normales. Votre mode de vie et vos besoins médicaux vous aideront à déterminer le meilleur horaire pour vous.

Quels sont les facteurs de risque de complications de la NPT ?

Comprendre les facteurs de risque de complications de la NPT vous aide, vous et votre équipe de soins de santé, à prendre les précautions appropriées. Bien que la NPT soit généralement sûre lorsqu'elle est correctement gérée, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de problèmes.

Avoir un système immunitaire affaibli vous expose à un risque plus élevé d'infections liées à la voie centrale. Cela inclut les personnes atteintes de diabète, de cancer ou celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs. Votre équipe prendra des précautions supplémentaires pour maintenir des conditions stériles.

Les maladies du foie ou des reins peuvent affecter la façon dont votre corps traite les nutriments de la nutrition parentérale totale (NPT). Les personnes atteintes de ces affections ont besoin d'une surveillance plus fréquente et peuvent nécessiter des formules spécialement modifiées pour prévenir les complications.

Une expérience antérieure avec des voies centrales ou des cathéters intraveineux peut augmenter votre risque de complications si vous avez eu des infections ou d'autres problèmes par le passé. Votre équipe de soins de santé tiendra compte de ces antécédents lors de la planification de vos soins.

Être très jeune ou âgé peut également augmenter les risques de complications. Les bébés prématurés et les personnes âgées ont souvent besoin d'une surveillance plus attentive et peuvent nécessiter des formules ajustées pour tenir compte de leurs besoins nutritionnels uniques.

Est-il préférable d'avoir une NPT à court ou à long terme ?

La durée de la NPT dépend entièrement de votre état de santé et de l'évolution de votre rétablissement, et non de ce qui pourrait sembler préférable. Votre équipe de soins de santé recommandera la durée la plus courte possible pour répondre à vos besoins nutritionnels pendant que votre corps guérit.

La NPT à court terme, qui dure généralement de quelques jours à quelques semaines, est souvent utilisée après une intervention chirurgicale ou pendant des maladies aiguës. Cette approche minimise le risque de complications tout en fournissant une nutrition essentielle pendant les périodes critiques de rétablissement.

La NPT à long terme, qui dure des mois, voire des années, est parfois nécessaire pour les affections chroniques qui empêchent une alimentation et une digestion normales. Bien que cela nécessite une surveillance plus attentive, cela peut être vital pour les personnes atteintes de certaines affections médicales.

L'essentiel est de revenir à une alimentation normale dès que cela est médicalement sûr et approprié. Votre équipe de soins de santé évaluera régulièrement si vous pouvez recommencer à manger, même en petites quantités au début.

Quelles sont les complications possibles de la nutrition parentérale totale ?

Bien que la NPT soit généralement sûre lorsqu'elle est correctement gérée, il est important de comprendre les complications potentielles afin de pouvoir reconnaître les signes avant-coureurs et de demander de l'aide rapidement. La plupart des complications sont évitables avec des soins et une surveillance appropriés.

L'infection est l'une des complications les plus graves car la voie centrale fournit un accès direct à votre circulation sanguine. Les signes comprennent de la fièvre, des frissons, une rougeur ou un gonflement autour du site du cathéter et une sensation générale de malaise. Ces symptômes nécessitent une attention médicale immédiate.

Des problèmes de glycémie peuvent survenir car la NPT contient du glucose. Certaines personnes développent des taux de glycémie élevés, en particulier lors du début du traitement. Votre équipe surveillera cela de près et pourra ajuster votre formule ou recommander des médicaments si nécessaire.

Des complications hépatiques peuvent se développer avec une utilisation à long terme de la NPT. Votre équipe de soins de santé surveillera régulièrement les tests de la fonction hépatique et pourra modifier votre formule de NPT si des problèmes surviennent. La plupart des modifications hépatiques sont réversibles lorsqu'elles sont détectées tôt.

Les déséquilibres électrolytiques peuvent provoquer divers symptômes selon les minéraux affectés. Ceux-ci peuvent inclure une faiblesse musculaire, un rythme cardiaque irrégulier ou une confusion. Des analyses de sang régulières aident à prévenir ces complications.

Les complications mécaniques liées à la voie centrale sont moins courantes, mais peuvent inclure le blocage ou le déplacement du cathéter. Votre équipe de soins de santé vous enseignera les signes avant-coureurs à surveiller et la manière de réagir.

Quand dois-je consulter un médecin pour des problèmes liés à la NPT ?

Savoir quand contacter votre équipe de soins de santé est crucial pour votre sécurité pendant que vous recevez une NPT. Certaines situations nécessitent une attention médicale immédiate, tandis que d'autres peuvent attendre votre prochain rendez-vous prévu.

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous développez de la fièvre, des frissons ou si vous vous sentez généralement mal. Ces symptômes pourraient indiquer une infection, qui nécessite un traitement rapide. N'attendez pas pour voir si les symptômes s'améliorent d'eux-mêmes.

Tout changement autour du site de votre cathéter nécessite une attention particulière. Cela comprend les rougeurs, l'enflure, la douleur, un écoulement inhabituel, ou si le cathéter semble lâche ou déplacé. Ces changements pourraient indiquer une infection ou des problèmes mécaniques.

Des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques ou un gonflement des bras ou du cou doivent inciter à une évaluation médicale immédiate. Ces symptômes pourraient indiquer des complications graves liées à la voie centrale.

Contactez votre équipe de soins de santé si vous ressentez des nausées persistantes, des vomissements, une fatigue inhabituelle ou des changements dans votre clarté mentale. Ces symptômes peuvent indiquer des complications métaboliques qui nécessitent une évaluation.

Les problèmes avec votre équipement de nutrition parentérale totale (NPT), tels que les alarmes de la pompe qui ne s'effacent pas ou les préoccupations concernant l'apparence de la solution, doivent être signalés rapidement. Votre équipe de soins de santé peut vous guider et assurer votre sécurité.

Questions fréquemment posées sur la nutrition parentérale totale

Q1. La nutrition parentérale totale est-elle bonne pour la prise de poids ?

La NPT peut favoriser une prise de poids saine lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée sous surveillance médicale. L'objectif principal de la NPT est de fournir une nutrition complète lorsque vous ne pouvez pas manger normalement, et la prise de poids peut survenir comme résultat naturel de la satisfaction des besoins nutritionnels de votre corps. Cependant, la NPT n'est généralement pas utilisée uniquement pour la prise de poids chez les personnes en bonne santé, car elle comporte des risques qui l'emportent sur les bénéfices lorsqu'une alimentation normale est possible.

Q2. La NPT à long terme cause-t-elle des problèmes hépatiques ?

La nutrition parentérale à long terme (NPT) peut potentiellement affecter la fonction hépatique, en particulier chez les bébés prématurés et les personnes qui la reçoivent pendant de longues périodes. Cependant, les formulations modernes de NPT et une surveillance attentive ont considérablement réduit ce risque. Votre équipe de soins de santé vérifiera régulièrement les tests de la fonction hépatique et pourra ajuster votre formule si des problèmes se développent. La plupart des modifications hépatiques liées à la NPT sont réversibles lorsqu'elles sont détectées tôt et gérées de manière appropriée.

Q3. Puis-je manger pendant que je reçois une NPT ?

La possibilité de manger pendant que vous recevez une NPT dépend de votre état de santé et des recommandations de votre médecin. Certaines personnes reçoivent une NPT tout en réintroduisant progressivement de petites quantités de nourriture, tandis que d'autres ont besoin d'un repos intestinal complet. Votre équipe de soins de santé vous guidera sur quand et quoi vous pouvez manger en fonction de votre situation spécifique et de l'évolution de votre rétablissement.

Q4. Combien de temps une personne peut-elle recevoir une NPT en toute sécurité ?

La durée de la NPT varie considérablement en fonction des besoins médicaux individuels. Certaines personnes la reçoivent pendant quelques jours seulement après une intervention chirurgicale, tandis que d'autres souffrant de maladies chroniques peuvent en avoir besoin pendant des mois, voire des années. Votre équipe de soins de santé évaluera régulièrement si vous avez toujours besoin d'une NPT et s'efforcera de vous faire revenir à une alimentation normale dès que cela est médicalement approprié et sûr.

Q5. Existe-t-il des alternatives à la nutrition parentérale totale ?

Oui, il existe des alternatives en fonction de votre état. La nutrition entérale (alimentation par sonde) par le biais de votre système digestif est souvent privilégiée lorsque vos intestins peuvent fonctionner mais que vous ne pouvez pas manger normalement. La nutrition parentérale partielle fournit certains nutriments par voie intraveineuse pendant que vous mangez de petites quantités de nourriture. Votre équipe de soins de santé choisira la meilleure option en fonction de votre situation médicale spécifique et de la capacité de votre système digestif à fonctionner.