Cad is Defibrillator Cairdifhiúcháin Inphlandaithe (ICD)? Cuspóir, Nós Imeachta & Torthaí

Is gléas leictreonach beag é defibrillator cairdifhiúcháin inphlandaithe (ICD) a chuirtear faoi do chraiceann chun monatóireacht a dhéanamh ar rithim do chroí agus turraingí a shábhálann beatha a sheachadadh nuair is gá. Smaoinigh air mar chaomhnóir pearsanta a fhéachann ar do chroí 24/7, réidh le teacht isteach má tharlaíonn rithimí contúirteacha. Chuidigh an gléas iontach seo le na milliúin daoine saolta níos iomláine, níos muiníní a chaitheamh in ainneoin go bhfuil coinníollacha croí orthu a chuireann i mbaol iad maidir le bás tobann cairdiach.

Cad is defibrillator cairdifhiúcháin inphlandaithe ann?

Is gléas é ICD atá faoi thiomáint ceallraí, thart ar mhéid fón póca beag, a chuirtear go máinliachta faoin gcraiceann in aice le do chnámh coiléar. Ceanglaíonn sé le do chroí trí shreanga tanaí, solúbtha ar a dtugtar luaidhe a dhéanann monatóireacht leanúnach ar ghníomhaíocht leictreach do chroí. Nuair a bhraitheann an gléas rithim croí contúirteach, is féidir leis cineálacha éagsúla cóireála a sheachadadh, ó luasghéarú éadrom go turraingí leictreacha a shábhálann beatha.

Oibríonn an gléas trí anailís a dhéanamh go leanúnach ar phatrúin rithime do chroí. Má bhraitheann sé tachycardia ventricular (rithim croí an-tapa) nó fibrillation ventricular (rithim croí chaotic, neamhéifeachtach), freagraíonn sé láithreach. Is féidir leis na coinníollacha seo a chur faoi deara go stopfaidh do chroí ag caidéalú fola go héifeachtach, agus is é sin an fáth go bhfuil freagairt tapa an ICD chomh ríthábhachtach do do mharthanas.

Tá ICDanna nua-aimseartha thar a bheith sofaisticiúil agus is féidir iad a ríomh go sonrach do riachtanais do chroí. Is féidir le do dhochtúir na socruithe a choigeartú go cianda agus fiú sonraí a fháil faoi ghníomhaíocht do chroí idir cuairteanna oifige. Ceadaíonn an teicneolaíocht seo cúram pearsantaithe a oiriúnú do conas a athraíonn do riocht le himeacht ama.

Cén fáth a ndéantar defibrillator cairdifhiúcháin inphlandaithe?

Molann dochtúirí ICDanna do dhaoine a tháinig slán ó ghabháil chairdiach tobann nó atá i mbaol mór rithimí croí atá bagrach don bheatha. Is é an phríomhaidhm ná bás tobann cairdiach a chosc, rud a d'fhéadfadh tarlú nuair a mhainníonn córas leictreach do chroí agus stopann sé fuil a chaidéalú go héifeachtach. D'fhéadfá a bheith i d'iarrthóir má bhí taicticardia ventricular nó fibrillation ventricular agat cheana féin, nó má tá feidhm do chroí laghdaithe go mór.

Déanann roinnt coinníollacha croí go bhfuil sé níos dóchúla go mbeidh ICD ag teastáil uait. Is é cairdiomiopaití, áit a n-éiríonn do mhatán croí lag nó méadaithe, ceann de na cúiseanna is coitianta. Is minic a bhaineann othair cliseadh croí le codán teilgean faoi bhun 35% in ainneoin cóireála leighis is fearr leas as cosaint ICD. Is féidir le taomanna croí roimhe seo fíochán scar a fhágáil a chruthaíonn éagobhsaíocht leictreach, rud a fhágann go bhfuil rithimí contúirteacha níos dóchúla.

Oidhreachtóidh daoine áirithe coinníollacha géiniteacha a chuireann i mbaol iad maidir le bás tobann cairdiach. Is féidir le cairdiomiopaití hipertrófach, cairdiomiopaití ventricular ceart arrhythmogenic, agus neamhoird áirithe cainéal ian do riosca a mhéadú go suntasach. Is samplaí de choinníollacha oidhreachtúla iad siondróm QT fada agus siondróm Brugada ina soláthraíonn ICDanna cosaint ríthábhachtach, fiú in othair níos óige.

Áirítear ar chúiseanna nach bhfuil chomh coitianta ach tábhachtacha sarcoidosis cairdiach, áit a mbíonn tionchar ag cealla athlastacha ar chóras leictreach do chroí. Is féidir le galar Chagas, cógais áirithe, agus míchothromaíochtaí leictrilít tromchúiseacha coinníollacha a chruthú freisin ina mbíonn ICD riachtanach. Cuirfidh do dhochtúir do shláinte fhoriomlán, ionchas saoil, agus cáilíocht na beatha san áireamh agus an moladh seo á dhéanamh.

Cad é an nós imeachta le haghaidh defibrillator cairdiach ionchlannaithe?

Is gnách go ndéantar ionchlannú ICD mar nós imeachta ar an lá céanna i saotharlann leictr-fiseolaíochta nó i seomra cataitéaraithe cairdiach ospidéil. Gheobhaidh tú suaimhneas comhfhiosach, rud a chiallaíonn go mbeidh tú ar do shuaimhneas agus compordach ach ní bheidh tú gan aithne go hiomlán. Is gnách go dtógann an nós imeachta 1-3 uair an chloig, ag brath ar chastacht do cháis agus cibé an bhfuil gá le luaidhe nó nósanna imeachta breise.

Déanfaidh do dhochtúir incision beag, de ghnáth ar an taobh clé faoi do chnámh collar, agus cruthóidh sé póca faoi do chraiceann chun an ICD a shealbhú. Ansin snáithítear na luaidhe go cúramach trí shoithí fola isteach i do chroí ag baint úsáide as treoir X-ghathanna. Éilíonn an próiseas seo cruinneas toisc go gcaithfear na luaidhe a shuíomh go díreach i gceart chun gníomhaíocht leictreach do chroí a bhrath agus teiripe a sheachadadh go héifeachtach.

Nuair a bheidh na luaidhe i bhfeidhm, déanfaidh do dhochtúir an córas a thástáil chun a chinntiú go n-oibríonn gach rud i gceart. Áirítear leis seo a sheiceáil gur féidir leis an bhfeiste rithim do chroí a bhrath i gceart agus teiripe oiriúnach a sheachadadh. Ansin cuirtear an ICD sa phóca faoi do chraiceann, agus dúnann an incision le sutures nó gliú máinliachta.

Tar éis an nós imeachta, déanfar monatóireacht ort ar feadh roinnt uaireanta an chloig chun a chinntiú nach bhfuil aon deacrachtaí láithreacha ann. Is féidir leis an gcuid is mó daoine dul abhaile an lá céanna, cé go mb’fhéidir go mbeidh ar roinnt daoine fanacht thar oíche le haghaidh breathnóireachta. Socróidh do dhochtúir coinne leantach laistigh de chúpla seachtain chun seiceáil conas atá tú ag leigheas agus chun aon athruithe is gá a dhéanamh ar shocruithe do ghléis.

Conas ullmhú do do nós imeachta defibrillator cairdiach ionchlannaithe?

Tosaíonn ullmhúchán do do ionchlannú ICD le plé críochnúil le do fhoireann leighis faoi cad a bheifí ag súil leis. Beidh ort stop a ithe agus a ól ar feadh 8 n-uaire an chloig ar a laghad roimh an nós imeachta, cosúil le hullmhú do nósanna imeachta máinliachta eile. Déanfaidh do dhochtúir athbhreithniú ar do chuid cógas go léir agus féadfaidh sé iarraidh ort stop a chur le tanaitheoirí fola áirithe nó cógais eile a choigeartú roimh an máinliacht.

Cuir do fhoireann cúraim sláinte ar an eolas faoi aon ailléirgí atá agat, go háirithe le cógais, ruaimeanna codarsnachta, nó laitéis. Má tá diaibéiteas ort, gheobhaidh tú treoracha sonracha maidir le do shiúcra fola a bhainistiú roimh agus tar éis an nós imeachta. Beidh do dhochtúir ag iarraidh freisin eolas a fháil faoi aon ghalair le déanaí, mar is féidir le hionfhabhtuithe cur isteach ar an bpróiseas cneasaithe.

Déan pleanáil do do chuid ama téarnaimh trí shocrú a dhéanamh go dtiocfaidh duine éigin chun tú a thiomáint abhaile tar éis an nós imeachta. Beidh cabhair uait le gníomhaíochtaí laethúla ar feadh na gcéad laethanta, go háirithe aon rud a éilíonn do lámh a ardú ar an taobh inar cuireadh an ICD. Stoc suas ar éadaí compordacha, scaoilte nach gcuireann brú ar an suíomh incision.

Déan cinnte go dtuigeann tú na srianta tar éis an nós imeachta, a chuimsíonn go hiondúil ardú trom agus gluaiseachtaí bríomhara lámh a sheachaint ar feadh 4-6 seachtaine. Soláthróidh do dhochtúir treoirlínte sonracha maidir le cathain is féidir leat filleadh ar an obair, tiomáint, agus gnáthghníomhaíochtaí a atosú. Cabhróidh ionchais réalaíocha a bheith agat faoin bpróiseas téarnaimh leat cneasú níos compordaí.

Conas do thorthaí defibrillator cairdiach ionchlannaithe a léamh?

Is éard atá i gceist le gníomhaíocht do ICD a thuiscint ná foghlaim faoi na cineálacha éagsúla idirghabhálacha is féidir leis a sholáthar agus cad is brí leis na sonraí do do shláinte. Stórálann do ghléas eolas mionsonraithe faoi do rithimí croí, aon teiripí a seachadadh, agus an chaoi ar fhreagair do chroí. Déantar athbhreithniú ar na sonraí seo le linn coinneanna rialta leantacha, go hiondúil gach 3-6 mhí.

Is é an rud is tábhachtaí le tuiscint ná go seachadann do ICD leibhéil éagsúla teiripe bunaithe ar an méid a theastaíonn ó do chroí. Is éard atá i gceist le luasghéarú frith-tachycardia (ATP) ná bíoga tapa, gan phian a fhéadann rithimí croí tapa a stopadh go minic gan aon rud a mhothú. Seachadann cardioversion turraing measartha a mhothóidh tú ach nach bhfuil chomh láidir le dífibriliú. Is é dífibriliú an teiripe is láidre, atá deartha chun na rithimí is contúirtí a stopadh.

Taispeánfaidh tuairisc do ghléis cé chomh minic is a bhí na teiripí seo ag teastáil agus an raibh siad rathúil. Ciallaíonn turraingí iomchuí gur aithin agus gur chóirigh do ICD rithim chontúirteach i gceart. Tarlaíonn turraingí míchuí nuair a léirmhíníonn an gléas rithim tapa gnáth nó neamh-chontúirteach mar rithim bhagrach, rud a d'fhéadfadh tarlú ach atá sách neamhchoitianta le gléasanna nua-aimseartha.

Ligeann monatóireacht iargúlta do do dhochtúir feidhmiú do ghléis agus gníomhaíocht do chroí a sheiceáil idir cuairteanna oifige. Is féidir leis an teicneolaíocht seo fadhbanna a bhrath go luath agus cabhrú le do fhoireann leighis coigeartuithe a dhéanamh chun do chúram a bharrfheabhsú. Foghlaimeoidh tú a aithint nuair a bheidh teiripe seachadta ag do ghléas agus cathain is cóir teagmháil a dhéanamh le do sholáthraí cúraim sláinte.

Conas maireachtáil le do dhífhibrileoir cairdiach ionchlannaithe?

Éilíonn maireachtáil le ICD roinnt coigeartuithe, ach filleann an chuid is mó daoine ar shaol gníomhach, sásúil laistigh de chúpla mí tar éis an ionchlannúcháin. Is é an eochair ná a thuiscint cad iad na gníomhaíochtaí atá sábháilte agus cé na réamhchúraimí is gá duit a ghlacadh. Soláthróidh do dhochtúir treoirlínte sonracha bunaithe ar do staid aonair, ach baineann prionsabail ghinearálta le formhór na n-othar ICD.

Spreagtar gníomhaíocht fhisiciúil go ginearálta toisc go mbaineann do chroí leas as aclaíocht i gcoitinne. Beidh ort spóirt teagmhála a sheachaint a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh do do ghléas, ach tá siúl, snámh, rothaíocht, agus an chuid is mó de ghníomhaíochtaí eile sábháilte go foirfe. Tosaigh go mall agus méadaigh do leibhéal gníomhaíochta de réir a chéile agus tú ag leigheas agus ag fáil muiníne le do ghléas.

Is féidir le gairis leictreamaighnéadacha áirithe cur isteach ar do ICD, cé go bhfuil sé seo níos lú coitianta le samhlacha níos nuaí. Ba chóir duit nochtadh fada do réimsí maighnéadacha láidre a sheachaint, mar shampla iad siúd a fhaightear i meaisíní MRI (mura bhfuil gléas comhoiriúnach le MRI agat), trealamh táthúcháin, agus roinnt innealra tionsclaíoch. Tá an chuid is mó de na fearais tí, lena n-áirítear micreathonnta agus fóin phóca, sábháilte le húsáid de ghnáth.

Tá taisteal aer sábháilte go ginearálta le ICD, cé go mbeidh ort pearsanra slándála a chur ar an eolas faoi do ghléas sula rachaidh tú trí bhrathadóirí miotail. Beidh cárta agat a shainaithníonn do ICD a mhíníonn aon bhreithnithe speisialta. Faigheann formhór na ndaoine nach mbíonn tionchar suntasach ag a ngléas ar a ngnáthaimh laethúla nuair a oiriúnóidh siad do bheatha leis.

Cad iad na fachtóirí riosca a bhaineann le gá le dífhibrileoir cairdiach ionchlannaithe?

Méadaíonn roinnt fachtóirí do sheans go mbeidh ICD ag teastáil uait, agus laige matáin an chroí ar an gcúis is coitianta. Nuair a thiteann feidhm caidéalaithe do chroí faoi bhun 35% den ghnáth (tomhaiste mar chodán teilgean), tá tú i mbaol níos airde le haghaidh rithimí contúirteacha beag beann ar an gcúis bhunúsach. Is féidir é seo a tharlú mar gheall ar thaomanna croí, ionfhabhtuithe víreasacha, coinníollacha géiniteacha, nó cúiseanna anaithnid.

Cruthaíonn taomanna croí roimhe seo fíochán scar a d'fhéadfadh gníomhaíocht leictreach neamhghnácha a spreagadh i do chroí. Dá mhéad an scar, is airde do riosca. Fiú má bhí do thaom croí blianta ó shin, fanann an fíochán scar agus is féidir leis a bheith níos fadhbanna le himeacht ama. Tugann stair theaghlaigh de bhás tobann cairdiach, go háirithe i gcaidrimh faoi 50 bliain d'aois, le fios go bhféadfadh sé go bhfuil riocht oidhreachta agat a mhéadaíonn do riosca.

Méadaíonn coinníollacha míochaine áirithe do phróifíl riosca go suntasach. Is minic a bhíonn breithniú ICD mar thoradh ar theip croí ó aon chúis, go háirithe nuair a dhéantar é a chomhcheangal le hairíonna in ainneoin cógais. Is féidir le cairdiomyopathy, cibé acu dilated, hipertrófaigh, nó sriantach, éagobhsaíocht leictreach a chruthú. D'fhéadfadh coinníollacha géiniteacha cosúil le cairdiomyopathy ventricular ceart arrhythmogenic nó neamhoird áirithe cainéil ian cosaint ICD a éileamh fiú i measc othar níos óige.

Áirítear ar fhachtóirí riosca nach bhfuil chomh coitianta ach atá tábhachtach sarcoidosis cairdiach, a chruthaíonn athlasadh i do mhatán croí. Is féidir le galar Chagas, atá níos coitianta i réigiúin áirithe geografacha, damáiste a dhéanamh do chóras leictreach do chroí. Is féidir le roinnt cógas, go háirithe drugaí áirithe ceimiteiripe, do mhatán croí a lagú agus do riosca a mhéadú. Is féidir le galar duáin tromchúiseach agus coinníollacha áirithe uath-imdhíonachta cur le fadhbanna rithime croí freisin.

Cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le himphlantú defibrillator cairdiach inphlandaithe?

Cé go bhfuil imphlantú ICD sábháilte go ginearálta, cabhraíonn tuiscint ar dheacrachtaí féideartha leat cinntí eolasacha a dhéanamh agus fadhbanna a aithint go luath. Is saincheisteanna beaga iad na saincheisteanna is coitianta agus baineann siad leis an nós imeachta máinliachta féin. Áirítear leis seo fuiliú, brúchtadh, agus míchompord sealadach ag an suíomh incision, a réitíonn de ghnáth laistigh de chúpla seachtain.

Is deacracht níos tromchúisí ach neamhchoitianta é ionfhabhtú a d'fhéadfadh tarlú ag an suíomh incision nó timpeall an fheiste féin. I measc na comharthaí tá méadú ar dheargadh, teas, at, nó draenáil ón incision, mar aon le fiabhras nó mothú míshásta. De ghnáth bíonn cóireáil antaibheathach ag teastáil ó ionfhabhtuithe feiste agus uaireanta baintear an córas iomlán, agus is é sin an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach treoracha cúraim iar-nós imeachta a leanúint.

Is féidir le deacrachtaí a bhaineann le luaidhe tarlú le linn nó tar éis imphlantú. Tarlaíonn niúmóatórax, áit a dtéann aer isteach sa spás timpeall do scamhóg, i thart ar 1-2% de na nósanna imeachta agus d'fhéadfadh cóireáil a bheith ag teastáil uaidh. Is féidir le díláithriú luaidhe, áit a mbogann na sreanga óna suíomh beartaithe, dul i bhfeidhm ar fheidhm na feiste agus d'fhéadfadh athshuíomh a bheith ag teastáil uaidh. Is annamh a bhíonn briseadh luaidhe ann ach is féidir leis tarlú blianta tar éis imphlantú, go háirithe in othair ghníomhacha.

Is annamh a bhíonn mí-oibriú feiste le ICDanna nua-aimseartha ach d’fhéadfadh turraingí míchuí, mainneachtain rithimí contúirteacha a bhrath, nó fadhbanna ceallraí a bheith i gceist. Is féidir le cur isteach leictreamaighnéadach ó ghléasanna áirithe dul i bhfeidhm go sealadach ar fheidhm, cé go bhfuil sé seo annamh. Bíonn dúshláin shíceolaíochta ag daoine áirithe, lena n-áirítear imní faoi turraingí a fháil nó dúlagar a bhaineann lena riocht croí bunúsach. Is gnáthfhreagairtí iad na freagairtí mothúchánacha seo agus is féidir iad a chóireáil le tacaíocht chuí.

Cathain ar chóir dom dochtúir a fheiceáil faoi mo dhífhibrileoir cairdiach ionchlannaithe?

Ba chóir duit teagmháil a dhéanamh le do sholáthraí cúraim sláinte láithreach má fhaigheann tú turraing ó do ICD, fiú má bhraitheann tú go maith ina dhiaidh sin. Cé go léiríonn turraingí de ghnáth go bhfuil do ghléas ag obair i gceart, ní mór do dochtúir athbhreithniú a dhéanamh ar a tharla agus a chinneadh an bhfuil aon choigeartuithe ag teastáil. Teastaíonn aird leighis éigeandála ar il-thurraingí i dtréimhse ghearr, ar a dtugtar stoirm leictreach.

Éilíonn comharthaí ionfhabhtaithe timpeall do ghléis meastóireacht leighis pras. Bí ag faire amach do dheargadh méadaitheach, teas, at, nó tairngreacht ag an suíomh incision, go háirithe má bhíonn fiabhras, chills, nó mothú míshláintiúil ag gabháil leis. Teastaíonn aird láithreach ar aon draenáil ón incision, go háirithe má tá sé scamallach nó má tá boladh ann. Is féidir leis na hairíonna seo ionfhabhtú feiste a léiriú, rud a éilíonn cóireáil ionsaitheach.

I measc na hairíonna mí-oibrithe feiste tá do chroí a bhraitheann ag rásaíocht gan teiripe chuí a fháil, nó turraingí a fháil nuair nach mbraitheann tú do chroí ag bualadh go neamhghnách. Má bhíonn meadhrán, fainting, nó pian cófra agat cosúil leis an méid a bhraith tú sular fuair tú do ICD, d'fhéadfadh sé seo a léiriú nach bhfuil do ghléas ag feidhmiú i gceart nó go bhfuil do riocht athraithe.

Lean ar do sceideal monatóireachta rialta, a bhíonn de ghnáth san áireamh seiceálacha ar an bhfeiste gach 3-6 mhí. Idir cheapacháin, déan teagmháil le do dhochtúir má tá imní ort faoi do ghléas, má thugann tú faoi deara athruithe i do chuid comharthaí, nó má bhíonn fadhbanna nua a bhaineann leis an gcroí agat. Ná bíodh leisce ort teagmháil a dhéanamh le ceisteanna – ba mhaith le do fhoireann cúram sláinte a chinntiú go mbraitheann tú muiníneach agus sábháilte le do ICD.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi dhéfhibrileoirí cairdiacha ionchlannaithe

C.1 An bhfuil dé-fhibrileoir cairdiach ionchlannaithe go maith le haghaidh cliseadh croí?

Sea, is féidir le ICDanna a bheith an-tairbheach do dhaoine le cliseadh croí, go háirithe iad siúd a bhfuil codán teilgean laghdaithe acu faoi bhun 35%. Méadaíonn cliseadh croí do riosca báis tobann cairdiach mar gheall ar rithimí contúirteacha croí, agus soláthraíonn ICD cosaint ríthábhachtach i gcoinne na n-imeachtaí bagrach don bheatha seo. Faigheann go leor othar le cliseadh croí feistí teaglama ar a dtugtar CRT-D (teiripe athshioncrónaithe cairdiach le dé-fhibrileoir) a fheabhsaíonn feidhm chroí agus a sholáthraíonn cosaint rithime araon.

C.2 An gcúisíonn ICD fadhbanna croí?

Ní hea, ní chruthaíonn ICDanna fadhbanna croí – cuirtear isteach iad chun coinníollacha croí atá ann cheana a chóireáil agus chun deacrachtaí contúirteacha a chosc. Ní dhéanann an gléas féin damáiste do do chroí ná ní chruthaíonn sé fadhbanna nua. Mar sin féin, is féidir leis na luaidhe deacrachtaí beaga a chruthú ó am go chéile cosúil le téachtáin fola nó ionfhabhtú, ach is annamh a bhíonn siad seo agus is mó na buntáistí a bhaineann le cosaint ó bhás tobann cairdiach ná na rioscaí seo do na hiarrthóirí cuí.

C.3 An féidir leat saol gnáth a chaitheamh le ICD?

Maireann formhór na ndaoine le ICDanna saol gníomhach, sásúil le beagán athruithe ar a ngnáthaimh laethúla. Is féidir leat obair, taisteal, aclaíocht a dhéanamh, agus páirt a ghlacadh sa chuid is mó de na gníomhaíochtaí a thaitin leat roimhe seo. Baineann na príomhshrianta le spóirt teagmhála a sheachaint agus a bheith cúramach timpeall réimsí leictreamaighnéadacha láidre. Tuairiscíonn go leor daoine go mbraitheann siad níos muiníní agus níos sábháilte agus iad ar an eolas go bhfuil a ngléas ag cosaint orthu ó rithimí croí atá bagrach don bheatha.

Ceist 4. Cé chomh pianmhar is atá turraing ICD?

Mothaíonn turraing ICD cosúil le buille tobann, láidir nó cic i do chliabhrach, agus is minic a thuairiscítear go bhfuil sé cosúil le bheith buailte ag liathróid baseball. Ní mhaireann an ceint ach codán de shoicind, cé go bhféadfá a bheith tinn ina dhiaidh sin. Cé go bhfuil sé míthaitneamhach, glacann formhór na ndaoine le turraingí go maith agus mothaíonn siad buíoch as an gcosaint a sholáthraíonn siad. Is féidir le do dhochtúir socruithe a choigeartú chun turraingí neamhriachtanacha a íoslaghdú agus do shábháilteacht á chothabháil.

Ceist 5. Cé chomh fada is a mhaireann ceallraí ICD?

Maireann cadhnraí ICD nua-aimseartha 7-10 mbliana de ghnáth, cé go n-athraíonn sé seo bunaithe ar cé chomh minic is a sheachadann do ghléas teiripe agus ar shocruithe aonair do ghléis. Déanann do dhochtúir monatóireacht ar shaol na ceallraí le linn gnáthsheiceálacha agus sceidealóidh sé máinliacht athsholáthair nuair is gá. Is gnách go mbíonn athsholáthar ceallraí níos simplí ná an chéad ionchlannú tosaigh ós rud é nach mbíonn gá leis na luaidhe a athrú go minic, ach an t-aonad gineadóra.