Hernia Diaphragmatica Co-Bhreith (Cdh)

Is galair tearc a th’ ann am hernia diaframamach co-ionnan (CDH) a thachair ann am pàisde ron bhreith. Tha e a’ tachairt tràth anns a’ chòmhstri nuair a dh’fhàilnich diaframa pàisde – am fèithe a tha a’ sgaradh a’ bhroilleach bhon bhroinn – a dhùnadh mar bu chòir dha. Bheir seo toll sa diaframa. Canar hernia ris an toll.

Bidh an hernia anns a’ fèithe den diaframa a’ cruthachadh fosgladh eadar a’ bhroinn agus a’ bhroilleach. Faodaidh na caolan, an stamag, an grùthan agus organan eile den bhroinn gluasad tron toll a-steach do bhroilleach a’ phàisde. Ma tha na caolan sa bhroilleach, chan eil iad a’ leasachadh nan ceanglaichean àbhaisteach a tha gan cumail ann an àite sa bhroinn (malrotation). Faodaidh iad tionndadh orra fhèin, a’ gearradh dheth an solar fala (volvulus).

Tha làimhseachadh CDH an urra ri cuin a lorgar a’ chumha, dè cho dona ‘s a tha e agus a bheil duilgheadasan leis a’ chridhe.

Tha raon de dh'fhìorachd aig hernia diaphragmatic co-bhreith. Dh'fhaodadh gur e cùis bheag a th' ann agus nach eil mòran no nach eil buaidh sam bith aige air a' phàisde, no dh'fhaodadh gur e cùis nas cruaidhe a th' ann agus a bhios a' toirt buaidh air comas ocsaidean a thoirt don chòrr den bhodhaig.

Dh'fhaodadh gum bi na leanas aig pàisdean a rugadh le CDH:

• Duilgheadasan mòra analach a bhith aca air sgàth sgamhanan beaga nach eil ag obair gu math (pulmonary hypoplasia).
• Duilgheadasan le leasachadh a' chridhe.
• Milleadh air na caolan, an stamag, an grùthan agus organan eile san abdomen ma gluaiseas iad tron hernia a-steach don bhroilleach.

Dh'fhaodadh CDH a bhith air a lorg rè ultrasound fetal àbhaisteach. Bruidhinnidh an neach-solair cùram slàinte agad riut mu roghainnean làimhseachaidh.

Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, chan eil adhbhar hernia diaphragmatic congenital aithnichte. Ann an cuid de chùisean, faodar CDH a cheangal ri eas-òrdugh ginteil no atharrachaidhean ginteil gun fhiosta ris an canar mutations. Anns na cùisean sin, is dòcha gum bi barrachd chùisean aig a’ phàisde aig àm breith, leithid duilgheadasan leis a’ chridhe, na sùilean, na gàirdeanan agus na casan, no am bolg agus na caolan.

Duilgheadasan a dh’fhaodadh tachairt le CDH a’ gabhail a-steach:

• Duilgheadasan sgamhain.
• Duilgheadasan stamag, bhroinn agus grùthan.
• Gal ghalar cridhe.
• Gabhaltachdan ath-chuairteach.
• Call èisteachd.
• Atharrachaidhean ann an cumadh a’ bhroilleach agus lùb a’ chnàimh-droma.
• Reflux gastroesophageal — searbhag stamag a’ sruthadh air ais a-steach don fheadhainn ris an canar an esophagus, a cheanglas a’ bheul agus an stamag.
• Duilgheadasan le fàs agus cosnadh cuideim.
• Màinlich leasachaidh agus eas-chomasan ionnsachaidh.
• Duilgheadasan eile a tha an làthair bho thùs.

Mar as trice, lorgar hernia diaframamach co-bhreith rè sgrùdadh ultrasound fetal àbhaisteach a nìtear mus breitheanar do phàisde. Bidh sgrùdadh ultrasound ro-bhreith a’ cleachdadh tonnan fuaim gus dealbhan den bhroinn agus den phàisde agad a dhèanamh.

Ach uaireannan, chan fhaodar an diagnosis a dhèanamh gus an dèidh breith. Gu tearc, is dòcha nach tèid CDH a dhearbhadh gus an leanabas no nas fhaide air adhart. Dh’fhaodadh seo a bhith air sgàth nach eil soidhnichean no comharraidhean ann no air sgàth gu bheil soidhnichean agus comharraidhean leithid duilgheadasan analach agus caolan aotrom.

Bidh an t-solaraiche cùram slàinte agad a’ cleachdadh ultrasound ro-bhreith agus deuchainnean eile gus fàs agus gnìomh sgamhanan, cridhe agus organan eile do phàisde a leantainn rè do thoraidheachd.

Mar as trice, bidh an ciad ultrasound fetal agad rè na mìosan beaga a’ chiad (a’ chiad trimester) de do thoraidheachd. Bidh e a’ dearbhadh gu bheil thu trom agus a’ sealltainn àireamh agus meud do phàisde no do phàisdean.

Mar as trice, bidh ultrasound eile agad rè mìosan ceithir gu sia (an dàrna trimester) de do thoraidheachd. Bidh an t-solaraiche cùram slàinte agad a’ dèanamh sgrùdadh air fàs agus leasachadh do phàisde. Bidh an solaraiche agad a’ coimhead air meud agus àite sgamhanan, cridhe agus organan eile do phàisde.

Ma sheallas do phàisde comharraidhean CDH, is dòcha gum bi an solaraiche agad a’ faighinn sgrùdaidhean ultrasound nas trice. Faodaidh seo sealltainn cho dona sa tha CDH agus a bheil e a’ fàs nas miosa.

Is dòcha gum bi barrachd deuchainnean air an dèanamh gus gnìomh organan do phàisde a mheasadh. Dh’fhaodadh iad sin a bhith a’ toirt a-steach:

• Dealbh-ghaolaireachd maighneadaich fetal (MRI). Is e teicneòlas dealbh-ghaolaireachd meidigeach a tha seo a bhios a’ cleachdadh raon maighneadaich agus tonnan rèidio a ghineadh coimpiutair gus dealbhan mionaideach de na h-organan agus na fìonain ann am bodhaig a’ phàisde a chruthachadh.
• Echocardiogram fetal. Bidh echocardiogram a’ cleachdadh tonnan fuaim gus dealbhan den chridhe a’ bhuin a’ bualadh agus a’ pumpadh fala a thoirt gu buil. Faodaidh na dealbhan bho echocardiogram duilgheadasan leis a’ chridhe a tha a’ leasachadh a chomharrachadh.
• Deuchainnean ginteil. Faodaidh deuchainn ginteil siostaman ginteil no atharrachaidhean gine eile a chomharrachadh a tha uaireannan co-cheangailte ri CDH. Faodaidh comhairle ginteil do chuideachadh le bhith a’ tuigsinn na toraidhean deuchainn sin agus barrachd fiosrachaidh a thoirt dhut mu staid do phàisde.

Tha làimhseachadh hernia diaphragmatica congenital an urra ri cuin a lorgar an staid agus dè cho dona 'sa tha e. Bidh an sgioba cùram slàinte agad a' cuideachadh le bhith a' co-dhùnadh dè as fheàrr dhutsa agus don leanabh agad.

Bidh an sgioba cùram slàinte agad gad fhaicinn gu dlùth mus tèid do phàisde a-mach. Mar as trice bidh ultrasoundan agus deuchainnean eile agad gu tric gus slàinte is leasachadh do phàisde a dhearbhadh.

Tha làimhseachadh ùr a tha a' nochdadh airson CDH dona a tha air a bhith air a sgrùdadh ris an canar dùnadh tracheal endoluminal fetoscopic (FETO). Nìtear an lannsaireachd seo air do phàisde fhad 'sa tha thu fhathast trom. Is e am prìomh amas cuideachadh le sgamhanan a' phàisde a bhith a' fàs cho mòr 'sa ghabhas mus tèid a bhreith.

Nìtear FETO ann an dà dhòigh-obrach:

• A' chiad dhòigh-obrach. Tha a' chiad dhòigh-obrach a' tachairt tràth anns na mìosan mu dheireadh (trì-mìosachd) de do thoraidheachd. Bidh an lannsair agad a' dèanamh gearradh beag nad bolg agus nad bhroinn. Bidh an lannsair a' cur tiùb sònraichte le camara aig a' cheann, ris an canar endoscop fetal, tron bheul agus a-steach do phìob-anail (trachea) a' phàisde. Tha balùn beag air a chur anns a' trachea a' phàisde agus air a lìonadh.

Bidh lionn nàdarra na broinne rè torrachas, ris an canar lionn amniotach, a' sruthadh a-steach agus a-mach à sgamhanan a' phàisde tron bheul. Le bhith a' lìonadh a' bhalùin bidh lionn amniotach anns na sgamhanan a' phàisde. Bidh an lionn a' leudachadh nan sgamhanan gus an cuideachadh le bhith a' leasachadh.

• An dàrna dhòigh-obrach. Às deidh timcheall air 4 gu 6 seachdainean, bidh an dàrna dhòigh-obrach agad. Thèid am balùn a thoirt air falbh gus am bi do phàisde deiseil airson èadhar a thoirt a-steach do na sgamhanan às deidh breith.

Dh'fhaodadh dòigh lìbhrigidh sònraichte a bhith air a chleachdadh ma thòisicheas saothair mus tèid am balùn a thoirt air falbh agus nach eil e comasach am balùn a thoirt air falbh le endoscop. Canar modh làimhseachaidh intrapartum ex utero (EXIT) ris an dòigh seo. Nìtear an lìbhrigeadh le C-earrann le taic placental. Tha seo a' ciallachadh gun lean do phàisde a' faighinn ocsaidean tron ​​​​placenta mus tèid an corda umbilical a ghearradh. Bidh taic placental a' leantainn gus am bi am balùn a-mach agus tiùb anail ann an àite, a' leigeil le inneal a bhith a' gabhail thairis anail.

A' chiad dhòigh-obrach. Tha a' chiad dhòigh-obrach a' tachairt tràth anns na mìosan mu dheireadh (trì-mìosachd) de do thoraidheachd. Bidh an lannsair agad a' dèanamh gearradh beag nad bolg agus nad bhroinn. Bidh an lannsair a' cur tiùb sònraichte le camara aig a' cheann, ris an canar endoscop fetal, tron bheul agus a-steach do phìob-anail (trachea) a' phàisde. Tha balùn beag air a chur anns a' trachea a' phàisde agus air a lìonadh.

Bidh lionn nàdarra na broinne rè torrachas, ris an canar lionn amniotach, a' sruthadh a-steach agus a-mach à sgamhanan a' phàisde tron bheul. Le bhith a' lìonadh a' bhalùin bidh lionn amniotach anns na sgamhanan a' phàisde. Bidh an lionn a' leudachadh nan sgamhanan gus an cuideachadh le bhith a' leasachadh.

An dàrna dhòigh-obrach. Às deidh timcheall air 4 gu 6 seachdainean, bidh an dàrna dhòigh-obrach agad. Thèid am balùn a thoirt air falbh gus am bi do phàisde deiseil airson èadhar a thoirt a-steach do na sgamhanan às deidh breith.

Dh'fhaodadh dòigh lìbhrigidh sònraichte a bhith air a chleachdadh ma thòisicheas saothair mus tèid am balùn a thoirt air falbh agus nach eil e comasach am balùn a thoirt air falbh le endoscop. Canar modh làimhseachaidh intrapartum ex utero (EXIT) ris an dòigh seo. Nìtear an lìbhrigeadh le C-earrann le taic placental. Tha seo a' ciallachadh gun lean do phàisde a' faighinn ocsaidean tron ​​​​placenta mus tèid an corda umbilical a ghearradh. Bidh taic placental a' leantainn gus am bi am balùn a-mach agus tiùb anail ann an àite, a' leigeil le inneal a bhith a' gabhail thairis anail.

Fhad 's nach eil FETO freagarrach do na h-uile, agus chan eil gealltanas sam bith mu thoraidhean an lannsaireachd. Bidh an sgioba cùram slàinte agad gad mheasadh thu fhèin agus do phàisde gus faicinn a bheil sibh nan tagraichean airson an lannsaireachd seo. Bruidhinn ris an sgioba agad mu na buannachdan agus na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann dhutsa agus don leanabh agad.

Mar as trice, faodaidh tu do phàisde a lìbhrigeadh gu vaginal no le C-earrann. Bidh thusa agus an neach-solair cùram slàinte agad a' co-dhùnadh dè an dòigh as fheàrr dhut.

Às deidh breith, bidh an sgioba cùram slàinte gad chuideachadh le bhith a' dealbhadh làimhseachadh a tha a' coinneachadh ri feumalachdan a' phàisde agad. Is dòcha gum bi do phàisde air a chùram ann an aonad cùram dian naoidheanan (NICU).

Is dòcha gum feum do phàisde tiùb anail a bhith aige. Tha an tiùb ceangailte ri inneal a chuidicheas do phàisde anail a tharraing. Bidh seo a' toirt ùine do na sgamhanan agus don chridhe fàs agus leasachadh.

Dh'fhaodadh gum feum pàisdean aig a bheil duilgheadasan sgamhain a tha a' bagairt beatha làimhseachadh ris an canar ocsaideachadh membranach extracorporeal (ECMO). Canar taic beatha extracorporeal (ECLS) ris cuideachd. Bidh inneal ECMO a' dèanamh obair chridhe agus sgamhanan a' phàisde, a' leigeil leis na h-organan sin fois a ghabhail agus slànachadh.

Tha fad na h-ùine a dh'fheumas do phàisde taic gus anail a tharraing an urra ri freagairt air làimhseachadh agus factaran eile.

Bidh a' mhòr-chuid de phàisdean aig a bheil CDH a' faighinn lannsaireachd gus an toll anns an diaphragm a dhùnadh. Cuin a bhios an lannsaireachd seo a' tachairt an urra ri slàinte a' phàisde agad agus factaran eile. Mar as trice bidh cùram leanmhainn gus dèanamh cinnteach gu bheil an càradh ann an àite a' toirt a-steach X-ghathan broilleach.

Às deidh dhut fhàgail an ospadal, is dòcha gum feum do phàisde taic a bharrachd. Faodaidh seo a bhith a' toirt a-steach ocsaidean a bharrachd. Tha ocsaidean air a lìbhrigeadh le tiùban plastaig tana le prongs a tha a' freagairt a-steach do na nostrils no tiùban tana ceangailte ri masg air a chaitheamh thairis air an t-sròin agus a' bheul. Is dòcha gum feumar taic beathachaidh cuideachd gus cuideachadh le fàs agus leasachadh. Dh'fhaodadh gum bi leigheas air a thoirt airson suidheachaidhean co-cheangailte ri CDH, leithid ath-sruthadh searbhagach no hipirtheannas sgamhain.

Faodaidh coinneamhan leanmhainn cunbhalach leis an neach-solair cùram slàinte aig do phàisde duilgheadasan sam bith a làimhseachadh tràth.

Dh'fhaodadh foghlam gun do phàisde hernia diaphragmatica congenital a bhith a' toirt raon de dh'fhiosrachadh. Is dòcha gum bi mòran cheistean agad mu phlana làimhseachaidh dhutsa agus don leanabh agad.

Chan fheum thu seo a dhèanamh leotha fhèin. Tha mòran ghoireasan ann airson do chuideachadh thu fhèin agus do phàisde. Ma tha ceistean agad mu staid agus làimhseachadh do phàisde, bruidhinn ris an sgioba cùram slàinte agad.