Galamh-Sruthadh Aiseach Gastroesophageal (Gerd)

Tha ath-sruthadh searbhag a’ tachairt nuair a bhios am fèithe sphincter aig bonn ìosal an esophagus a’ fois aig an àm ceàrr, a’ leigeil le searbhag stamag a dhol air ais a-steach don esophagus. Dh’fhaodadh seo losgadh cridhe agus comharraidhean eile adhbhrachadh. Dh’fhaodadh ath-sruthadh tric no cunbhalach leantainn gu GERD.

Is e galar ath-sruthadh gastroesophageal (GERD) suidheachadh anns a bheil searbhag stamag a’ sruthadh air ais gu cunbhalach a-steach don tiùb a tha a’ ceangal a’ bheul agus an stamag, ris an canar an esophagus. Canar GERD ris gu goirid gu tric. Canar ath-sruthadh searbhag ris a’ chùl-uisge seo, agus dh’fhaodadh e losgadh a dhèanamh air lìnidh an esophagus.

Bidh mòran dhaoine a’ faighinn eòlas air ath-sruthadh searbhag uaireannan. Ach, nuair a thachras ath-sruthadh searbhag gu cunbhalach thar ùine, dh’fhaodadh e GERD adhbhrachadh.

Dh’fhaodas a’ mhòr-chuid de dhaoine dèiligeadh ri mì-chofhurtachd GERD le atharrachaidhean dòigh-beatha agus leigheasan. Agus ged a tha e neo-chumanta, dh’fhaodadh cuid feum a bhith aca air lannsaireachd gus cuideachadh le comharraidhean.

Comharraidhean cumanta GERD a' gabhail a-steach:

• Mothachadh losgaidh anns a' bhroilleach, ris an canar cridhe-losgadh gu tric. Tha cridhe-losgadh gu h-àbhaisteach a' tachairt às dèidh ithe agus is dòcha gum bi e nas miosa tron oidhche no fhad 's a tha thu na laighe sìos.
• Tilgeil air ais bìdh no lionn searbh anns a' bhroinn.
• Pian anns a' bhroinn no a' bhroilleach àrd.
• Trioblaid a' slugadh, ris an canar dysphagia.
• Mothachadh de chnap anns a' bhroinn.

Ma tha reflux searbhagach agad tron oidhche, is dòcha gum faigh thu eòlas cuideachd air:

• Cas leantainneach.
• Athlasadh nan teudan gutha, ris an canar laryngitis.
• Asthma ùr no a' fàs nas miosa.

Iarr cuideachadh meidigeach sa bhad ma tha pian ciste ort, gu h-àraidh ma tha duilichd anail ort cuideachd, no pian fèithe no gàirdean. Dh’fhaodadh na so a bhith nan comharran air ionnsaigh cridhe. Dèan coinneamh le proifeasanta cùram slàinte ma tha:

• Comharraidhean GERD dona no tric ort.
• Tha thu a’ gabhail leigheasan neo-òrdaichte airson losgadh cridhe barrachd air dà uair san t-seachdain.

Tha GERD air adhbhrachadh le ath-sruthadh searbhagach tric no ath-sruthadh susbaint neo-searbhach bhon stamag.

Nuair a shluigeas tu, bidh band cruinn de fèithe timcheall bonn an esophagus, ris an canar an sphincter esophageal ìochdarach, a’ socrachadh gus leigeil le biadh agus lionntan sruthadh a-steach don stamag. An uairsin, dùineas an sphincter a-rithist.

Mura socraich an sphincter mar as àbhaist no ma laghaicheas e, faodaidh searbhag stamag sruthadh air ais a-steach don esophagus. Bidh an ath-sruthadh searbhach seo a’ cur dragh air lìnidh an esophagus, gu tric ga dhèanamh sèidhte.

Tha hernia hiatal a’ tachairt nuair a bhios pàirt àrd na stamag a’ bulging tro an diaphragm a-steach do chuas a’ bhroilleach.

Cumhaichean as urrainn cunnart GERD a mheudachadh a’ gabhail a-steach:

• Reamhrachd.
• Bulging mullach na stamag suas os cionn an diaphragm, ris an canar hernia hiatal.
• Torrachas.
• Eas-òrdughan fhighiche ceangail, leithid scleroderma.
• Fo-sgaoileadh stamag dàil.

Factairan as urrainn ath-sruthadh searbhag a dhèanamh nas miosa a’ gabhail a-steach:

• Smocadh.
• Biadh mòr ithe no ithe fadalach tron oidhche.
• Biadh sònraichte ithe, leithid biadh geir no friochte.
• Deoch sònraichte òl, leithid deoch làidir no cofaidh.
• Leigheasan sònraichte a ghabhail, leithid aspirin.

Mar a bhios ùine a’ dol seachad, faodaidh sèid fhada san esophagus adhbhrachadh:

• Sèid air fhigheadaireachd an esophagus, ris an canar esophagitis. Faodaidh searbhag stamag fhigheadaireachd san esophagus a bhriseadh sìos. Faodaidh seo sèid, fuilteachd agus uaireannan lot fosgailte, ris an canar a’ bhìoras, adhbhrachadh. Faodaidh esophagitis pian adhbhrachadh agus dèanamh duilich slugadh.
• Caochaileachd an esophagus, ris an canar stricture esophageal. Bidh milleadh air bonn an esophagus bho searbhag stamag ag adhbhrachadh gu bheil fhigheadaireachd sgaradh a’ cruthachadh. Bidh am fhigheadaireachd sgaradh a’ caochaileachd an t-slighe bìdh, a’ leantainn gu duilgheadasan le slugadh.
• Atharrachaidhean ro-aillseach air an esophagus, ris an canar esophagus Barrett. Bidh milleadh bho searbhag ag adhbhrachadh atharrachaidhean ann am fhigheadaireachd a’ lìnigeadh bonn an esophagus. Tha na h-atharrachaidhean sin co-cheangailte ri cunnart nas àirde aillse esophageal.

Rèir deuchainn endoscopy àrd, bidh proifeasanta cùram slàinte a’ cur tiùb tana, sùbailteach, air a uidheamachadh le solas is camara, sìos amhach agus a-steach don esophagus. Bidh a’ chamara bheag a’ toirt sealladh air an esophagus, air a’ bholg agus air toiseach a’ bhroinn bhig, ris an canar an duodenum.

Dh’fhaodadh proifeasanta cùram slàinte a bhith comasach air GERD a dhearbhadh stèidhichte air eachdraidh de chomharraidhean agus deuchainn chorporra.

Gus breithneachadh GERD a dhearbhadh, no gus sgrùdadh a dhèanamh air duilgheadasan, dh’fhaodadh proifeasanta cùram moladh:

• Deuchainn sgrùdaidh searbhag (pH) gluasadach. Tha monitor air a chuir anns an esophagus gus aithneachadh cuin, agus airson dè cho fada, a bhios searbhag bholg a’ tilleadh an sin. Bidh an monitor a’ ceangal ri coimpiutair bheag a tha air a chaitheamh timcheall a’ chrios no le strap thairis air a’ ghualainn.

Dh’fhaodadh an monitor a bhith na thub tana, sùbailteach, ris an canar catheter, a tha air a snàithleadh tron mhùs a-steach don esophagus. No dh’fhaodadh e a bhith na chaipseal a tha air a chuir anns an esophagus rè endoscopy. Bidh a’ chaipseal a’ dol a-steach don stòl às deidh timcheall air dà latha.

• X-ray den t-siostam cnàmhaidh àrd. Thathas a’ gabhail X-rays às deidh lionn chalcach òl a bhios a’ còmhdach agus a’ lìonadh a’ chòmhdach a-staigh den tract cnàmhaidh. Bidh a’ chòmhdach a’ leigeil le proifeasanta cùram slàinte silhouette den esophagus agus den bholg fhaicinn. Tha seo gu h-àraidh feumail dha daoine a tha a’ faighinn duilgheadas le slugadh.

Uaireannan, thathas a’ dèanamh X-ray às deidh pill barium a shlugadh. Faodaidh seo cuideachadh le bhith a’ breithneachadh cúngachadh den esophagus a tha a’ cur bacadh air slugadh.

• Manometry esophageal. Tha an deuchainn seo a’ tomhas nan cùmhnantan fèithe rhythmach anns an esophagus fhad ‘s a tha thu a’ slugadh. Tha manometry esophageal cuideachd a’ tomhas an co-òrdanachadh agus an feachd a tha fèithean an esophagus a’ cur a-mach. Mar as trice, thathas a’ dèanamh seo ann an daoine a tha a’ faighinn duilgheadas le slugadh.
• Esophagoscopy transnasal. Thathas a’ dèanamh an deuchainn seo gus coimhead airson milleadh sam bith anns an esophagus. Tha tiùb tana, sùbailteach le camara bhidio air a chuir tron mhùs agus air a ghluasad sìos amhach a-steach don esophagus. Bidh a’ chamara a’ cur dealbhan gu scrion bhidio.

Endoscopy àrd. Bidh endoscopy àrd a’ cleachdadh camara bheag aig ceann tiùb sùbailteach gus sgrùdadh lèirsinneach a dhèanamh air a’ chnàmh àrd. Bidh a’ chamara a’ cuideachadh le bhith a’ toirt sealladh air taobh a-staigh an esophagus agus a’ bholg. Dh’fhaodadh nach seall toraidhean deuchainn cuin a tha reflux an làthair, ach dh’fhaodadh endoscopy sèid anns an esophagus no duilgheadasan eile a lorg.

Faodar endoscopy a chleachdadh cuideachd gus sampall de fhilleadh, ris an canar biopsy, a chruinneachadh airson deuchainn airson duilgheadasan leithid esophagus Barrett. Ann an cuid de shuidheachaidhean, ma chìthear cúngachadh anns an esophagus, faodar a shìneadh no a leudachadh rè a’ phròiseas seo. Thathas a’ dèanamh seo gus duilgheadas le slugadh a leasachadh.

Deuchainn sgrùdaidh searbhag (pH) gluasadach. Tha monitor air a chuir anns an esophagus gus aithneachadh cuin, agus airson dè cho fada, a bhios searbhag bholg a’ tilleadh an sin. Bidh an monitor a’ ceangal ri coimpiutair bheag a tha air a chaitheamh timcheall a’ chrios no le strap thairis air a’ ghualainn.

Dh’fhaodadh an monitor a bhith na thub tana, sùbailteach, ris an canar catheter, a tha air a snàithleadh tron mhùs a-steach don esophagus. No dh’fhaodadh e a bhith na chaipseal a tha air a chuir anns an esophagus rè endoscopy. Bidh a’ chaipseal a’ dol a-steach don stòl às deidh timcheall air dà latha.

X-ray den t-siostam cnàmhaidh àrd. Thathas a’ gabhail X-rays às deidh lionn chalcach òl a bhios a’ còmhdach agus a’ lìonadh a’ chòmhdach a-staigh den tract cnàmhaidh. Bidh a’ chòmhdach a’ leigeil le proifeasanta cùram slàinte silhouette den esophagus agus den bholg fhaicinn. Tha seo gu h-àraidh feumail dha daoine a tha a’ faighinn duilgheadas le slugadh.

Uaireannan, thathas a’ dèanamh X-ray às deidh pill barium a shlugadh. Faodaidh seo cuideachadh le bhith a’ breithneachadh cúngachadh den esophagus a tha a’ cur bacadh air slugadh.

Dh’fhaodadh lannsaireachd airson GERD a bhith a’ toirt a-steach modh-obrach gus an sphincter esophageal ìochdarach a neartachadh. Canar fundoplication Nissen ris a’ mhodh-obrach. Anns a’ mhodh-obrach seo, bidh an lannsair a’ còmhdach mullach na stamag timcheall air an esophagus ìochdarach. Bidh seo a’ neartachadh an sphincter esophageal ìochdarach, ga dhèanamh nas ìsle a dh’fhaodadh searbhag a dhol air ais dhan esophagus. Is e inneal leudachail de bheòil magnetach a th’ ann an inneal LINX a chuireas casg air searbhag stamag bho bhith a’ dol air ais dhan esophagus, ach a leigeas le biadh a dhol a-steach don stamag. Is dòcha gum molaidh proifeasanta cùram slàinte oidhirpean atharrachaidhean dòigh-beatha agus leigheasan neo-òrdaichte mar loidhne-tòiseachaidh làimhseachaidh. Mura faigh thu faochadh taobh a-staigh beagan sheachdainean, faodar leigheas òrdaichte agus deuchainn a bharrachd a mholadh. Tha roghainnean a’ toirt a-steach:

• Antacids a chuireas neodrach air searbhag stamag. Dh’fhaodadh antacids a tha a’ toirt a-steach calcium carbonate, leithid Mylanta, Rolaids agus Tums, faochadh luath a thoirt seachad. Ach cha leighis antacids leotha fhèin esophagus sèimh a tha air a mhilleadh le searbhag stamag. Dh’fhaodadh cleachdadh cus de chuid de antacids buaidhean taobh adhbhrachadh, leithid a’ bhuinneach no uaireannan duilgheadasan dubhaig.
• Leigheasan gus cinneasachadh searbhag a lughdachadh. Tha na leigheasan sin — ris an canar luchd-bacadh histamine (H-2) — a’ toirt a-steach cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) agus nizatidine (Axid). Chan eil luchd-bacadh H-2 ag obair cho luath ri antacids, ach bidh iad a’ toirt faochadh nas fhaide agus dh’fhaodadh iad cinneasachadh searbhag bhon stamag a lughdachadh airson suas ri 12 uair a thìde. Tha dreachan nas làidire rim faighinn le òrdugh.
• Leigheasan a chuireas casg air cinneasachadh searbhag agus a leighis an esophagus. Tha na leigheasan sin — ris an canar luchd-bacadh pumpa proton — nan luchd-bacadh searbhag nas làidire na luchd-bacadh H-2 agus bidh iad a’ toirt cothrom airson fìor-fhilleadh esophageal millte a leigheas. Tha luchd-bacadh pumpa proton neo-òrdaichte a’ toirt a-steach lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) agus esomeprazole (Nexium). Ma thòisicheas tu a’ gabhail leigheas neo-òrdaichte airson GERD, bi cinnteach gun cuir thu fios don t-solaraiche cùraim agad. Tha làimhseachadh neart-òrdaichte airson GERD a’ toirt a-steach:
• Luchd-bacadh pumpa proton neart-òrdaichte. Tha seo a’ toirt a-steach esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) agus dexlansoprazole (Dexilant). Ged a tha iad gu math foighidneach gu h-àbhaisteach, dh’fhaodadh na leigheasan sin a’ bhuinneach, ceann goirt, nausea adhbhrachadh no, ann an cùisean tearc, ìrean ìosal de bhiotamain B-12 no magnesium.
• Luchd-bacadh H-2 neart-òrdaichte. Tha seo a’ toirt a-steach famotidine agus nizatidine neart-òrdaichte. Mar as trice bidh buaidhean taobh bho na leigheasan sin meadhanach agus foighidneach. Luchd-bacadh pumpa proton neart-òrdaichte. Tha seo a’ toirt a-steach esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) agus dexlansoprazole (Dexilant). Ged a tha iad gu math foighidneach gu h-àbhaisteach, dh’fhaodadh na leigheasan sin a’ bhuinneach, ceann goirt, nausea adhbhrachadh no, ann an cùisean tearc, ìrean ìosal de bhiotamain B-12 no magnesium. Mar as trice faodar GERD a smachdachadh le leigheas. Ach mura cuidich leigheasan no ma tha thu airson a bhith a’ seachnadh cleachdadh leigheis fad-ùine, dh’fhaodadh proifeasanta cùram slàinte a bhith a’ moladh:
• Fundoplication. Bidh an lannsair a’ còmhdach mullach na stamag timcheall air an sphincter esophageal ìochdarach, gus an fèithe a theannachadh agus casg a chuir air reflux. Mar as trice thèid fundoplication a dhèanamh le modh-obrach as lugha ionnsaigheach, ris an canar laparoscopic. Dh’fhaodadh a’ còmhdach air pàirt àrd na stamag a bhith pàirteach no coileanta, ris an canar fundoplication Nissen. Is e an modh-obrach pàirteach as cumanta am fundoplication Toupet. Mar as trice bidh an lannsair agad a’ moladh an seòrsa a tha as fheàrr dhut.
• Inneal LINX. Tha fàinne de bheòil magnetach beag air a chòmhdach timcheall air ceangal na stamag agus an esophagus. Tha an tarraing magnetach eadar na beòil làidir gu leòr gus an ceangal a chumail dùinte gu searbhag refluxing, ach lag gu leòr gus leigeil le biadh a dhol seachad. Faodar an inneal LINX a chur a-steach a’ cleachdadh lannsaireachd as lugha ionnsaigheach. Chan eil buaidh aig na beòil magnetach air tèarainteachd phort-adhair no ìomhaighean rèsonainse magnetach.
• Fundoplication gun gearradh transoral (TIF). Tha am modh-obrach ùr seo a’ toirt a-steach teannachadh an sphincter esophageal ìochdarach le bhith a’ cruthachadh còmhdach pàirteach timcheall air an esophagus ìochdarach a’ cleachdadh fasteners polypropylene. Thèid TIF a dhèanamh tron bheul le bhith a’ cleachdadh endoscop agus chan eil feum air gearradh lannsaireachd. Tha na buannachdan aige a’ toirt a-steach ùine ath-bheothachaidh luath agus foighidinn àrd. Ma tha hernia hiatal mòr agad, chan eil TIF leotha fhèin na roghainn. Ach, dh’fhaodadh TIF a bhith comasach ma thèid a chur còmhla ri càradh hernia hiatal laparoscopic. Fundoplication gun gearradh transoral (TIF). Tha am modh-obrach ùr seo a’ toirt a-steach teannachadh an sphincter esophageal ìochdarach le bhith a’ cruthachadh còmhdach pàirteach timcheall air an esophagus ìochdarach a’ cleachdadh fasteners polypropylene. Thèid TIF a dhèanamh tron bheul le bhith a’ cleachdadh endoscop agus chan eil feum air gearradh lannsaireachd. Tha na buannachdan aige a’ toirt a-steach ùine ath-bheothachaidh luath agus foighidinn àrd. Ma tha hernia hiatal mòr agad, chan eil TIF leotha fhèin na roghainn. Ach, dh’fhaodadh TIF a bhith comasach ma thèid a chur còmhla ri càradh hernia hiatal laparoscopic. Leis gum faod reamhrachd a bhith na fhactar cunnart airson GERD, dh’fhaodadh proifeasanta cùram slàinte lannsaireachd call cuideam a mholadh mar roghainn airson làimhseachadh. Bruidhinn ris an sgioba cùram slàinte agad gus faighinn a-mach a bheil thu nad thagraiche airson a’ sheòrsa lannsaireachd seo.

Dh’fhaodadh atharrachaidhean dòigh-beatha cuideachadh le bhith a’ lughdachadh tricead a’ bheàirn searbhagach. Feuch ri:

• Stad a smocadh. Bidh smocadh a’ lughdachadh comas sphincter esophageal ìosal a bhith ag obair gu ceart.
• Àrdachadh ceann na leapa agad. Ma tha cridhe-losgadh ort gu cunbhalach fhad ‘s a tha thu a’ feuchainn ri cadal, cuir blocaichean fiodha no siùcair fon chasan aig ceann na leapa. Àrdaich a’ cheann le 6 gu 9 òirlich. Mura h-urrainn dhut do leaba a thogail, faodaidh tu cuinneag a chuir eadar do mhadrais agus do earrach bogsa gus do bhodhaig a thogail bhon mhasg suas. Chan eil do cheann a thogail le cluasagan a bharrachd èifeachdach.
• Tòisich air do thaobh clì. Nuair a thèid thu dhan leabaidh, tòisich le bhith na laighe air do thaobh clì gus cuideachadh le bhith ga dhèanamh nas ìsle coltach gum bi reflux ort.
• Na laigh sìos às deidh biadh. Fuirich co-dhiù trì uairean a thìde às deidh dhut ithe mus laigh thu sìos no mus tèid thu dhan leabaidh.
• Ith biadh gu slaodach agus cagnaich gu mionaideach. Cuir sìos do fhorc às deidh gach bìdeadh agus togail suas e a-rithist às deidh dhut a’ bìdeadh sin a chagnaich agus a shlugadh.
• Na cleachd biadh is deochan a bhrosnaicheas reflux. Tha trioblaidean cumanta a’ toirt a-steach deoch làidir, seagalait, caffeine, biadh geir no peipirmint.

Dh’fhaodadh cuid de leigheasan co-phàirteach agus eile, leithid ginger, chamomile agus elm sleamhainn, a bhith air am moladh airson GERD a làimhseachadh. Ach, chan eil gin air a dhearbhadh airson GERD a làimhseachadh no milleadh don esophagus a thionndadh. Bruidhinn ri proifeasanta cùram slàinte ma tha thu a’ beachdachadh air leigheasan eile a ghabhail gus GERD a làimhseachadh.