Caircinoma Hepatocellular

Carcinoma Hepatocelluar

Bidh aillse grùthan a’ tòiseachadh ann am ceallan a’ grùthan. Is e am prìomh sheòrsa aillse grùthan a thòisicheas ann an ceallan ris an canar hepatocytes, agus canar carcinoma hepatocelluar ris.

Is e carcinoma hepatocelluar (HCC) am prìomh sheòrsa aillse grùthan bunaiteach. Tha carcinoma hepatocelluar a’ tachairt gu tric ann an daoine le galairean grùthan ainneamh, leithid cirrhosis air adhbhrachadh le gabhaltachd bhìoras Hepatitis B no Hepatitis C.

Tha cunnart a bhith a’ faighinn carcinoma hepatocellulair, am prìomh sheòrsa de aillse grùthan, nas àirde ann an daoine le galairean grùthan fad-ùine. Tha e cuideachd nas àirde ma tha an grùthan air a sgaradh le galair bhìoras hepatitis B no hepatitis C. Tha carcinoma hepatocellulair nas cumanta ann an daoine a bhios ag òl mòrda de dh’alcol agus aig a bheil cruinneachadh de gheir anns a’ ghrùthan.

Deuchainn agus modhan-obrach a thathas a’ cleachdadh airson carcinoma hepatocellulair a dhearbhadh a’ toirt a-steach:

• Deuchainn fala gus gnìomh na grùthan a thomhas
• Deuchainn dealbh-chluich, leithid CT agus MRI
• Biopsaidh grùthan, ann an cuid de chùisean, gus sampall de fhìneag grùthan a thoirt air falbh airson deuchainn lannsa

Dè am làimhseachadh as fheàrr dhutsa a bhios an urra ri meud agus suidheachadh do charcinoma hepatocellulair, cho math ‘s a tha do ghrùthan ag obair, agus do shlàinte iomlan.

Tha làimhseachadh carcinoma hepatocellulair a’ toirt a-steach:

• Lannsaireachd. Dh’fhaodadh gum bi lannsaireachd gus an aillse agus margain de fhìneag fallain a tha timcheall air a thoirt air falbh na roghainn do dhaoine le aillsean grùthan tràth aig a bheil gnìomh grùthan àbhaisteach.
• Lannsaireachd a’ ghrùthan a chur na àite. Dh’fhaodadh gum bi lannsaireachd gus a’ ghrùthan gu lèir a thoirt air falbh agus a chur na àite le grùthan bho neach-tabhartais na roghainn ann an daoine fallain eile aig nach eil an aillse grùthan air sgaoileadh thar a’ ghrùthan.
• Ceallan aillse a sgrios le teas no fuachd. Dh’fhaodadh gum bi modhan-obrach ablation airson ceallan aillse anns a’ ghrùthan a mharbhadh a’ cleachdadh teas no fuachd iongantach air an moladh do dhaoine nach urrainn lannsaireachd fhaighinn. Tha na modhan-obrach sin a’ toirt a-steach ablation radio-triquence, cryoablation, agus ablation a’ cleachdadh deoch làidir no micreotonnan.
• Chemotherapy no rèididheachd a lìbhrigeadh gu dìreach gu ceallan aillse. A’ cleachdadh catheter a thèid tro na soithichean fala agad agus a-steach don ghrùthan agad, faodaidh dotair drogaichean chemotherapy (chemoembolization) no sprèadan glainne beaga a tha a’ toirt a-steach rèididheachd (radioembolization) a lìbhrigeadh gu dìreach gu na ceallan aillse.
• Leigheas rèididheachd. Dh’fhaodadh gum bi leigheas rèididheachd a’ cleachdadh lùth bho X-ghathan no protonan air a mholadh mura h-eil lannsaireachd na roghainn. Tha seòrsa sònraichte de leigheas rèididheachd, ris an canar radiotherapy bodhaig stereotactic (SBRT), a’ toirt a-steach mòran ghathan rèididheachd a chuimseachadh aig aon àm aig aon phuing nad bhodhaig.
• Leigheas drogaichean targaideach. Bidh drogaichean targaideach a’ toirt ionnsaigh air laigsean sònraichte ann an ceallan aillse, agus dh’fhaodadh iad cuideachadh le bhith a’ slaodadh adhartas a’ ghalair ann an daoine le aillsean grùthan adhartach.
• Immunotherapy. Bidh drogaichean immunotherapy a’ cleachdadh siostam dìonachd an aghaidh germ do bhodhaig gus ionnsaigh a thoirt air na ceallan aillse. Dh’fhaodadh gum bi immunotherapy na roghainn airson làimhseachadh aillse grùthan adhartach.
• Deuchainn clionaigeach. Bidh deuchainnean clionaigeach a’ toirt cothrom dhut feuchainn ri làimhseachadh ùr airson aillse grùthan. Faighnich don dotair agad a bheil thu airidh air pàirt a ghabhail ann an deuchainn clionaigeach.

Leigheas-lann grùthan Sean Cleary, M.D., a’ freagairt nan ceistean as cumanta mu aillse grùthan.

Às dèidh dhomh faighinn a-mach, ciamar a bu chòir dhomh sgioba cùraim a thaghadh?

Nuair a tha thu a’ smaoineachadh air ionad a thaghadh airson làimhseachadh aillse grùthan, tha thu airson smaoineachadh air ionad a bhios a’ làimhseachadh mòran aillse grùthan agus aig a bheil na buill uile de sgioba a dh’ fheumar gus an galar agad a làimhseachadh. Dh’ fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach hepatologists no lighichean grùthan, lannsairean grùthan agus lannsairean a’ chur-a-steach, agus oncologists meidigeach agus rèididheachd.

Ciamar as urrainn dhomh a bhith mar an com-pàirtiche as fheàrr don sgioba meidigeach agam?

Is e aon de na dòighean as fheàrr air com-pàirteachas a dhèanamh leis an sgioba cùraim agad a bhith an sàs. Cuir ceistean. Cuir ceistean orra mu na roghainnean làimhseachaidh a tha rim faighinn. Bruidhinn air na buannachdan agus na mì-bhuannachdan agus na buannachdan de na làimhseachaidhean sam bith a tha air a mholadh. Agus còmhla dèan co-dhùnadh air dè a tha as fheàrr dhut. Tha fiosrachadh a bhith agad a’ dèanamh an diofar.

Ciamar a bheir mo dhiagnòs buaidh air mo dhaithead agus mo dòigh-beatha?

Aon uair ‘s gu bheil thu air faighinn a-mach gu bheil aillse grùthan ort, tha sinn airson feuchainn ri rudan a sheachnadh a dh’ fhaodadh barrachd milleadh a dhèanamh air a’ ghrùthan. Agus dh’ fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach deoch làidir agus smocadh. Air neo, tha sinn airson feuchainn ri bhith cho fallain ‘s as urrainn dhuinn le bhith a’ cumail suas daithead fallain agus eacarsaich cunbhalach.

Am feum mi biopsy?

Is e aillse grùthan aon de na aillsean far nach fheum sinn biopsy gus co-dhùnaidhean a dhèanamh mu d’ chùram. Uaireannan, faodar aillse grùthan a dhiagnose gu earbsach air sgrùdaidhean ìomhaighean leithid sganaidhean CT no MRIs. Tha e cudromach bruidhinn ris an dotair agad agus ris an sgioba meidigeach agad gus dearbhadh a bheil biopsy riatanach mar phàirt den phlana cùraim agad.

A bheil chemotherapy no immunotherapy iomchaidh dhomh?

Tha iomadh leasachan inntinneach againn ann an raon chemotherapy agus immunotherapy airson aillse grùthan. Tha e cudromach bruidhinn ris an dotair agad agus ris an sgioba meidigeach agad gus dearbhadh a bheil chemotherapy no immunotherapy ceart mar phàirt den phlana làimhseachaidh agad. Tapadh leibh airson ur n-ùine. Agus tha sinn a’ guidhe deagh fhortan dhut.

Is e biopsy grùthan modh air sampall beag de fhèith grùthan a thoirt air falbh airson deuchainn lanntaireachd. Bithear a’ dèanamh biopsy grùthan gu cumanta le bhith a’ cur snàthain tana tron chraiceann agus a-steach don ghrùthan.

Deuchainn agus modhan a thathas a’ cleachdadh gus aillse grùthan a dhiagnose a’ toirt a-steach:

• Deuchainn fala. Dh’ fhaodadh deuchainn fala neo-àbhachdas gnìomh grùthan a nochdadh.
• Deuchainn ìomhaighean. Dh’ fhaodadh an dotair agad deuchainn ìomhaighean a mholadh, leithid ultrasound, CT agus MRI.

Sampall de fhèith grùthan a thoirt air falbh airson deuchainn. Uaireannan tha e riatanach pìos de fhèith grùthan a thoirt air falbh airson deuchainn lanntaireachd gus diagnòs cinnteach de aillse grùthan a dhèanamh.

Rè biopsy grùthan, cuiridh an dotair agad snàthain tana tron chraiceann agad agus a-steach don ghrùthan agad gus sampall fèithe fhaighinn. San obair-lann, bheir luchd-leigheis sùil air an fhèith fon microscop gus coimhead airson ceallan aillse. Tha cunnart falaidh, bruisidh agus gabhaltachd aig biopsy grùthan.

Aon uair ‘s gu bheil aillse grùthan air a dhiagnose, bidh an dotair agad ag obair gus meud (ceum) na h-aillse a dhearbhadh. Bidh deuchainnean ceumachaidh a’ cuideachadh le bhith a’ dearbhadh meud agus suidheachadh na h-aillse agus a bheil e air sgaoileadh. Tha deuchainnean ìomhaighean a thathas a’ cleachdadh gus aillse grùthan a cheumachadh a’ toirt a-steach CTs, MRIs agus sganaidhean cnàimh.

Tha diofar mhodhan ann airson aillse grùthan a cheumachadh. Mar eisimpleir, bidh aon mhodh a’ cleachdadh àireamhan Ròmanach I gu IV, agus bidh fear eile a’ cleachdadh litrichean A gu D. Bidh an dotair agad a’ cleachdadh ceum na h-aillse agad gus na roghainnean làimhseachaidh agad agus do prognosis a dhearbhadh.

Tha làimhseachadh airson aillse phrìomh-ghruaidh an urra ri meud (ceum) a’ ghalair a bharrachd air an aois agad, slàinte iomlan agus roghainnean pearsanta.

Obraichean a thathas a’ cleachdadh airson làimhseachadh aillse grùaidh a’ gabhail a-steach:

• Obrachadh airson a’ tumhair a thoirt air falbh. Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh an dotair agad obrachadh a mholadh gus an aillse grùaidh agus pàirt bheag de fhìor fhìneal grùaidh a tha timcheall oirre a thoirt air falbh ma tha an tumhair agad beag agus ma tha gnìomh math aig do ghrùaidh.

Am bheil seo na roghainn dhut cuideachd an urra ri suidheachadh na h-aillse agad taobh a-staigh na grùaidh, cho math ‘s a tha gnìomh do ghrùaidh agus do shlàinte iomlan.

• Obrachadh a’ chur grùaidh ann an àite. Rè obrachadh a’ chur grùaidh ann an àite, thèid do ghrùaidh tinne a thoirt air falbh agus a chur na àite le grùaidh fhallain bho neach-tabhartais. Chan eil obrachadh a’ chur grùaidh ann an àite na roghainn ach airson beagan sa cheud de dhaoine le aillse grùaidh ann an ìre thràth.

Obrachadh airson a’ tumhair a thoirt air falbh. Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh an dotair agad obrachadh a mholadh gus an aillse grùaidh agus pàirt bheag de fhìor fhìneal grùaidh a tha timcheall oirre a thoirt air falbh ma tha an tumhair agad beag agus ma tha gnìomh math aig do ghrùaidh.

Am bheil seo na roghainn dhut cuideachd an urra ri suidheachadh na h-aillse agad taobh a-staigh na grùaidh, cho math ‘s a tha gnìomh do ghrùaidh agus do shlàinte iomlan.

Tha làimhseachadh ionadail airson aillse grùaidh mar an fheadhainn a thathas a’ toirt gu dìreach do cheallan aillse no an raon a tha timcheall air ceallan aillse. Tha roghainnean làimhseachaidh ionadail airson aillse grùaidh a’ gabhail a-steach:

• Ceallan aillse a theasachadh. Bidh ablation radio-frequency a’ cleachdadh sruth dealain gus ceallan aillse a theasachadh agus a sgrios. A’ cleachdadh deuchainn ìomhaigheachd mar stiùireadh, leithid ultrasound, bidh an dotair a’ cur aon no barrachd snàthain tana a-steach do ghearraidhean beaga nad bolg. Nuair a ruigeas na snàthain an tumhair, bidh iad air an teasachadh le sruth dealain, a’ sgrios nan ceallan aillse. Dh’fhaodadh modhan eile airson na ceallan aillse a theasachadh micreafònan no lasers a chleachdadh.
• Ceallan aillse a reothadh. Bidh cryoablation a’ cleachdadh fuachd fìor mhòr gus ceallan aillse a sgrios. Rè a’ mhodha, cuiridh an dotair inneal (cryoprobe) anns a bheil nitrogen leachtach gu dìreach air tumhan grùaidh. Thathas a’ cleachdadh ìomhaighean ultrasound gus an cryoprobe a stiùireadh agus sùil a chumail air reothadh nan ceallan.
• Deoch-làidir a chuir a-steach don tumhair. Rè in-stealladh deoch-làidir, thèid deoch-làidir pur a chuir a-steach gu dìreach do tumhan, tro chraiceann no rè obrachadh. Bidh deoch-làidir ag adhbhrachadh bàs nan ceallan tumhair.
• Dhrogaichean chemotherapy a chuir a-steach don ghrùaidh. Is e chemoembolization seòrsa de làimhseachadh chemotherapy a bheir drogaichean làidir an-aghaidh aillse gu dìreach don ghrùaidh.
• Pearlainnean làn de rèididheachd a chuir anns a’ ghrùaidh. Faodar spèaran beaga anns a bheil rèididheachd a chuir gu dìreach anns a’ ghrùaidh far am faod iad rèididheachd a lìbhrigeadh gu dìreach don tumhair.

Bidh an làimhseachadh seo a’ cleachdadh lùth àrd-chumhachd bho stòran leithid X-ghathan agus protonan gus ceallan aillse a sgrios agus tumhan a lughdachadh. Bidh dotairean a’ stiùireadh an lùth gu faiceallach chun ghrùaidh, fhad ‘s a tha iad a’ dìon na fìor fhìneal timcheall.

Dh’fhaodadh rèididheachd a bhith na roghainn mura h-eil làimhseachadh eile comasach no mura h-eil iad air cuideachadh. Airson aillse grùaidh adhartach, dh’fhaodadh rèididheachd cuideachadh le comharraidhean a riaghladh.

Rè làimhseachadh rèididheachd beam taobh a-muigh, bidh thu na laighe air bòrd agus bidh inneal a’ stiùireadh nan ghathan lùtha aig puing dìreach air do bhodhaig.

Tha seòrsa sònraichte de rèididheachd, ris an canar radiotherapy bodhaig stereotactic, a’ gabhail a-steach mòran ghathan rèididheachd a dhèanamh fòcas aig aon àm aig aon phuing nad bhodhaig.

Tha làimhseachadh dhrogaichean targaideach a’ fòcas air neo-riaghailteachdan sònraichte a tha an làthair taobh a-staigh ceallan aillse. Le bhith a’ bacadh nan neo-riaghailteachdan sin, faodaidh làimhseachadh dhrogaichean targaideach ceallan aillse adhbhrachadh bàs.

Tha mòran dhrogaichean targaideach rim faighinn airson làimhseachadh aillse grùaidh adhartach.

Chan eil cuid de leigheasan targaideach ag obair ach ann an daoine aig a bheil mùthaidhean ginteil sònraichte anns na ceallan aillse aca. Faodar deuchainn a dhèanamh air na ceallan aillse agad ann an deuchainn-lann gus faicinn am faodadh na drogaichean sin do chuideachadh.

Bidh immunotherapy a’ cleachdadh do shiostam dìon gus sabaid an aghaidh aillse. Dh’fhaodadh nach bi siostam dìon an aghaidh galair nad bhodhaig a’ toirt ionnsaigh air do aillse leis gu bheil na ceallan aillse a’ dèanamh pròtainean a bhios a’ dall nan ceallan siostam dìon. Bidh immunotherapy ag obair le bhith a’ cur bacadh air a’ phròiseas sin.

Mar as trice bithear a’ gleidheadh làimhseachadh immunotherapy airson daoine le aillse grùaidh adhartach.

Bidh chemotherapy a’ cleachdadh drogaichean gus ceallan a tha a’ fàs gu luath a mharbhadh, a’ gabhail a-steach ceallan aillse. Faodar chemotherapy a thoirt seachad tro vein nad ghàirdean, ann an cruth pill no an dà chuid.

Uaireannan thathas a’ cleachdadh chemotherapy gus làimhseachadh aillse grùaidh adhartach.

Is e cùram palliative cùram meidigeach sònraichte a tha a’ fòcas air faochadh a thoirt bho phian agus comharraidhean eile de ghalar dona. Bidh luchd-cùraim palliative ag obair còmhla riut, do theaghlach agus do dhotairean eile gus sreath a bharrachd de thaic a thoirt seachad a tha a’ coileanadh do chùram leantainneach. Faodar cùram palliative a chleachdadh fhad ‘s a tha thu a’ faighinn làimhseachadh ionnsaigheach eile, leithid obrachadh, chemotherapy no rèididheachd.

Nuair a thathas a’ cleachdadh cùram palliative còmhla ris na làimhseachadh iomchaidh eile uile, dh’fhaodadh daoine le aillse faireachdainn nas fheàrr agus beatha nas fhaide a bhith aca.

Tha cùram palliative air a thoirt seachad le sgioba de dhotairean, banaltraman agus proifeiseantaich eile air an trèanadh gu sònraichte. Tha sgiobaidhean cùraim palliative ag amas air càileachd beatha a leasachadh airson daoine le aillse agus an teaghlaichean. Tha an seòrsa cùraim seo air a thabhann còmhla ri làimhseachadh leigheasach no làimhseachadh eile a dh’fhaodadh tu a bhith a’ faighinn.

Dh’fhaodadh làimhseachadh eile cuideachadh le pian a riaghladh ann an daoine le aillse grùaidh adhartach. Bidh an dotair agad ag obair gus pian a riaghladh le làimhseachadh agus leigheasan. Ach uaireannan dh’fhaodadh do phian a bhith leantainneach no dh’fhaodadh tu a bhith airson fo-bhuaidhean leigheasan pian a sheachnadh.

Fhàg do dhotair mu làimhseachadh eile a dh’fhaodadh do chuideachadh le bhith a’ dèiligeadh ri pian, leithid:

• Acupuncture
• Hypnosis
• Suathadh
• Teicneòlasan fois

Faodaidh e bhith sgriosail ionnsachadh gu bheil galar sam bith a tha a’ bagairt air beatha ort. Bidh gach neach a’ lorg na dòighean fhèin air dèiligeadh ri breithneachadh aillse grùaidh. Ged nach eil freagairtean furasta ann airson daoine a tha a’ dèiligeadh ri aillse grùaidh, dh’fhaodadh na molaidhean a leanas a bhith cuideachail:

• Ionnsaich gu leòr mu aillse grùaidh gus co-dhùnaidhean a dhèanamh mu do chùram. Faighnich don dotair agad mu d’ aillse grùaidh, a’ gabhail a-steach ìre na h-aillse agad, na roghainnean làimhseachaidh agad agus, ma thogras tu, do prognosis. Mar a bhios tu ag ionnsachadh barrachd mu aillse grùaidh, dh’fhaodadh tu barrachd earbsa fhaighinn ann a bhith a’ dèanamh co-dhùnaidhean làimhseachaidh.

• Cùm caraidean is teaghlach faisg ort. Bidh do dhàimhean dlùth a chumail làidir gad chuideachadh le bhith a’ dèiligeadh ri d’ aillse grùaidh. Faodaidh caraidean is teaghlach an taic phractaigeach a dh’ fheumas tu a thoirt seachad, leithid do chuideachadh le bhith a’ cùram do dhachaigh ma tha thu san ospadal. Agus faodaidh iad a bhith na thaic tòcail nuair a tha thu a’ faireachdainn air do shàrachadh le aillse.

• Dèan planaichean airson an neo-aithnichte. Le bhith a’ faighinn galar a tha a’ bagairt air beatha, leithid aillse, feumaidh tu ullachadh airson a’ chothromachaidh gum faodadh tu bàsachadh. Airson cuid de dhaoine, le bhith a’ faighinn creideamh làidir no faireachdainn de rudeigin nas motha na iad fhèin a’ dèanamh e nas fhasa tighinn gu tèarmann le galar a tha a’ bagairt air beatha.

  Faighnich don dotair agad mu stiùiridhean ro-làimh agus uilebheistean beò gus do chuideachadh le bhith a’ dealbhadh airson cùram deireadh-beatha, ma dh’ fheumas tu e.

Lorg cuideigin ri bruidhinn ris. Lorg èisteachd math leis an urrainn dhut bruidhinn mu na dòchasan agus na h-eagal agad. Dh’fhaodadh seo a bhith na charaid no ball den teaghlach. Dh’fhaodadh taic chomhairliche, oibriche sòisealta meidigeach, ball cléire no buidheann luchd-fulaing aillse a bhith cuideachail cuideachd.

Dèan planaichean airson an neo-aithnichte. Le bhith a’ faighinn galar a tha a’ bagairt air beatha, leithid aillse, feumaidh tu ullachadh airson a’ chothromachaidh gum faodadh tu bàsachadh. Airson cuid de dhaoine, le bhith a’ faighinn creideamh làidir no faireachdainn de rudeigin nas motha na iad fhèin a’ dèanamh e nas fhasa tighinn gu tèarmann le galar a tha a’ bagairt air beatha.

Faighnich don dotair agad mu stiùiridhean ro-làimh agus uilebheistean beò gus do chuideachadh le bhith a’ dealbhadh airson cùram deireadh-beatha, ma dh’ fheumas tu e.