Ischaemia Myocardial

Tha ischemia myocardach a’ tachairt nuair a tha sruth fala chun do chridhe air a lughdachadh, a’ cur casg air fèithean a’ chridhe gu leòr de ogsaidean fhaighinn. Mar as trice is e toradh bacadh pàirteach no coileanta air arteries do chridhe (arteries coronach) a th’ ann an sruth fala lughdaichte.

Tha cuid de dhaoine aig a bheil ischemia myocardium gun chomharran no comharraidhean sam bith (ischemia sàmhach).

Nuair a thachras iad, is e an rud as cumanta cuideam no pian ciste, mar as trice air taobh clì a’ chuirp (angina pectoris). Tha comharran is comharraidhean eile ann — a dh’fhaodadh a bhith air am faicinn nas cumanta le boireannaich, daoine nas sine agus daoine le tinneas an t-siùcair — a’ gabhail a-steach:

• Pian amhach no fhiaclan
• Pian gualainn no gàirdean
• Buille cridhe luath
• Gann anála nuair a tha thu gnìomhach gu corporra
• Nausea agus a’ cuir a-mach
• A’ fallas
• Sgìth

Faigh cuideachadh èiginnneach ma tha pian ciste cruaidh ort no pian ciste nach falbh.

Tha ischemia myocardach a’ tachairt nuair a tha sruth fala tro aon no barrachd de na arteries coronach agad air a lughdachadh. Bidh an ìre fala ìosal a’ lughdachadh na tha de ogsaidean a gheibh fèithean do chridhe.

Faodaidh ischemia myocardach leasachadh gu slaodach mar a bhios arteries air an bacadh thar ùine. No faodaidh e tachairt gu luath nuair a bhios artery air a bhacadh gu h-obann.

Am measg nan cumhaichean as urrainn ischemia myocardach adhbhrachadh tha:

• Galar artery coronach (atherosclerosis). Bidh plaidean, a tha sa mhòr-chuid air an dèanamh suas de cholesterol, a’ togail air ballachan na arteries agad agus a’ cuingealachadh sruth fala. Is e atherosclerosis an adhbhar as cumanta air ischemia myocardach.
• Coagulum fala. Faodaidh na plaidean a leasaicheas ann an atherosclerosis reubadh, a’ toirt air coagulum fala. Dh’fhaodadh an coagulum artery a bhacadh agus leantainn gu ischemia myocardach obann, dona, a’ leantainn gu ionnsaigh cridhe. Gu tearc, dh’fhaodadh coagulum fala siubhal chun artery coronach bho àite sam bith eile sa bhodhaig.
• Spasm artery coronach. Faodaidh an teannachadh sealach seo air fèithean ann am balla na artery sruth fala gu pàirt de fèithean a’ chridhe a lughdachadh no eadhon a chuir às gu goirid. Is e spasm artery coronach adhbhar neo-chumanta air ischemia myocardach.

Tha na factaran a dh’fhaodadh an cunnart agad a bhith a’ leasachadh ischemia myocardium a’ toirt a-steach:

• Togbaco. Faodaidh smocadh agus nochdadh fad-ùine do smùid làimh-shìos milleadh a dhèanamh air ballachan a-staigh nan arteries. Faodaidh an milleadh sin leigeil le tasgaidhean de cholesterol agus stuthan eile cruinneachadh agus sruth fala a lughdachadh anns na arteries coronach. Bidh smocadh ag adhbhrachadh gum bi na arteries coronach a’ spasm agus faodaidh e cuideachd an cunnart de chnuimhean fala a mheudachadh.
• Diabetis. Tha diabetis seòrsa 1 agus seòrsa 2 ceangailte ri cunnart nas motha de ischemia myocardium, ionnsaigh cridhe agus duilgheadasan cridhe eile.
• Bruthadh-fala àrd. Thar ùine, faodaidh bruthadh-fala àrd luathachadh atherosclerosis, a’ leantainn gu milleadh air na arteries coronach.
• Ìre cholesterol àrd fala. Is pàirt mhòr de na tasgaidhean a dh’fhaodas na arteries coronach agad a chumadh a th’ ann an cholesterol. Dh’fhaodadh ìre àrd de cholesterol ‘olc’ (lipoprotein ìosal-dlùthsachd, no LDL) nad fhuil a bhith mar thoradh air suidheachadh oighreachail no daithead àrd ann an geir shàthaichte agus cholesterol.
• Ìre àrd triglyceride fala. Faodaidh triglycerides, seòrsa eile de gheir fala, cuideachd a bhith a’ cur ri atherosclerosis.
• Reamhrachd. Tha reamhrachd co-cheangailte ri diabetis, bruthadh-fala àrd agus ìrean cholesterol àrd fala.
• Cuairt-thomhas waist. Bidh tomhas waist de bharrachd air 35 òirlich (89 ceudameatairean) airson boireannaich agus 40 òirlich (102 cm) ann an fir a’ meudachadh an cunnart de bhruthadh-fala àrd, diabetis, agus tinneas cridhe.
• A bhith a’ dìth gnìomhachd corporra. Chan eil gu leòr eacarsaich a’ faighinn a’ cur ri reamhrachd agus tha e ceangailte ri ìrean cholesterol agus triglyceride nas àirde. Tha slàinte cridhe nas fheàrr aig daoine a gheibh eacarsaich aerobic cunbhalach, a tha co-cheangailte ri cunnart nas ìsle de ischemia myocardium agus ionnsaigh cridhe. Bidh eacarsaich cuideachd a’ lughdachadh bruthadh-fala.

Faodaidh ischemia myocardaidh leantainn gu duilgheadasan dona, a’ gabhail a-steach:

• Galar cridhe. Ma thèid artery coronach a bhacadh gu tur, faodaidh dìth fala agus ocsaidean leantainn gu galar cridhe a sgriosas pàirt den fèith chridhe. Faodaidh an milleadh a bhith dona agus uaireannan marbhtach.
• Rhythim cridhe neo-riaghailteach (arrhythmia). Faodaidh rithim cridhe neo-àbhaisteach do chridhe a lagachadh agus faodaidh e a bhith cunnartach do bheatha.
• Fàiligeadh cridhe. Thar ùine, faodaidh tachartasan ath-aithris de ischemia leantainn gu fàiligeadh cridhe.

Tha na cleachdaidhean aon-sheòrsach beatha a chuidicheas le làimhseachadh ischemia myocardium comasach cuideachd a bhith a’ casg bho bhith a’ leasachadh an toiseach. Faodaidh beatha fallain a bhith a’ cuideachadh gus do arteries a chumail làidir, elastagach agus rèidh, agus a’ leigeil le sruthadh fala as motha.

'Tòisichidh an dotair agad le bhith a’ faighneachd cheistean mu eachdraidh mheidigeach agus le sgrùdadh corporra. Às dèidh sin, is dòcha gum molaidh an dotair agad:\n\n* Electrocardiogram (ECG). Bidh electrodes ceangailte ris an craiceann agad a’ clàradh gnìomhachd dealain do chridhe. Dh’fhaodadh atharrachaidhean sònraichte ann an gnìomhachd dealain do chridhe a bhith na chomharra air milleadh cridhe.\n* Deuchainn cuideam. Thathar a’ cumail sùil air rithim do chridhe, bruthadh fala agus anail fhad ‘s a bhios tu a’ coiseachd air treadmill no a’ marcachd air baidhsagal stèiseanair. Bidh eacarsaich a’ dèanamh do chridhe a’ pumpadh nas cruaidhe agus nas luaithe na àbhaist, agus mar sin faodaidh deuchainn cuideam duilgheadasan cridhe a lorg nach biodh follaiseach air dhòigh eile.\n* Echocardiogram. Bidh tonnan fuaim a tha air an stiùireadh chun do chridhe bho inneal coltach ri slat a tha air a chumail ris a’ bhroilleach agad a’ toirt a-mach ìomhaighean bhidio de do chridhe. Faodaidh echocardiogram cuideachadh le bhith a’ dearbhadh a bheil raon de do chridhe air a bhith air a mhilleadh agus nach eil a’ pumpadh gu àbhaisteach.\n* Echocardiogram cuideam. Tha echocardiogram cuideam coltach ri echocardiogram àbhaisteach, ach thathar a’ dèanamh na deuchainn às dèidh dhut eacarsaich a dhèanamh ann an oifis an dotair air treadmill no baidhsagal stèiseanair.\n* Deuchainn cuideam niùclasach. Thathar a’ cur beagan stuthan rèidio-beò a-steach don t-sruth fala agad. Fhad ‘s a bhios tu a’ dèanamh eacarsaich, faodaidh an dotair agad coimhead fhad ‘s a bhios e a’ sruthadh tro do chridhe agus do sgamhanan — a’ leigeil le duilgheadasan sruthadh fala a bhith air an aithneachadh.\n* Angiography coronach. Thathar a’ cur dath a-steach do shoithichean fala do chridhe. An uairsin thathar a’ gabhail sreath de ìomhaighean X-ray (angiograms), a’ sealltainn slighe an datha. Bidh an deuchainn seo a’ toirt sealladh mionaideach don dotair agad air taobh a-staigh nan soithichean fala agad.\n* Sgan CT cridhe. Faodaidh an deuchainn seo dearbhadh a bheil togail calcium agad ann an arteries coronach — comharra air atherosclerosis coronach. Faodar na arteries cridhe fhaicinn cuideachd a’ cleachdadh sganadh CT (angiogram CT coronach).'

Is e amas làimhseachaidh ischemia myocardium sruth fala a leasachadh chun fèithe cridhe. A rèir cho dona sa tha an suidheachadh agad, faodaidh an dotair agad drogaichean, lannsaireachd no an dà chuid a mholadh.

Drogaichean airson ischemia myocardium a làimhseachadh a’ toirt a-steach:

Uaireannan, feumar làimhseachadh nas dìoghrasach gus sruth fala a leasachadh. Am measg nan modhan-obrach a dh’fhaodadh cuideachadh tha:

• Aspirin. Faodaidh aspirin làitheil no tanaiche fala eile do chunnart de chnuimhean fala a lughdachadh, a dh’fhaodadh casg a chuir air bacadh air na hartairrean coronach agad. Faighnich don dotair agad mus tòisich thu air aspirin a ghabhail oir is dòcha nach bi e freagarrach ma tha eas-òrdugh bleeding agad no ma tha thu mu thràth a’ gabhail tanaiche fala eile.

• Nitrates. Bidh na drogaichean sin a’ leudachadh hartairrean, a’ leasachadh sruth fala chun agus bhon chridhe agad. Tha sruth fala nas fheàrr a’ ciallachadh nach fheum do chridhe obrachadh cho cruaidh.

• Beta blockers. Bidh na drogaichean sin a’ cuideachadh le bhith a’ fois a’ fèithe cridhe agad, a’ slaodadh do bhuille cridhe agus a’ lughdachadh bruthadh fala gus am faod fala sruthadh gu do chridhe nas fhasa.

• Blocers sianail chalcium. Bidh na drogaichean sin a’ fois agus a’ leudachadh shoithichean fala, a’ meudachadh sruth fala nad chridhe. Bidh blocers sianail chalcium cuideachd a’ slaodadh do bhuille agus a’ lughdachadh an obair air do chridhe.

• Drogaichean a’ lughdachadh cholesterol. Bidh na drogaichean sin a’ lughdachadh a’ phrìomh stuth a tha a’ tasgadh air na hartairrean coronach.

• Luchairean einnseim atharrachaidh angiotensin (ACE). Bidh na drogaichean sin a’ cuideachadh le bhith a’ fois shoithichean fala agus a’ lughdachadh bruthadh fala. Is dòcha gum molaidh an dotair agad luchaire einnseim atharrachaidh angiotensin (ACE) ma tha bruthadh fala àrd no tinneas an t-siùcair agad a bharrachd air ischemia myocardium. Faodar luchdairean ACE a chleachdadh cuideachd ma tha fàilligeadh cridhe agad no mura pumpadh do chridhe fala gu h-èifeachdach.

• Ranolazine (Ranexa). Bidh an droga seo a’ cuideachadh le bhith a’ fois nan hartairrean coronach agad gus angina a lughdachadh. Faodar ranolazine òrdachadh le drogaichean angina eile, leithid blocers sianail chalcium, blocers beta no nitrates.

• Angioplasty agus stenting. Tha tiùb fada, tana (catheter) air a chur a-steach don phàirt chaolaichte den artery agad. Tha uèir le balùn beag air a snàithleadh a-steach don raon chaolaichte agus air a lìonadh gus an artery a leudachadh. Mar as trice bidh coil lìonra uèire beag (stent) air a chur a-steach gus an artery a chumail fosgailte.

• Lannsaireachd seach-rathaid artery coronach. Bidh lannsair a’ cleachdadh soitheach bho phàirt eile den bhodhaig agad gus graft a chruthachadh a leigeas le fala sruthadh timcheall air an artery coronach bacadh no chaolaichte. Mar as trice chan eil an seòrsa lannsaireachd cridhe fosgailte seo air a chleachdadh ach airson daoine aig a bheil grunn hartairrean coronach chaolaichte.

• Counterpulsation taobh a-muigh leasaichte. Is dòcha gum moladh an làimhseachadh eus-ionnsaichte seo ma tha làimhseachadh eile nach eil air obrachadh. Tha cufaichean a tha air an cur timcheall air do chasan air an lìonadh gu socair le èadhar an uairsin air an dì-liùnadh. Faodaidh an cuideam a tha air a chruthachadh air na soithichean fala agad sruth fala a leasachadh chun chridhe.

'Tha atharrachaidhean dòigh-beatha nam pàirt chudromach de làimhseachadh. Gus dòigh-beatha fallain don chridhe a leantainn:\n\nTha e cudromach sgrùdaidhean meidigeach cunbhalach fhaighinn. Chan eil comharraidhean ann an ìrean tràtha aig cuid de na factaran cunnairt as motha airson ischemia myocardium — colesterol àrd, bruthadh-fala àrd agus tinneas an t-siùcair. Faodaidh lorg tràth agus làimhseachadh an ìre a shuidheachadh airson beatha de shlàinte chridhe nas fheàrr.\n\n* Stad a smocadh. Bruidhinn ris an dotair agad mu ro-innleachdan stad a smocadh. Feuch cuideachd casg a chur air ceò làimh-shìos.\n* Riaghladh chumhaichean slàinte bunaiteach. Làimhsich galairean no chumhaichean as urrainn do chunnart ischemia myocardium a mheudachadh, leithid tinneas an t-siùcair, bruthadh-fala àrd agus colesterol àrd.\n* Ithe daithead fallain. Cuir crìoch air geir shàthaichte agus ith mòran de ghràinean slàn, measan agus glasraich. Bi eòlach air na h-àireamhan colesterol agad agus faighnich don dotair agad am bheil thu air an lughdachadh chun ìre a thathar a’ moladh.\n* Eacarsaich. Bruidhinn ris an dotair agad mu phlana eacarsaich sàbhailte a thòiseachadh gus sruthadh fala don chridhe agad a leasachadh.\n* Cumail cuideam fallain. Ma tha thu ro throm, bruidhinn ris an dotair agad mu roghainnean call cuideim.\n* Lùghdachadh cuideam. Cleachd teicneòlasan fallain airson cuideam a riaghladh, leithid fois fèithe agus anail dhomhainn.'