Embolus Sgamhain

Tha embolism sgamhain (PE) a’ tachairt nuair a bhios clot fala a’ faighinn greim ann an artery anns na sgamhain, a’ bacadh sruth fala gu pàirt den sgamhain. Mar as trice bidh clots fala a’ tòiseachadh anns na casan agus a’ siubhal suas tro thaobh deas a’ chridhe agus a-steach do na sgamhain. Canar thrombosis vein domhainn (DVT) ris an seo.

Is e clot fala a th’ ann an embolism sgamhain a bhios a’ bacadh agus a’ stad sruth fala gu artery anns na sgamhain. Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, bidh am clot fala a’ tòiseachadh ann an vein dhomhainn anns a’ chas agus a’ siubhal chun na sgamhain. Gu tearc, bidh am clot a’ cruthachadh ann an vein ann am pàirt eile den bhodhaig. Nuair a bhios clot fala a’ cruthachadh ann an aon no barrachd de na veins dhomhainn sa bhodhaig, canar thrombosis vein domhainn (DVT) ris.

Leis gu bheil aon no barrachd clots a’ bacadh sruth fala chun na sgamhain, faodaidh embolism sgamhain a bhith cunnartach airson beatha. Ach, bidh làimhseachadh luath a’ lughdachadh cunnart bàis gu mòr. Bidh ceumannan a ghabhail gus casg a chuir air clots fala anns na casan gad chuideachadh gus dìon thu fhèin an aghaidh embolism sgamhain.

Dh'fhaodadh comharraidhean embolism sgamhain atharrachadh gu mòr, a rèir dè cho mòr sa tha an sgìre den sgamhain agad a tha an sàs, meud nan clots, agus a bheil tinneas cridhe no sgamhain agad mu thràth. Tha na comharraidhean cumanta a’ toirt a-steach: Anail goirid. Mar as trice nochdaidh a’ chomharra seo gu h-obann. Bidh duilgheadas agad anail a ghlacadh eadhon nuair a tha thu a’ fois agus bidh e nas miosa le gnìomhachd chorporra. Pian ciste. Dh’fhaodadh gum bi faireachdainn ort gu bheil ionnsaigh cridhe ort. Mar as trice bidh am pian geur agus bidh e air a faireachdainn nuair a bheir thu anail domhainn. Dh’fhaodadh am pian stad ort bho bhith comasach air anail domhainn a thoirt. Dh’fhaodadh tu cuideachd a bhith ga faireachdainn nuair a tha thu a’ casadaich, a’ lùbadh no a’ claonadh thairis. Call-brathaidh. Dh’fhaodadh tu call-brathaidh ma thuit do ìre cridhe no do bhrùthadh fala gu h-obann. Canar syncope ris an seo. Tha comharraidhean eile a dh’fhaodadh tachairt le embolism sgamhain a’ toirt a-steach: casadaich a dh’fhaodadh mucus fala no fala-streaked a bhith annta. Buille cridhe luath no neo-riaghailteach. Ceann aotrom no meadhanach. Sweating ro-mheudach. Fiabhras. Pian no sèid ann an cas, no an dà chuid, mar as trice air cùl a’ chas ìseal. Craiceann clammy no dathach, ris an canar cyanosis. Dh’fhaodadh embolism sgamhain a bhith cunnartach airson beatha. Iarr aire mheidigeach èiginneach ma tha anail goirid, pian ciste no call-brathaidh neo-mhìneachail ort.

Faodaidh embolism sgamhain a bhith na chunnart don bheatha. Iarr aire mheidigeach èiginneach ma tha gainneachd anail mì-mhìneachaidh, pian ciste, no fannachadh ort.

Tha embolism sgamhain a’ tachairt nuair a bhios buidheann de stuth, gu tric clot fala, a’ faighinn grèim ann an artery anns na sgamhain, a’ bacadh sruth fala. Mar as trice, thig clots fala bho na veins domhainn de do chasan, suidheachadh ris an canar thrombosis vein domhainn.

Ann am iomadh cùis, tha iomadh clot an sàs. Chan urrainn pàirtean den sgamhain a tha air an frithealadh leis gach artery bacadh fala fhaighinn agus faodaidh iad bàsachadh. Canar infarction sgamhain ris an seo. Bidh seo ga dhèanamh nas duilghe airson do sgamhain ocsaidean a thoirt don chòrr de do bhodhaig.

Uaireannan, tha bacadh ann an soitheachan fala air adhbhrachadh le stuthan eile seach clots fala, leithid:

• Saill bho taobh a-staigh cnàimh fhada briste
• Pàirt de tumhair
• Builgean adhair

Dh'fhaodadh grùthan fala ann an vein cas adhbhrachadh sèid, pian, blàths agus teòthachd san raon a tha air a bhualadh.

Ged a dh'fhaodas duine sam bith grùthan fala a leasachadh a dh'adhbhraicheas embolism sgamhain, faodaidh factaran sònraichte an cunnart agad a mheudachadh.

Tha thu aig cunnart nas àirde ma tha thu fhèin no gin de na càirdean fala agad, leithid pàrant no bràthair, air grùthan fala venous no embolism sgamhain a bhith aca san àm a dh'fhalbh.

Bidh cuid de chumhaichean meidigeach agus làimhseachadh a' cur cunnart ort, leithid:

• Galar cridhe. Bidh galar cridhe is shoithichean fala, gu sònraichte fàilligeadh cridhe, a' dèanamh cruthachadh grùthan nas coltaiche.
• Aillse. Faodaidh aillsean sònraichte — gu h-àraidh aillsean eanchainn, ubhalach, pancreas, colon, stamag, sgamhain agus dubhaig, agus aillsean a tha air sgaoileadh — an cunnart bho grùthan fala a mheudachadh. Bidh chemotherapy a' meudachadh an cunnart tuilleadh. Tha cunnart nas àirde de grùthan fala agad cuideachd ma tha eachdraidh pearsanta no teaghlaich agad de aillse broilleach agus a tha thu a' gabhail tamoxifen no raloxifene (Evista).
• Lannsaireachd. Is e lannsaireachd aon de na prìomh adhbharan airson grùthan fala duilich. Airson an adhbhair seo, faodar leigheas a thoirt seachad gus grùthan a sheachnadh ron lannsaireachd mhòr agus às deidh dha, leithid ath-shuidheachadh co-phàirteach.
• Trioblaidean a tha a' toirt buaidh air grùthan. Bidh cuid de dhroch-òrdughan a' toirt buaidh air fuil, ga dhèanamh nas coltaiche ri grùthan. Faodaidh trioblaidean meidigeach eile leithid galar dubhaig an cunnart bho grùthan fala a mheudachadh cuideachd.
• Galar coronavirus 2019 (COVID-19). Tha cunnart nas àirde de embolism sgamhain aig daoine aig a bheil comharraidhean dona de COVID-19.

Tha grùthan fala nas coltaiche ri cruthachadh rè ùine neo-ghnìomhachd nas fhaide na àbhaist, leithid:

• Leabaidh. Tha bhith air a chuingealachadh ri leabaidh airson ùine fhada às deidh lannsaireachd, ionnsaigh cridhe, fractur cas, trauma no galar sam bith dona a' cur cunnart ort bho grùthan fala. Nuair a tha do chasan nan laighe sìos airson ùine mhòr, bidh sruth fala tro na veins agad a' slaodadh sìos agus faodaidh fuil a bhith a' cruinneachadh nad chasan. Uaireannan faodaidh seo grùthan fala adhbhrachadh.
• Turasan fada. Bidh suidhe ann an suidheachadh teann rè tursan plèana no càr fada a' slaodadh sruth fala anns na casan, a tha a' meudachadh cunnart grùthan fala.
• Smocadh. Airson adhbharan nach eil gu math aithnichte, bidh cleachdadh tombaca a' meudachadh cunnart grùthan fala ann an cuid de dhaoine, gu h-àraidh an fheadhainn aig a bheil factaran cunnart eile.
• A bhith ro throm. Bidh cuideam a bharrachd a' meudachadh cunnart grùthan fala — gu h-àraidh anns an fheadhainn aig a bheil factaran cunnart eile.
• Estrogen a bharrachd. Faodaidh an estrogen ann an pills smachd breith agus ann an leigheas ath-shuidheachadh hormona factaran grùthan a mheudachadh anns an fhuil, gu h-àraidh anns an fheadhainn a bhios a' smocadh no a tha ro throm.

Dh'fhaodadh embolism sgamhain a bhith na chunnart beatha. Chan eil aon trian de dhaoine le embolism sgamhain nach deach a dhearbhadh agus nach deach a làimhseachadh beò. Nuair a thèid an suidheachadh a dhearbhadh agus a làimhseachadh gu sgiobalta, ge-tà, bidh an àireamh sin a’ tuiteam gu mòr. Dh’fhaodadh embolisms sgamhain leantainn gu bruthadh-fala sgamhain cuideachd, suidheachadh anns a bheil bruthadh-fala anns na sgamhain agus air taobh deas a’ chridhe ro àrd. Nuair a tha bacadh agad anns na arteries taobh a-staigh do sgamhain, feumaidh do chridhe obrachadh nas cruaidhe gus fuil a phutadh tron ​​​​soithichean sin. Bidh seo a’ meudachadh bruthadh-fala agus mu dheireadh a’ lagachadh do chridhe. Ann an cùisean tearc, bidh clots beaga ris an canar emboli a’ fuireach anns na sgamhain agus bidh scarring a’ leasachadh anns na arteries sgamhain thar ùine. Bidh seo a’ cuingealachadh sruth fala agus a’ leantainn gu bruthadh-fala sgamhain cronach.

A bhith a’ cur bacadh air clotaichean anns na veins domhainn anns na casan agad cuideachaidh le bhith a’ cur bacadh air pulmonary embolisms. Air an adhbhar seo, tha a’ mhòr-chuid de ospadalan làidir mu bhith a’ gabhail ceumannan gus clotaichean fala a chur an cèill, a’ toirt a-steach: - Thinnearan fala (anticoagulants). Tha na cungaidhean seo gu tric air an toirt do dhaoine a tha ann an cunnart clotaichean ro agus às deidh obair-lannsa. Cuideachd, tha iad gu tric air an toirt do dhaoine a tha air an gabhail a-steach don ospadal le staidichean meidigeach sònraichte, leithid infarction cridhe, stròc no duilgheadasan a thaobh aillse. - Gnìomhachd corporra. A’ gluasad cho luath ‘s as urrainn às deidh obair-lannsa faodaidh cuideachadh le bhith a’ cur bacadh air pulmonary embolism agus a’ luathachadh faighinn seachad gu h-iomlan. Is e seo aon de na prìomh adhbharan a dh’fhaodadh do bhanaltram a bhith gad phutadh gus èirigh, eadhon air an latha obair-lannsa agad, agus coiseachd a dh’aindeoin pian aig làrach an t-sàthaidh obair-lannsa agad. Tha an cunnart gu bheil clotaichean fala a’ tighinn am bàrr fhad ‘s a tha thu a’ siubhal ìosal ach a’ dol am meud fhad ‘s a tha siubhal fada a’ dol am meud. Ma tha factaran cunnairt agad airson clotaichean fala agus tha dragh ort mu dheidhinn siubhal, bruidhinn ri do sholaraiche cùram slàinte. Dh’fhaodadh do sholaraiche a bhith a’ moladh na leanas gus cuideachadh le bhith a’ cur bacadh air clotaichean fala fhad ‘s a tha thu a’ siubhal: - Òl tòrr lionn. Is e uisge an lionn as fheàrr airson a bhith a’ cur bacadh air dìth uisge, a dh’fhaodadh cur ri leasachadh clotaichean fala. Seachain deoch làidir, a tha a’ cur ri call lionn. - Gabh fois bho bhith nad shuidhe. Gluais timcheall caban an itealain uair san uair no mar sin. Ma tha thu a’ draibheadh, stad bho àm gu àm agus coisich timcheall a’ chàir còig no sia tursan. Dèan beagan lùbadh glùine domhainn. - Gluais nad shuidheachan. Lùb agus dèan gluasadan cearcall le do shàil agus tog do chorragan suas is sìos gach 15 gu 30 mionaid.

Dh'fhaodadh embolism sgamhain a bhith duilich a dhearbhadh, gu h-àraidh ma tha galar cridhe no sgamhain agad mu thràth. Airson adhbhar sin, is dòcha gum bruidhinn an neach-solair cùram slàinte agad mun eachdraidh mheidigeach agad, gum bi sgrùdadh corporra aca ort, agus gum òrdaich iad deuchainnean a dh'fhaodadh aon no barrachd de na leanas a ghabhail a-steach.

Dh'fhaodadh an neach-solair cùram slàinte agad deuchainn fala òrdachadh airson an stuth a bhios a' leaghadh clot D dimer. Dh'fhaodadh ìrean àrda a bhith a' moladh coltachd àrdte de chlotaichean fala, ged a dh'fhaodadh mòran nithean eile ìrean àrda D dimer adhbhrachadh.

Faodaidh deuchainnean fala cuideachd tomhas a dhèanamh air meud ocsaidean is dà-ogsaid charbaoin sa fhuil agad. Dh'fhaodadh clot ann an soitheach fala sna sgamhain agad ìre an ocsaidein sa fhuil agad a lughdachadh.

A bharrachd air sin, dh'fhaodadh deuchainnean fala a bhith air an dèanamh gus dearbhadh a bheil eas-òrdugh clotting air a thoirt oirbh.

Tha an deuchainn neo-ionnsaichte seo a' sealltainn ìomhaighean den chridhe agus nan sgamhain agad air film. Ged nach urrainn do X-ghathan embolism sgamhain a dhearbhadh agus dh'fhaodadh iad eadhon a bhith ceart gu leòr nuair a tha embolism sgamhain ann, faodaidh iad suidheachaidhean eile le comharraidhean coltach ris a thoirt às.

Bidh inneal cruth-slat ris an canar transducer air a ghluasad thairis air a' chraiceann, a' stiùireadh nan tonnan fuaim chun nan veins a tha air an deuchainn. An uairsin bidh na tonnan sin air an cur air ais chun an transducer gus ìomhaigh gluasadach a chruthachadh air coimpiutair. Bidh dìth clotaichean a' lughdachadh coltachd thrombosis vein domhainn. Ma tha clotaichean ann, thòisichear leigheas gu cinnteach.

Bidh CT scan a' gineadh X-ghathan gus ìomhaighean earrann-trasna den bhodhaig agad a thoirt gu buil. Bidh CT angiography sgamhain - ris an canar cuideachd sgrùdadh embolism sgamhain CT - a' cruthachadh ìomhaighean 3D as urrainn atharrachaidhean leithid embolism sgamhain a lorg taobh a-staigh nan arteries sna sgamhain agad. Ann an cuid de chùisean, thèid stuth constrast a thoirt seachad tro vein sa làimh no sa ghàirdean rè an CT scan gus na arteries sgamhain a chomharrachadh.

Nuair a tha feum air nochdadh rèididheachd no constrast bho CT scan a sheachnadh air sgàth suidheachadh meidigeach, dh'fhaodadh scan V/Q a bhith air a dhèanamh. Anns an deuchainn seo, thèid beagan stuth rèidio-beò ris an canar tracer a thilgeil a-steach do vein sa ghàirdean agad. Bidh an tracer a' mapadh sruth fala, ris an canar perfusion, agus ga chur an coimeas ris an t-sruth adhair chun nan sgamhain agad, ris an canar fionnarachadh. Faodar an deuchainn seo a chleachdadh gus faicinn a bheil clotaichean fala ag adhbhrachadh comharraidhean de hypertension sgamhain.

Tha an deuchainn seo a' toirt sealladh soilleir air sruth fala ann an arteries nan sgamhain agad. Is e seo an dòigh as ceart air embolism sgamhain a dhearbhadh. Ach leis gu bheil feum air ìre àrd de sgilean airson a dhèanamh agus gu bheil cunnartan a dh'fhaodadh a bhith dona ann, mar as trice chan eil e air a dhèanamh ach nuair a dh'fhàilnich deuchainnean eile dearbhadh cinnteach a thoirt seachad.

Ann an angiogram sgamhain, thèid tiùb tana, sùbailte ris an canar catheter a chur a-steach do vein mhòr - mar as trice sa groin agad - agus a thiodhlacadh tron chridhe agad agus a-steach do na arteries sgamhain. An uairsin thèid dath sònraichte a thilgeil a-steach don catheter. Thèid X-ghathan a thoirt fhad 'sa tha an dath a' siubhal feadh nan arteries sna sgamhain agad.

Ann an cuid de dhaoine, dh'fhaodadh a' modh-obrach seo atharrachadh sealach a dhèanamh air rithm a' chridhe. A bharrachd air sin, dh'fhaodadh an dath cunnart àrdte de mhilleadh dubhaig adhbhrachadh ann an daoine le gnìomh dubhaig lughdaichte.

Is e teicneòlas ìomhaigheachd meidigeach a th' ann an MRI a bhios a' cleachdadh raon magnetach agus tonnan rèidio air an gineadh le coimpiutair gus ìomhaighean mionaideach de na h-organan agus na fìonaichean sa bhodhaig agad a chruthachadh. Mar as trice chan eil MRI air a dhèanamh ach ann an fheadhainn a tha trom - gus rèididheachd don leanabh a sheachnadh - agus ann an daoine aig a bheil cunnart gum bi an dubhagan air an goirteachadh le dathan a thathas a' cleachdadh ann an deuchainnean eile.