Tetralogy Fallot

Is e Tetralogy of Fallot measgachadh de cheithir atharrachaidhean cridhe a tha an làthair aig àm breith. Tha toll sa chridhe, ris an canar easbhaidh ventricular septal. Tha cuingealachadh cuideachd air balbh pulmonary no raon eile feadh an t-slighe eadar a’ chridhe agus na sgamhanan. Canar stenosis pulmonary ri cuingealachadh balbh pulmonary. Tha artery prìomhchridhe a’ chuirp, ris an canar an aorta, air a mhì-àiteachadh. Tha balla seòmraich ìosal deas a’ chridhe air a tiughadh, suidheachadh ris an canar hypertrophy ventricular deas. Bidh Tetralogy of Fallot ag atharrachadh mar a bhios fuil a’ sruthadh tron chridhe agus chun chòrr den bhodhaig.

Is e Tetralogy of Fallot (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) suidheachadh cridhe tearc a tha an làthair aig àm breith. Tha sin a’ ciallachadh gur e easbhaidh cridhe co-bhreith a th’ ann. Tha ceithir duilgheadasan cridhe eadar-dhealaichte aig pàisde a rugadh leis an t-suidheachadh.

Bidh na duilgheadasan cridhe sin a’ toirt buaidh air structar a’ chridhe. Bidh an t-suidheachadh a’ cur dragh air sruthadh fala tron chridhe agus chun chòrr den bhodhaig. Bidh dath craicinn gorm no liath gu tric aig pàisdean le Tetralogy of Fallot air sgàth ìrean ìosal ocsaidean.

Mar as trice bidh Tetralogy of Fallot air a dhearbhadh rè torrachas no goirid às deidh breith pàisde. Mura h-eil atharrachaidhean cridhe agus comharraidhean meadhanach, is dòcha nach tèid Tetralogy of Fallot fhaicinn no a dhearbhadh gus an aois inbheach.

Feumaidh daoine a tha air an dearbhadh le Tetralogy of Fallot lannsaireachd gus an cridhe a chàradh. Feumaidh iad sgrùdaidhean slàinte cunbhalach fad am beatha.

Tha an dòigh làimhseachaidh as fheàrr fhathast connspaideach, ach gu h-iomlan, thathar a’ moladh càradh slàn anns na trì gu sia mìosan a’ chiad bhliadhna de bheatha. Gu cudromach, thathar a’ dèanamh cleachdadh air shunt Blalock–Taussig atharraichte mar dhòigh palliative tòrr nas lugha san linn seo. Is e amasan lannsaireachd càradh slàn, a tha a’ toirt a-steach dùnadh easbhaidh ventricular septal agus faochadh air bacadh slighe a-mach ventricular deas, a tha air a dhèanamh gu h-idealach le bhith a’ gleidheadh gnìomh balbh pulmonary. Is e an obair-lannsa cridhe co-bhreith as cumanta a thèid a dhèanamh ann an inbheach ath-shuidheachadh balbh pulmonary às deidh càradh Tetralogy of Fallot ann an leanabas no leanabachd.

Tha dà dhòigh àbhaisteach ann airson càradh slàn. Is e a’ chiad fhear an dòigh transatrial-transpulmonary agus is e an dàrna fear an dòigh transventricular. Tha buannachd soilleir aig an dòigh transatrial-transpulmonary ann a bhith a’ gleidheadh gnìomh balbh pulmonary ach is dòcha gum bi e nas fheàrr a dhol faisg air, agus beagan nas fhasa, às deidh ceithir mìosan a dh'aois. Faodaidh cleachdadh roghnach de ghearradh infundibular beag a bhith feumail airson bacadh slighe a-mach ventricular deas a shaoradh gu tur agus/no sealladh easbhaidh ventricular septal a leasachadh ann an cuid de shuidheachaidhean. Thathar a’ dèanamh oidhirp chòmhla gus fuireach fo an annulus pulmonary, agus am balbh pulmonary a ghleidheadh nuair a thèid seo a dhèanamh, gu h-àraidh ma tha meud annulus balbh pulmonary iomchaidh, agus mar sin feumach air valvotomy pulmonary leotha fhèin. Faodar an dòigh transventricular a chuir an sàs aig aois sam bith. Ged a tha e air deuchainn an t-àm a sheasamh, tha sinn air ionnsachadh gu bheil mòran euslaintich mu dheireadh a’ feumach air ath-shuidheachadh balbh pulmonary nas fhaide air adhart ann am beatha air sgàth regurgitation pulmonary. Mar thoradh air sin, ma tha an dòigh transventricular air a bhith air a chuir an sàs, thathar a’ seachnadh patching transannular farsaing gus leudachadh ventricular deas fadalach agus dysfunction ventricular deas, regurgitation pulmonary dona, agus arrhythmias ventricular a lughdachadh. Ged a tha e cudromach bacadh slighe a-mach ventricular deas a shaoradh gu leòr, thathar a’ beachdachadh air beagan bacadh fàgail air cùl mar rud iomchaidh, gu h-àraidh ma ghabhas gleidheadh agus gnìomh a’ bhalbh pulmonary a chumail suas. Gu h-iomlan, tha gradient fàgail de 20 gu 30 millimeatairean de mearcair thar a’ bhalbh pulmonary gu math foighidneach agus ceadaichte mar as trice.

Mar as trice chan eil làthaireachd artery coronary anterior clì anamaileach na contraindication ri càradh slàn san linn seo. Faodar gearradh transannular goirid a dhèanamh a sheachnas an artery coronary anterior clì anamaileach agus faodar a chleachdadh gus bacadh slighe a-mach ventricular deas a shaoradh tuilleadh, ma tha sin riatanach. Tha co-dhùnadh dùnadh foramen ovale patent gu mòr an urra ri aois an euslaintich agus a bheil càradh transannular air a bhith air a chuir an sàs. Gu h-iomlan, thathar a’ fàgail foramen ovale patent fosgailte nuair a thèid càradh slàn a dhèanamh sa neo-nàdarra no nuair a tha càradh transannular air a bhith air a dhèanamh agus gu bheil regurgitation pulmonary dona an làthair. Faodaidh cur an sàs càradh monocusp gus comas a’ bhalbh pulmonary a leasachadh a bhith feumail anns an t-suidheachadh seo agus faodaidh e an ùine às deidh an obair-lannsa tràth a rèiteachadh.

San linn an latha an-diugh, faodar càradh Tetrology of Fallot a dhèanamh le bàsmhorachd ìosal, faisg air 1%, agus tha mairsinn fadalach agus càileachd beatha sàr-mhath aig a’ mhòr-chuid de euslaintich. Gu h-iomlan, bidh clann a’ tadhal air sgoil agus faodaidh iad pàirt a ghabhail ann am mòran ghnìomhachdan spòrs cloinne gun chuingealachaidhean. Is e càradh tràth anns na sia mìosan a’ chiad bhliadhna de bheatha an riaghailt, agus is e amasan gleidheadh a’ bhalbh pulmonary agus regurgitation pulmonary a lughdachadh. Chan urrainnear cumail suas dìcheallach fad-beatha a shàrachadh, gus am bi ùine cheart sam bith a tha ri thighinn a ghabhas a bhith air a leasachadh.

"Tha comharraidhean Tetralogy of Fallot an urra ri dè cho mòr 'sa tha sruth fala air a bhacadh bho bhith a' fàgail a' chridhe gus a dhol chun sgamhain. Am measg nan comharran tha: Craiceann gorm no liath. Anail goirid agus anail luath, gu h-àraidh rè beathachaidh no eacarsaich. Duilgheadas a bhith a' faighinn cuideam. A bhith sgìth gu furasta rè cluich no eacarsaich. Fearg. A' caoineadh airson ùine mhòr. A' call mothachaidh. Bidh cuid de bheaban le Tetralogy of Fallot a' leasachadh craiceann, ìnean, agus bilean domhainn gorm no liath gu h-obann. Tha seo mar as trice a' tachairt nuair a bhios am pàisde a' caoineadh, ag ithe no a' faighinn iomagain. Canar 'tet spells' ris na tachartasan sin. Tha 'tet spells' air adhbhrachadh le tuiteam luath ann an ìre ocsaidean san fhuil. Tha iad as cumanta ann am pàisdean òga, timcheall air 2 gu 4 mìosan a dh'aois. Dh'fhaodadh 'tet spells' a bhith nas lugha follaiseach ann am pàisdean beaga agus clann nas sine. Tha sin air sgàth gu bheil iad mar as trice a' suidhe sìos nuair a tha anail goirid orra. Bidh suidhe sìos a' cur barrachd fala chun sgamhain. Thathas gu tric a' dèanamh breithneachaidh air eas-òrdughan cridhe trom a tha air am breith roimhe no goirid às deidh breith do phàiste. Iarr air cuideachadh meidigeach ma bheir thu fa-near gu bheil na comharraidhean sin air do phàisde: Duilgheadas le anail. Dath bluish air a' chraiceann. Càim air mothachadh. Cristean. Lag. Nas feargaiche na àbhaist. Ma bhios do phàisde a' fàs gorm no liath, cuir do phàisde air a thaobh agus tarraing glùinean a' phàisde suas chun bhroilleach. Bidh seo a' cuideachadh le bhith a' meudachadh sruth fala chun sgamhain. Cuir fios gu 999 no don àireamh èiginn ionadail agad sa bhad."

Thathas breithneachadh gu tric air eas-òrdughan cridhe còmhnard dona mus bi do phàisde air a bhreith no goirid às dèidh sin. Iarr cuideachadh meidigeach ma bheir thu fa-near gu bheil na comharraidhean sin air do phàisde:

• Trioblaid anail.
• Dath gorm air a' chraiceann.
• Neo-fhiosrachadh.
• Crith.
• Laigse.
• Barrachd feargach na àbhaist.

Ma dh'fhàsas do phàisde gorm no liath, cuir do phàisde air a thaobh agus tarraing glùinean a' phàisde suas chun an ciste. Bidh seo a' cuideachadh le bhith a' meudachadh sruth fala chun na sgamhanan. Cuir fios gu 911 no don àireamh èiginn ionadail agad sa bhad.

Tha Tetralogy of Fallot a’ tachairt fhad ‘s a tha cridhe a’ phàisde a’ fàs rè a’ chòmhnaidh. Mar as trice, chan eil fios dè tha ga adhbhrachadh.

Tha ceithir duilgheadasan ann an structar a’ chridhe ann an Tetralogy of Fallot:

• Caol-achadh a’ bhalbha eadar a’ chridhe agus na sgamhanan, ris an canar stenosis bhalbhaich pulmonary. Bidh an staid seo a’ lughdachadh sruth fala bhon chridhe chun na sgamhanan. Is dòcha nach eil an caol-achadh ach a’ toirt a-steach a’ bhalbha. No dh’ fhaodadh e tachairt ann an barrachd air aon àite feadh an t-slighe eadar a’ chridhe agus na sgamhanan. Uaireannan chan eil a’ bhalbha air a chruthachadh. An àite sin, bidh duilleag cruaidh de fhàinne a’ bacadh sruth fala bhon taobh deas den chridhe. Canar atresia pulmonary ris an seo.
• Toll eadar na seòmraichean ìosal den chridhe, ris an canar easbhaidh septal ventricular. Bidh easbhaidh septal ventricular ag atharrachadh mar a bhios fala a’ sruthadh tron chridhe agus na sgamhanan. Bidh fuil bochd ann an ocsaidean sa t-seòmar ìosal deas a’ measgachadh le fuil beairteach ann an ocsaidean sa t-seòmar ìosal clì. Feumaidh a’ chridhe obrachadh nas cruaidhe airson fuil a phumpadh tron bhodhaig. Is dòcha gun laghaich an duilgheadas a’ chridhe thar ùine.
• Gluasad prìomh artery a’ chuirp. Canar an aorta ris a’ phrìomh artery den bhodhaig. Mar as trice tha e ceangailte ris a’ t-seòmar ìosal clì den chridhe. Ann an Tetralogy of Fallot, tha an aorta san àite ceàrr. Tha e air a ghluasad chun na deise agus tha e na shuidhe dìreach os cionn a’ toll ann am balla a’ chridhe. Bidh seo ag atharrachadh mar a bhios fuil a’ sruthadh bhon aorta chun na sgamhanan.
• Tiughadh a’ t-seòmar ìosal deas den chridhe, ris an canar hypertrophy ventricular deas. Nuair a dh’ fheumas a’ chridhe obrachadh ro chruaidh, bidh balla a’ t-seòmar ìosal deas den chridhe a’ fàs tiugh. Thar ùine, is dòcha gun adhbhraich seo gun tèid a’ chridhe a lagachadh agus mu dheireadh thall gun tèid e a chall.

Tha duilgheadasan eile aig cuid de dhaoine le Tetralogy of Fallot a tha a’ toirt buaidh air an aorta no air arteries a’ chridhe. Is dòcha cuideachd gu bheil toll eadar na seòmraichean àrda den chridhe, ris an canar easbhaidh septal atrial.

Chan eil adhbhar dìreach Tetralogy Fallot aithnichte. Dh’fhaodadh cuid de rudan an cunnart a mheudachadh gum bi pàisde air a bhreith le Tetralogy Fallot. Tha na factaran cunnairt a’ toirt a-steach:

• Eachdraidh teaghlaich.
• Bhith a’ faighinn bhìoras rè torrachas. Tha seo a’ toirt a-steach rubella, ris an canar cuideachd mhèasail na Gearmailt.
• Deoch làidir òl rè torrachas.
• Biadh bochd ithe rè torrachas.
• Smocadh rè torrachas.
• Aois a’ mhàthar nas sine na 35.
• Syndrome Down no syndrome DiGeorge sa phàisde.

Mar as trice, bidh tetralogy of Fallot gun làimhseachadh a’ leantainn gu duilgheadasan a tha a’ bagairt beatha. Dh’fhaodadh na duilgheadasan sin ciorram no bàs adhbhrachadh ro aois inbheach.

'S e galair a-staigh an lìnidh a-staigh a' chridhe no na balbhannan cridhe aon de na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith aig tetralogy of Fallot. Canar endocarditis gabhaltach ris an seo. Uaireannan, thèid antibiotaicean a thoirt seachad mus tèid obair fiaclaireachd a dhèanamh gus casg a chur air a' sheòrsa galar seo. Faighnich don sgioba cùram slàinte agad an e antibiotaicean casgach an rud ceart dhutsa no don leanabh agad.

Tha duilgheadasan comasach cuideachd às deidh lannsaireachd gus tetralogy of Fallot a chàradh. Ach tha a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ soirbheachadh às deidh lannsaireachd mar sin. Nuair a thachras duilgheadasan, dh’fhaodadh iad a bhith a’ toirt a-steach:

• Sruthadh air ais fala tro bhalbha cridhe.
• Buille cridhe neo-riaghailteach.
• Toll sa chridhe nach tèid air falbh às deidh lannsaireachd.
• Atharrachaidhean ann am meud seòmraichean a’ chridhe.
• Puffadh pàirt den aorta, ris an canar leudachadh freumh aorta.
• Bàs cridhe obann.

Dh’fhaodadh gum bi feum air modh-obrach no lannsaireachd eile gus na duilgheadasan sin a chàradh.

Dh’fhaodadh gum bi daoine a rugadh le eas-òrdugh cridhe co-bhuaireasach iom-fhillte ann an cunnart airson duilgheadasan rè torrachas. Bruidhinn ris an sgioba cùram slàinte agad mu na cunnartan agus na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann rè torrachas. Còmhla, faodaidh sibh beachdachadh agus plana a dhèanamh airson cùram sònraichte sam bith a dh’fheumar.

Leis nach eil fios cinnteach air adhbhar dìreach a’ mhòr-chuid de lochdan cridhe co-bhreith, dh’fhaodadh nach bi e comasach na cumhaichean sin a sheachnadh. Ma tha cunnart àrd agad pàisde a bhreith le lochd cridhe co-bhreith, dh’fhaodadh deuchainn ginteil agus sgrìonadh a bhith air an dèanamh rè a’ chòmhnaidh.  Tha cuid de cheumannan ann as urrainn dhut a ghabhail gus cuideachadh le bhith a’ lughdachadh cunnart iomlan do phàisde bho lochdan breith, leithid:

• Faigh cùram ro-bhreith iomchaidh. Faodaidh sgrùdaidhean cunbhalach le sgioba cùram slàinte rè a’ chòmhnaidh cuideachadh le bhith a’ cumail màthair is pàisde fallain.
• Gabh vitamain ioma-bhiotamain le searbhag folic. Tha e air a shealltainn gu bheil a bhith a’ gabhail 400 microgram de searbhag folic gach latha a’ lughdachadh lochdan breith anns an eanchainn agus an cnàimh-droma. Dh’fhaodadh e cuideachadh le bhith a’ lughdachadh cunnart lochdan cridhe cuideachd.
• Na òl no na smocadh. Faodaidh na cleachdaidhean dòigh-beatha sin cron a dhèanamh air slàinte pàisde. Seachain smocadh làimh-shìos cuideachd.
• Faigh banachdach rubella (measragan Gearmailteach). Dh’fhaodadh galair rubella rè a’ chòmhnaidh buaidh a thoirt air leasachadh cridhe pàisde. Faigh banachdach mus feuch thu ri bhith trom.
• Smachd siùcar fala. Ma tha tinneas an t-siùcair ort, faodaidh smachd math air siùcar fala cunnart lochdan cridhe co-bhreith a lughdachadh.
• Riaghladh chumhaichean slàinte leantainneach. Ma tha cumhaichean slàinte eile agad, a’ gabhail a-steach phenylketonuria, bruidhinn ris an sgioba cùram slàinte agad mu dòigh as fheàrr air an làimhseachadh agus an riaghladh.
• Seachain stuthan cronail. Rè a’ chòmhnaidh, leig le cuideigin eile dèanamh peantadh is glanadh le toraidhean làidir-bhoilg.
• Thoir sùil leis an sgioba cùram slàinte agad mus gabh thu cungaidhean sam bith. Faodaidh cuid de chungaidhean lochdan breith adhbhrachadh. Innis don sgioba cùram slàinte agad mu na cungaidhean uile a bheir thu, a’ gabhail a-steach an fheadhainn a chaidh a cheannach às aonais òrdugh.

Thathas Fallot gu tric air a dhearbhadh goirid às dèidh breith. Dh’fhaodadh craiceann do phàisde a bhith a’ coimhead gorm no liath. Dh’fhaodadh fuaim a bhith ri chluinntinn nuair a bhios tu a’ cluinntinn cridhe a’ phàisde le stethoscope. Canar murmur cridhe ris an seo.

Tha deuchainnean airson tetralogy Fallot a dhearbhadh a’ toirt a-steach:

• Tomhas ìre ocsaidean. Bidh mothachaire beag air a chuir air meur no òrdag a’ dèanamh sgrùdadh luath air meud an ocsaidean san fhuil. Canar deuchainn pulse oximetry ris an seo.
• Echocardiogram. Bidh an deuchainn seo a’ cleachdadh tonnan fuaim gus dealbhan den chridhe ann an gluasad a chruthachadh. Tha e a’ sealltainn a’ chridhe agus balbhannan a’ chridhe agus cho math ‘s a tha iad ag obair.
• Electrocardiogram, ris an canar cuideachd ECG no EKG. Tha an deuchainn seo a’ clàradh gnìomhachd dealain a’ chridhe. Tha e a’ sealltainn mar a tha a’ chridhe a’ bualadh. Bidh pailteasan steigeach ris an canar electrodes a’ dol air a’ bhroilleach agus uaireannan air na gàirdeanan no na casan. Bidh uèirichean a’ ceangal nan pailteasan ri coimpiutair. Bidh a’ choimpiutair a’ clò-bhualadh no a’ taisbeanadh toraidhean. Faodaidh electrocardiogram cuideachadh le bhith a’ dèanamh breithneachadh air buille cridhe neo-riaghailteach. Dh’fhaodadh atharrachaidhean ann an comharran a’ chridhe a bhith cuideachd air sgàth cridhe leudaichte.
• X-ray broilleach. Tha X-ray broilleach a’ sealltainn cumadh is staid a’ chridhe agus nan sgamhanan. Tha comharra cumanta de tetralogy Fallot air X-ray na chridhe cruth bòt. Tha sin a’ ciallachadh gu bheil an t-seòmar ìosal ceart ro mhòr.
• Catheterization cridhe. Bidh an deuchainn seo a’ cuideachadh le bhith a’ dèanamh breithneachadh air no a’ làimhseachadh cuid de chumhaichean cridhe. Dh’fhaodadh a bhith air a dhèanamh gus lannsaireachd a phlanadh. Bidh an dotair a’ cur aon no barrachd tiùban tana, sùbailteach a-steach do shoithichean fala, mar as trice anns a’ groin. Canar catheters ris na tiùban. Bidh an dotair a’ stiùireadh nan tiùban chun chridhe. Rè na deuchainn, faodaidh dotairean deuchainnean no làimhseachadh cridhe eadar-dhealaichte a dhèanamh.