Dè a th' ann an Lèigh-lann Lùghdachadh Meud na Sgamhain? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Tha lannsaireachd lùghdachadh meud na sgamhain (LVRS) na mhodh-obrach a bheir air falbh pàirtean millte de na sgamhain agad gus cuideachadh leis an stuth fallain a tha air fhàgail obrachadh nas èifeachdaiche. Smaoinich air mar a bhith a' dèanamh rùm airson do stuth sgamhain math a leudachadh agus obrachadh nas fheàrr le bhith a' toirt air falbh na pàirtean nach eil gad chuideachadh a' anail.

Tha an lannsaireachd seo air a dhealbhadh gu h-àrd airson daoine le emphysema dona, suidheachadh far am bi na sacan adhair anns na sgamhain agad air am milleadh agus a' glacadh adhair. Nuair a bheir lighichean-lann air falbh na raointean millte sin, faodaidh do diaphragm gluasad nas saor, agus faodaidh an stuth sgamhain a tha air fhàgail a dhreuchd a dhèanamh nas èifeachdaiche.

Dè a th' ann an lannsaireachd lùghdachadh meud na sgamhain?

Tha lannsaireachd lùghdachadh meud na sgamhain a' toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh 20-30% den stuth sgamhain as milleadh agad bhon dà sgamhan. Is e an amas do chomas anail agus càileachd beatha a leasachadh le bhith a' leigeil leis an stuth sgamhain as fhallaine agad leudachadh ceart.

Rè a' mhodh-obrach, bidh lighichean-lann a' comharrachadh na raointean de na sgamhain agad a tha air am milleadh gu mòr le emphysema. Bidh na h-earrannan sin gu tric a' nochdadh mar bhailiùnaichean air an sgaoileadh nach urrainn ocsaidean agus dà-ogsaid charbon a iomlaid gu ceart. Le bhith a' toirt air falbh na raointean neo-ghnìomhach sin, bidh an lannsaireachd a' cuideachadh do fhèithean ciste agus diaphragm ag obair nas èifeachdaiche.

Faodar am modh-obrach a dhèanamh a' cleachdadh diofar dhòighean, a' gabhail a-steach lannsaireachd fosgailte traidiseanta no dòighean-obrach as lugha ionnsaigheach. Taghaidh an lighiche-lann agad an dòigh as fheàrr stèidhichte air suidheachadh sònraichte do sgamhain agus inbhe slàinte iomlan.

Carson a thathar a' dèanamh lannsaireachd lùghdachadh meud na sgamhain?

Thathas a' moladh an lannsaireachd seo dha daoine le emphysema dona a tha fhathast a' strì le anail a dhèanamh a dh'aindeoin an làimhseachadh meidigeach as fheàrr. Is e am prìomh amas do chàileachd beatha agus comas anail a leasachadh nuair nach eil leigheasan eile air gu leòr faochadh a thoirt seachad.

Dh’fhaodadh gum biodh sibh freagarrach airson LVRS ma tha emphysema lobe àrd oirbh, far a bheil an milleadh dùmhail anns na pàirtean àrda de na sgamhanan agaibh. Tha an seòrsa pàtrain milleadh seo buailteach a bhith a’ freagairt nas fheàrr ri eadar-theachd lannsaireachd na seòrsachan eile de emphysema.

Faodaidh an lannsaireachd cuideachadh le bhith a’ lughdachadh do ghiorrad de anail, a’ meudachadh do fhulangas eacarsaich, agus is dòcha a’ leudachadh do dh’fhaid-beatha. Tha mòran euslaintich a’ faighinn gun urrainn dhaibh tilleadh gu gnìomhan nach b’ urrainn dhaibh a riaghladh roimhe, leithid coiseachd astaran nas fhaide no streap staidhre.

Dè a th’ ann am modh-obrach airson lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain?

Mar as trice bheir an lannsaireachd 3-4 uairean a thìde agus thathar ga dhèanamh fo anesthesia coitcheann. Cleachdaidh an sgioba lannsaireachd agad aon de ghrunn dhòighean-obrach a rèir do staid sònraichte agus roghainn an lannsair.

Seo na tha mar as trice a’ tachairt tron mhodh-obrach:

1. Gheibh sibh anesthesia coitcheann gus ur cumail comhfhurtail agus gun mhothachadh
2. Nì an lannsair inciseanan gus faighinn a-steach do na sgamhanan agad (ant either through small keyhole incisions or a larger chest incision)
3. A’ cleachdadh innealan sònraichte, bidh iad a’ comharrachadh an stuth sgamhain as milleadh
4. Thèid na pàirtean millte a thoirt air falbh gu faiceallach a’ cleachdadh innealan stàbaill
5. Thèid an stuth sgamhain fallain a tha air fhàgail a sgrùdadh airson aoidion adhair
6. Thèid tiùban broilleach a chur a-steach gus cuideachadh le bhith a’ drèanadh lionn agus adhair
7. Tha na h-inciseanan dùinte le fuaighean no stàbaill

Faodaidh an dòigh-obrach sònraichte a thathar a’ cleachdadh atharrachadh. Bidh cuid de lannsairean a’ cleachdadh lannsaireachd thoracoscopic le taic bhidio (VATS), a bhios a’ cleachdadh inciseanan nas lugha agus camara beag. Faodaidh cuid eile sternotomy meadhanach a chleachdadh, a tha a’ toirt a-steach fosgladh a’ bhroilleach tron chnàimh-bhroilleach.

Mar a nì thu ullachadh airson an lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain agad?

Tha ullachadh airson LVRS a’ toirt a-steach grunn sheachdainean de mheasadh agus suidheachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil thu cho fallain ‘s a ghabhas airson lannsaireachd. Bidh an sgioba meidigeach agad ag obair gu dlùth còmhla riut gus do staid a mheudachadh mus tèid am modh-obrach a dhèanamh.

Tha coltas ann gum bi na ceumannan cudromach seo anns an ullachadh agad:

1. Prògram ath-ghnàthachaidh sgamhain gus na fèithean anail agad a neartachadh
2. Deuchainnean gnìomh sgamhain coileanta agus sgrùdaidhean ìomhaighean
3. Measadh cridhe gus dèanamh cinnteach gun urrainn don chridhe agad an obair-lannsa a làimhseachadh
4. Measadh beathachaidh agus àrdachadh do chuideam
5. Obair fala iomlan agus deuchainnean meidigeach eile
6. Sguir de smocadh ma tha thu fhathast a’ smocadh (riatanach gu tur)
7. Atharrachaidhean cungaidh-leigheis mar a thathar a’ moladh leis an dotair agad

Feumaidh tu cuideachd stad a chur air cungaidhean-leigheis sònraichte mus tèid obair-lannsa a dhèanamh agus cuideachadh a chuir air dòigh aig an taigh rè do shlànachadh. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ caitheamh 6-8 seachdainean ann an ath-ghnàthachadh sgamhain mus tèid obair-lannsa a dhèanamh gus an neart agus an comas anail a thogail.

Ciamar a leughas tu na toraidhean obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain agad?

Tha soirbheachas às deidh LVRS air a thomhas le leasachaidhean ann an comas anail, fulangas eacarsaich, agus càileachd beatha iomlan an àite dìreach àireamhan air deuchainn. Nì na dotairean agad sùil air grunn phrìomh chomharran gus measadh a dhèanamh air cho math ‘s a dh’ obraich an obair-lannsa dhut.

Seo na prìomh dhòighean anns am measaidh an sgioba meidigeach agad na toraidhean agad:

• Meud èasgaidh èiginneach (FEV1) - a’ tomhas na tha de dh’èadhar as urrainn dhut a shèideadh a-mach ann an aon diog
• Deuchainn coiseachd sia mionaidean - a’ cumail sùil air cho fada ‘s as urrainn dhut coiseachd ann an sia mionaidean
• Ceisteachain càileachd beatha mu ghnìomhan làitheil
• Ìrean sùghaidh ocsaidean aig fois agus gnìomhachd
• X-ghathan ciste agus sganaidhean CT gus faicinn leudachadh sgamhain
• Deuchainnean gas fala arterial gus sùil a thoirt air ìrean ocsaidean agus dà-ogsaid gualain

Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faicinn leasachaidhean taobh a-staigh 3-6 mìosan às deidh obair-lannsa. Is dòcha gum mothaich thu gun urrainn dhut coiseachd nas fhaide gun a bhith a’ faighinn anail, streap staidhre ​​nas fhasa, no pàirt a ghabhail ann an gnìomhan nach b’ urrainn dhut a dhèanamh roimhe seo.

Dè an toradh as fheàrr airson obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain?

Bidh na toraidhean as fheàrr a’ tachairt ann an euslaintich le emphysema lobe àrd agus comas eacarsaich ìosal ron obair-lannsa. Bidh na daoine sin gu tric a’ faighinn na h-atharrachaidhean as cudromaiche ann an anail, fulangas eacarsaich, agus càileachd beatha.

Mar as trice chì tagraichean air leth freagarrach leasachadh 15-20% anns na deuchainnean gnìomh sgamhain aca agus is urrainn dhaibh coiseachd 50-100 troigh nas fhaide anns an deuchainn coiseachd sia-mionaid. Bidh mòran euslaintich cuideachd ag aithris gu bheil iad a’ faireachdainn nas lugha de anail ghoirid aig àm gnìomhan làitheil leithid amar, còcaireachd, no obair-taighe aotrom.

Faodaidh na buannachdan mairsinn grunn bhliadhnaichean, ged is e suidheachadh adhartach a th’ ann an emphysema. Bidh cuid de dh’euslaintich a’ cumail an gnìomh leasaichte airson 5-10 bliadhna no barrachd, agus is dòcha gum faic cuid eile crìonadh mean air mhean thar ùine mar a bhios an stuth sgamhain a tha air fhàgail a’ fàs nas sine.

Dè na factaran cunnairt airson droch thoraidhean obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain?

Faodaidh cuid de nithean an cunnart agad bho dhuilgheadasan no droch thoraidhean bho LVRS àrdachadh. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt sin cuidichidh an sgioba meidigeach agad gus faighinn a-mach a bheil thu nad dheagh thagraiche airson an dòigh-obrach.

Faodaidh grunn shuidheachaidhean an obair-lannsa a dhèanamh nas cunnartaiche dhut:

• Gnìomh sgamhain glè ìosal (FEV1 nas lugha na 20% de àbhaisteach)
• Droch ghalar cridhe no bruthadh-fala sgamhain
• Smocadh leantainneach no eachdraidh smocaidh o chionn ghoirid
• Droch dhìth beathachaidh no a bhith gu mòr fo chuideam
• Obair-lannsa broilleach roimhe no sgrìobadh broilleach dona
• Galairean gnìomhach no tinneas analach o chionn ghoirid
• Aois adhartach (còrr is 75-80 bliadhna a dh'aois)
• Emphysema co-ionann (milleadh air a sgaoileadh gu cothromach air feadh nan sgamhanan)

Bheir an sgioba meidigeach agad measadh cùramach air na factaran sin aig àm do mheasaidh ro-lannsa. Uaireannan, faodaidh dèiligeadh ri cuid de fhactaran cunnairt leithid beathachadh no suidheachadh do thagraiche airson an dòigh-obrach a leasachadh.

Am b’ fheàrr obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain no riaghladh meidigeach?

Tha an co-dhùnadh eadar lannsaireachd agus riaghladh meidigeach leantainneach an urra ris an t-seòrsa emphysema sònraichte agad, na comharraidhean a th’ agad an-dràsta, agus do staid slàinte iomlan. Do na tagraichean ceart, faodaidh LVRS buannachdan mòra a thoirt seachad nach urrainn leigheas meidigeach a-mhàin a choileanadh.

Tha lannsaireachd buailteach a bhith nas buannachdaile ma tha emphysema lobe àrd agad le raointean de dhroch mhilleadh measgaichte le stuth nas fhallaine. Anns na cùisean sin, faodaidh toirt air falbh na raointean as miosa leasachadh mòr a dhèanamh air mar a bhios an stuth sgamhain a tha air fhàgail agad ag obair.

Dh’ fhaodadh riaghladh meidigeach a bhith nas fheàrr ma tha emphysema aon-ghnèitheach agad (milleadh air a sgaoileadh gu cothromach air feadh do sgamhanan) no ma tha do chomas eacarsaich fhathast an ìre mhath math. Cuidichidh an pulmonologist agad thu gus na buannachdan a dh’ fhaodadh a bhith ann a thomhas an aghaidh nan cunnartan lannsaireachd stèidhichte air an t-suidheachadh fa leth agad.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann de lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain?

Coltach ri lannsaireachd mòr sam bith, tha LVRS a’ giùlan an dà chuid cunnartan cumanta agus tearc a bheir an sgioba meidigeach agad beachdachadh gu mionaideach. Le bhith a’ tuigsinn nan duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann, bidh thu a’ dèanamh co-dhùnadh fiosraichte mu am bu chòir an lannsaireachd a bhith ceart dhut.

Seo na duilgheadasan as cumanta air am bu chòir dhut a bhith mothachail:

• Aoidion adhair fada bho uachdar na sgamhain (a’ tachairt ann an 30-50% de dh’ euslaintich)
• Pneumonia no galaran analach eile
• Bleeding a dh’ fheumas fuil-fhilleadh
• Ruithean cridhe neo-riaghailteach aig àm faighinn seachad air
• Troimh-chèile sealach no delirium às deidh anesthesia
• Duilgheadasan slànachaidh lotan no galar aig làraich incision
• Clots fala anns na casan no na sgamhanan

Faodaidh duilgheadasan nas miosa ach nas lugha a bhith a’ toirt a-steach fàilligeadh analach a dh’ fheumas fionnarachadh meacanaigeach fada, ionnsaigh cridhe, stròc, no ann an cùisean tearc, bàs. Tha an ìre bàsmhorachd iomlan airson LVRS timcheall air 2-5% a rèir an ionad meidigeach agus taghadh euslaintich.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn às deidh lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain?

Bu chòir dhut fios a chur chun sgioba meidigeach agad sa bhad ma gheibh thu eòlas air comharraidhean sam bith a tha draghail rè do shlànachadh. Faodaidh aithneachadh tràth agus làimhseachadh dhuilgheadasan casg a chur air duilgheadasan nas miosa bho bhith a’ leasachadh.

Cuir fios chun dotair agad sa bhad ma mhothaicheas tu gin de na comharran rabhaidh seo:

• A’ fàs nas miosa gu h-obann de anail ghoirid no pian ciste
• Fiabhras os cionn 100.4 ° F (38 ° C) no comharran gabhaltachd
• A’ casadaich suas fuil no sputum buidhe-uaine
• Dearg, at, no drèanadh bho na h-incisions agad
• Drèanadh tiùb ciste a tha ag àrdachadh gu h-obann no ag atharrachadh dath
• Pian mòr nach eil fo smachd leis na cungaidhean òrdaichte agad
• At anns na casan agad no duilgheadas anail nuair a tha thu nad laighe còmhnard

Bidh coinneamhan cunbhalach agad gus sùil a chumail air do shlànachadh agus sùil a chumail air an adhartas agad. Tha na tadhalan sin deatamach airson duilgheadasan sam bith a ghlacadh tràth agus do phlana ath-bheothachaidh atharrachadh mar a dh’ fheumar.

Ceistean cumanta mu dheidhinn lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain

Q.1 A bheil lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain math airson gach seòrsa de emphysema?

Chan eil, tha LVRS ag obair as fheàrr airson seòrsaichean sònraichte de emphysema, gu h-àraidh emphysema lobe àrd far a bheil milleadh dùmhail anns na pàirtean àrda de na sgamhain agad. Leigidh an seòrsa pàtrain milleadh seo le lannsairean na raointean as miosa a thoirt air falbh fhad ‘s a tha iad a’ gleidheadh ​​fìor-fhighe nas fhallaine a dh’ fhaodas leudachadh agus obrachadh nas fheàrr.

Ma tha emphysema homogeneous agad, far a bheil milleadh air a sgaoileadh gu cothromach air feadh do sgamhain, mar as trice chan eilear a’ moladh an lannsaireachd. Anns na cùisean sin, chan eil raointean sònraichte “dona” ann airson a thoirt air falbh, agus mar sin tha e nas coltaiche nach toir am modh-obrach buannachdan brìoghmhor.

Q.2 A bheil lannsaireachd lughdachadh meud sgamhain a’ leigheas emphysema?

Chan eil, chan eil LVRS a’ leigheas emphysema ach an àite sin a’ cuideachadh le bhith a’ riaghladh a chomharran agus a’ slaodadh a dh’ionnsaigh. Bidh an lannsaireachd a’ toirt air falbh na pàirtean as milleadh de na sgamhain agad, ach tha emphysema fhathast aig an fhìor-fhighe a tha air fhàgail agus cumaidh e a’ fàs nas sine agus dh’ fhaodadh e fàs nas miosa thar ùine.

Smaoinich air mar a tha thu a' toirt do sgamhanan "tòiseachadh ùr" le bhith a' toirt air falbh na pàirtean nach eil ag obair gu math. Faodaidh seo bliadhnaichean de anail nas fheàrr agus càileachd beatha a thoirt seachad, ach bidh feum agad fhathast air na cungaidhean emphysema agad a chumail a' dol agus cùram leantainneach.

Q.3 Dè cho fada 'sa bheir e gus faighinn seachad air obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain?

Mar as trice bheir e 6-8 seachdainean gus faighinn seachad an toiseach, ach faodaidh e 3-6 mìosan no nas fhaide a thoirt gus faighinn seachad gu tur. Tha coltas ann gun caith thu 7-14 latha san ospadal, leis a’ chiad beagan làithean ann an cùram dian airson sùil gheur.

Anns a’ chiad beagan sheachdainean aig an taigh, àrdaichidh tu do ìre gnìomhachd mean air mhean fo stiùireadh meidigeach. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ tòiseachadh a’ faicinn na buannachdan anail taobh a-staigh 1-3 mìosan, agus bidh an leasachadh as motha gu tric a’ tachairt timcheall air 6 mìosan às deidh obair-lannsa.

Q.4 An urrainn dhomh obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain a bhith agam ma tha mi air ocsaidean?

Chan eil a bhith air ocsaidean gu fèin-obrachail gad dhì-cheadachadh bho LVRS, ach feumaidh e measadh cùramach. Bidh mòran de thagraichean soirbheachail a’ cleachdadh ocsaidean a bharrachd mus tèid obair-lannsa a dhèanamh, gu sònraichte aig àm eacarsaich no cadail.

Measidh an sgioba meidigeach agad a bheil na riatanasan ocsaidean agad mar thoradh air na duilgheadasan meacanaigeach as urrainn do obair-lannsa a chàradh (leithid èadhar glaiste) no cùisean eile nach cuidich obair-lannsa. Faodaidh cuid de dh’euslaintich na feumalachdan ocsaidein aca a lughdachadh no a chuir às às deidh obair-lannsa soirbheachail.

Q.5 Dè an diofar eadar obair-lannsa lughdachadh meud sgamhain agus tar-chuir sgamhain?

Bidh LVRS ag obair leis na sgamhanan a th’ agad mu thràth le bhith a’ toirt air falbh pàirtean millte, fhad ‘s a tha tar-chuir sgamhain a’ cur do sgamhanan gu tur an àite sgamhanan tiodhlacaidh. Mar as trice thathar a’ beachdachadh air LVRS airson euslaintich le galar nach eil cho dona nach eil feumach air tar-chuir fhathast.

Mar as trice tha an ùine faighinn seachad air bho LVRS nas giorra agus nas lugha de dhuilgheadasan na faighinn seachad air tar-chuir. Ach, faodaidh tar-chuir leasachaidhean nas dràmaiche a thoirt seachad dha euslaintich le galar sgamhain aig an ìre deireannach. Cuidichidh an sgioba meidigeach agad gus faighinn a-mach dè an roghainn as freagarraiche airson do shuidheachadh sònraichte.