נוירומה אקוסטית
סקירה כללית
נוירומה אקוסטית היא גידול שפיר המתפתח בעצב הראשי היוצא מהאוזן הפנימית אל המוח. עצב זה נקרא העצב הוסטיבולרי. ענפי העצב משפיעים ישירות על שיווי המשקל והשמיעה. לחץ מנוירומה אקוסטית יכול לגרום לאובדן שמיעה, טינטון ובעיות בשיווי משקל. שם נוסף לנוירומה אקוסטית הוא שוואנומה וסטיבולרית. נוירומה אקוסטית מתפתחת מתאי שוואן המצפים את העצב הוסטיבולרי. נוירומה אקוסטית בדרך כלל גדלה לאט. לעיתים נדירות, היא עשויה לגדול במהירות ולהגיע לגודל שילחץ על המוח ויפגע בתפקודים חיוניים. טיפולים לנוירומה אקוסטית כוללים מעקב, הקרנות והסרה ניתוחית.
תסמינים
ככל שהגידול גדל, הוא עלול לגרום לתסמינים בולטים יותר או חמורים יותר. תסמינים שכיחים של נוירומה אקוסטית כוללים:
- ירידה בשמיעה, בדרך כלל בהדרגה לאורך חודשים או שנים. במקרים נדירים, ירידה בשמיעה יכולה להיות פתאומית. ירידה בשמיעה מתרחשת בדרך כלל בצד אחד או שהיא גרועה יותר בצד אחד.
- צלצולים באוזן הנגועה, הידועים בשם טיניטוס.
- אובדן שיווי משקל או תחושה לא יציבה.
- סחרחורת.
- נימול בפנים ובמקרים נדירים מאוד, חולשה או אובדן תנועת שרירים. פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה מבחין בירידה בשמיעה באוזן אחת, צלצולים באוזן או בעיות שיווי משקל. אבחון מוקדם של נוירומה אקוסטית עשוי לסייע במניעת גדילת הגידול עד כדי גודל שיגרום לסיבוכים כמו אובדן שמיעה מוחלט. הירשם בחינם וקבל את המידע העדכני ביותר על טיפול, אבחון וניתוח של גידולי מוח.
סיבות
הגורם לניורינומות אקוסטיות ניתן לפעמים לקשר לבעיה בגן בכרומוזום 22. בדרך כלל, גן זה מייצר חלבון מדכא גידולים המסייע בשליטה על צמיחת תאי שוואן המצפים את העצבים. מומחים אינם יודעים מה גורם לבעיה זו בגן. לעתים קרובות אין סיבה ידועה לניורינומה אקוסטית. שינוי גנטי זה הוא תורשתי אצל אנשים עם הפרעה נדירה הנקראת נוירופיברומטוזיס מסוג 2. אנשים עם נוירופיברומטוזיס מסוג 2 בדרך כלל סובלים מצמיחת גידולים על עצבי השמיעה והאיזון משני צידי הראש. גידולים אלה ידועים בשם שוואנומות וסטיבולריות דו-צדדיות.
גורמי סיכון
בהפרעה אוטוזומלית דומיננטית, הגן המשתנה הוא גן דומיננטי. הוא ממוקם באחד מכרומוזומי הגוף הלא-מיניים, הנקראים אוטוזומים. רק גן אחד משתנה נחוץ כדי שמישהו ייפגע מסוג זה של מצב. לאדם עם מצב אוטוזומלי דומיננטי - בדוגמה זו, האב - יש סיכוי של 50% להוליד ילד חולה עם גן אחד משתנה וסיכוי של 50% להוליד ילד בריא.
גורם הסיכון היחיד המאומת לגידולים עצביים אקוסטיים הוא היותו של הורה עם ההפרעה הגנטית הנדירה נוירופיברומטוזיס מסוג 2. עם זאת, נוירופיברומטוזיס מסוג 2 מהווה רק כ-5% ממקרי הגידולים העצביים האקוסטיים.
מאפיין מובהק של נוירופיברומטוזיס מסוג 2 הוא גידולים שפירים על עצבי שיווי המשקל משני צידי הראש. גידולים עשויים להתפתח גם על עצבים אחרים.
נוירופיברומטוזיס מסוג 2 ידוע כהפרעה אוטוזומלית דומיננטית. משמעות הדבר היא שהגן הקשור להפרעה יכול לעבור לילד על ידי הורה אחד בלבד. לכל ילד של הורה חולה יש סיכוי של 50-50 לרשת אותו.
סיבוכים
גידול שמיעתי (אקוסטי נוירומה) עלול לגרום לסיבוכים קבועים, כולל:
- ירידה בשמיעה.
- נימול וחולשה בפנים.
- בעיות איזון.
- טיניטוס (צלצולים באוזן).
אבחון
בדיקה גופנית יסודית, כולל בדיקת אוזניים, היא לעתים קרובות השלב הראשון באבחון וטיפול בנוירומה אקוסטית.
נוירומה אקוסטית קשה לאבחן לעתים קרובות בשלבים המוקדמים מכיוון שתסמינים עשויים להיות קלים להחמצה ולהתפתח לאט לאורך זמן. תסמינים שכיחים כמו אובדן שמיעה קשורים גם לבעיות רבות אחרות באוזן התיכונה והפנימית.
לאחר שאלות על התסמינים שלכם, חבר בצוות הבריאות שלכם מבצע בדיקת אוזניים. ייתכן שתזדקקו לבדיקות הבאות:
- בדיקת שמיעה, הידועה כאודיומטריה. בדיקה זו מתבצעת על ידי מומחה לשמיעה הנקרא אודיוולוג. במהלך הבדיקה, קולות מופנים לאוזן אחת בכל פעם. האודיוולוג מציג טווח של קולות בגוונים שונים. אתם מציינים בכל פעם שאתם שומעים את הקול. כל גוון חוזר על עצמו ברמות חלשות כדי לגלות מתי אתם בקושי שומעים.
האודיוולוג עשוי גם להציג מילים שונות כדי לבדוק את שמיעתכם.
- הדמיה. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עם חומר ניגוד משמשת בדרך כלל לאבחון נוירומה אקוסטית. בדיקת הדמיה זו יכולה לזהות גידולים קטנים עד 1 עד 2 מילימטרים בקוטר. אם MRI אינו זמין או שאינכם יכולים לעבור סריקת MRI, ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT). עם זאת, סריקות CT עשויות להחמיץ גידולים קטנים.
בדיקת שמיעה, הידועה כאודיומטריה. בדיקה זו מתבצעת על ידי מומחה לשמיעה הנקרא אודיוולוג. במהלך הבדיקה, קולות מופנים לאוזן אחת בכל פעם. האודיוולוג מציג טווח של קולות בגוונים שונים. אתם מציינים בכל פעם שאתם שומעים את הקול. כל גוון חוזר על עצמו ברמות חלשות כדי לגלות מתי אתם בקושי שומעים.
האודיוולוג עשוי גם להציג מילים שונות כדי לבדוק את שמיעתכם.
טיפול
טיפול בנוירומה אקוסטית שלך עשוי להשתנות, בהתאם ל:
- גודל וקצב הגדילה של הנוירומה האקוסטית.
- מצב בריאותך הכללי.
- התסמינים שלך. ישנן שלוש גישות טיפול בנוירומה אקוסטית: מעקב, ניתוח או טיפול בקרינה. אתה וצוות הבריאות שלך עשויים להחליט לעקוב אחר נוירומה אקוסטית אם היא קטנה ואינה גדלה או אם היא גדלה לאט. זה עשוי להיות אפשרות אם הנוירומה האקוסטית גורמת לתסמינים מעטים או ללא תסמינים. מעקב עשוי להומלץ גם אם אתה אדם מבוגר יותר או אם אינך מועמד טוב לטיפול אגרסיבי יותר. במהלך המעקב, תזדקק לצילומים ובדיקות שמיעה סדירות, בדרך כלל כל 6 עד 12 חודשים. בדיקות אלה יכולות לקבוע אם הגידול גדל וכמה מהר. אם הסריקות מראות שהגידול גדל או אם הגידול גורם לתסמינים גרועים יותר או לבעיות אחרות, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח או קרינה. ייתכן שתצטרך ניתוח להסרת נוירומה אקוסטית, במיוחד אם הגידול:
- ממשיך לגדול.
- גדול מאוד.
- גורם לתסמינים. מנתחך עשוי להשתמש באחת מכמה טכניקות להסרת נוירומה אקוסטית. טכניקת הניתוח תלויה בגודל הגידול, במצב שמיעתך ובגורמים אחרים. מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול ולשמר את עצב הפנים כדי למנוע שיתוק של שרירים בפנים שלך. ייתכן שלא תמיד ניתן להסיר את כל הגידול. לדוגמה, אם הגידול קרוב מדי לחלקים חשובים של המוח או לעצב הפנים, ניתן להסיר רק חלק מהגידול. ניתוח לנוירומה אקוסטית מתבצע בהרדמה כללית. הניתוח כרוך בהסרת הגידול דרך האוזן הפנימית או דרך חלון בגולגולת שלך. לפעמים הסרת הגידול עשויה להחמיר את התסמינים אם השמיעה, האיזון או עצבי הפנים מגורים או נפגעים במהלך הניתוח. ייתכן שאיבוד שמיעה בצד שבו בוצע הניתוח. האיזון בדרך כלל מושפע באופן זמני. סיבוכים עשויים לכלול:
- דליפה של הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה שלך, הידוע כנוזל מוח שדרה. דליפה עשויה להתרחש דרך הפצע.
- אובדן שמיעה.
- חולשה או נימול בפנים.
- טינטון.
- בעיות איזון.
- כאב ראש מתמשך.
- לעתים נדירות, זיהום של נוזל מוח שדרה, הידוע כדלקת קרום המוח.
- לעתים נדירות מאוד, שבץ מוחי או דימום מוחי. טכנולוגיית ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי משתמשת בקרני גמא רבות קטנות כדי לספק מינון מדויק של קרינה למטרה. ישנם מספר סוגים של טיפול בקרינה המשמשים לטיפול בנוירומה אקוסטית:
- רדיוכירורגיה סטריאוטקטית. סוג של טיפול בקרינה הידוע כרדיוכירורגיה סטריאוטקטית יכול לטפל בנוירומה אקוסטית. הוא משמש לעתים קרובות אם הגידול קטן - פחות מ-2.5 סנטימטרים בקוטר. טיפול בקרינה עשוי לשמש גם אם אתה אדם מבוגר יותר או אם אינך יכול לסבול ניתוח מסיבות בריאותיות.
רדיוכירורגיה סטריאוטקטית, כגון Gamma Knife ו-CyberKnife, משתמשת בקרני גמא זעירות רבות כדי לספק מינון קרינה ממוקד בדיוק לגידול. טכניקה זו מציעה טיפול מבלי לפגוע ברקמה הסובבת או לבצע חתך.
מטרת הרדיוכירורגיה הסטריאוטקטית היא לעצור את צמיחת הגידול, לשמר את תפקוד עצב הפנים ואולי לשמר את השמיעה.
ייתכן שיידרשו שבועות, חודשים או שנים עד שתבחין בהשפעות של רדיוכירורגיה. צוות הבריאות שלך עוקב אחר התקדמותך באמצעות בדיקות הדמיה מעקב ובדיקות שמיעה.
סיכונים של רדיוכירורגיה כוללים:
- אובדן שמיעה.
- טינטון.
- חולשה או נימול בפנים.
- בעיות איזון.
- המשך צמיחת הגידול.
- אובדן שמיעה.
- טינטון.
- חולשה או נימול בפנים.
- בעיות איזון.
- המשך צמיחת הגידול.
- רדיוטראפיה סטריאוטקטית מנותקת. רדיוטראפיה סטריאוטקטית מנותקת (SRT) מספקת מינון קטן של קרינה לגידול לאורך מספר מפגשים. SRT נעשה כדי להאט את צמיחת הגידול מבלי לפגוע ברקמת המוח הסובבת.
- טיפול בקרני פרוטון. סוג זה של טיפול בקרינה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה של חלקיקים טעונים חיובית הנקראים פרוטונים. קרני הפרוטון מועברות לאזור הנגוע במינונים ממוקדים לטיפול בגידולים. סוג זה של טיפול מוריד את חשיפת הקרינה לאזור הסובב. רדיוכירורגיה סטריאוטקטית. סוג של טיפול בקרינה הידוע כרדיוכירורגיה סטריאוטקטית יכול לטפל בנוירומה אקוסטית. הוא משמש לעתים קרובות אם הגידול קטן - פחות מ-2.5 סנטימטרים בקוטר. טיפול בקרינה עשוי לשמש גם אם אתה אדם מבוגר יותר או אם אינך יכול לסבול ניתוח מסיבות בריאותיות. רדיוכירורגיה סטריאוטקטית, כגון Gamma Knife ו-CyberKnife, משתמשת בקרני גמא זעירות רבות כדי לספק מינון קרינה ממוקד בדיוק לגידול. טכניקה זו מציעה טיפול מבלי לפגוע ברקמה הסובבת או לבצע חתך. מטרת הרדיוכירורגיה הסטריאוטקטית היא לעצור את צמיחת הגידול, לשמר את תפקוד עצב הפנים ואולי לשמר את השמיעה. ייתכן שיידרשו שבועות, חודשים או שנים עד שתבחין בהשפעות של רדיוכירורגיה. צוות הבריאות שלך עוקב אחר התקדמותך באמצעות בדיקות הדמיה מעקב ובדיקות שמיעה. סיכונים של רדיוכירורגיה כוללים:
- אובדן שמיעה.
- טינטון.
- חולשה או נימול בפנים.
- בעיות איזון.
- המשך צמיחת הגידול. בנוסף לטיפול להסרת או לעצירת צמיחת הגידול, טיפולים תומכים יכולים לעזור. טיפולים תומכים מטפלים בתסמינים או בסיבוכים של נוירומה אקוסטית וטיפולה, כגון סחרחורת או בעיות איזון. שתלים קוכליאריים או טיפולים אחרים יכולים לשמש לאובדן שמיעה. הירשם בחינם וקבל את החדשות האחרונות בנושא טיפול בגידולי מוח, אבחון וניתוח. קישור ביטול המנוי בדוא"ל. התמודדות עם האפשרות של אובדן שמיעה ושיתוק פנים יכולה להיות מלחיצה למדי. גם ההחלטה איזה טיפול יהיה הטוב ביותר עבורך יכולה להיות מאתגרת. הצעות אלה עשויות לעזור:
- התחנך על נוירומות אקוסטיות. ככל שתדע יותר, כך תוכל להיות מוכן יותר לקבל החלטות טובות לגבי הטיפול. מלבד שיחה עם צוות הבריאות שלך והאודיוולוג שלך, ייתכן שתרצה לדבר עם יועץ או עובד סוציאלי. או שאתה עשוי למצוא שימושי לדבר עם אנשים אחרים שהיו להם נוירומה אקוסטית. זה עשוי לעזור ללמוד עוד על חוויותיהם במהלך הטיפול ולאחריו.
- שמור על מערכת תמיכה חזקה. משפחה וחברים יכולים לעזור לך בזמן המאתגר הזה. לפעמים, עם זאת, אתה עשוי למצוא את הדאגה וההבנה של אנשים אחרים עם נוירומה אקוסטית מנחמת במיוחד. צוות הבריאות שלך או עובד סוציאלי עשויים להיות מסוגלים לחבר אותך לקבוצת תמיכה. או שאתה עשוי למצוא קבוצת תמיכה פיזית או מקוונת דרך איגוד הנוירומה האקוסטית. שמור על מערכת תמיכה חזקה. משפחה וחברים יכולים לעזור לך בזמן המאתגר הזה. לפעמים, עם זאת, אתה עשוי למצוא את הדאגה וההבנה של אנשים אחרים עם נוירומה אקוסטית מנחמת במיוחד. צוות הבריאות שלך או עובד סוציאלי עשויים להיות מסוגלים לחבר אותך לקבוצת תמיכה. או שאתה עשוי למצוא קבוצת תמיכה פיזית או מקוונת דרך איגוד הנוירומה האקוסטית.