פגם במחיצה הבין-פרוזדורית (Asd)

'פגם בקרום הבין-פרוזדורי (ASD) הוא מום לב שנולד איתו. משמע, זהו מום לב מולד. לאנשים עם ASD יש חור בין חללי הלב העליונים. החור מגדיל את כמות הדם העוברת דרך הריאות.\n\nפגמים קטנים בקרום הבין-פרוזדורי עלולים להתגלות במקרה ולעולם לא לגרום לדאגה. אחרים עלולים להיסגר במהלך הינקות או הילדות המוקדמת.\n\nפגם גדול ומתמשך בקרום הבין-פרוזדורי עלול לפגוע בלב ובריאות. ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון פגם בקרום הבין-פרוזדורי ולמניעת סיבוכים.\n\nסוגי פגמים בקרום הבין-פרוזדורי (ASDs) כוללים:\n\n- סקונדום. זהו הסוג הנפוץ ביותר של ASD. הוא מתרחש באמצע הדופן שבין חללי הלב העליונים. דופן זו נקראת מחיצת הפרוזדור.\n- פרימום. סוג זה של ASD פוגע בחלק התחתון של הדופן שבין חללי הלב העליונים. הוא עלול להתרחש עם בעיות לב אחרות הקיימות בלידה.\n- סינוס ונוסוס. זהו סוג נדיר של ASD. הוא מתרחש לרוב בחלק העליון של הדופן שבין חללי הלב. הוא מתרחש לעתים קרובות עם שינויים אחרים במבנה הלב הקיימים בלידה.\n- סינוס קורונרי. הסינוס הקורונרי הוא חלק ממערכת הוורידים של הלב. בסוג הנדיר הזה של ASD, חלק מהדופן שבין הסינוס הקורונרי לחדר הלב העליון השמאלי חסר.'

תינוק שנולד עם מום במחיצה הבין-פרוזדורית (ASD) עשוי שלא להראות תסמינים. תסמינים עשויים להתחיל בבגרות.

תסמינים של מום במחיצה הבין-פרוזדורית עשויים לכלול:

• קוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית.
• עייפות, במיוחד עם פעילות.
• נפיחות ברגליים, בכפות הרגליים או באזור הבטן.
• פעימות לב לא סדירות, הנקראות גם הפרעות קצב.
• דילוגי פעימות לב או תחושה של פעימות לב מהירות, חזקות או מרחפות, הנקראות פרפורציה.

פגמים מולדים חמורים בלב מאובחנים לעתים קרובות לפני לידת הילד או זמן קצר לאחר מכן.

קבל עזרה רפואית דחופה אם לילד יש קושי בנשימה.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם מופיעים התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית או מאמץ.
• עייפות קלה, במיוחד לאחר פעילות.
• נפיחות ברגליים, בכפות הרגליים או באזור הבטן.
• דפיקות לב חריגות או תחושה של דפיקות לב מהירות ופועמות.

הגורם לפגם במחיצה הבין-פרוזדורית אינו ברור. הבעיה משפיעה על מבנה הלב. היא מתרחשת כאשר לב התינוק מתפתח במהלך ההיריון.

הגורמים הבאים עשויים למלא תפקיד בגרימת מומים מולדים בלב, כגון פגם במחיצה הבין-פרוזדורית:

• שינויים בגנים.
• מצבים רפואיים מסוימים.
• תרופות מסוימות.
• עישון.
• שימוש לרעה באלכוהול.

ללב טיפוסי יש שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. החדרים העליונים, הפרוזדור הימני והפרוזדור השמאלי, מקבלים את הדם הנכנס. החדרים התחתונים, החדר הימני והחדר השמאלי השריריים יותר, שואבים את הדם החוצה מהלב. מסתמי הלב הם שסתומים בפתחי החדרים. הם שומרים על זרימת הדם בכיוון הנכון.

פגם במחיצה הבין-פרוזדורית (ASD) הוא חור בין החדרים העליונים של הלב. בעיית הלב קיימת בלידה. זהו סוג של מום לב מולד.

כדי להבין את הגורם לפגם במחיצה הבין-פרוזדורית, ייתכן שיהיה מועיל לדעת כיצד הלב פועל בדרך כלל.

הלב הטיפוסי מורכב מארבעה חדרים. שני החדרים העליונים נקראים פרוזדורים. שני החדרים התחתונים נקראים חדרים.

צד ימין של הלב מעביר דם לריאות. בריאות, הדם קולט חמצן ואז מחזיר אותו לצד שמאל של הלב. צד שמאל של הלב ואז שואב את הדם דרך עורק הראשי של הגוף, הנקרא אבי העורקים. הדם ואז יוצא לשאר הגוף.

פגם במחיצה הבין-פרוזדורית (ASD) מתרחש כאשר לב התינוק מתפתח במהלך ההיריון. זהו מום לב מולד. גורמים העלולים להגביר את הסיכון של תינוק לפגם במחיצה הבין-פרוזדורית או לבעיות לב אחרות הקיימות בלידה כוללים:

• אדמת גרמנית, הנקראת גם רובלה, במהלך החודשים הראשונים להיריון.
• סוכרת.
• זאבת.
• צריכת אלכוהול או טבק במהלך ההיריון.
• שימוש בקוקאין במהלך ההיריון.
• שימוש בתרופות מסוימות במהלך ההיריון, כולל תרופות לטיפול בהתקפים ובהפרעות מצב רוח.

סוגים מסוימים של מומי לב מולדים מופיעים במשפחות. משמעות הדבר שהם תורשתיים. ספרו לצוות הטיפול שלכם אם לכם או למישהו במשפחתכם הייתה בעיית לב הקיימת בלידה. סינון על ידי יועץ גנטי יכול לעזור להראות את הסיכון למומי לב מסוימים בילדים עתידיים.

פגם קטן בפרוזדור הלב עשוי שלא לגרום כלל לדאגה. פגמים קטנים בפרוזדור הלב לעתים קרובות נסגרים במהלך הינקות.

פגמים גדולים יותר בפרוזדור הלב עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כולל:

• אי ספיקת לב בצד ימין.
• הפרעות בקצב הלב, הנקראות הפרעות קצב.
• שבץ.
• מוות מוקדם.

יתר לחץ דם ריאתי עלול לגרום נזק בלתי הפיך לריאות. סיבוך זה, הנקרא תסמונת אייזנמנגר, מתרחש לרוב לאורך שנים רבות. לפעמים זה קורה אצל אנשים עם פגמים גדולים בפרוזדור הלב.

טיפול יכול למנוע או לסייע בניהול רבים מסיבוכים אלה.

אם יש לך פגם בפרוזדור הלב ואת בהריון או שאת שוקלת להיכנס להריון, שוחחי תחילה עם איש מקצוע רפואי. חשוב לקבל טיפול רפואי טרום לידה הולם. איש מקצוע רפואי עשוי להציע תיקון החור בלב לפני ההריון. פגם גדול בפרוזדור הלב או הסיבוכים שלו עלולים להוביל להריון בסיכון גבוה.

מאחר והסיבה לפגם במחיצה הבין-פרוזדורית (ASD) אינה ברורה, ייתכן שאין אפשרות למניעה. אך קבלת טיפול רפואי טרום לידה איכותי הוא חשוב. אם נולדת עם ASD, קבעי תור לבדיקה רפואית לפני ההריון. במהלך ביקור זה:

• דיברי על מצבים רפואיים נוכחיים ותרופות. חשוב לשלוט היטב בסוכרת, זאבת ומצבים רפואיים אחרים במהלך ההריון. ייתכן שספק שירותי הבריאות שלך יציע שינוי במינון של תרופות מסוימות או הפסקתן לפני ההריון.
• סקרי את ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך. אם יש לך היסטוריה משפחתית של מומים מולדים בלב או מצבים גנטיים אחרים, ייתכן שתרצי לדבר עם יועץ גנטי כדי לאתר את הסיכונים שלך.
• שאלי לגבי בדיקה לבדיקת האם חלית בחצבת גרמנית, הנקראת גם רובללה. רובללה אצל אישה בהריון נקשרה לסוגים מסוימים של מומים מולדים בלב אצל התינוק. אם לא חלית בחצבת גרמנית או לא קיבלת את החיסון, קבלי את החיסונים המומלצים.

לִפְעָמִים מְגַלִים פְּגָמִים בִּמְחִיצַת הָעֲלִיָּה (ASD) בְּטֶרֶם לִידַת הַיְּלָד אוֹ מִיָּד אַחֲרֶיהָ. אֲבָל פְּגָמִים קְטַנִּים יוֹתֵר יֵיתַכֵּן שֶׁלֹא יִתְגַּלּוּ אֶלָּא בִּשְׁנֵי הַחַיִּים הַמְּאוּחָרִים יוֹתֵר.

אם קיים ASD, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לשמוע קול זמזום, הנקרא לחישה, בעת האזנה ללב באמצעות מכשיר הנקרא סטטוסקופ.

בדיקות המסייעות באבחון פגם במחיצת העלייה (ASD) כוללות:

• אקו-קardiogram. זוהי הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון פגם במחיצת העלייה. גלי קול משמשים ליצירת תמונות של הלב הפועם. אקו-קardiogram מראה את מבנה חללי הלב והמסתמים. הוא גם מראה עד כמה טוב הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הלב והריאות.
• אלקטרוקרדיוגרם (ECG או EKG). בדיקה מהירה ולא כואבת זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא יכולה להראות עד כמה מהר או עד כמה לאט הלב פועם. ECG יכול לסייע במציאת קצב לב לא סדיר, הנקראים הפרעות קצב.
• הדמיית תהודה מגנטית של הלב (MRI). בדיקת הדמיה זו משתמשת בשדות מגנטיים וגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות של הלב. ייתכן שיבוצע אם בדיקות אחרות לא סיפקו אבחנה ודאית.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקה זו משתמשת בסדרה של צילומי רנטגן ליצירת תמונות מפורטות של הלב. ניתן להשתמש בה אם בדיקות אחרות אינן מספקות מידע מספיק כדי לבצע אבחנה.

טיפול בפגם בקרום הפרוזדור (ASD) תלוי ב:

• גודל החור בלב.
• האם קיימות בעיות לב אחרות שנולדו איתן.

פגם בקרום הפרוזדור עשוי להיסגר מעצמו במהלך הילדות. עבור חורים קטנים שלא נסגרים, בדיקות בריאות סדירות עשויות להיות הטיפול היחיד הדרוש.

ישנם פגמים בקרום הפרוזדור שלא נסגרים ודורשים הליך לסגירת החור. אך סגירה של ASD אינה מומלצת לאנשים הסובלים מהיפרטנסיה ריאתית קשה.

תרופות לא יתקנו פגם בקרום הפרוזדור (ASD). אך הן יכולות לעזור להפחית תסמינים. תרופות לפגם בקרום הפרוזדור עשויות לכלול:

• חוסמי בטא לשליטה בקצב הלב.
• מדללי דם, הנקראים נוגדי קרישה, להפחתת הסיכון לקרישי דם.
• משתנים להפחתת הצטברות נוזלים בריאות ובחלקים אחרים של הגוף.

הליך מוצע לעתים קרובות לתיקון פגם בקרום הפרוזדור (ASD) בינוני עד גדול כדי למנוע סיבוכים עתידיים.

תיקון פגם בקרום הפרוזדור כרוך בסגירת החור בלב. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים:

• תיקון מבוסס צנתור. סוג זה נעשה לתיקון פגמים בקרום הפרוזדור מסוג secundum. צינור דק וגמיש הנקרא צנתור מוכנס לכלי דם, לרוב במפשעה. לאחר מכן הצינור מונחה אל הלב. תיקון רשת או פקק עוברים דרך הצנתור. התיקון משמש לסגירת החור. רקמת הלב צומחת סביב התיקון, וסוגרת את החור לכל החיים. עם זאת, חלק מפגמים גדולים מסוג secundum בקרום הפרוזדור עשויים לדרוש ניתוח לב פתוח.
• ניתוח לב פתוח. סוג זה של ניתוח לתיקון ASD כרוך בחיתוך דרך דופן בית החזה כדי להגיע ללב. המנתחים משתמשים בתיקונים כדי לסגור את החור. ניתוח תיקון לב פתוח הוא הדרך היחידה לתקן פגמים בקרום הפרוזדור מסוג primum, sinus venosus ו-coronary sinus.

לפעמים, ניתן לבצע תיקון פגם בקרום הפרוזדור באמצעות חתכים קטנים יותר מניתוח מסורתי. שיטה זו נקראת ניתוח פולשני מינימלי. אם התיקון נעשה בעזרת רובוט, זה נקרא ניתוח לב רובוטי.

כל מי שעבר ניתוח לפגם בקרום הפרוזדור זקוק לבדיקות הדמיה סדירות ובדיקות בריאות. פגישות אלה נועדו לצפות בסיבוכים אפשריים בלב ובריאות.

לאנשים עם פגמים גדולים בקרום הפרוזדור שלא עברו ניתוח לסגירת החור יש לרוב תוצאות ארוכות טווח גרועות יותר. הם עשויים להתקשות יותר בביצוע פעילויות יומיומיות. זה נקרא יכולת תפקודית מופחתת. הם גם נמצאים בסיכון גבוה יותר להפרעות קצב לב והיפרטנסיה ריאתית.

חשוב לאמץ אורח חיים בריא ללב. זה כולל תזונה בריאה, הימנעות מעישון, שמירה על משקל תקין ומנוחה מספקת. אם לך או לילדיך יש פגם במחיצה הבין-פרוזדורית, שוחחו עם צוות הבריאות שלכם על הדברים הבאים:

• פעילות גופנית. פעילות גופנית בדרך כלל בסדר עבור אנשים עם פגם במחיצה הבין-פרוזדורית. אבל אם נדרש תיקון של ASD, ייתכן שתצטרכו להפסיק פעילויות מסוימות עד לתיקון החור בלב. שאלו איש מקצוע בתחום הבריאות איזה סוג וכמות של פעילות גופנית הם הבטוחים ביותר.
• שינויים קיצוניים בגובה. שינויים קיצוניים במיקום מעל או מתחת לגובה פני הים עלולים לגרום לסיבוכים אצל אנשים עם פגם לא מתוקן במחיצה הבין-פרוזדורית. לדוגמה, יש פחות חמצן בגבהים גבוהים יותר. הכמות הנמוכה יותר של חמצן משנה את זרימת הדם דרך עורקי הריאות. זה יכול לגרום לקוצר נשימה ולעומס על הלב.
• טיפולי שיניים. אם לך או לילדיך תוקן לאחרונה ASD ואתם זקוקים לטיפולי שיניים, שוחחו עם איש מקצוע בתחום הבריאות. ייתכן שתצטרכו ליטול אנטיביוטיקה במשך כ-שישה חודשים לאחר ניתוח התיקון כדי למנוע זיהום.