Created at:1/16/2025
פגם בקרום הבין-פרוזדורי (ASD) הוא חור בדופן המפרידה בין שני חללי הלב העליונים. דופן זו, הנקראת מחיצה, שומרת בדרך כלל על דם עשיר בחמצן בצד שמאל נפרד מדם דל בחמצן בצד ימין.
כאשר יש לך ASD, חלק מהדם זורם מהפרוזדור השמאלי לפרוזדור הימני דרך פתח זה. משמעות הדבר היא שהלב שלך צריך לעבוד קצת יותר קשה כדי להזרים דם לריאות ולגוף. החדשות הטובות הן שרבים עם ASD קטנים חיים חיים נורמליים לחלוטין, וניתן לטפל בהצלחה באלה גדולים יותר.
פגם בקרום הבין-פרוזדורי הוא למעשה "תקשורת" בין שני חללי הלב העליונים שלא אמורה להיות שם. חשבו על זה כחלון שלא נסגר כראוי במהלך התפתחות הלב לפני הלידה.
ללב שלך ארבעה חללים - שני חללים עליונים הנקראים פרוזדורים ושני חללים תחתונים הנקראים חדרים. המחיצה פועלת כמו קיר מוצק בין הצדדים הימני והשמאלי. כאשר יש ASD, לקיר זה יש פתח המאפשר לדם להתערבב בין החללים.
מצב זה קיים מלידה, מה שהופך אותו למה שרופאים מכנים מום לב מולד. זהו אחד מסוגי מומי הלב הנפוצים ביותר, הפוגע בכ-1 מכל 1,500 תינוקות שנולדו.
ישנם מספר סוגים של ASD, והם מסווגים על פי מיקום החור במחיצה. המיקום חשוב מכיוון שהוא משפיע על האופן שבו הפגם עשוי להשפיע על הלב שלך ועל אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר.
אלה הסוגים העיקריים שאתם צריכים לדעת עליהם:
כל סוג עשוי לדרוש גישות מעקב או טיפול שונות. הרופא שלך ישתמש בבדיקות הדמיה כדי לקבוע בדיוק איזה סוג יש לך וליצור את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר.
לרבים עם ASD קטנים אין תסמינים כלל ועשויים שלא לדעת שיש להם את המצב עד שהוא מתגלה במהלך בדיקה שגרתית. עם זאת, פגמים גדולים יותר או כאלה שמתפתחים סיבוכים לאורך זמן יכולים לגרום לתסמינים מורגשים.
התסמינים שאתם עשויים לחוות יכולים להשתנות בהתאם לגודל הפגם ולכמה עבודה נוספת הלב שלכם עושה. הנה מה לחפש:
חשוב להבין שתסמינים לרוב אינם מופיעים עד גיל מבוגר, אפילו עם פגמים בגודל בינוני. אנשים מסוימים מבחינים בתסמינים לראשונה בשנות ה-30, ה-40 או מאוחר יותר, כאשר הלב מתחיל להראות סימנים לעומס העבודה הנוסף שהוא נושא במשך שנים.
פגמים בקרום הבין-פרוזדורי מתפתחים בשלבים המוקדמים מאוד של ההריון כאשר לב התינוק שלכם מתפתח. הסיבה המדויקת אינה תמיד ברורה, אך זה קורה כאשר התהליך הרגיל של התפתחות הלב אינו מתקדם כמצופה.
במהלך 8 השבועות הראשונים להריון, הלב מתחיל כצינור פשוט ומתפתח בהדרגה לאיבר בעל ארבעה חללים. המחיצה נוצרת כרקמה שגדלה כדי להפריד בין הצדדים הימני והשמאלי. לפעמים, רקמה זו אינה גדלה לחלוטין או בדפוס הנכון, ומשאירה פתח.
מספר גורמים עשויים להשפיע על תהליך זה, אם כי הימצאותם של גורמי סיכון אלה אינה מבטיחה שהתינוק שלכם יהיה עם ASD:
ברוב המקרים, עם זאת, ASDs מתרחשים באופן אקראי ללא כל סיבה מזוהה. זה לא משהו שעשיתם או לא עשיתם במהלך ההריון - זה פשוט איך הלב התפתח במהלך השבועות המוקדמים החשובים האלה.
עליכם לפנות לרופא אם אתם חווים תסמינים העשויים להצביע על בעיית לב, במיוחד אם הם חדשים או מחמירים.
פנו לטיפול רפואי אם אתם מבחינים בקוצר נשימה שהוא יוצא דופן עבורכם, במיוחד אם זה קורה במהלך פעילויות רגילות שהייתם מטפלים בהן בקלות בעבר. עייפות מתמשכת שלא משתפרת עם מנוחה היא סימן חשוב נוסף לדון בו עם ספק שירותי הבריאות שלכם.
הנה מצבים ספציפיים שבהם עליכם לקבוע תור:
אם אתם חווים כאבים חמורים בחזה, קוצר נשימה קשה או התעלפויות, פנו לטיפול רפואי דחוף מיידית. אלה יכולים להיות סימנים לסיבוכים חמורים הדורשים טיפול דחוף.
מכיוון ש-ASDs הם מצבים מולדים המתפתחים לפני הלידה, גורמי הסיכון קשורים בעיקר לדברים שיכולים להשפיע על התפתחות הלב במהלך ההריון. הבנת גורמים אלה יכולה לעזור להסביר מדוע תינוקות מסוימים נולדים עם ASDs, אם כי מקרים רבים מתרחשים ללא גורמי סיכון מזוהים.
גורמי הסיכון נכנסים למספר קטגוריות, ויש להם אחד או יותר לא אומר שהתינוק שלכם יהיה בהכרח עם ASD. הנה מה שמחקר זיהה:
שווה לציין ש-ASDs שכיחים יותר בנשים מאשר בגברים, אם כי רופאים אינם בטוחים לגמרי מדוע. למצב נראה גם שיש רכיב גנטי מסוים, מכיוון שהוא יכול להיות תורשתי, אך דפוס הירושה אינו פשוט.
ASDs קטנים לרוב אינם גורמים לשום סיבוך ועשויים שלא לדרוש טיפול. עם זאת, פגמים גדולים יותר או כאלה שלא טופלו במשך שנים רבות יכולים להוביל לבעיות ככל שהלב והריאות שלכם עובדים קשה יותר לאורך זמן.
הסיבוכים מתפתחים בהדרגה, לרוב במשך עשרות שנים, ולכן אנשים מסוימים אינם חווים בעיות עד שהם מבוגרים. הבנת בעיות פוטנציאליות אלה יכולה לעזור לכם לעבוד עם הרופא שלכם כדי למנוע או לנהל אותן ביעילות.
אלה הסיבוכים העיקריים שצריך להיות מודעים להם:
החדשות הטובות הן שניתן למנוע את רוב הסיבוכים הללו באמצעות מעקב וטיפול מתאימים. מעקב קבוע אצל הקרדיולוג שלכם עוזר לגלות שינויים מוקדמים, כאשר הם ניתנים לטיפול ביותר.
מכיוון ש-ASDs הם מומי לב מולדים המתפתחים במהלך ההריון, אין דרך מובטחת למנוע אותם. עם זאת, ישנם צעדים שאתם יכולים לנקוט לפני ואחרי ההריון כדי להפחית את הסיכון למומי לב מולדים באופן כללי.
ההתמקדות היא בשמירה על בריאות טובה במהלך ההריון ובמניעת גורמי סיכון ידועים ככל האפשר. אמצעים אלה תומכים בהתפתחות עוברית בריאה, כולל היווצרות לב נכונה במהלך השבועות המוקדמים החשובים האלה.
אלה השלבים המונעים שיכולים לעזור:
אם כבר יש לכם ASD, מניעה מתמקדת במניעת סיבוכים באמצעות טיפול רפואי קבוע, פעילות גופנית כפי שהומלץ על ידי הרופא שלכם, וטיפול מיידי בכל מצב נלווה.
אבחון ASD מתחיל לרוב כאשר הרופא שלכם שומע קול יוצא דופן הנקרא לחש לב במהלך בדיקה גופנית שגרתית. לחש זה נגרם מזרימת הדם הסוערת דרך הפגם, אם כי לא כל ה-ASDs גורמים ללחשים שניתן לשמוע.
לפעמים ASDs מתגלים כאשר אתם עוברים הערכה בגלל תסמינים כמו קוצר נשימה או עייפות. במקרים אחרים, הם נמצאים באופן מקרי במהלך בדיקות שנערכות מסיבות אחרות, כגון צילום רנטגן של בית החזה או אקו לב שנעשה בגלל מצב אחר.
הרופא שלך ישתמש במספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה ולהבין את הפרטים של מצבך:
תהליך האבחון הוא בדרך כלל פשוט ולא כואב. הקרדיולוג שלך ישתמש בבדיקות אלה כדי לקבוע לא רק אם יש לך ASD, אלא גם את גודלו, סוגו והאם הוא גורם לבעיות הדורשות טיפול.
טיפול ב-ASDs תלוי במספר גורמים, כולל גודל הפגם, האם אתם חווים תסמינים וכיצד הלב שלכם מגיב לעומס העבודה הנוסף. ASDs קטנים שאינם גורמים לבעיות לרוב אינם זקוקים לטיפול מעבר למעקב קבוע.
הקרדיולוג שלך יעבוד איתך כדי לקבוע את הגישה הטובה ביותר בהתאם למצבך הספציפי. המטרה היא למנוע סיבוכים תוך שמירה על איכות חייכם, ורבים עם ASDs חיים חיים נורמליים לחלוטין עם ניהול הולם.
אלה אפשרויות הטיפול העיקריות הזמינות:
מועד הטיפול חשוב. רבים מה-ASDs נסגרים כעת אפילו לפני התפתחות תסמינים אם הם בגודל בינוני עד גדול, מכיוון שזה יכול למנוע סיבוכים עתידיים. הרופא שלך יביא בחשבון גורמים כמו הגיל שלך, בריאותך הכללית והמאפיינים הספציפיים של הפגם שלך בעת המלצה על טיפול.
ניהול ASD בבית מתמקד בשמירה על בריאות כללית טובה ובמעקב אחר המלצות הרופא שלכם. עבור רבים עם ASD קטנים, זה עשוי פשוט להיות חיים פעילים ונורמליים עם בדיקות תקופתיות.
הדבר החשוב הוא עבודה עם צוות הבריאות שלכם כדי להבין אילו פעילויות בטוחות עבורכם ואילו תסמינים יש לעקוב אחריהם. רוב האנשים עם ASDs יכולים להשתתף בפעילות גופנית ופעילויות רגילות, אם כי הרופא שלכם עשוי להמליץ על המלצות ספציפיות בהתאם למצבכם.
הנה איך אתם יכולים לדאוג לעצמכם בבית:
לאנשים מסוימים עם ASDs יש צורך לקחת אנטיביוטיקה לפני הליכים דנטליים או רפואיים מסוימים כדי למנוע זיהומים. הרופא שלכם יידע אתכם אם זה חל עליכם ויספק הוראות ספציפיות.
הכנה לפגישה שלכם עוזרת להבטיח שתפיקו את המרב מזמנכם עם הקרדיולוג שלכם. הביאו רשימה של התסמינים הנוכחיים שלכם, תרופות וכל שאלה שיש לכם לגבי מצבכם או אפשרויות הטיפול.
זה עוזר לחשוב על התסמינים שלכם מראש ולהיות מוכנים לתאר אותם בבירור. הרופא שלכם ירצה לדעת מתי הם התחילו, מה משפר או מחמיר אותם וכיצד הם משפיעים על חיי היומיום שלכם.
הנה מה להכין לפני הביקור שלכם:
שקלו להביא בן משפחה או חבר שיעזור לכם לזכור מידע חשוב שנאמר במהלך הפגישה. אל תהססו לבקש מהרופא שלכם להסביר כל דבר שאתם לא מבינים - הם רוצים לוודא שאתם מודעים לחלוטין למצבכם ולתכנית הטיפול שלכם.
הדבר החשוב ביותר להבין לגבי ASDs הוא שהם מצבים ניתנים לטיפול מאוד, ורבים עם ASDs חיים חיים בריאים לחלוטין. בעוד שרעיון של חור בלב עשוי להישמע מפחיד, לרפואה המודרנית יש דרכים מצוינות לנטר ולטפל בפגמים אלה במידת הצורך.
ASDs קטנים לרוב אינם דורשים טיפול ועשויים שלא לגרום לתסמינים לאורך כל חייכם. ניתן לתקן בהצלחה ASDs גדולים יותר באמצעות הליכים פולשניים מינימליים או ניתוח, המאפשרים לכם לחזור לפעילויות מלאות לאחר מכן.
הדבר החשוב לניהול ASD בהצלחה הוא עבודה קרובה עם צוות הבריאות שלכם ומעקב אחר המלצותיהם למעקב או טיפול. בדיקות תקופתיות עוזרות להבטיח שכל שינוי יתגלה מוקדם, וניתן למנוע את רוב הסיבוכים באמצעות טיפול הולם.
זכרו ש-ASD אינו מגדיר את חייכם או מגביל את הפוטנציאל שלכם. עם טיפול רפואי הולם, אתם יכולים להשיג את המטרות שלכם, להישאר פעילים וליהנות מבריאות טובה לשנים רבות.
כן, רוב האנשים עם ASDs חיים חיים נורמליים לחלוטין. פגמים קטנים לרוב אינם גורמים לתסמינים או מגבלות, ואפילו פגמים גדולים יותר ניתנים לטיפול מוצלח. אנשים רבים משתתפים בפעילות גופנית סדירה, עובדים ומגדלים משפחות ללא הגבלות הקשורות ל-ASD שלהם.
הדבר החשוב הוא עבודה עם הקרדיולוג שלכם כדי להבין את המצב הספציפי שלכם ולעקוב אחר המלצותיהם למעקב או טיפול. עם טיפול רפואי הולם, ASD אינו צריך להשפיע על איכות חייכם או על תוחלת החיים שלכם.
כמה ASDs קטנים יכולים להיסגר באופן טבעי במהלך הילדות, במיוחד אלה קטנים מ-3-4 מילימטרים. עם זאת, ASDs שנמצאים עדיין בגיל 2-3 שנים לא סביר שיסגרו מעצמם והם כנראה יישארו באותו גודל או יגדלו לאורך זמן.
הרופא שלך יעקוב אחר ה-ASD שלך באמצעות אקו לב קבוע כדי לראות אם הוא משתנה בגודל. אפילו אם הוא לא ייסגר באופן טבעי, רבים מה-ASDs הקטנים אינם דורשים טיפול מעבר לתצפית.
רוב האנשים עם ASDs יכולים להתאמן בבטחה ומעודדים להישאר פעילים גופנית. פעילות גופנית סדירה היא למעשה מועילה לבריאות הלב ולרווחה הכללית. עם זאת, הפעילויות הספציפיות שהן בטוחות עבורכם תלויות בגודל ה-ASD שלכם ובשאלה האם הוא גורם לתסמינים כלשהם.
הקרדיולוג שלכם עשוי להמליץ על מבחן מאמץ כדי להעריך כיצד הלב שלכם מגיב לפעילות גופנית. בהתבסס על התוצאות, הם יכולים לספק הנחיות אישיות לגבי אילו פעילויות בטוחות והאם אתם זקוקים להגבלות כלשהן.
רוב האנשים עם ASDs אינם זקוקים לאנטיביוטיקה לפני הליכים דנטליים. ההנחיות הנוכחיות ממליצות רק על מניעת אנטיביוטיקה לאנשים בסיכון הגבוה ביותר לזיהומים חמורים, שכוללים בדרך כלל אנשים עם סוגים מסוימים של מסתמי לב מלאכותיים או זיהומים קודמים בלב.
עם זאת, המלצות יכולות להשתנות, והמצב הספציפי שלכם עשוי להיות שונה. תמיד בדקו עם הקרדיולוג שלכם לגבי השאלה אם אתם זקוקים לאנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים או הליכים רפואיים אחרים.
נשים רבות עם ASDs יכולות להרות וללדת בבטחה. עם זאת, הריון מטיל דרישות נוספות על הלב שלכם, ולכן חשוב לדון בתוכניות שלכם עם הקרדיולוג והגניקולוג שלכם לפני שאתם נכנסים להריון.
הרופאים שלכם עשויים להמליץ על סגירת ASD גדול יותר לפני ההריון אם הוא גורם לתסמינים או להגדלת לב. הם גם ירצו לעקוב אחריך מקרוב במהלך ההריון כדי להבטיח שאתם והתינוק שלכם נשארים בריאים לאורך כל התהליך.