הפטיטיס אוטואימונית

הפטיטיס אוטואימונית היא מחלת כבד שמתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הכבד. זה יכול לגרום לנפיחות, גירוי ונזק לכבד. הסיבה המדויקת להפטיטיס אוטואימונית אינה ברורה, אך נראה שגורמים גנטיים וסביבתיים משתלבים עם הזמן כדי לעורר את המחלה. הפטיטיס אוטואימונית שלא טופלה יכולה להוביל לצלקות בכבד, הנקראות ציררוזיס. היא יכולה גם להוביל בסופו של דבר לכשל כבד. עם זאת, כאשר מאבחנים אותה ומטפלים בה בשלב מוקדם, ניתן לעתים קרובות לשלוט בהפטיטיס אוטואימונית באמצעות תרופות שמפחיתות את פעילות מערכת החיסון. השתלת כבד עשויה להיות אפשרות כאשר הפטיטיס האוטואימונית אינה מגיבה לתרופות או כאשר מחלת הכבד מתקדמת.

תסמיני דלקת כבד אוטואימונית משתנים מאדם לאדם ויכולים להופיע באופן פתאומי. לחלק מהאנשים יש מעט מאוד בעיות, אם בכלל, בשלבים המוקדמים של המחלה, ואילו אחרים חווים תסמינים שיכולים לכלול: עייפות. אי נוחות בבטן. צהבת (הצהבה של העור ובלובן העיניים). בהתאם לצבע העור, שינוי זה עשוי להיות קשה או קל יותר לראות. הגדלת הכבד. כלי דם לא סדירים על העור, הנקראים אנגיומות עכביש. פריחה בעור. כאבי מפרקים. הפסקת הווסת. קבעו פגישה עם איש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לכם תסמינים שמטרידים אתכם.

קבעו תור אצל איש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לכם תסמינים שמטרידים אתכם.

דלקת כבד אוטואימונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף, שתפקידה בדרך כלל לתקוף וירוסים, חיידקים וסיבות אחרות למחלות, פונה נגד הכבד. התקפה זו על הכבד עלולה לגרום לדלקת מתמשכת ולנזק חמור לתאי הכבד. הסיבה לכך שהגוף פונה נגד עצמו אינה ברורה, אך חוקרים סבורים שדלקת כבד אוטואימונית עשויה להיגרם כתוצאה מהאינטראקציה בין גנים השולטים בתפקוד מערכת החיסון וחשיפה לווירוסים או לתרופות.

מומחים זיהו שני סוגים עיקריים של דלקת כבד אוטואימונית.

• דלקת כבד אוטואימונית מסוג 1. זהו הסוג הנפוץ ביותר של המחלה. היא יכולה להופיע בכל גיל. אצל כמחצית מהאנשים עם דלקת כבד אוטואימונית מסוג 1 יש הפרעות אוטואימוניות אחרות, כגון מחלת צליאק, דלקת מפרקים שגרונית או קוליטיס כיבית.
• דלקת כבד אוטואימונית מסוג 2. למרות שמבוגרים יכולים לפתח דלקת כבד אוטואימונית מסוג 2, היא שכיחה יותר בילדים ובצעירים. מחלות אוטואימוניות אחרות עשויות ללוות את סוג זה של דלקת כבד אוטואימונית.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך להפטיטיס אוטואימונית כוללים:

• היותך אישה. למרות שגברים ונשים כאחד יכולים לפתח הפטיטיס אוטואימונית, המחלה שכיחה יותר בנשים.
• גנטיקה. עדויות מצביעות על כך שנטייה להפטיטיס אוטואימונית עשויה להיות תורשתית.
• מחלה אוטואימונית. אנשים שכבר חולים במחלה אוטואימונית, כגון מחלת צליאק, דלקת מפרקים שגרונית או היפרתירואידיזם (מחלת גרייבס או דלקת בלוטת התריס של Hashimoto), עשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר לפתח הפטיטיס אוטואימונית.

ורידי הוושט הם ורידים מוגדלים בוושט. הם נובעים לעתים קרובות מזרימת דם חסימה דרך הווריד הפורטל, הנושא דם מהמעי אל הכבד.

דלקת כבד אוטואימונית שלא מטופלת עלולה לגרום לצלקות קבועות ברקמת הכבד, הידועות כציררוזיס. סיבוכים של ציררוזיס כוללים:

• ורידים מוגדלים בוושט, הנקראים ורידים ורידים. הווריד הפורטל נושא דם מהמעי אל הכבד. כאשר זרימת הדם דרך הווריד הפורטל חסומה, הדם עלול לחזור לכלי דם אחרים, בעיקר אלה שבקיבה ובוושט.

כלי דם אלה בעלי דפנות דקות. ומכיוון שהם מתמלאים בכמות דם גדולה יותר מזו שהם אמורים לשאת, סביר להניח שהם ידממו. דימום מסיבי בוושט או בקיבה מכלי דם אלה הוא מצב חירום מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי.

• נוזלים בבטן, הנקראים אסציטס (uh-SY-teez). מחלת כבד עלולה לגרום להצטברות כמויות גדולות של נוזלים בבטן. אסציטס עלול להיות לא נוח ועלול להפריע לנשימה. זה בדרך כלל סימן לציררוזיס מתקדם.
• אי ספיקת כבד. אי ספיקת כבד מתרחשת כאשר נזק נרחב לתאי הכבד אינו מאפשר לכבד לתפקד היטב. בשלב זה, נדרשת השתלת כבד.
• סרטן הכבד. לאנשים עם ציררוזיס יש סיכון מוגבר לסרטן הכבד.

ורידים מוגדלים בוושט, הנקראים ורידים ורידים. הווריד הפורטל נושא דם מהמעי אל הכבד. כאשר זרימת הדם דרך הווריד הפורטל חסומה, הדם עלול לחזור לכלי דם אחרים, בעיקר אלה שבקיבה ובוושט.

כלי דם אלה בעלי דפנות דקות. ומכיוון שהם מתמלאים בכמות דם גדולה יותר מזו שהם אמורים לשאת, סביר להניח שהם ידממו. דימום מסיבי בוושט או בקיבה מכלי דם אלה הוא מצב חירום מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי.

בדיקת כבד היא הליך להסרת דגימה קטנה של רקמת כבד לבדיקה במעבדה. בדיקת כבד מבוצעת בדרך כלל על ידי הכנסת מחט דקה דרך העור ולתוך הכבד.

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון דלקת כבד אוטואימונית כוללים:

• בדיקות דם. בדיקת דגימת דם לנוגדנים יכולה להבחין בין דלקת כבד אוטואימונית להפטיטיס נגיפית ותנאים אחרים עם תסמינים דומים. בדיקות נוגדנים גם מסייעות בזיהוי סוג דלקת הכבד האוטואימונית שיש לך.
• בדיקת כבד. ניתן לקחת דגימת רקמת כבד כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את מידת הנזק לכבד וסוגו. במהלך הליך הבדיקה, מחט דקה מוכנסת לכבד דרך חתך קטן בעור. המחט משמשת לקחת דגימה קטנה של רקמת כבד. הדגימה נשלחת לאחר מכן למעבדה לבדיקה.

המטרה של טיפול בדלקת כבד אוטואימונית היא להאט או לעצור את התקיפה של מערכת החיסון על הכבד. זה עשוי לעזור להגדיל את הזמן לפני שהמחלה מחמירה. כדי להשיג מטרה זו, סביר להניח שתזדקק לתרופות שמורידות את פעילות מערכת החיסון. הטיפול הראשון הוא בדרך כלל פרדניזון. תרופה שנייה, אזאתיופרין (אזאסן, אימורן), עשויה להומלץ בנוסף לפרדניזון. פרדניזון, במיוחד כאשר נוטלים אותו לטווח ארוך, יכול לגרום למגוון רחב של תופעות לוואי חמורות, כולל סוכרת, עצמות חלשות או שבורות, לחץ דם גבוה, קטרקט, גלאוקומה ועלייה במשקל. אנשי מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל רושמים פרדניזון במינון גבוה למשך כחודש הראשון של הטיפול. לאחר מכן, כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, הם מפחיתים בהדרגה את המינון במהלך החודשים הבאים עד להגעה למינון הנמוך ביותר האפשרי ששולט במחלה. הוספת אזאתיופרין גם עוזרת לך להימנע מתופעות לוואי של פרדניזון. למרות שאתה עשוי לחוות הפוגה מספר שנים לאחר תחילת הטיפול, המחלה חוזרת לעתים קרובות אם מפסיקים את התרופה. בהתאם למצבך, ייתכן שתזדקק לטיפול לכל החיים. השתלת כבד כאשר תרופות אינן עוצרות את התקדמות המחלה או שאתה מקבל צלקות שאינן ניתנות להיפוך - הנקראות ציררוזיס - או אי ספיקת כבד, האפשרות הנותרת היא השתלת כבד. במהלך השתלת כבד, הכבד החולה שלך מוסר ומוחלף בכבד בריא מתורם. השתלות כבד משתמשות לרוב בכבדים מתורמים שנפטרו. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בהשתלת כבד מתורם חי. במהלך השתלת כבד מתורם חי, אתה מקבל רק חלק מכבד בריא מתורם חי. שני הכבדים מתחילים לייצר תאים חדשים כמעט מיד. מידע נוסף השתלת כבד בקשה לתור