נוירופתיה אוטונומית

נוירופתיה אוטונומית מתרחשת כאשר יש נזק לעצבים השולטים על תפקודי הגוף האוטומטיים. היא עלולה להשפיע על לחץ הדם, בקרת טמפרטורה, עיכול, תפקוד שלפוחית השתן ואף על תפקוד מיני.

נזק עצבי משפיע על המסרים שנשלחים בין המוח לאיברים אחרים ואזורים במערכת העצבים האוטונומית. אזורים אלה כוללים את הלב, כלי הדם ובלוטות הזיעה.

סוכרת היא הגורם הנפוץ ביותר לנוירופתיה אוטונומית. היא יכולה להיגרם גם ממצבים בריאותיים אחרים, זיהומים נגיפיים או חיידקיים, או מתרופות מסוימות. התסמינים והטיפול משתנים בהתאם לאילו עצבים נפגעו.

'סימנים ותסמינים של נוירופתיה אוטונומית תלויים באילו עצבים נפגעים. הם עשויים לכלול:\n\n* סחרחורת ואובדן הכרה בעמידה, הנגרמים מירידה פתאומית בלחץ הדם.\n* בעיות במערכת השתן, כגון קושי בהתחלת מתן שתן, אובדן שליטה על שלפוחית השתן, קושי לחוש שלפוחית שתן מלאה וחוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן. חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן עלול להוביל לזיהומים בדרכי השתן.\n* קשיים מיניים, כולל בעיות בהשגת או בשמירה על זקפה (תפקוד לקוי של הזקפה) או בעיות בזקפה. אצל נשים, הבעיות כוללות יובש בנרתיק, ירידה בליבידו וקושי להגיע לאורגזמה.\n* קושי בעיכול מזון, כגון תחושה של שובע לאחר כמה ביסים של מזון, אובדן תיאבון, שלשול, עצירות, נפיחות בבטן, בחילות, הקאות, קושי בבליעה וכאבי לב. כל הבעיות הללו נובעות משינויים בתפקוד העיכול.\n* חוסר יכולת לזהות רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה), מכיוון שאותות האזהרה, כגון רעד, אינם קיימים.\n* בעיות הזעה, כגון הזעה מוגברת או מופחתת. בעיות אלה משפיעות על היכולת לווסת את טמפרטורת הגוף.\n* תגובה איטית של האישון, מה שמקשה על התאמה בין אור לחושך וראיית ראייה טובה בעת נהיגה בלילה.\n* אי סבילות למאמץ, העשויה להתרחש אם קצב הלב שלך נשאר זהה במקום להתאים לרמת הפעילות שלך.'

פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי אם אתה מתחיל לחוות סימנים או תסמינים כלשהם של נוירופתיה אוטונומית, במיוחד אם יש לך סוכרת שאינה מאוזנת כראוי.

אם יש לך סוכרת מסוג 2, האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה על בדיקת סינון שנתית לנוירופתיה אוטונומית החל מקבלת האבחנה. עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1, האגודה ממליצה על בדיקת סינון שנתית החל מחמש שנים לאחר האבחנה.

מצבים רפואיים רבים עלולים לגרום לנוירופתיה אוטונומית. היא יכולה להיות גם תופעת לוואי של טיפולים במחלות אחרות, כגון סרטן. כמה מהגורמים השכיחים לנוירופתיה אוטונומית כוללים:

• סוכרת, במיוחד כאשר היא אינה מאוזנת, היא הגורם השכיח ביותר לנוירופתיה אוטונומית. סוכרת עלולה לגרום בהדרגה נזק עצבי בכל הגוף.
• הצטברות חלבונים לא תקינה באיברים (אמיליידוזיס), המשפיעה על האיברים ועל מערכת העצבים.
• מחלות אוטואימוניות, שבהן מערכת החיסון תוקפת ופוגעת בחלקים שונים בגוף, כולל העצבים. דוגמאות כוללות תסמונת שוגרן, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית ומחלת צליאק. תסמונת גיאן-בארה היא מחלה אוטואימונית המתרחשת במהירות ויכולה לפגוע בעצבים אוטונומיים.

נוירופתיה אוטונומית עשויה להיגרם גם על ידי התקפה של מערכת החיסון המופעלת על ידי סוגי סרטן מסוימים (תסמונת פרנאופלסטית).

• תרופות מסוימות, כולל תרופות מסוימות המשמשות בטיפול בסרטן (כימותרפיה).
• וירוסים וחיידקים מסוימים, כגון נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) ואלה הגורמים לבוטוליזם ולמחלת ליים.
• הפרעות תורשתיות מסוימות יכולות גם לגרום לנוירופתיה אוטונומית.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון שלך לנוירופתיה אוטונומית כוללים:

• סוכרת. סוכרת, במיוחד כאשר אינה מבוקרת היטב, מגדילה את הסיכון שלך לנוירופתיה אוטונומית ולנזק עצבי אחר. הסיכון שלך הוא הגבוה ביותר אם אתה מתקשה לשלוט ברמת הסוכר בדם.
• מחלות אחרות. מצבים בריאותיים מסוימים, כולל עמילואידוזיס, פורפיריה והיפותירואידיזם, יכולים להגביר את הסיכון לנוירופתיה אוטונומית. סרטן יכול גם הוא, בדרך כלל בשל תופעות לוואי של הטיפול.

מחלות תורשתיות מסוימות שגורמות לך להיות בסיכון לפתח נוירופתיה אוטונומית אינן ניתנות למניעה. אבל אתה יכול להאט את תחילת הופעת התסמינים או את התקדמותם על ידי טיפול כללי בבריאותך וניהול מצביך הרפואיים. כדי לשלוט במחלות ובמצבים, בצע את עצות ספק שירותי הבריאות שלך לאורח חיים בריא. ייעוץ זה עשוי לכלול את ההמלצות הבאות:

• שליטה ברמת הסוכר בדם אם אתה חולה סוכרת.
• הימנעות מאלכוהול ועישון.
• קבלת טיפול הולם אם אתה חולה במחלה אוטואימונית.
• נקיטת צעדים למניעה או שליטה בלחץ דם גבוה.
• השגת ומשקל גוף בריא.
• פעילות גופנית סדירה.

נוירופתיה אוטונומית היא סיבוך אפשרי של מחלות מסוימות. הבדיקות שתצטרכו תלויות בתסמינים שלכם ובגורמי הסיכון לנוירופתיה אוטונומית.

אם אתם חולי סוכרת או סובלים ממצב אחר שמגביר את הסיכון שלכם לנוירופתיה אוטונומית ויש לכם תסמינים של נוירופתיה, ספק שירותי הבריאות שלכם יבצע בדיקה גופנית וישאל אתכם על התסמינים שלכם.

אם אתם עוברים טיפול בסרטן עם תרופה הידועה כגורמת נזק עצבי, ספק שירותי הבריאות שלכם יבדוק סימנים לנוירופתיה.

אם יש לכם תסמינים של נוירופתיה אוטונומית אבל אין לכם גורמי סיכון, האבחון יכול להיות מורכב יותר. ספק שירותי הבריאות שלכם כנראה יעיין בהיסטוריה הרפואית שלכם, ידון בתסמינים שלכם ויבצע בדיקה גופנית.

ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ על בדיקות להערכת תפקודים אוטונומיים, כולל:

בדיקת שולחן הטיה. בדיקה זו עוקבת אחר התגובה של לחץ הדם וקצב הלב לשינויים בתנוחה ובמנח. היא מדמה את מה שקורה כשאתם קמים לאחר ששכבתם. אתם שוכבים שטוחים על שולחן, שאז מוטה כדי להרים את החלק העליון של גופכם. בדרך כלל, כלי הדם מצטמצמים וקצב הלב עולה כדי לפצות על הירידה בלחץ הדם. תגובה זו עשויה להיות איטית יותר אם יש לכם נוירופתיה אוטונומית.

בדיקה פשוטה יותר לתגובה זו כוללת בדיקה של לחץ הדם שלכם בשכיבה, בישיבה ובמעמד לאחר שלוש דקות. בדיקה נוספת כוללת עמידה לדקה, ואז התכופפות לדקה ואז עמידה שוב תוך כדי מעקב אחר לחץ הדם וקצב הלב.

• בדיקות תפקוד אוטונומיות. בדיקות אלה מודדות כיצד קצב הלב ולחץ הדם שלכם מגיבים במהלך פעילות גופנית כמו נשימה עמוקה ונשיפה מאומצת (תמרון ולסאלבה).
• בדיקת שולחן הטיה. בדיקה זו עוקבת אחר התגובה של לחץ הדם וקצב הלב לשינויים בתנוחה ובמנח. היא מדמה את מה שקורה כשאתם קמים לאחר ששכבתם. אתם שוכבים שטוחים על שולחן, שאז מוטה כדי להרים את החלק העליון של גופכם. בדרך כלל, כלי הדם מצטמצמים וקצב הלב עולה כדי לפצות על הירידה בלחץ הדם. תגובה זו עשויה להיות איטית יותר אם יש לכם נוירופתיה אוטונומית.

בדיקה פשוטה יותר לתגובה זו כוללת בדיקה של לחץ הדם שלכם בשכיבה, בישיבה ובמעמד לאחר שלוש דקות. בדיקה נוספת כוללת עמידה לדקה, ואז התכופפות לדקה ואז עמידה שוב תוך כדי מעקב אחר לחץ הדם וקצב הלב.

• בדיקות גסטרואינטסטינליות. בדיקות התרוקנות קיבה הן הבדיקות הנפוצות ביותר לבדיקת בעיות עיכול כמו עיכול איטי והתרוקנות מאוחרת של הקיבה (גסטרופרזיס). בדיקות אלה בדרך כלל מבוצעות על ידי רופא המתמחה בהפרעות עיכול (גסטרואנטרולוג).
• בדיקת רפלקס אקסון סודומוטורי כמותית. בדיקה זו בודקת כיצד העצבים המנהלים את בלוטות הזיעה שלכם מגיבים לגירוי. זרם חשמלי קטן עובר דרך כמוסות המוצבות על הזרוע, על הרגל העליונה והתחתונה ועל כף הרגל. מחשב מנתח את התגובה של העצבים ובלוטות הזיעה שלכם. ייתכן שתבחינו בחמימות או תחושה עקצוץ במהלך הבדיקה.
• בדיקת זיעה תרמורגולטורית. אתם מצופים באבקה שמשנה צבע כאשר אתם מזיעים. בזמן שאתם שוכבים בתא עם טמפרטורה עולה לאט, תמונות דיגיטליות מתעדות את התוצאות כשתתחילו להזיע. דפוס הזיעה שלכם עשוי לעזור לאשר אבחנה של נוירופתיה אוטונומית או להציע סיבות אחרות להזעה מופחתת או מוגברת.
• בדיקות שתן ותפקוד שלפוחית השתן (בדיקות אורודינמיות). אם יש לכם סימנים ותסמינים של שלפוחית השתן או דרכי השתן, סדרה של בדיקות שתן ושלפוחית השתן יכולות להעריך את תפקוד שלפוחית השתן.
• אולטרסאונד. אם יש לכם סימנים ותסמינים של שלפוחית השתן, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ על אולטרסאונד של מערכת השתן. בבדיקה זו, גלי קול בתדר גבוה יוצרים תמונה של שלפוחית השתן וחלקים אחרים של מערכת השתן.

טיפול בנוירופתיה אוטונומית כולל:

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על:

ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע:

לגברים עם הפרעות בתפקוד הזקפה, ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ על:

תרופות המאפשרות זקפה. תרופות כמו סילדנפיל (ויאגרה), ורדהנפיל, טדאלאפיל (ציאליס) ואוואנפיל (סטנדרה) יכולות לעזור לך להשיג ולשמור על זקפה. תופעות לוואי אפשריות כוללות לחץ דם נמוך, כאב ראש קל, אדמומיות, כאבי בטן ושינויים בראייה בצבעים.

אם יש לך היסטוריה של מחלות לב, הפרעות קצב, שבץ או לחץ דם גבוה, השתמש בתרופות אלה בזהירות. כמו כן, הימנע מנטילת תרופות אלה אם אתה נוטל כל סוג של ניטרטים אורגניים. פנה מיד לעזרה רפואית אם יש לך זקפה שנמשכת יותר מארבע שעות.

לנשים עם תסמינים מיניים, ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ על:

נוירופתיה אוטונומית יכולה לגרום לבעיות בקצב הלב ובלחץ הדם. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום:

תרופות להעלאת לחץ הדם. אם אתה מרגיש חולשה או סחרחורת כשאתה עומד, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע תרופות. פלודרוקורטיזון עוזר לגוף שלך לשמור על מלח, מה שעוזר לווסת את לחץ הדם שלך.

מידודרין (אורוואטן) ודרוקסידופה (נורת'רה) יכולים לעזור להעלות את לחץ הדם. אבל תרופות אלה יכולות לגרום ללחץ דם גבוה כשאתה שוכב. אוקטריוטיד (סנדוסטטין) יכול לעזור להעלות את לחץ הדם אצל אנשים עם סוכרת הסובלים מלחץ דם נמוך לאחר האכילה, אבל זה יכול לגרום לתופעות לוואי מסוימות. פירידוסטיגמין (מסטינון) עשוי לעזור לשמור על לחץ דם יציב בעמידה.

אם אתה מזיע יותר מדי, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום תרופה שמפחיתה הזעה. גליקופירולט (קובפוסה, רובינול, ואחרים) יכול להפחית הזעה. תופעות לוואי יכולות לכלול שלשול, יובש בפה, עצירת שתן, ראייה מטושטשת, שינויים בקצב הלב, כאב ראש, אובדן טעם ועייפות. גליקופירולט יכול גם להגביר את הסיכון למחלות הקשורות לחום, כמו מכת חום, עקב יכולת מופחתת להזעה.

• טיפול במחלה הבסיסית. המטרה הראשונה בטיפול בנוירופתיה אוטונומית היא לטפל במחלה או במצב הפוגעים בעצבים שלך. אם סוכרת גורמת נזק עצבי, תצטרך לווסת היטב את סוכר הדם כדי למנוע התקדמות הנזק. בערך מחצית מהזמן, לא נמצא גורם בסיסי לנוירופתיה אוטונומית.

• ניהול תסמינים ספציפיים. כמה טיפולים יכולים להקל על תסמיני נוירופתיה אוטונומית. הטיפול מבוסס על איזה חלק בגוף שלך נפגע הכי הרבה מנזק עצבי.

• שינויים בתזונה. ייתכן שתזדקק לסיבים תזונתיים ונוזלים נוספים. תוספי סיבים, כמו מטמוציל או ציטרוסל, עשויים גם לעזור. הגדל לאט את כמות הסיבים שאתה מקבל כדי למנוע גזים ונפיחות.

• תרופה לעזרה לריקון הקיבה. תרופה מרשם הנקראת מטוקלופראמיד (רגלן) עוזרת לקיבה שלך להתרוקן מהר יותר על ידי הגברת התכווצויות מערכת העיכול. תרופה זו יכולה לגרום לעייפות ולא צריכה לשמש יותר מ-12 שבועות.

• תרופות להקלה על עצירות. משלשלים שאתה יכול לקנות ללא מרשם יכולים לעזור להקל על עצירות. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך כמה פעמים עליך להשתמש במשלשל.

• תרופות להקלה על שלשול. אנטיביוטיקה יכולה לעזור בטיפול בשלשול על ידי מניעת צמיחה מוגזמת של חיידקים במעי. תרופות נגד שלשול הזמינות ללא מרשם עשויות להיות מועילות.

• אימון מחדש של שלפוחית השתן. מעקב אחר לוח זמנים של מתי לשתות נוזלים ומתי להשתין יכול לעזור להגדיל את קיבולת שלפוחית השתן שלך ולאמן מחדש את שלפוחית השתן שלך להתרוקן לחלוטין בזמנים המתאימים.

• תרופה לניהול תסמיני שלפוחית השתן. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום תרופות שמפחיתות שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה. תרופות אחרות עשויות לעזור לרוקן את שלפוחית השתן שלך.

• סיוע בשתן (קטטריזציה). צינור מונחה דרך השופכה שלך כדי לרוקן את שלפוחית השתן שלך.

• תרופות המאפשרות זקפה. תרופות כמו סילדנפיל (ויאגרה), ורדהנפיל, טדאלאפיל (ציאליס) ואוואנפיל (סטנדרה) יכולות לעזור לך להשיג ולשמור על זקפה. תופעות לוואי אפשריות כוללות לחץ דם נמוך, כאב ראש קל, אדמומיות, כאבי בטן ושינויים בראייה בצבעים.

אם יש לך היסטוריה של מחלות לב, הפרעות קצב, שבץ או לחץ דם גבוה, השתמש בתרופות אלה בזהירות. כמו כן, הימנע מנטילת תרופות אלה אם אתה נוטל כל סוג של ניטרטים אורגניים. פנה מיד לעזרה רפואית אם יש לך זקפה שנמשכת יותר מארבע שעות.

• משאבה ואקום חיצונית. מכשיר זה עוזר למשוך דם לפין באמצעות משאבה ידנית. טבעת מתח עוזרת לשמור על הדם במקומו, ומקיימת את הזקפה עד 30 דקות.

• חומרי סיכה נרתיקיים להפחתת יובש ולהפוך את קיום יחסי מין לנוח יותר ומהנה יותר.

• אחת מכמה תרופות שאושרו לנשים בגיל הפוריות עם תשוקה מינית נמוכה.

• תזונה עשירה במלח ובנוזלים. אם לחץ הדם שלך יורד כשאתה עומד, תזונה עשירה במלח ובנוזלים יכולה לעזור לשמור על לחץ הדם שלך. טיפול זה יכול לגרום ללחץ דם גבוה או לבצקת ברגליים, בקרסוליים או ברגליים. לכן, הוא מומלץ בדרך כלל רק במקרים חמורים של בעיות לחץ דם. וטיפול זה לא צריך לשמש אנשים עם אי ספיקת לב.

• בגדי לחץ. מחוך שנלבש סביב המותניים או גרבי לחץ גבוהים עשויים לעזור לשפר את זרימת הדם.

• תרופות להעלאת לחץ הדם. אם אתה מרגיש חולשה או סחרחורת כשאתה עומד, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע תרופות. פלודרוקורטיזון עוזר לגוף שלך לשמור על מלח, מה שעוזר לווסת את לחץ הדם שלך.

מידודרין (אורוואטן) ודרוקסידופה (נורת'רה) יכולים לעזור להעלות את לחץ הדם. אבל תרופות אלה יכולות לגרום ללחץ דם גבוה כשאתה שוכב. אוקטריוטיד (סנדוסטטין) יכול לעזור להעלות את לחץ הדם אצל אנשים עם סוכרת הסובלים מלחץ דם נמוך לאחר האכילה, אבל זה יכול לגרום לתופעות לוואי מסוימות. פירידוסטיגמין (מסטינון) עשוי לעזור לשמור על לחץ דם יציב בעמידה.

• תרופה לוויסות קצב הלב. סוג של תרופות הנקראות חוסמי בטא עוזר לווסת את קצב הלב אם הוא עולה מדי במהלך פעילות גופנית.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.