אֲבְצֶס בַּרְתוֹלִין

בלוטות ברטולין (BAHR-toe-linz) ממוקמות משני צידי פתח הנרתיק. בלוטות אלה מפרישות נוזל המסייע בשימון הנרתיק.

לפעמים פתחי בלוטות אלה נסתמים, וגורמים לנוזל להצטבר בבלוטה. התוצאה היא נפיחות יחסית ללא כאבים הנקראת ציסטה של ברטולין. אם הנוזל בתוך הציסטה נדבק, ייתכן שתתפתח הצטברות של מוגלה מוקפת ברקמה דלקתית (אפצס).

ציסטה או אפצס של ברטולין שכיחים. הטיפול בציסטה של ברטולין תלוי בגודל הציסטה, בכמה כואבת הציסטה ובשאלה האם הציסטה נגועה.

לפעמים טיפול ביתי הוא כל מה שאתם צריכים. במקרים אחרים, ניקוז כירורגי של ציסטה של ברטולין הוא הכרחי. אם מתרחשת זיהום, אנטיביוטיקה עשויה לסייע בטיפול בציסטה של ברטולין הנגועה.

אם יש לך ציסטה קטנה של ברטולין שאינה נגועה, ייתכן שלא תשימי לב אליה. אם הציסטה גדלה, ייתכן שתבחיני בגוש או במסה ליד פתח הנרתיק. למרות שציסטה בדרך כלל אינה כואבת, היא עשויה להיות רגישה למגע.

זיהום מלא של ציסטה של ברטולין יכול להתרחש תוך ימים ספורים. אם הציסטה נדבקת, ייתכן שתסבלי מ:

• גוש כואב ורגיש למגע ליד פתח הנרתיק
• אי נוחות בזמן הליכה או ישיבה
• כאב בזמן קיום יחסי מין
• חום

ציסטה או מורסה של ברטולין מופיעה בדרך כלל רק בצד אחד של פתח הנרתיק.

פני לרופא שלך אם יש לך גוש כואב ליד פתח הנרתיק שלך שלא משתפר לאחר יומיים או שלושה של טיפול עצמי - לדוגמה, השריית האזור במים חמים (אמבטיה סיטז). אם הכאב חמור, קבעי תור לרופא שלך באופן מיידי.

פני גם לרופא שלך בהקדם האפשרי אם את מוצאת גוש חדש ליד פתח הנרתיק שלך ואת מעל גיל 40. למרות שזה נדיר, גוש כזה עשוי להיות סימן לבעיה חמורה יותר, כגון סרטן.

מומחים מאמינים כי הסיבה לציסטה של ברטולין היא הצטברות של נוזלים. נוזלים עלולים להצטבר כאשר פתח הבלוטה (צינור) נחסם, אולי כתוצאה מזיהום או מפגיעה.

ציסטה של ברטולין יכולה להידבק, וליצור מורסה. מספר חיידקים עלולים לגרום לזיהום, כולל אשריכיה קולי (E. coli) וחיידקים הגורמים למחלות המועברות במגע מיני כמו זיבה וכלאמידיה.

ציסטה או מורסה של ברתולין עלולות לחזור ולהידרש לטיפול שוב.

אין דרך למנוע ציסטה של ברטולין. עם זאת, נהלי מין בטוחים - ובפרט שימוש בקונדומים - והרגלי היגיינה טובים עשויים לסייע במניעת זיהום של ציסטה והיווצרות מורסה.

כדי לאבחן ציסטה של ברטולין, הרופא שלך עשוי:

אם קיים חשש לסרטן, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לגינקולוג המתמחה בסרטן מערכת הרבייה הנשית.

• לשאול שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך
• לבצע בדיקה גינקולוגית
• לקחת דגימה של הפרשות מהנרתיק או צוואר הרחם כדי לבדוק זיהום המועבר במגע מיני
• להמליץ על בדיקה של הגוש (ביופסיה) כדי לבדוק תאים סרטניים אם את לאחר גיל המעבר או מעל גיל 40

לרוב, ציסטה של ברטולין אינה דורשת טיפול – במיוחד אם הציסטה אינה גורמת לתסמינים או סימנים. כאשר נדרש טיפול, הוא תלוי בגודל הציסטה, ברמת אי הנוחות שלכם ובשאלה אם היא נגועה, מה שעלול לגרום למורסה.

אפשרויות טיפול שהרופא שלכם עשוי להמליץ עליהן כוללות:

ניקוז כירורגי. ייתכן שתזדקקו לניתוח לניקוז ציסטה נגועה או גדולה מאוד. ניקוז ציסטה יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית או הרדמה כללית.

במהלך ההליך, הרופא שלכם מבצע חתך קטן בציסטה, מאפשר לה להתרוקן ואז מכניס צינור גומי קטן (קטטר) לחתך. הקטטר נשאר במקומו עד שישה שבועות כדי לשמור על החתך פתוח ולאפשר ניקוז מלא.

במקרים נדירים, עבור ציסטות מתמשכות שאינן מטופלות ביעילות על ידי ההליכים לעיל, הרופא שלכם עשוי להמליץ על ניתוח להסרת בלוטת ברטולין. הסרה כירורגית מתבצעת בדרך כלל בבית חולים תחת הרדמה כללית. הסרה כירורגית של הבלוטה כרוכה בסיכון גבוה יותר לדימום או לסיבוכים לאחר ההליך.

• אמבטיות סיטץ. השריה באמבטיה מלאה בכמה סנטימטרים של מים חמים (אמבטית סיטץ) מספר פעמים ביום במשך שלושה או ארבעה ימים עשויה לעזור לציסטה קטנה ונגועה להיקרע ולהתרוקן באופן עצמאי.
• ניקוז כירורגי. ייתכן שתזדקקו לניתוח לניקוז ציסטה נגועה או גדולה מאוד. ניקוז ציסטה יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית או הרדמה כללית.

במהלך ההליך, הרופא שלכם מבצע חתך קטן בציסטה, מאפשר לה להתרוקן ואז מכניס צינור גומי קטן (קטטר) לחתך. הקטטר נשאר במקומו עד שישה שבועות כדי לשמור על החתך פתוח ולאפשר ניקוז מלא.

• אנטיביוטיקה. הרופא שלכם עשוי לרשום אנטיביוטיקה אם הציסטה שלכם נגועה או אם בדיקות מגלות שיש לכם זיהום המועבר במגע מיני. אבל אם המורסה מתנקזת כראוי, ייתכן שלא תזדקקו לאנטיביוטיקה.
• מרסופיאליזציה. אם ציסטות חוזרות או מפריעות לכם, הליך מרסופיאליזציה (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun) עשוי לעזור. הרופא שלכם מניח תפרים משני צידי חתך הניקוז כדי ליצור פתח קבוע באורך של פחות מ-1/4 אינץ' (כ-6 מילימטרים). קטטר המוחדר עשוי להיות ממוקם כדי לקדם ניקוז למשך מספר ימים לאחר ההליך ולסייע במניעת הישנות.

השרייה יומית במים חמימים, מספר פעמים ביום, עשויה להספיק לפתרון ציסטה או מורסה נגועה של ברטולין.

לאחר ניתוח לטיפול בציסטה או מורסה נגועה, השריה במים חמימים חשובה במיוחד. אמבטיות סיטז עוזרות לשמור על האזור נקי, להקל על אי הנוחות ולקדם ניקוז יעיל של הציסטה. משככי כאבים עשויים אף הם להיות מועילים.