אבני שלפוחית השתן

אבנים בשלפוחית השתן הן גושים קשים של מינרלים בשלפוחית השתן. הן מתפתחות כאשר המינרלים בשתן מרוכז מתגבשים ויוצרים אבנים. זה קורה לעתים קרובות כאשר יש לך קושי לרוקן לחלוטין את שלפוחית השתן.

אבנים קטנות בשלפוחית השתן עשויות לעבור ללא טיפול, אך לפעמים אבנים בשלפוחית השתן דורשות תרופות או ניתוח. ללא טיפול, אבנים בשלפוחית השתן עלולות להוביל לזיהומים וסיבוכים אחרים.

לפעמים, אבנים בשלפוחית השתן - אפילו גדולות - אינן גורמות לבעיות. אך אם אבן מגרה את דופן שלפוחית השתן או חוסמת את זרימת השתן, הסימנים והתסמינים עשויים לכלול:

• כאבים בחלק התחתון של הבטן
• כאבים בזמן מתן שתן
• תכיפות במתן שתן
• קושי במתן שתן או הפרעה בזרימת השתן
• דם בשתן
• שתן עכור או בצבע כהה מהרגיל

אבנים בשלפוחית השתן יכולות להתפתח כאשר שלפוחית השתן שלכם אינה מתרוקנת לחלוטין. זה גורם להתרכזות השתן. שתן מרוכז יכול להתגבש וליצור אבנים.

כמה זיהומים יכולים להוביל לאבנים בשלפוחית השתן. לפעמים מצב בסיסי המשפיע על יכולת שלפוחית השתן להחזיק, לאגור או להיפטר משתן יכול לגרום להיווצרות אבנים בשלפוחית השתן. כל חומרים זרים הנמצאים בשלפוחית השתן נוטים לגרום לאבנים בשלפוחית השתן.

המצבים הנפוצים ביותר הגורמים לאבנים בשלפוחית השתן כוללים:

• הגדלת בלוטת הערמונית. ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה שפירה של הערמונית, או BPH) יכולה לגרום לאבנים בשלפוחית השתן אצל גברים. ערמונית מוגדלת יכולה לחסום את זרימת השתן, ולמנוע משלפוחית השתן להתרוקן לחלוטין.
• עצבים פגועים. בדרך כלל, עצבים מעבירים מסרים מהמוח לשרירי שלפוחית השתן, ומנחים את שרירי שלפוחית השתן להידוק או לשחרור. אם עצבים אלה נפגעים - משבץ, פגיעה בחוט השדרה או בעיה בריאותית אחרת - שלפוחית השתן שלכם עשויה שלא להתרוקן לחלוטין. זה ידוע בשם שלפוחית נוירוגנית.

גורמים אפשריים אחרים לאבנים בשלפוחית השתן כוללים:

• דלקת. דלקת שלפוחית השתן, לפעמים הנגרמת מזיהומים בדרכי השתן או טיפול בקרינה באגן, יכולה להוביל לאבנים בשלפוחית השתן.
• התקנים רפואיים. צנתרים לשלפוחית השתן - צינורות דקים המוחדרים דרך השופכה כדי לעזור לניקוז השתן משלפוחית השתן - עשויים לגרום לאבנים בשלפוחית השתן. כך גם חפצים שנודדים בטעות לשלפוחית השתן שלכם, כגון אמצעי מניעה או שתל שתן. גבישים מינרליים, שיהפכו מאוחר יותר לאבנים, נוטים להיווצר על משטחים של התקנים אלה.
• אבנים בכליות. אבנים שנוצרות בכליות שלכם אינן זהות לאבנים בשלפוחית השתן. הן מתפתחות בדרכים שונות. אבל אבנים קטנות בכליות עשויות לרדת דרך השופכנים לשלפוחית השתן שלכם ואם לא יופרשו, יכולות לגדול לאבנים בשלפוחית השתן.

גברים, במיוחד מעל גיל 50, נוטים יותר לסבול מאבנים בשלפוחית השתן.

מצבים שיכולים להעלות את הסיכון לאבנים בשלפוחית השתן כוללים:

• חסימה. כל מצב שחוסם את זרימת השתן משלפוחית השתן לשופכה — הצינור שמוביל את השתן החוצה מהגוף — יכול להוביל להיווצרות אבנים בשלפוחית השתן. ישנן מספר סיבות, אך הנפוצה ביותר היא ערמונית מוגדלת.
• נזק עצבי. שבץ, פגיעות חוט השדרה, מחלת פרקינסון, סוכרת, פריצת דיסק ומספר בעיות אחרות יכולות לפגוע בעצבים ששולטים בתפקוד שלפוחית השתן.

ייתכן שיהיה נזק עצבי ומצב הגורם לחסימה ביציאה משלפוחית השתן. שילוב של שניהם מגדיל עוד יותר את הסיכון לאבנים.

אבנים בשלפוחית השתן שלא עוברות - אפילו כאלה שלא גורמות לתסמינים - עלולות להוביל לסיבוכים, כגון:

• בעיות כרוניות בשלפוחית השתן. אבנים בשלפוחית השתן שלא טופלו עלולות לגרום לקשיים במתן שתן לטווח ארוך, כגון כאב או תכיפות במתן שתן. אבנים בשלפוחית השתן יכולות גם להיתקע בפתח שבו השתן יוצא משלפוחית השתן לשופכה ולחסום את זרימת השתן.
• זיהומים בדרכי השתן. זיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים בדרכי השתן עלולים להיגרם מאבנים בשלפוחית השתן.

אבנים בשלפוחית השתן נגרמות בדרך כלל ממצב רפואי קודם שקשה למנוע, אבל ניתן להפחית את הסיכויים להתפתחות אבנים בשלפוחית השתן על ידי ביצוע הטיפים הבאים:

• ספר לרופא שלך על תסמינים לא שגרתיים במערכת השתן. אבחון וטיפול מוקדמים של הגדלת ערמונית או מצב אורולוגי אחר עשויים להפחית את הסיכון להתפתחות אבנים בשלפוחית השתן.
• שתה הרבה נוזלים. שתייה מרובה של נוזלים, במיוחד מים, עשויה לסייע במניעת אבנים בשלפוחית השתן מכיוון שנוזלים מדללים את ריכוז המינרלים בשלפוחית השתן. כמות המים שאתה צריך לשתות תלויה בגילך, בגודל גופך, במצב בריאותך ובמידת פעילותך. שאל את הרופא שלך מהי כמות הנוזלים המתאימה לך.

אבחון אבנים בשלפוחית השתן עשוי לכלול:

• בדיקה גופנית. הרופא שלכם ככל הנראה יבדוק את אזור הבטן התחתון שלכם כדי לראות אם שלפוחית השתן שלכם מוגדלת (נפוחה) או עשוי לבצע בדיקה רקטלית כדי לקבוע אם בלוטת הערמונית שלכם מוגדלת. כמו כן, תדברו על כל סימנים או תסמינים שתסבלו מהם במערכת השתן.
• בדיקת שתן. דגימת שתן עשויה להילקח ויבדקו בה כמויות זעירות של דם, חיידקים ומינרלים גבישיים. בדיקת שתן גם בודקת זיהום בדרכי השתן, שיכול לגרום לאבנים בשלפוחית השתן או להיות תוצאה שלהן.
• סריקת CT. CT משתמש בקרני רנטגן ומחשבים לסרוק במהירות ולספק תמונות ברורות של פנים גופכם. CT יכול לזהות אפילו אבנים קטנות מאוד. זהו אחד הבדיקות הרגישות ביותר לזיהוי כל סוגי האבנים בשלפוחית השתן.
• אולטרסאונד. בדיקה זו מקפיצה גלי קול מאיברי גופכם ומבנים אחרים כדי ליצור תמונות המסייעות בזיהוי אבנים בשלפוחית השתן.
• צילום רנטגן. צילום רנטגן של הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן עוזר לרופא שלכם לקבוע אם יש לכם אבנים בשלפוחית השתן. עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של אבנים שאינם נראים בצילומי רנטגן קונבנציונליים.

שתייה מרובה של מים עשויה לעזור לאבן קטנה לעבור באופן טבעי. עם זאת, מכיוון שאבנים בשלפוחית השתן נגרמות לעתים קרובות מקושי לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין, ייתכן שמים נוספים לא יספיקו כדי לגרום לאבן לעבור.

ברוב המקרים, יהיה עליכם להסיר את האבנים. ישנן מספר דרכים לעשות זאת.

באחת השיטות, תחילה תקבלו תרופה להרדמה או הרדמה כללית שתגרום לכם לאבד הכרה. לאחר מכן, צינור קטן עם מצלמה בקצהו מוכנס לשלפוחית השתן כדי לאפשר לרופא לראות את האבן. לאחר מכן, לייזר, אולטרסאונד או מכשיר אחר שובר את האבן לחתיכות קטנות ושוטף אותן משלפוחית השתן.

לפעמים, אבנים בשלפוחית השתן גדולות מדי או קשות מדי לשבירה. במקרים אלה, הרופא יסיר את האבנים משלפוחית השתן בניתוח.

אם אבני שלפוחית השתן שלכם הן תוצאה של חסימה ביציאת שלפוחית השתן או ערמונית מוגדלת, יש לטפל בבעיות אלה בו זמנית עם אבני שלפוחית השתן שלכם, בדרך כלל בניתוח.