דם בשתן (המטוריה)

יכול להיות מפחיד לראות דם בשתן, הנקרא גם המטוריה. במקרים רבים, הסיבה אינה מזיקה. אבל דם בשתן יכול גם להיות סימן למחלה חמורה.

אם אפשר לראות את הדם, זה נקרא המטוריה גסה. דם שאי אפשר לראות בעין בלתי מזוינת נקרא המטוריה מיקרוסקופית. זהו כמות כה קטנה, שאפשר לראותה רק תחת מיקרוסקופ כאשר מעבדה בודקת את השתן. בכל מקרה, חשוב לגלות את סיבת הדימום.

הטיפול תלוי בסיבה.

דם בשתן יכול להיראות ורוד, אדום או בצבע קולה. תאי דם אדומים גורמים לשינוי צבע השתן. כמות קטנה של דם מספיקה כדי להפוך את השתן לאדום.

הדימום לרוב אינו כואב. אבל אם קרישי דם עוברים בשתן, זה יכול לכאוב.

פנה לספק שירותי בריאות בכל פעם שהשתן נראה כאילו עשוי להיות בו דם. שתן אדום אינו תמיד נגרם על ידי תאי דם אדומים. תרופות מסוימות עלולות לגרום להופעת שתן אדום, כגון תרופה בשם פנזופירדין המשככת תסמינים של דרכי השתן. מזונות מסוימים עלולים גם הם לגרום להופעת שתן אדום, כולל סלק ורוברב. יכול להיות קשה לקבוע אם שינוי בצבע השתן נגרם על ידי דם. לכן, תמיד עדיף לעבור בדיקה.

מצב זה מתרחש כאשר הכליות או חלקים אחרים במערכת השתן מאפשרים לדליפת תאי דם לשתן. בעיות שונות יכולות לגרום לדליפה זו, כולל:

• זיהומים במערכת השתן (UTIs). אלה מתרחשים כאשר חיידקים נכנסים לצינור שממנו השתן יוצא מהגוף, הנקרא שופכה. לאחר מכן החיידקים מתרבים בשלפוחית השתן. זיהומים במערכת השתן יכולים לגרום לדימום שגורם לשתן להיראות אדום, ורוד או חום. עם זיהום במערכת השתן, ייתכן שיהיה לך גם דחף חזק להשתין שנמשך זמן רב. ייתכן שתחווה כאב וצריבה בזמן שתן. לשתן שלך עשוי להיות גם ריח חזק מאוד.

• זיהום בכליות. סוג זה של זיהום במערכת השתן נקרא גם פיאלונפריטיס.** זיהומים בכליות יכולים להתרחש כאשר חיידקים נכנסים לכליות דרך זרם הדם. זיהומים יכולים להתרחש גם כאשר חיידקים עוברים לכליות מצמד צינורות המחברים את הכליות לשלפוחית השתן, הנקראים שופכנים. זיהומים בכליות יכולים לגרום לאותם תסמינים הקשורים לשתן כמו זיהומים אחרים במערכת השתן. אבל הם סביר יותר לגרום לחום וכאבים בגב, בצד או במפשעה.

• אבן בשלפוחית השתן או בכליה. המינרלים בשתן יכולים ליצור גבישים על דפנות הכליות או שלפוחית השתן. עם הזמן, הגבישים יכולים להפוך לאבנים קטנות וקשות.

  האבנים הן לרוב ללא כאבים. אבל הן יכולות לכאוב מאוד אם הן גורמות לחסימה או יוצאות מהגוף דרך השתן. אבנים בשלפוחית השתן או בכליות יכולות לגרום לדם בשתן שניתן לראות בעין בלתי מזוינת כמו גם לדימום שניתן לראות רק במעבדה.

• מחלת כליות. דם בשתן שניתן לראות רק במעבדה הוא תסמין שכיח של מחלת כליות הנקראת גלומרולונפריטיס. במחלה זו, המסננים הזעירים בכליות המסירים פסולת מהדם הופכים לדלקתיים.

  גלומרולונפריטיס עשויה להיות חלק ממצב המשפיע על כל הגוף, כמו סוכרת. או שזה יכול לקרות מעצמו.

• סרטן. דם בשתן שניתן לראות בעין בלתי מזוינת עשוי להיות סימן לסרטן מתקדם בכליות, בשלפוחית השתן או בבלוטת הערמונית. סרטנים אלה עשויים לא לגרום לתסמינים מוקדם יותר, כאשר טיפולים יכולים לעבוד טוב יותר.

• מחלות תורשתיות. מצב גנטי המשפיע על תאי הדם האדומים, הנקרא אנמיה חרמשית, יכול לגרום לדם בשתן. תאי הדם עשויים להיות גלויים או קטנים מדי מכדי לראותם. מצב הפוגע בכלי דם זעירים בכליות, הנקרא תסמונת אלפורט, יכול גם לגרום לדם בשתן.

• פגיעה בכליות. מכה או פגיעה אחרת בכליות מתאונה או מספורט מגע יכולה לגרום לדם להופיע בשתן.

• תרופות. התרופה נגד סרטן ציקלופוספמיד (Cytoxan) והאנטיביוטיקה פניצילין קשורים לדמים בשתן. תרופות המונעות קרישי דם קשורות גם הן לדמים בשתן. אלה כוללות תרופות השומרות על תאי דם הנקראים טסיות דם מלהידבק יחד, כמו משכך הכאבים אספירין. תרופות מדללות דם, כמו הפרין, עשויות גם הן להיות סיבה.

• פעילות גופנית מאומצת. דם בשתן יכול להתרחש לאחר משחקי ספורט מגע, כמו כדורגל. זה עשוי להיות קשור לנזק לשלפוחית השתן הנגרם מפגיעה. דם בשתן יכול להתרחש גם בספורט למרחקים ארוכים, כמו ריצת מרתון, אבל פחות ברור מדוע. זה עשוי להיות קשור לנזק לשלפוחית השתן או לסיבות אחרות שאינן כרוכות בפגיעה. כאשר פעילות גופנית מאומצת גורמת לדמים בשתן, זה עשוי להיעלם מעצמו תוך שבוע.

  אם אתה רואה דם בשתן שלך לאחר פעילות גופנית, אל תניח שזה נובע מפעילות גופנית. פנה לספק שירותי הבריאות שלך.

אבן בשלפוחית השתן או בכליה. המינרלים בשתן יכולים ליצור גבישים על דפנות הכליות או שלפוחית השתן. עם הזמן, הגבישים יכולים להפוך לאבנים קטנות וקשות.

האבנים הן לרוב ללא כאבים. אבל הן יכולות לכאוב מאוד אם הן גורמות לחסימה או יוצאות מהגוף דרך השתן. אבנים בשלפוחית השתן או בכליות יכולות לגרום לדם בשתן שניתן לראות בעין בלתי מזוינת כמו גם לדימום שניתן לראות רק במעבדה.

מחלת כליות. דם בשתן שניתן לראות רק במעבדה הוא תסמין שכיח של מחלת כליות הנקראת גלומרולונפריטיס. במחלה זו, המסננים הזעירים בכליות המסירים פסולת מהדם הופכים לדלקתיים.

גלומרולונפריטיס עשויה להיות חלק ממצב המשפיע על כל הגוף, כמו סוכרת. או שזה יכול לקרות מעצמו.

פעילות גופנית מאומצת. דם בשתן יכול להתרחש לאחר משחקי ספורט מגע, כמו כדורגל. זה עשוי להיות קשור לנזק לשלפוחית השתן הנגרם מפגיעה. דם בשתן יכול להתרחש גם בספורט למרחקים ארוכים, כמו ריצת מרתון, אבל פחות ברור מדוע. זה עשוי להיות קשור לנזק לשלפוחית השתן או לסיבות אחרות שאינן כרוכות בפגיעה. כאשר פעילות גופנית מאומצת גורמת לדמים בשתן, זה עשוי להיעלם מעצמו תוך שבוע.

אם אתה רואה דם בשתן שלך לאחר פעילות גופנית, אל תניח שזה נובע מפעילות גופנית. פנה לספק שירותי הבריאות שלך.

לעתים קרובות הסיבה להמטוריה אינה ידועה.

כמעט כל אחד יכול להיות עם תאי דם אדומים בשתן. זה כולל ילדים ומבוגרים. כמה דברים שיכולים להעלות את הסיכון לדם בשתן כוללים:

• גיל. גברים בגיל העמידה ומבוגרים יותר עשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר להמטוריה עקב בלוטת ערמונית מוגדלת. הסיכון לחלק מסוגי הסרטן שיכולים לגרום לדם בשתן עשוי גם הוא לעלות לאחר גיל 50.
• זיהום בדרכי השתן. זהו אחד הגורמים העיקריים לדמים שניתן לראות בשתן של ילדים.
• היסטוריה משפחתית. הסיכויים להופעת דם בשתן עשויים לעלות אם אחד או יותר מבני המשפחה חלו במחלת כליות.
• תרופות מסוימות. משככי כאבים מסוימים, מדללי דם ואנטיביוטיקה יכולים להעלות את הסיכון לדמים בשתן.
• פעילות גופנית מאומצת. המטוריה של רץ מרתון הוא כינוי אחד להמטוריה. ספורט מגע יכול להעלות את הסיכון גם כן.

ציסטוסקופיה מאפשרת לנותן שירותי בריאות לצפות במערכת השתן התחתונה כדי לחפש בעיות, כגון אבן בשלפוחית השתן. ניתן להעביר כלים כירורגיים דרך הציסטוסקופ לטיפול במצבים מסוימים במערכת השתן.

ציסטוסקופיה מאפשרת לנותן שירותי בריאות לצפות במערכת השתן התחתונה כדי לחפש בעיות בשופכה ובשלפוחית השתן. ניתן להעביר כלים כירורגיים דרך הציסטוסקופ לטיפול במצבים מסוימים במערכת השתן.

בדיקות ובדיקות אלה ממלאות תפקיד מפתח במציאת סיבה לדם בשתן:

• בדיקה גופנית. זה כולל שיחה עם נותן שירותי בריאות על ההיסטוריה הרפואית שלך.
• בדיקות שתן. ניתן להשתמש בהן לאבחון דם בשתן. ניתן להשתמש בהן גם שבועות או חודשים לאחר מכן כדי לראות אם השתן עדיין מכיל דם. בדיקות שתן יכולות גם לבדוק זיהום במערכת השתן או מינרלים הגורמים לאבנים בכליות.
• בדיקות הדמיה. בדיקת הדמיה נחוצה לעתים קרובות כדי למצוא את הגורם לדם בשתן. ייתכן שתזדקק לסריקת CT או MRI, או לבדיקת אולטרסאונד.
• ציסטוסקופיה. נותן שירותי בריאות מחדיר צינור צר המצויד במצלמה זעירה לשלפוחית השתן שלך כדי לבדוק סימנים למחלה.

לפעמים לא ניתן למצוא את הגורם לדם בשתן. במקרה זה, ייתכן שתזדקק לבדיקות מעקב סדירות, בעיקר אם יש לך גורמי סיכון לסרטן שלפוחית השתן. גורמי סיכון אלה כוללים עישון, טיפול בקרינה באגן או חשיפה לחומרים מסוימים.

הטיפול בדם בשתן תלוי בסיבה. הטיפול עשוי לכלול:

• נטילת תרופות אנטיביוטיות לניקוי זיהום בדרכי השתן.
• ניסיון תרופה מרשם להקטנת ערמונית מוגדלת.
• טיפול באמצעות גלי קול להמסת אבנים בכליות או בשלפוחית השתן. במקרים מסוימים, אין צורך בטיפול. אם אתה מקבל טיפול, פנה לספק שירותי הבריאות שלך לאחר מכן כדי לוודא שאין עוד דם בשתן שלך. קישור ביטול המנוי בדוא"ל.