בולימיה עצבית

בולימיה (boo-LEE-me-uh) nervosa, הנקראת בדרך כלל בולימיה, היא הפרעת אכילה חמורה, שעלולה לסכן חיים. אנשים עם בולימיה אוכלים בולמוסית. משמעות הדבר היא שאנשים מרגישים כאילו איבדו שליטה על אכילתם. הם אוכלים כמויות גדולות של מזון בישיבה אחת. הדבר קורה לעתים קרובות בסתר, והם לעתים קרובות מרגישים אשמה ובושה רבה. ואז הם מנסים להיפטר מהמזון והקלוריות הנוספות בדרך לא בריאה, כגון הקאה או שימוש לרעה בחומרים משלשלים. זה נקרא ניקוי.

אם יש לך בולימיה, סביר להניח שתתמקד במשקלך ובצורת גופך גם כשאת מנסה לחשוב על דברים אחרים. ייתכן שתשפטי את עצמך בחומרה ובקפדנות על מה שאת רואה כפגמים במראה ובאישיות שלך. בולימיה קשורה לאופן שבו את רואה את עצמך - לא רק לגבי אוכל. זה יכול להיות קשה להתגבר עליו, וזה יכול להיות מסוכן.

חשוב לזכור שהפרעת אכילה אינה משהו שבוחרים. בולימיה היא מחלה מורכבת המשפיעה על אופן פעולת המוח ועל אופן קבלת ההחלטות. אבל טיפול יעיל יכול לעזור לך להרגיש טוב יותר לגבי עצמך, לאכול בריא יותר ולהפוך סיבוכים חמורים.

תסמיני בולימיה עשויים לכלול:

• חיים בפחד מעלייה במשקל וניסיון לירידה במשקל בדרכים לא בריאות.
• אכילה חוזרת ונשנית של כמויות גדולות באופן יוצא דופן של מזון בישיבה אחת.
• תחושה של אובדן שליטה במהלך אכילה כפייתית. ייתכן שתתנסו בתחושה שאינכם יכולים להפסיק לאכול או שאינכם יכולים לשלוט במה שאתם אוכלים.
• הקאה מכוונת או פעילות גופנית קיצונית לאחר אכילה כפייתית כדי לא לעלות במשקל.
• שימוש בתרופות הגורמות להפרשת שתן, הנקראות כדורי מים או משתנים, או משלשלים או חוקנים להוצאת צואה כאשר אינם נחוצים.
• צום, הגבלת קלוריות או הימנעות מאכילת מזונות מסוימים בין התקפי אכילה כפייתית.
• שימוש בתוספי תזונה או מוצרים צמחיים לירידה במשקל. מוצרים אלה עלולים להיות מסוכנים.
• חוסר שביעות רצון קיצוני מצורת הגוף ומשקל הגוף.
• הכוונה של תחושותיך לגבי עצמך ושוויך העצמי על ידי צורת גופך ומשקל גופך.
• חוסר יציבות במצב הרוח.

אנשים עם בולימיה עשויים להשתמש בשיטות שונות לניקוי. חומרת הבולימיה תלויה במספר הפעמים בשבוע שבהן אתם מנקים את גופכם מהמזון והבעיות שנגרמות כתוצאה מכך.

אם יש לך תסמינים של בולימיה, פנה לעזרה רפואית באופן מיידי. אם לא מטפלים בבולימיה, היא עלולה לפגוע קשות בבריאותך הגופנית והנפשית.

שוחח עם רופא המשפחה שלך או עם איש מקצוע לבריאות הנפש על תסמיני הבולימיה שלך ועל רגשותיך. אם אינך בטוח אם ברצונך לפנות לטיפול, שוחח עם מישהו על מה שאתה עובר. זה יכול להיות חבר או אדם אהוב, מורה, מנהיג דתי או מישהו אחר שאתה סומך עליו. אדם זה יכול לעזור לך לעשות את הצעדים הראשונים כדי לקבל עזרה.

אם אתה חושב שאדם אהוב עשוי להיות בעל תסמינים של בולימיה, שוחח עם האדם בגלוי ובכנות על חששותיך. אינך יכול לכפות על מישהו לקבל עזרה, אבל אתה יכול לתת עידוד ותמיכה. אתה יכול גם לעזור למצוא איש מקצוע בתחום הבריאות או איש מקצוע לבריאות הנפש, לקבוע פגישה ואפילו להציע ללכת יחד לפגישה.

אנשים עם בולימיה יכולים להיות בכל משקל. לדוגמה, הם יכולים להיות במשקל ממוצע או במשקל עודף. לכן אי אפשר לדעת רק על ידי התבוננות בגודל של מישהו אם לאדם זה יש בולימיה.

סימנים לבולימיה שאנשים במשפחה וחברים עשויים להבחין בהם כוללים:

• דאגה מתמדת בנוגע לאכילה או להיות במשקל עודף.
• דימוי גוף מעוות או שלילי או שניהם.
• אכילה של כמויות גדולות באופן יוצא דופן של מזון שוב ושוב בישיבה אחת.
• שמירה על דיאטה קפדנית או צום לאחר אכילה כפייתית.
• צרבת, קושי בהעברת צואה ובעיות קיבה אחרות.
• חוסר רצון לאכול בציבור או בנוכחות אחרים.
• הילוך לשירותים מיד לאחר האכילה או במהלך ארוחה, או לתקופות ארוכות.
• פעילות גופנית רבה.
• פצעים, צלקות או יבלות על מפרקי האצבעות או הידיים.
• שיניים וחניכיים פגועות.
• שינוי משקל - למעלה ולמטה.
• נפיחות בידיים ובכפות הרגליים, ובפנים ובסנטר.

נשים נוטות יותר לסבול מבולימיה מגברים. בולימיה מתחילה לעתים קרובות בגיל העשרה המאוחרת או בבגרות הצעירה.

גורמים שמגבירים את הסיכון לבולימיה כוללים:

• היסטוריה משפחתית וגנים. היסטוריה משפחתית של בעיות אכילה ובעיות בקרה במשקל יכולה להגביר את הסיכון להפרעת אכילה. אנשים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה - אחים, הורים או ילדים - שאובחנו עם הפרעת אכילה עשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר לסבול מהפרעת אכילה. זה מצביע על קשר גנטי אפשרי.
• דיאטה. אנשים שעושים דיאטה נוטים יותר לסבול מהפרעות אכילה. אנשים רבים עם בולימיה מגבילים מאוד את הקלוריות בין התקפי אכילה כפייתית. זה עלול לגרום להם לאכול שוב באופן כפייתי ואז להקיא. סיבות אחרות לאכילה כפייתית יכולות לכלול לחץ, רגשות עזים, דימוי גוף מעוות או שלילי ומשעמם.

בולימיה עלולה לגרום לסיבוכים רבים וחמורים, ואף מסכני חיים, כולל:

• חוסר תחושה של ערך עצמי והרגשה חסרת תקווה או אף התאבדותית.
• קשיים ביחסים עם אחרים או בידוד חברתי.
• תזונה לקויה.
• שתייה לא מספקת של נוזלים, העלולה להוביל לבעיות רפואיות חמורות, כגון אי ספיקת כליות.
• בעיות לב, כגון קצב לב לא סדיר או אי ספיקת לב.
• עששת חמורה ומחלות חניכיים.
• היעדר מחזור או מחזור לא סדיר.
• בעיות במערכת העיכול, כולל קרעים בצינור המוביל מזון, או חור בקיבה או במעי הדק. כמו כן, עלולה להופיע בקע פי הטבעת, שהוא מצב שבו חלק מהמעי הגס יוצא מחוץ לפי הטבעת.

למרות שאין דרך בטוחה למנוע בולימיה, ניתן להוביל מישהו להתנהגות בריאה יותר או לטיפול מקצועי לפני שהמצב מחמיר. כך תוכלו לעזור:

• קידום ותמיכה בתדמית גוף בריאה אצל ילדיכם, ללא קשר לגודל או צורה. עזרו להם לפתח ביטחון עצמי בתחומים רבים באישיותם, לא רק במראה שלהם.
• אכילה משפחתית קבועה ומהנה.
• הימנעו מדיבור על משקל או צורה בבית.
• הימנעו מתזונה. זה חשוב במיוחד כאשר מדובר בהתנהגויות לא בריאות לשליטה במשקל, כגון צום, תיוג מזונות כטובים או רעים, שימוש בתוספי משקל או משלשלים, או הקאה.
• שוחחו עם הרופא המטפל שלכם כדי לחפש סימנים מוקדמים לבעיית אכילה.
• אם אתם מבחינים באדם אהוב או חבר שנראה שיש לו בעיות אכילה העלולות להוביל או לרמוז על הפרעת אכילה, שקלו לדבר עם האדם על בעיות אלה ולשאול כיצד תוכלו לעזור. אם אתם עושים זאת, היו תומכים.

כדי לאבחן בולימיה, אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלך יעשו את הדברים הבאים:

• ישוחחו איתך על הרגלי האכילה שלך, על דרכים לירידה במשקל ועל תסמינים פיזיים.
• יעבירו בדיקה גופנית.
• יבקשו בדיקות דם ושתן.
• יבקשו אק"ג או בדיקות אחרות כדי לבדוק בעיות בלב.
• יעבירו הערכת בריאות הנפש, כולל שיחה על הרגשות שלך לגבי גופך ומשקלך.

אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלך עשויים גם לבקש בדיקות נוספות כדי לאתר את האבחנה, לשלול סיבות רפואיות לשינויים במשקל ולבדוק סיבוכים קשורים.

אבחנה של בולימיה כוללת בדרך כלל פרקי אכילה כפייתית והקאה לפחות פעם בשבוע במשך שלושה חודשים. אבל כל התנהגות של אכילה כפייתית והקאה, גם אם היא נעשית לעתים רחוקות יותר, יכולה להיות מסוכנת ודורשת טיפול. ככל שהפרקים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, כך הבולימיה חמורה יותר.

כאשר יש לך בולימיה, ייתכן שתזדקק לסוג טיפול אחד או יותר. הטיפול כולל טיפולים ותרופות מוכחות שיכולות לעזור לך להשתפר.

הטיפול כולל בדרך כלל גישה צוותית הכוללת אותך, את משפחתך, את איש המקצוע הבריאותי העיקרי שלך, איש מקצוע לבריאות הנפש ולפעמים דיאטנית שמבינה כיצד לטפל בבעיות אכילה.

הנה מבט על אפשרויות הטיפול בבולימיה.

טיפול בשיחה, הידוע גם כטיפול פסיכולוגי, כולל שיחה עם איש מקצוע לבריאות הנפש על הבולימיה שלך ועל בעיות קשורות.

מחקרים מראים שסוגים אלה של טיפול בשיחה יכולים להפחית את תסמיני הבולימיה:

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי משופר, הידוע גם כ- CBT-E, כדי לעזור למתבגרים ולמבוגרים עם בולימיה ליצור דפוסי אכילה בריאים ולהחליף אמונות והתנהגויות שליליות ולא בריאות באמונות והתנהגויות בריאות וחיוביות.
• טיפול מבוסס משפחה, הידוע גם כ- FBT, כדי לעזור להורים של ילדים ומבוגרים עם בולימיה ללמוד מה לעשות לגבי התנהגויות אכילה לא בריאות ולעזור לילד שלהם להחזיר לעצמו את השליטה במה שאוכל.
• טיפול התנהגותי דיאלקטי, כדי לעזור לאנשים לסבול טוב יותר מצוקה, להיות מאוזנים יותר מבחינה רגשית, להיות קשובים יותר ולהסתדר טוב יותר עם אחרים.

שאל את איש המקצוע לבריאות הנפש שלך איזה סוג טיפול ישמש וכיצד טיפול זה עוזר לטפל בבולימיה.

דיאטניות עם הכשרה מיוחדת בטיפול בהפרעות אכילה יכולות לעזור. הן יכולות לתכנן תוכנית אכילה שתעזור לך לאכול בריא יותר, לנהל רגשות של רעב מוגזם או של תאוות גדולות מדי, ולספק תזונה טובה. אכילה סדירה ולא הגבלת כמויות או סוגי מזון שאוכלים חשובים להתגברות על בולימיה.

בדרך כלל, ניתן לטפל בבולימיה מחוץ לבית החולים. אבל אם התסמינים חמורים ויש לך סיבוכים רפואיים חמורים, ייתכן שתצטרך לקבל טיפול בבית חולים. כמה תוכניות להפרעות אכילה עשויות להציע טיפול יום במקום אשפוז.

למרות שרוב האנשים עם בולימיה משתפרים, חלקם מוצאים שהתסמינים אינם נעלמים לחלוטין. תקופות של אכילה כפייתית והקאה עלולות לבוא וללכת במהלך השנים. לדוגמה, אנשים מסוימים עשויים לאכול באופן כפייתי ולהקיא כשהם נמצאים תחת לחץ רב.

אם אתה מוצא את עצמך חוזר למחזור של אכילה כפייתית והקאה, קבל עזרה. מפגשי מעקב עם איש המקצוע הבריאותי העיקרי שלך, דיאטנית או איש מקצוע לבריאות הנפש עשויים לעזור לך לפני שההפרעה באכילה שלך יוצאת שוב משליטה. למידה של דרכים חיוביות להתמודדות, מציאת דרכים בריאות להסתדר עם אחרים וניהול לחץ יכולים לעזור למנוע את חזרתה של בעיית אכילה.

אם סבלת מהפרעת אכילה בעבר ושמת לב שהתסמינים שלך חוזרים, פנה לעזרה מצוות הרפואי שלך מיד.

בנוסף לטיפול מקצועי, השתמשו בטיפים אלו לטיפול עצמי:

• הקפידו על תוכנית הטיפול שלכם. אל תוותרו על מפגשי טיפול. כמו כן, נסו להקפיד על מה שאתם והמטפל שלכם מתכננים לזמן שבין המפגשים, גם אם התוכניות האלה גורמות לכם אי נוחות.
• למדו על בולימיה. ידיעה רבה יותר על מצבכם יכולה לעזור לכם להישאר עם תוכנית הטיפול שלכם.
• קבלו תזונה נכונה. אם אתם לא אוכלים טוב או שאתם מנקים הרבה, הגוף שלכם כנראה לא מקבל את כל המרכיבים התזונתיים שהוא צריך. שוחחו עם רופא המשפחה שלכם או עם דיאטנית לגבי אילו תוספי ויטמינים ומינרלים אתם צריכים. אבל כדאי שתנסו לקבל את רוב הוויטמינים והמינרלים שלכם מאוכל.
• הישארו בקשר. אל תתרחקו מבני משפחה וחברים אוהבים שרוצים לראות אתכם בריאים. דעו שהם רוצים את טובתכם. ויש אנשים שאכפת להם מכם בחייכם זה בריא בשבילכם.
• היו נחמדים לעצמכם. נסו לא לשקול את עצמכם או לבדוק את עצמכם במראה הרבה. פעולות אלה עלולות להגביר את הכוח שלכם לשמור על הרגלים לא בריאים.
• היו זהירים עם פעילות גופנית. שוחחו עם רופא המשפחה שלכם לגבי איזה סוג של פעילות גופנית מתאים לכם, במיוחד אם אתם מתאמנים הרבה כדי לשרוף קלוריות אחרי אכילה כפייתית.

אנשים עם הפרעות אכילה נמצאים בסיכון לשימוש לרעה בתוספי תזונה ומוצרים צמחיים שנועדו להפחית את תחושת הרעב או לעזור להם לרדת במשקל. תוספי משקל או צמחים יכולים להיות בעלי תופעות לוואי חמורות ולהיות מסוכנים עוד יותר כאשר הם נלקחים עם תרופות אחרות.

מנהל התרופות והמזון (FDA) אינו צריך לאשר תוספי משקל ותוספי תזונה אחרים כדי להיכנס לשוק. ו"טבעי" לא תמיד אומר בטוח. אם אתם משתמשים בתוספי תזונה או בצמחים, שוחחו עם רופא המשפחה שלכם על הסיכונים.

ייתכן שתמצאו קשה להתמודד עם בולימיה כאשר התקשורת, מאמנים, משפחה, ואולי אפילו החברים או בני הגיל שלכם נותנים לכם מסרים מעורבים. איך אתם מתמודדים עם מחלה שיכולה להיות קטלנית כשאתם גם מקבלים מסרים שהיות רזים היא סימן להצלחה?

ודאו שאתם:

• מזכירים לעצמכם מהו משקל בריא לגוף שלכם.
• מנסים לא לעשות דיאטה או לדלג על ארוחות, מה שיכול לגרום לאכילה כפייתית.
• לא מוותרים על מפגשי טיפול.
• לא מבקרים באתרים התומכים או משבחים הפרעות אכילה.
• עובדים עם צוות הטיפול שלכם כדי לגלות אילו מצבים גורמים למחשבות או התנהגויות שיכולות לשחק תפקיד בבולימיה שלכם. צרו תוכנית להתמודדות עם מצבים אלה.
• יוצרים תוכנית להתמודדות עם הקשיים של נסיגות.
• מחפשים מודלים לחיקוי חיוביים שיכולים לגרום לכם להרגיש טוב יותר עם עצמכם.
• מוצאים פעילויות ותחביבים שאתם נהנים מהם כדי להסיח את דעתכם ממחשבות על אכילה כפייתית וניקוי.
• מרגישים טוב יותר עם עצמכם על ידי סליחה לעצמכם, התמקדות בחיובי, ומתן קרדיט וקבלת עצמכם.

אם יש לכם בולימיה, אתם ומשפחתכם יכולים למצוא קבוצות תמיכה כמקור לעידוד, תקווה ועצות להתמודדות. חברי הקבוצה יכולים להבין מה אתם עוברים כי הם היו שם. שאלו את איש המקצוע הרפואי שלכם אם יש קבוצה באזור שלכם.

אם אתם ההורה של ילד עם בולימיה, ייתכן שתאשימו את עצמכם בהפרעת האכילה של ילדכם. אבל להפרעות אכילה יש הרבה סיבות, וידוע שהורים לא גורמים להפרעות אכילה. הורים ממלאים תפקיד חשוב מאוד בעזרה לילדיהם להתאושש ממחלות אלה.

להלן כמה הצעות:

• ודאו שילדיכם מקבל טיפול. קחו חלק בתוכנית הטיפול כך שתדעו איך אתם יכולים לתמוך בילדכם בצורה הטובה ביותר.
• הקשיבו. היו מאזינים פעילים. תנו לילדכם מקום בטוח לדבר ולשתף רגשות בלי שיפוט.
• תזמנו ארוחות משפחתיות קבועות. אכילה בזמנים קבועים חשובה כדי להפחית אכילה כפייתית.
• תנו לבני נוער שלכם לדעת את החששות שלכם. אל תטילו אשמה. הפרעת אכילה אינה בחירה או משהו שהילד שלכם עושה. זו מחלה מורכבת המשפיעה על מוחו של ילדכם ועל אופן קבלת ההחלטות של ילדכם.

זכרו שהפרעות אכילה משפיעות על כל המשפחה. אתם צריכים לדאוג לעצמכם גם כן. אם אתם מרגישים שאתם לא מתמודדים טוב עם הבולימיה של ילדכם, ייעוץ מקצועי יכול לעזור לכם. או שאלו את רופא המשפחה של ילדכם לגבי קבוצות תמיכה להורים לילדים עם הפרעות אכילה.