קלציפילקסיס

קלציפילקסיס (kal-sih-fuh-LAK-sis) היא מחלה נדירה וחמורה. היא כרוכה בהצטברות של סידן בכלי דם קטנים ברקמות שומן ובעור.

תסמיני קלציפילקסיס כוללים קרישי דם, גושים מתחת לעור ופצעים פתוחים כואבים הנקראים כיבים. אם כיב נדבק, זה יכול להיות מסכן חיים.

הסיבה המדויקת לקלציפילקסיס אינה ברורה. אך אנשים עם המחלה בדרך כלל סובלים מכשל כליות. זהו מצב שבו הכליות כבר לא פועלות כראוי. לעתים קרובות, אותם אנשים גם קיבלו טיפולים לכשל כליות כגון דיאליזה או השתלת כליה. קלציפילקסיס יכול להתרחש גם אצל אנשים ללא מחלת כליות.

טיפולים בקלציפילקסיס כוללים תרופות שונות, הליכים וניתוחים. הטיפול יכול לעזור במניעת קרישי דם וזיהומים, להפחית הצטברויות סידן, לרפא כיבים ולהקל על כאבים.

תסמיני קלציפילקסיס כוללים:

• דפוסים רשתיים גדולים על העור שיכולים להיראות בצבע סגול-ורוד.
• גושים עמוקים וכואבים בעור שיכולים להפוך לאולקוסים. לאולקוסים לעתים קרובות יש קרום שחור-חום שאינו מתרפא מעצמו. אולקוסים נוטים להופיע באזורים עם תכולת שומן גבוהה, כגון הבטן, הירכיים, העכוזים והשדיים. אבל הם יכולים להיווצר בכל מקום.
• זיהומים מאולקוסים שאינם מתרפאים.

הגורם המדויק לקלציפילקסיס אינו ידוע. המחלה כרוכה בהצטברות של סידן בחלקים הקטנים ביותר של העורקים ברקמות השומן והעור.

לרבים מהאנשים שמקבלים קלציפילקסיס יש גם אי ספיקת כליות או שהם מקבלים דיאליזה. לא ידוע מדוע אנשים עם אי ספיקת כליות או אנשים המקבלים דיאליזה נמצאים בסיכון גבוה יותר לקלציפילקסיס.

באנשים מסוימים, הצטברות הסידן בקלציפילקסיס קשורה לבלוטות קטנות בצוואר הנקראות בלוטות פאראתירואיד. אם הבלוטות משחררות יותר מדי הורמוני פאראתירואיד, זה יכול לגרום לסידן להצטבר. אבל הקשר אינו ברור. לרוב האנשים עם פעילות יתר משמעותית של בלוטות הפאראתירואיד אין קלציפילקסיס. ורבים מהאנשים עם אי ספיקת כליות וקלציפילקסיס אינם סובלים מפעילות יתר של בלוטות הפאראתירואיד.

גורמים אחרים שנראה כי הם ממלאים תפקיד בקלציפילקסיס כוללים:

• נטייה מוגברת לקרישת דם. קרישי דם יכולים למנוע מרקמות שומן ועור חמצן וחומרים מזינים.
• זרימת דם מופחתת בעורקים קטנים, העלולה להוביל לגושים ופצעים בעור.
• עיבוי או צלקות של רקמה, הנקרא גם פיברוזיס.
• נזק מתמשך לשכבה הדקה של תאים המצפים כלי דם. זה נקרא גם פגיעה אנדותלית כלי דם.
• נפיחות, הנקראת דלקת, בגוף.

קלציפילקסיס פוגע לרוב באנשים הסובלים מכשל כליות. גורמי סיכון נוספים כוללים:

• היות אישה.
• השמנה.
• סוכרת.
• אי ספיקת כבד, כאשר הכבד מפסיק לתפקד כראוי.
• היסטוריה של דיאליזה. הליך זה מסיר פסולת ונוזלים עודפים מהדם כאשר הכליות אינן יכולות עוד לעשות זאת.
• נטייה מוגברת לקרישת דם, הנקראת גם מצב היפר-קואגולבילי.
• חוסר איזון בגוף של המינרלים סידן או זרחן, או של החלבון אלבומין.
• תרופות מסוימות, כגון וורפרין (ג'נטובן), חומרים קושרים סידן וקורטיקוסטרואידים.

סיבוכים של קלציפילקסיס כוללים:

• כאב חמור.
• כיבים גדולים ועמוקים שאינם מתרפאים מעצמם.
• זיהומים בדם.
• מוות, בעיקר עקב זיהום או אי ספיקת איברים.

לעתים קרובות, התחזית עבור אנשים עם קלציפילקסיס אינה מבשרת טובות. איתור וטיפול בכל זיהום בשלב מוקדם הם המפתח למניעת סיבוכים חמורים.

אין דרך ברורה למנוע קלציפילקסיס. אבל אם אתם עוברים דיאליזה או סובלים מתפקוד כלייתי נמוך עקב מחלת כליות כרונית מתקדמת, חשוב לשמור על רמות סידן וזרחן בדם תחת שליטה. שמירה על רמות זרחן בדם תחת שליטה היא לעתים קרובות אתגר. אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלכם עשויים להורות לכם ליטול תרופות עם הארוחות. ייתכן שתצטרכו גם להגביל מזונות מסוימים העשירים בזרחן. חשוב מאוד להקפיד על הוראות אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלכם וללכת לכל בדיקות המעקב הרפואיות. אם אתם סובלים מקלציפילקסיס, צוות הבריאות שלכם יעזור לכם למנוע זיהומים בפצעים או סיבוכים אחרים. ייתכן שתצטרכו למרוח תחבושות מיוחדות לפצעים או לנקות את הפצעים מדי יום כדי למנוע צמיחה של חיידקים.

אבחון כולל מציאת הסיבה לתסמינים שלך, האם היא קלציפילקסיס. אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלך יעברו על ההיסטוריה הרפואית שלך, ישאלו אותך על התסמינים שלך ויבצעו בדיקה גופנית.

יתכן שתזדקק גם לבדיקות כגון:

• ביופסיה של העור. במהלך הליך זה, אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלך יסירו דגימת רקמה קטנה מאזור בעור הנגוע. לאחר מכן, מעבדה תבדוק את הדגימה.
• בדיקות דם. מעבדה יכולה למדוד חומרים שונים בדם שלך. אלה כוללים קריאטנין, סידן, זרחן, הורמון פאראתירואיד וויטמין D. התוצאות יעזרו לצוות הרפואי שלך לבדוק עד כמה הכליות שלך מתפקדות היטב.
• בדיקות הדמיה. אלה יכולות להיות שימושיות אם תוצאות הביופסיה אינן ברורות או אם לא ניתן לבצע ביופסיה. צילומי רנטגן עשויים להראות הצטברויות של סידן בכלי הדם. הצטברויות אלה שכיחות בקלציפילקסיס ובמחלות כליות מתקדמות אחרות.