חללים ועששת

חללים הם אזורים רקובים בשיניים שלכם שהופכים לפתחים או לחורים זעירים. שלושת סוגי החללים מוצגים כאן. חללים על משטח חלק מופיעים בצדדים החלקים של שיניכם. חללים בשורש מופיעים על פני השטח מעל השורשים. חללים בנקבים ובסדקים מופיעים על משטח הלעיסה של שיניכם. אי ניקוי שיניים היטב, אכילה מרובה של חטיפים ולגימת משקאות ממותקים הם הגורמים העיקריים לחללים.

חללים הם אזורים בפני השטח הקשים של שיניכם שנפגעו. אזורים אלה של ריקבון שיניים הופכים לפתחים או לחורים זעירים שיכולים להוביל לכאבי שיניים חמורים, זיהום ואובדן שיניים. ישנם מספר גורמים לחללים, כולל חיידקים בפה, אכילה מרובה של חטיפים, לגימת משקאות ממותקים ולא ניקוי שיניים היטב.

חללים וריקבון שיניים הם בין בעיות הבריאות הנפוצות ביותר בעולם. הם נפוצים במיוחד אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים. אבל כל מי שיש לו שיניים יכול לקבל חללים, כולל תינוקות.

אם חללים אינם מטופלים, הם גדלים ומשפיעים על שכבות עמוקות יותר של שיניכם. ביקורים סדירים אצל רופא שיניים והרגלי צחצוח ושימוש בחוט דנטלי טובים הם הדרכים הטובות ביותר להגן על שיניכם מפני חללים.

תסמיני עששת משתנים, בהתאם למספר החורים ומיקומם. כאשר עששת מתחילה, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. ככל שהריקבון גדל, הוא עלול לגרום לתסמינים כגון:

• כאב שיניים וכאבים אחרים.
• רגישות שיניים.
• כאב קל עד חד בעת אכילה או שתייה של משהו מתוק, חם או קר.
• חורים או גומות בשיניים שניתן לראות.
• כתמים חומים, שחורים או לבנים על כל משטח של שן.
• כאב בעת נשיכה. ייתכן שלא תהיו מודעים לכך שעששת מתפתחת. לכן חשוב לבצע בדיקות שיניים וניקויים באופן קבוע, גם כאשר הפה מרגיש בסדר. אבל אם יש לכם כאב שיניים או כאב פה, פנו לרופא השיניים בהקדם האפשרי.

הרקבת שיניים גורמת לחורים. זהו תהליך המתרחש לאורך זמן.

כך מתרחשת הרקבת שיניים:

• נוצרת רובד. רובד שיניים הוא קרום דביק שקוף המצפה את שיניכם. הוא נוצר כתוצאה מאכילת כמויות גדולות של סוכרים ועמילנים וחוסר ניקוי שיניים יסודי. כאשר אינכם מנקים את הסוכרים והעמילנים משיניכם, חיידקים מתחילים במהירות להיזון מהם וליצור רובד. רובד שנותר על שיניכם יכול להתקשות מתחת לחניכיים או מעליהן ולהפוך לאבנית. אבנית מקשה על הסרת הרובד ויוצרת מגן לחיידקים. איש מקצוע שיניים צריך להסיר רובד זה.
• הרובד תוקף. החומצות שבחיידקים מסירות מינרלים מהשכבה החיצונית הקשה של השן, האמייל. שחיקה זו גורמת לפתחים או לחורים זעירים באמייל - השלב הראשון של חורים בשיניים. ברגע שאזורים באמייל נשחקים, החיידקים והחומצה יכולים להגיע לשכבה הבאה של שיניכם, הנקראת דנטין. שכבה זו רכה יותר מאמייל ועמידה פחות לחומצה, מה שגורם לשיניים להיות רגישות יותר.

כל מי שיש לו שיניים יכול לקבל חורים, אבל הגורמים הבאים מעלים את הסיכון:\n\n- מיקום השן. ריקבון מתרחש לרוב בשיניים האחוריות - הטוחנות והקדם-טוחנות. שיניים אלו מכילות הרבה חריצים, גומות וסדקים, ושורשים מרובים שיכולים לאסוף חלקיקי מזון. לכן, קשה יותר לשמור עליהן נקיות מאשר על השיניים הקדמיות החלקות והנגישות.\n- מזונות ומשקאות מסוימים. מזונות הנצמדים לשיניים למשך זמן רב נוטים יותר לגרום לריקבון מאשר מזונות הנשטפים בקלות על ידי רוק. מזונות אלה כוללים חלב, גלידה, דבש, סוכר, סודה, פירות יבשים, עוגה, עוגיות, ממתקים קשים ומנטות, דגני בוקר יבשים ושבבים.\n- נשנוש או לגימה מרובה. כאשר אתם נוגסים או לוגמים משקאות ממותקים הרבה, אתם נותנים לחיידקי הפה יותר דלק לייצור חומצות התוקפות את השיניים שלכם ושוחקות אותן. ולגימה של סודה או משקאות חומציים אחרים לאורך כל היום תורמת ליצירת אמבט חומצי מתמשך על השיניים.\n- האכלה בלילה לתינוקות. כאשר נותנים לתינוקות בקבוקים מלאים בחלב, תמ"ל, מיץ או נוזלים אחרים המכילים סוכר לפני השינה, משקאות אלה נשארים על שיניהם במשך שעות בזמן שהם ישנים. זה מאכיל חיידקים שיכולים לגרום לריקבון. נזק זה נקרא לעתים קרובות ריקבון שיניים מבקבוק. נזק דומה יכול להתרחש כאשר פעוטות מסתובבים ושותים מכוס שתייה מלאה במשקאות אלה.\n- אי צחצוח שיניים טוב. אם אינכם מנקים את שיניכם זמן קצר לאחר האכילה והשתייה, רובד נוצר במהירות, ושלבי הריקבון והדלקת החניכיים הראשונים יכולים להתחיל.\n- אי קבלת מספיק פלואוריד. פלואוריד, מינרל טבעי, עוזר למנוע חורים. הוא יכול גם להפוך את השלבים המוקדמים ביותר של נזק לשן. בשל יתרונותיו עבור השיניים, פלואוריד נוסף למים רבים ברשתות ציבוריות. זהו גם מרכיב נפוץ במשחות שיניים ומשטיפי פה. אבל מים בבקבוקים בדרך כלל אינם מכילים פלואוריד.\n- גיל צעיר או מבוגר. בארה"ב, חורים נפוצים אצל ילדים צעירים מאוד ובני נוער. מבוגרים גם נמצאים בסיכון גבוה יותר. עם הזמן, שיניים יכולות להישחק וחניכיים יכולות לסגת, מה שהופך את השיניים ליותר נוטות לריקבון. למבוגרים עשויים גם להשתמש ביותר תרופות שמפחיתות את זרימת הרוק, ומעלות את הסיכון לריקבון שיניים.\n- פה יבש. פה יבש נגרם מחוסר רוק. רוק עוזר למנוע ריקבון שיניים על ידי שטיפת מזון ורובד משיניכם. חומרים הנמצאים ברוק גם עוזרים להתמודד עם החומצה המיוצרת על ידי חיידקים. תרופות מסוימות, מצבים רפואיים מסוימים, הקרנות לראש או לצוואר, או תרופות כימותרפיות מסוימות יכולות להעלות את הסיכון לחורים על ידי הפחתת ייצור הרוק.\n- סתימות או מכשירים דנטליים שחוקים. עם השנים, סתימות דנטליות יכולות להיחלש, להתחיל להתפרק או לקבל קצוות מחוספסים. זה מאפשר לרובד להצטבר בקלות רבה יותר ומקשה על הסרתו. מכשירים דנטליים יכולים להפסיק להתאים היטב, מה שמאפשר לריקבון להתחיל מתחתיהם.\n- צרבת. צרבת, תסמין נפוץ של מחלת ריפלוקס גסטרואוזופגיאלי (GERD), יכולה לגרום לחומצת קיבה לזרום לפה. זה נקרא ריפלוקס. זה יכול לשחוק את אמייל השיניים ולגרום נזק רב. זה חושף יותר מהדנטין לחיידקים, ויוצר ריקבון שיניים. רופא השיניים שלכם עשוי להמליץ לכם לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לראות אם GERD גורם לאובדן האמייל שלכם.\n- הפרעות אכילה. אנורקסיה ובולימיה יכולות להוביל להרבה שחיקה של שיניים וחורים. חומצת קיבה מהקאות חוזרות ונשנות, הנקראות הקאה, שוטפת על השיניים ומתחילה לאכול את האמייל. הפרעות אכילה יכולות גם להפריע לייצור רוק.

חורים ועששת שיניים שכיחים כל כך, עד שאולי לא תתייחסו אליהם ברצינות. ואולי תחשבו שזה לא משנה אם ילדים מקבלים חורים בשיניים שלהם. אבל חורים ועששת שיניים יכולים להיות בעלי סיבוכים חמורים ומתמשכים, אפילו עבור ילדים שאין להם עדיין שיניים קבועות.

סיבוכים אפשריים של חורים עשויים לכלול:

• כאב.
• מורסה - זיהום חיידקי הגורם להיווצרות כיס של מוגלה בשן.
• נפיחות או מוגלה סביב שן.
• נזק או שיניים שבורות.
• בעיות לעיסה.
• שינויים במיקום השיניים לאחר אובדן שן.

כאשר חורים ועששת הופכים לחמורים, ייתכן שיהיו:

• כאב שמקשה על החיים היומיומיים.
• ירידה במשקל או בעיות תזונה מכיוון שכואב או קשה לאכול או ללעוס.
• אובדן שיניים, שעשוי להשפיע על המראה, הביטחון העצמי וההערכה העצמית.
• במקרים נדירים, מורסה בשן, העשויה להוביל לזיהומים חמורים יותר ואף מסכני חיים.

היגיינת פה ושן טובה יכולה לעזור לך למנוע עששת. הנה כמה טיפים למניעת עששת. שאל את רופא השיניים שלך אילו טיפים מתאימים לך ביותר.

• הברש עם משחת שיניים עם פלואוריד לאחר האכילה או השתייה. הברש את שיניך לפחות פעמיים ביום, ואידיאלית לאחר כל ארוחה, תוך שימוש במשחת שיניים עם פלואוריד. לניקוי בין השיניים, השתמש בחוט דנטלי או במנקה בין-שיניים. מנקה זה עוזר להגיע לאזורים שאליהם מברשת שיניים לא יכולה להגיע.
• שטוף את הפה. אם רופא השיניים שלך סבור שיש לך סיכון גבוה לעששת, ייתכן שיומלץ על שטיפת פה עם פלואוריד.
• בקר אצל רופא השיניים באופן קבוע. קבל ניקוי שיניים מקצועי ובדיקות פה סדירות, שיכולות לעזור במניעת בעיות או בזיהוי מוקדם שלהן. רופא השיניים שלך יכול להמליץ על לוח זמנים המתאים לך ביותר.
• שקול סתימות דנטליות. סתימה היא ציפוי מגן מפלסטיק המיושם על משטח הלעיסה של השיניים האחוריות. היא אוטמת חריצים וסדקים הנוטים לאסוף מזון, ומגנה על אמייל השן מפני רובד וחומצה. מרכזי בקרת מחלות ומניעתן ממליצים על סתימות לכל ילדי גיל בית הספר. סתימות עשויות להחזיק מעמד מספר שנים לפני שהן זקוקות להחלפה, אך יש לבדוק אותן באופן קבוע.
• שתה מים מהברז. רוב אספקת המים הציבורית מכילה פלואוריד, שיכול להפחית משמעותית את ריקבון השיניים. אם אתה שותה רק מים בבקבוקים שאינם מכילים פלואוריד, אתה מפסיד את יתרונות הפלואוריד.
• הימנע מאכילה ושתייה מרובה. בכל פעם שאתה אוכל או שותה משקאות מלבד מים, אתה עוזר לחיידקי הפה שלך ליצור חומצות שיכולות להרוס את אמייל השן. אם אתה אוכל או שותה לאורך כל היום, שיניך נמצאות תחת מתקפה מתמדת.
• אכול מזונות בריאים לשיניים. ישנם מזונות ומשקאות טובים יותר לשיניים מאחרים. הימנע ממזונות שנתקעים בחריצים ובבורות של שיניך לתקופות ארוכות, או הברש מיד לאחר אכילתם. מזונות כמו פירות וירקות טריים מגדילים את זרימת הרוק, וקפה לא ממותק, תה ו מסטיק ללא סוכר עוזרים לשטוף חלקיקי מזון.
• שקול טיפולי פלואוריד. רופא השיניים שלך עשוי להמליץ על טיפולי פלואוריד תקופתיים, במיוחד אם אינך מקבל מספיק פלואוריד דרך מי שתייה מועשרים בפלואוריד ומקורות אחרים. רופא השיניים שלך עשוי גם להמליץ על מגשים מותאמים אישית המתאימים על שיניך כדי למרוח פלואוריד מרשם אם הסיכון שלך לריקבון שיניים גבוה מאוד.
• שאל על טיפולים אנטיספטיים וחיטוי. אם ריקבון שיניים סביר — למשל, בגלל מצב רפואי — רופא השיניים שלך עשוי להמליץ על שטיפות פה אנטיספטיות וחיטוי מיוחדות כמו כלורהקסידין או טיפולים אחרים כדי להפחית את כמות החיידקים המזיקים בפה שלך. אלא אם כן רופא השיניים שלך אומר אחרת, שטיפות פה, הנקראות גם מי פה, בדרך כלל אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל 6 כדי שלא יבלעו יותר מדי מכך.
• טיפולים משולבים. לעיסת מסטיק ללא סוכר יחד עם פלואוריד מרשם ושטיפה אנטיבקטריאלית יכולה לעזור להפחית את הסיכון לעששת. אולם אצל אנשים מסוימים, קסיליטול, הנמצא לעתים קרובות במסטיק ללא סוכר או ממתקים ללא סוכר, עלול לגרום לגז או שלשול אם הוא נצרך בכמויות גדולות.

חללים הם אזורים רקובים בשיניים שלכם שהופכים לפתחים או לחורים זעירים. שלושת סוגי החללים מוצגים כאן. חללים על משטח חלק מופיעים בצדדים החלקים של שיניכם. חללים בשורש מופיעים על פני השטח מעל השורשים. חללים בנקבים ובסדקים מופיעים על משטח הלעיסה של שיניכם. אי ניקוי שיניים היטב, אכילה מרובה של חטיפים ולגימה של משקאות ממותקים הם הגורמים העיקריים לחללים.

רופא השיניים שלכם בדרך כלל יכול לזהות עששת באמצעות:

• שאלה על כאבי שיניים ורגישות.
• התבוננות בתוך הפה ובשיניים.
• בדיקה של שיניים באמצעות מכשירים דנטליים כדי לבדוק אזורים רכים.
• התבוננות בצילומי רנטגן דנטליים, שיכולים להראות היכן נמצאים חללים ועששת.

רופא השיניים שלכם יכול גם לומר לכם איזה משלושת סוגי החללים יש לכם: משטח חלק, נקבים וסדקים, או שורש.

בדיקות סדירות יכולות לאתר חורים ובעיות שיניים אחרות לפני שהן מובילות לבעיות חמורות יותר. ככל שתפנו לטיפול מוקדם יותר, כך ייטבו סיכוייכם להפוך את השלבים המוקדמים ביותר של ריקבון השיניים ולמנוע החמרה. אם חור מטופל לפני שהוא מתחיל לגרום לכאבים, סביר להניח שלא תזדקקו לטיפול רב.

הטיפול בחורים תלוי בחומרתם ובמצבכם. אפשרויות הטיפול כוללות:

• סתימות. סתימות, הנקראות גם שחזורים, הן אפשרות הטיפול העיקרית. סתימות עשויות מחומרים שונים, כגון שרף מרוכב בצבע השן או פורצלן, או אמגאלם דנטלי שהוא תערובת של מספר חומרים.
• כתרים. אם יש לכם הרבה ריקבון או שיניים חלשות, ייתכן שתזדקקו לכתר - כיסוי מותאם אישית המוחלף בכתר הטבעי של השן. הכתר מסייע בהגנה על שלמות השן ומוריד את הסיכון לשבר. רופא השיניים שלכם יקפיד על הסרת האזור הרקוב וכמות מספקת משאר השן כדי להבטיח התאמה טובה. כתרים עשויים להיות עשויים זהב, פורצלן עמיד, שרף, פורצלן המחובר למתכת או חומרים אחרים.
• טיפולי שורש. כאשר ריקבון מגיע לחומר הפנימי של השן, הנקרא עיסת השן, ייתכן שתזדקקו לטיפול שורש. זהו טיפול לתיקון והצלת שן פגועה או נגועה קשות במקום להסיר אותה. עיסת השן החולה מוסרת. לפעמים מכניסים תרופה לתעלת השורש כדי לנקות כל זיהום. לאחר מכן, העיסה מוחלפת בסתימה.